Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома: причины, стадиии и оказание первой помощи

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома — нарушение сознания, при котором полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Она бывает настолько глубокой, что даже интенсивная стимуляция не приводит человека в чувство.

Нет реакции на внешние раздражители, в том числе на боль. Если пострадавшему не будет своевременно оказана медицинская помощь, то в головном мозге могут наступить необратимые изменения.

Но опасна кома не только негативными последствиями для здоровья, но и большой вероятностью летального исхода.

Причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома —это не самостоятельное заболевание, а тяжелое нарушение работы ЦНС в результате повреждения нервных путей. Прием сигналов корой головного мозга осуществляется через образование, тянущееся вдоль всей оси ствола (ретикулярную формацию).

Этот комплекс нейронов является своеобразным фильтром, в котором систематизируются и проводятся импульсы. В основе патогенеза патологического состояния лежит повреждение клеток ретикулярной формации и потеря высшим отделом головного мозга связи с внешним миром.

Впасть в кому от приема алкоголя можно при концентрации в крови этанола от 0,5 до 7 промилле. Это означает, что в организм должно поступить около 0,4 литров чистого этилового спирта (около двух бутылок водки).

Но в клинической практике отмечено много случаев развития комы от алкогольного отравления после употребления даже небольшого количеств вина или пива.

В наркологии выделяют несколько причин подобной смертельно опасной интоксикации:

  • хронический алкоголизм с постепенной потерей контроля, неспособностью критически оценить объем выпитого спиртного;
  • употребление алкоголя в небольших количествах, но на голодный желудок;
  • естественное старение организма, когда организм утрачивает способность усваивать этиловый спирт в прежнем объеме.

В развитии алкокомы немаловажную роль играет и общее состояние здоровья человека. Для ослабленных хроническими патологиями людей достаточно и 300 г водки, чтобы кровоснабжение головного мозга нарушилось. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, аутоиммунными нарушениями.

Действие алкоголя на мозг

При алкогольной интоксикации наблюдается нарушение клеточного дыхания в головном мозге. Это приводит к формированию дефицита энергии с быстрым снижением функциональной активности. Расстраивается микроциркуляция, возникает состояние гипоксии — кислородного голодания.

После этилового отравления блокируются рецепторы, нарушается образование медиаторов, образуются дефектные связи между нейронами. Практически все функции ЦНС угнетаются или полностью выпадают.

Гиповолемия

Так называется патологическое состояние, которое проявляется уменьшением объема циркулирующей крови.

В особо тяжелых случаях гиповолемия сопровождается нарушениями количественного соотношения между плазмой и эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.

В основе этиологии подобного расстройства лежит формирование многочисленных и выраженных отеков, в том числе внутренних органов из-за токсического действия алкоголя и его метаболитов.

В результате обезвоживания, дефицита кислорода и питательных веществ резко снижается АД до опасных значений. В свою очередь осложнениями гипотонии становится замедление сердцебиения, а также поверхностное дыхание.

Гипогликемия

Обезвоживание становится причиной компенсаторного расхода сахара на поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Развивается гипогликемия — патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в системном кровотоке опускается ниже 3,5 ммоль/литр. Данное отклонение формирует особый симптомокомплекс, который называются гипогликемическим синдромом.

В посталкогольной коме гипогликемия отмечается практически всегда. Этиловый спирт метаболизируется клетками печени ферментом алкогольдегидрогеназой.

А запускает этот процесс особое химическое соединение, задействованное и в биосинтезе глюкозе. При поступлении в организм большого количества алкоголя развивается дисметаболический синдром.

Фермент быстро расходуется на расщепление этанола, а на выработку глюкозы его уже не хватает.

Стадии алкогольной комы

Развитие алкогольной комы может происходить как быстро — в течение нескольких минут до 3 часов, так и постепенно — на протяжении суток. В последнем случае злоупотребление этанолом не сразу приводит к потере сознания, угнетению функций ЦНС. Перед этим состояние человека медленно, но упорно ухудшается, что позволяет выделить несколько стадий алкогольной комы.

Первая степень

Если человек игнорировал все признаки острой алкогольной интоксикации, то развивается поверхностная кома. На начальной стадии происходит потеря сознания, открывается рвота, усиливается выработка слюны. В крови циркулирует огромное количество этилового спирта и его ядовитого метаболита ацетальдегида. Алкогольная кома 1 степени тяжести проявляется такими симптомами:

  • покраснение кожи, цианозом носогубного треугольника;
  • непроизвольными опорожнениями мочевого пузыря;
  • сужением зрачков, не связанным с воздействием световых раздражителей;
  • учащением дыхательного ритма;
  • незначительным подъемом артериального давления.

На этой стадии есть шанс самостоятельного выхода из алкогольной комы. Вероятность этого существенно повышается при содержании этанола крови менее 5 промилле.

Вторая степень

В алкогольной коме второй степени тяжести человек может находиться около десяти часов и более. В этот период этанол постепенно метаболизируется, но достаточно медленно эвакуируется из организма из-за нарушения регуляции головным мозгом работы печени, почек, ЖКТ. На 2 степень алкогольной комы указывают следующие признаки:

  • снижение тонуса скелетной мускулатуры;
  • медленный, слабый пульс;
  • отсутствие реакции на любые раздражители;
  • самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • поверхностное дыхание.

Вероятность самостоятельного выхода из комы крайне низка. Если пострадавшему не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск необратимых изменений в работе головного мозга и некоторых внутренних органов.

Глубокая алкогольная кома

В алкогольную кому 3 степени тяжести человек может впасть независимо от количества выпитого спиртного. Например, для маленького ребенка достаточно и 150-200 мл вина. Дыхание замедляется, пульс прерывистый, нитевидный, плохо прощупывается. Артериальное давление снижается до опасных значений, кожа бледная, влажная на ощупь, холодная.

Симптомы алкогольной комы

Симптомы алкогольной комы разнятся в зависимости от выраженности интоксикации. Но у пострадавших всегда наблюдается потеря сознания, слюнотечение, посинение кожных покровов, поверхностное, слабое дыхание. В наркологии выделяют признаки алкогольного отравления, которые являются предвестниками комы:

  • головокружение, нарушения координации движений;
  • покраснение кожи с последующим побледнением, появлением синюшного оттенка;
  • сужение зрачков, слабая реакция даже на яркий свет;
  • учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при вдохе, одышка;
  • гипертонус мышц, а затем чрезмерное расслабление скелетной мускулатуры;
  • незначительное повышение общей температуры тела с последующим снижением;
  • постепенное снижение артериального давления.

Характерным признакомнадвигающейсяалкогольной комы являются боли в кардиальной области. Сердце с трудом прокачивает кровь, несмотря на снижение ее объема. Постепенно боли ослабевают, и человек теряет сознание — наступает кома.

Доврачебная помощь при алкогольной коме

Перед оказанием первой помощи при алкогольной коме необходимо вызвать врача. Могут потребоваться реанимационные мероприятия для спасения жизни пострадавшего. Если он находится в крайне плохом состоянии или отравился ребенок, то нужно выехать навстречу бригаде «Скорой помощи».

При поверхностной коме

Человека необходимо перевернуть набок, чтобы при отхождении рвотных масс не забились дыхательные пути. Затем следует поднести к носу вату, смоченную 2 каплями нашатырного спирта (раствор аммиака). Если пострадавший пришел в сознание нужно придерживаться такого алгоритма действий при алкогольной коме:

  • уложить человека, успокоить, укрыть одеялом;
  • вызвать рвоту, дав 1-2 литра теплой воды;
  • применить любой энтеросорбент (Энтеросгель, активированный уголь) для нейтрализации остатков алкоголя;
  • предложить горячий сладкий чай для нормализации АД.

Приехавший врач проведет осмотр пострадавшего. Им будет назначено лечение в домашних условиях или принято решение о госпитализации.

При глубокой коме

Неотложная помощь при алкогольной коме такого вида может быть оказана только врачом. До его приезда следует очистить рот от рвотных масс, контролировать дыхание пострадавшего. При сильных судорогах нужно придерживать конечности, чтобы человек не навредил себе. Врач госпитализирует его для проведения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Лечения больных в алкогольном коматозном состоянии

После оказания догоспитальной помощи требуется вмешательство врачей. Зачастую только оно позволяет спасти жизнь пострадавшему даже после кратковременной остановки сердца. Из реанимации он будет переведен в токсикологическое отделение для лечения. Какие фармакологические препараты могут быть использованы:

  • инъекционные растворы Рингера, глюкозы, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида;
  • энтеросорбенты;
  • диуретики;
  • гипертензивные или гипотензивные средства;
  • пероральные препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

Если в процессе диагностики был выявлен хронический алкоголизм, будет предложено его лечение.

Реабилитация после алкогольной комы

Нередко своевременное оказание доврачебной помощи позволяет избежать дальнейших нарушений психической деятельности. Но могут быть повреждены внутренние органы. После тщательного обследования назначается курсовой препарат гепатопротекторов, стимуляторов регенерации желудочно-кишечного тракта и почек.

Для восполнения запасов жидкости необходимо пить много чистой воды. Но лучше всего использовать раствор Регидрон или Гидровита, в которых содержатся важнейшие электролиты.

Последствия и осложнения алкогольной комы

Самым опасным последствием алкогольной комы является летальный исход. При отсутствии врачебного вмешательства в подавляющем большинстве случаев наступает смерть. Ее непосредственными причинами становятся западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Остановка дыхания и работы происходит в результате тяжелейшего расстройства функций ЦНС.

Иногда головной мозг больше не способен полноценно регулировать работу всех систем жизнедеятельности организма. Это может привести к развитию различных заболеваний внутренних органов. Отмечены случаи значительного ухудшения умственной деятельности.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — отказ от употребления спиртных напитков. К развитию алкогольной комы приводят:

  • комбинирование спиртного с фармакологическими препаратами, например, нейролептиками, транквилизаторами;
  • сочетание алкоголя с наркотическими веществами — психостимуляторами, галлюциногенами;
  • преступная небрежность родителей, оставляющих спиртное в местах, доступных для детей и здоровья.

Необходимо исключить такие ситуации,стараться не держать в доме алкогольные напитки. При пагубной зависимости члена семьи следует уговорить его пройти лечение.

Источник: https://otravilsya.com/alko-narko/alkogolnaya-koma/

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции.

Алкогольная кома

Значение слова «кома» в переводе с греческого языка — «сон, дремота». Современный медицинский термин «алкогольная кома» имеет мало общего с дремотой.

В состоянии алкогольной комы нарушаются глотательный, кашлевой рефлекс, ослабляется тонус мышц, управляющих движением языка. Это создает опасные состояния, когда больной не может откашлять слюну, рвотные массы, попавшие в трахею.

Алкогольная кома сопровождается угнетением дыхания, снижением вентиляции легких. Эти признаки могут развиться не только у больных, страдающих алкоголизмом. Опасное для жизни состояние способно возникнуть у совершенно непьющего человека, впервые попробовавшего алкоголь.

Чтобы развилась кома, достаточно выпить 420 г водки. Но эта цифра отражает лишь приблизительное количество алкоголя, способное вызвать кому. Для каждого человека это количество различно, зависит от состояния здоровья, работы пищеварительной системы, возраста.

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

Действие на мозг

причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Стадии

Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации алкоголя в крови 3 промилле.

Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.

Поверхностная кома 1 степени

Для этой стадии характерны такие признаки:

  • Зрачки сужены;
  • мимика нарушена;
  • присутствует реакция на свет;
  • сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.

После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.

Концентрация этилового спирта в это время нарастает, если она не превышает 5 промилле, то существует вероятность самостоятельного выхода из комы. В этом случае возможно улучшение состояния больного без лечения. Количество алкоголя в крови на этой стадии соответствует 4 промилле.

Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:

  • Мышечный тонус расслаблен;
  • защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
  • после промывания желудка состояние не восстанавливается.

При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6,5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.

Глубокая кома

Отличить глубокую кому у пациента помогут такие признаки:

  • Сухожильно-мышечные рефлексы отсутствуют;
  • болевая реакция, тактильная отсутствуют;
  • нет реакции на вдыхание нашатырного спирта;
  • отсутствует реакция на свет;
  • зрачки сужены;
  • дыхание нарушено;
  • могут возникать судороги.

алкоголя в крови при 3 стадии алкогольной комы доходит до 7,5 промилле.

Прогрессирование комы на первой стадии вполне возможно остановить собственными силами. Пострадавшему от алкогольного отравления следует промыть желудок, чтобы его состояние восстановилось.

При коме второй стадии окружающие уже не в состоянии помочь больному. Ему требуется экстренная госпитализация. На третьей стадии комы больного необходимо доставить в токсикологическое отделение, оказать помощь.

Симптомы

Первые симптомы прогрессирующей алкогольной комы проявляются изменениями рефлексов, органов чувств, дыхательной системы, потерей сознания. При поверхностной коме 1 степени у больного нарушаются функции нервных центров коры мозга, снижается болевая чувствительность, усиливается слюноотделение, расслабляются сфинктеры мочеиспускательного канала.

Алкогольное отравление заставляет сердце биться учащенно, но артериальное давление еще не превышает обычных значений. При дыхании пострадавшего прослушиваются хрипы, появляется одышка.

При поверхностной коме отмечается повышение тонуса мышц конечностей, жевательных мышц. Челюсти больного сводит так, что он не может говорить, испытывает сложности при дыхании.

Для поверхностной алкогольной комы 2 степени характерно отсутствие мышечного тонуса, повышение артериального давления. У больного ослаблено дыхание, оно становится частым, поверхностным. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Симптомом глубокой алкогольной комы служит нарушение периферийного кровообращения, усиление акроцианоза – недостаточность капиллярного кровообращения. Акроцианоз проявляется синюшностью кожных покровов конечностей, носогубного треугольника, бледностью лица.

Температура понижается до 35 0C, пульс редкий, нитевидный, кровенаполнение снижается из-за понижения артериального давления. Страдает дыхательная функция, нарушается водно-солевой баланс, нарастают признаки сердечной недостаточности, обезвоженности.

Первая помощь

Если у больного появились признаки поверхностной комы, ему требуется немедленно вызвать «скорую помощь». Пока медицинские работники не приехали, близкие пострадавшего должны действовать самостоятельно, оказать больному первую помощь.

При тяжелой коме

Ухудшение состояния пострадавшего от алкогольного отравления представляет особую опасность, если больной потерял сознание, не реагирует на происходящее, не может самостоятельно глотать, не контролирует рефлексы.

До приезда неотложной специализированной помощи при отсутствии дыхания, приступают к реанимационным мероприятиям – делают искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Первая помощь при алкогольной коме:

Лечение

Первой медицинской помощью при алкогольной коме тяжелой степени должно стать выведение алкоголя из организма, прекращение всасывания его из пищеварительной системы в кровь.

Для этого больному промывают желудок через зонд, а затем вводят в вену физиологический раствор, содержащий глюкозу, инсулин, соду, витамины B1, B6, C.

Витамин C предотвращает превращение этилового спирта в ацетальдегид, прекращая тем самым поступление этанола в организм.

Для уменьшения слюнотечения больному делают укол атропина, это поможет избежать затекания слюны в трахею. Чтобы поддержать работу сердца, больному вводят кофеин.

Важнейшей задачей для выведения пострадавшего из состояния алкогольной комы является восстановление вентиляции легких. Для этого необходимо очистить ротовую полость больного от рвоты, улучшить проходимость дыхательных путей разгибанием головы назад, наложением кислородной маски.

Больному проводят повторное промывание желудка, используя назогастральный зонд. Затем через зонд вводится активированный уголь для адсорбции токсинов, содержащихся в желудке.

Больным назначают глюкозы, витамин B1 для предотвращения гиповитаминоза, препараты для восстановления тонуса кровеносных сосудов и сердца, после выхода из комы.

Период восстановления

После комы, продолжающейся не более 6 часов, у больного есть шанс на восстановление здоровья, при отказе, конечно, от приема спиртного в дальнейшем.

Если же алкогольная кома длилась более 12 часов, прогноз сложный. Особое внимание больной должен направить на восстановление функций кровеносной системы, сердца.

Ему необходимо принимать витаминные комплексы с минералами, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный обезвоживанием. Требуются препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга.

Справиться с разрушительным действием алкоголя, вызванного комой, можно, лишь обратившись к профессионалам, способным оказать полный объем специализированной медицинской помощи.

Последствия

Одним из тяжелых последствий алкогольной комы является миоглобинурия – поражение поперечнополосатых мышц при длительном сдавливании весом собственного тела.

Сдавливание мышц вызывает разрушение мышечных волокон. При миоглобинурии в моче обнаруживается миоглобин, развивается почечная недостаточность, проявляющаяся анемией, геморрагическим синдромом. В запущенных случаях развивается уремия.

После выхода из комы пострадавшие испытывают сильные боли в пережатых мышцах, окружающие их ткани отекают, уплотняются. В дальнейшем развивается деградация, некроз мышц. Со стороны дыхательной системы после выхода из алкогольной комы возникают пневмонии, трахеобронхиты.

А более всего страдает от алкогольной комы центральная нервная система. Последствия комы для коры мозга просто катастрофические. После алкогольной комы деградация личности практически неизбежна.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/alkogolnaja-koma.html

Алкогольная кома

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома – это патологическое состояние, которое развивается на фоне алкоголизма. Лечение алкогольной зависимости представляет собой очень тяжелый и длительный путь. Половина пациентов, которые зависимы от спиртосодержащих жидкостей, умирают от осложнений, вызванных чрезмерным употреблением. А вторая половина покидает мир из-за несчастных случаев.

Для здорового человека доза спиртного в объеме 300–500 мл считается токсичной, а если выпить 1600 мл, то начнут проявляться признаки сильного отравления (болезненные ощущения в животе, рвотные позывы и предобморочное состояние). Доза свыше 1800 мл приводит к развитию комы (синюшность кожных покровов, шумы при дыхании, понижение температуры тела).

Но к сожалению, состояние алкогольной комы возникает не только у алкоголиков, но и малопьющих людей. Человек может выпить небольшое количество алкоголя во время застолья и погрузится в коматозное состояние. Далее более подробно из-за чего возникает данное состояние, его основные симптомы, первая помощь и лечение.

Симптоматика надвигающейся комы

Тяжелые последствия можно предотвратить, распознав первые симптомы алкогольной комы. Благодаря этим знаниям можно даже избежать госпитализации. Следует очень внимательно наблюдать за потенциальным пострадавшим. При употреблении очередной дозы спиртного, человек становится дезориентированным.

Он не может понять, где он находится, как ему добраться в то или иное место, присоединяется головокружение. Кожные покровы на лице становятся бледными, зрачки ссужаются, появляется чувство общей слабости и усталости, возможны легкие мышечные сокращения, а иногда, и судороги. Эти признаки позволяют заподозрить развитие алкогольной комы.

Сужение зрачка – это один из признаков надвигающейся комы

При соблюдении определенных мероприятий можно избежать коматозного состояния, главное правило – это скорость реакции. Пострадавшему необходимо очень быстро опустошить желудок, вызвав рвоту, далее он должен постараться выпить 6 штук угольных таблеток, и его нужно положить набок. Если следовать этим правилам, то алкогольной комы можно избежать.

Человек хорошо поспит, к нему вернется ясность мышления, но с утра его будет мучить жуткое похмелье. Кроме этого, присоединяется головная боль, а также возможно расстройство желудка, тошнота, иногда переходящая в рвоту. Если отсутствуют проблемы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, то можно отказаться от лечения в стационаре.

Больного должен окружать полный покой, не должно быть резких звуков и яркого света, поскольку данные факторы способствуют повторному возникновению головных болей и раздражительности. Следует употреблять большое количество жидкости, чтобы алкогольные продукты быстрее покинули организм и не было обезвоживания. Если сильно беспокоит головная боль, то можно выпить обезболивающее.

Первая стадия

Первый этап комы заключается в потери сознания. Руки и ноги пострадавшего могут совершать беспорядочные, нерегулируемые движения. Возможно сокращение гладкой мускулатуры (желудок, мочевой пузырь, кишечник), и как результат самопроизвольное мочеиспускание и рвота. Кожные покровы на лице приобретают синюшный или красноватый оттенок.

Сужаются зрачки, но световая реакция присутствует. Из ротовой полости выделяется большое количество слюнной жидкости и из-за этого дыхание становится частым, и с хрипами. Наблюдается тахикардия, артериальное давление находится в пределах нормы или немного повышено.

Отсутствие сознания – это повод для вызова скорой помощи

Вторая стадия

Второй (средний) этап коматозного состояния характеризуется снижением возбудимости больного, вся мышечная система расслабляется. Артериальное давление понижается, развивается брадикардия. Зрачки пострадавшего не реагируют на источник света. Дыхание становится поверхностным и замедляется. Часто происходит самопроизвольное отделение мочи и каловых масс.

Третья стадия

Третий (глубокий) этап комы имеет следующие признаки: дыхание больного становится очень редким, нарушается ритм, увеличивается пауза между вдохом и выдохом.

Начинается кислородное голодание и в результате этого кожные покровы становятся синюшными, и в то же время бледными. На ощупь можно ощутить выделение липкого пота.

Он образуется в результате нарушения сердечной деятельности, пульс практически не прощупывается, артериальное давление резко падает.

Перераспределение крови в организме приводит к плохому кровоснабжению почек, из-за чего может развиться почечная недостаточность острого характера. Моча приобретает темно-красный цвет, с примесями крови. Результатом смертельного исхода на данном этапе является острая дыхательная или сердечная недостаточность.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если человек находится без сознания и никак не реагирует на громкие звуки или похлопывания по щекам – это знак, что необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В большинстве случаев, человек, находящийся на первом этапе забвения, по прошествии определенного времени, самостоятельно приходит в себя. Но не стоит рисковать его здоровьем.

Своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь человеку.

Если прошло 6 часов, и со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не произошло видимых изменений, то начался второй этап коматозного состояния, и без помощи медицинского персонала уже не обойтись.

Такое состояние близкое к смертельному, поэтому самостоятельно оказать медицинскую помощь невозможно.

Существует комплекс мероприятий, которые необходимо проделать до приезда бригады скорой помощи и которые позволят сберечь жизнь пациенту.

До приезда медиков необходимо оказать первую доврачебную помощь, она состоит из нескольких этапов:

  1. Пострадавшего необходимо поместить на левый бок. Нужно зафиксировать его в устойчивом положении, для этого необходимо левую руку вытянуть вперед, а правую ногу согнуть в области колена.
  2. При наличии рвотных масс необходимо очистить от них ротовую полость. Указательный палец следует обмотать небольшим отрезком ткани и освободить дыхательные пути.
  3. Если рвотные массы с примесями слизи попали в носовые ходы, то их очищением занимается медицинский персонал. Для этих целей они применяют отсос, в домашних условиях можно воспользоваться спринцовкой небольшого размера.
  4. Возможно западение языка, с последующей остановкой дыхания. Чтобы избежать такой ситуации, голову больного следует запрокинуть назад, а нижнюю челюсть максимально выдвинуть вперед (большими пальцами необходимо надавить на углы нижней челюсти, и одновременно давить на подбородок указательным пальцем).
  5. При наличии судорог, следует очень крепко держать пострадавшего, дабы избежать травм от окружающих его предметов.

Если начать своевременное лечение, и следовать рекомендациям врача, то больной выйдет из состояния комы в ближайшие 4 часа. Несмотря на оперативно оказанную первую помощь и быструю работу медиков, последствия алкогольной комы неизбежны. Выделяют несмертельные и смертельные осложнения. К несмертельным относят: головная боль, ушибы, травмы средней тяжести, проблемы с памятью.

Гибель клеток мозга приводит к серьезным проблемам с памятью

К тяжелым последствиям коматозного состояния относят:

  • развитие воспалительного процесса в легочных тканях, из-за аспирации;
  • гибель клеточных структур головного мозга;
  • острая почечная недостаточность (ОПН).

Воспалительный процесс развивается из-за агрессивного воздействия желудочного сока на близлежащие ткани, в том числе и легочную. Возможно присоединение инфекционного агента, что значительно ухудшает ситуацию. Клеточные структуры головного мозга очень чувствительны к большим дозам алкоголя, который значительно влияет на когнитивные функции (память, мышление, внимание, скорость).

При продолжительном сдавливании мышечной ткани, под общей массой человеческого тела развивается ОПН. В результате этого, в почечные канальцы попадает миоглобин, который их закупоривает. Из-за этого, человека, находящегося в состоянии комы, необходимо иногда перемещать, менять положение его тела.

Восстановительный период

Если пострадавший находился в коматозном состоянии не больше 6 часов, то шанс на восстановление основных жизненно важных функций очень велик. Но в данном случае, в будущем человек должен придерживаться принципа «Нет алкоголю».

Алкогольная кома продолжительностью свыше 12 часов имеет неблагоприятный прогноз. В период восстановления медицинский персонал и родственники больного должны сделать упор на возобновление функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Лечащий врач выписывает специальный комплекс, в который входят: витаминно-минеральные препараты, средства для восстановления водно-электролитного равновесия, гепатопротекторы, лекарства для улучшения мозгового кровообращения. Самостоятельно восстановится от последствий коматозного состояния невозможно. Для этого потребуется высококвалифицированная медицинская помощь.

Лечение алкогольной комы – очень длительный и трудоемкий процесс

Методика лечения больных в коматозном состоянии

Согласно МКБ 10 алкогольной коме присвоен код Т 51, а также она выделена как отдельное заболевание. Все нижеперечисленные процедуры и мероприятия проводятся только в условиях стационара, специально обученным персоналом и под присмотром лечащего врача. В лечебном учреждении проводят поэтапное выведение человека из комы, по нижеописанной методике.

Пострадавшему промывают желудок до появления чистой воды с помощью желудочного зонда.

Если проводить процедуру без использования зонда, то может возникнуть аспирация, в результате которой может возникнуть воспаление легких.

При помощи внутривенной инфузии, в организм больного вводят: 0,9% р-р натрия хлорида и 5% р-р глюкозы, общий объем должен составит около 2 литров. С целью понижения кислотности крови вводят 4% р-р натрия гидрокарбоната.

Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма применяют мочегонные препараты (Лазикс). Больному ставят мочевой катетер, чтобы следить за количеством вливаемой и выделяемой жидкости. Алкогольная кома приводит к кислородному голоданию мозга, что впоследствии может привести к отеку мозга, с последующими умственными отклонениями, именно из-за этого следует следить за объемами жидкостей.

Из-за того, что организм больного получает растворы в больших количествах, дополнительно используют осмотическое средство Маннитол.При введении атропина сульфату уменьшается слюноотделение, в легких перестает образовываться слизь. Кроме этого, лекарство улучшает работу ССС, не допускает замедление пульса.

Гормональные и сосудистые лекарства используют с целью корректировки показателей артериального давления. Для устранения неблагоприятного влияния этилового спирта на клеточные структуры ЦНС используют: аскорбиновую и никотиновую кислоту, а также витамины группы В.

Отказ от алкоголя – это самый верный шаг избежать последствий

В особо тяжелых случаях (остановка дыхания) необходимо использовать интубационную трубку, которую вводят непосредственно в трахею. Для очищения бронхов и легких от рвотных масс применяю отсос или бронхоскоп. В обязательном порядке необходим курс антибиотикотерапии, чтобы избежать воспаления легочной ткани.

К сожалению, алкоголизм – это проблема номер один в нашем обществе, и соответственно большое количество людей страдает из-за этого.

Алкогольная кома относится к категории смертельных состояний, которое уносит множество человеческих жизней. Поэтому, при первых симптомах потенциально развивающейся комы, немедленно стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Благодаря скорости реакции, и оказанию первой доврачебной помощи можно спасти множество жизней.

Источник: https://armeparh.ru/alkogolizm/alkogolnaya-koma

Алгоритм действий при алкогольной коме

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

В настоящее время алкогольная кома в медицине несёт в себе отнюдь не такой безобидный смысл. Что такое алкогольная кома?

Что такое алкогольная кома

Если человек впал в алкогольную кому, то функционирование мышц, отвечающих за глотание, кашель, работу языка, приходит в упадок. Это создаёт серьёзные причины для опасения, ведь тогда пострадавший не справиться с секретом, разрабатываемым слюнными железами он может задохнуться.

Что весьма примечательно – признаки алкогольной комы могут прослеживаться не только у заядлых любителей спиртного, но и у лиц, впервые вкусивших алкоголь.

Причины алкогольной комы

Опытные медики описывают алкогольную кому как реакция организма на чрезмерное количество этанола в кровеносных сосудах. Степень тяжести алкогольной комы прямо пропорциональна граммам принятого алкоголя внутрь.

Алкоголь по праву считается токсической жидкостью, но сложно выяснить точную дозу, приводящую к тяжёлому состоянию алкогольной комы.

Всё сводится к способности организма противостоять алкогольному опьянению, ведь некоторые пьянеют после нескольких граммов, а другим для аналогичного состояния нужно употребить на порядок больше.

Не стоит легкомысленно относиться к распитию алкоголя на голодный желудок, ведь именно этот фактор может стать пусковым механизмом алкогольной комы. Это состояние может протекать незаметно для человека в течение некоторого времени.

Большего опасения вызывают крепкие напитки, в случае с которыми степень риска возрастает. Алкоголь способствует дисфункции головного мозга, что приводит к кислородной голодовке, которое в дальнейшем оборачивается гипоксией. Все это выливается в снижение температуры и артериального давления.

Пострадавший падает в обморок, что в симбиозе с гипоксией и становится основой для комы.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Если у человека, принявшего определённую дозу алкоголя, наблюдаются следующие признаки, то можно со смелостью утверждать, что у человека развивается алкогольная кома:

  • головокружение;
  • дезориентация;
  • неспособность различить знакомые предметы;
  • побледнение цвета лица;
  • мышечные судороги;
  • узкие зрачки.

Важно в этом случае вовремя оказать помощь и, что главное – уместную и правильную.

Стоит начать с очистки желудка посредством вызова рвоты, дать пострадавшему выпить около семи таблеток активированного угля и положить набок. Данные манипуляции понизят опасность возникновения алкогольной комы.

Не стоит его будить, ведь здоровый сон – ещё один важный шаг к выздоровлению. Похмелья, конечно же, не избежать, как и тяжёлой головной боли.

Могут наблюдаться диарея, рвотные позывы и изжога. Если ничего настораживающего не происходит, то причин для тревог нет, и пострадавший может восстановиться дома.

Для ускоренного выздоровления рекомендуется позаботиться о тишине и приглушённом свете вокруг больного. Стоит почаще употреблять воду или другие жидкие продукты.

Если пострадавшего мучают боли, то не возбраняется принятие обезболивающих препаратов.

Стадии развития алкогольной комы

При алкогольной коме человек теряет сознание, без дальнейшей реакции на раздражители, даже на нашатырный спирт. Учитывая специфичную индивидуальность каждого организма и количество принятого алкоголя, различаются три степени алкогольной комы.

Поверхностная алкогольная кома 1 степени

Первая степень алкогольной комы самая лёгкая. В этом состоянии пострадавший падает в обморок, но ещё может совершать некоторые телодвижения. Организм пытается бороться посредством судорожных сокращений мышц, что приводит к сильной рвоте и неконтролируемому испусканию мочи.

К лицу пострадавшего приливает много крови, из-за чего он сильно краснеет, может посинеть. Характерно сужение зрачков, со слабой реакцией на свет. Дыхание сильно учащается. Несмотря на сильную тахикардию, АД пострадавшего остаётся на прежнем уровне или имеются незначительные изменения.

В состоянии комы больной будет пребывать в течение 7 часов, если не принять своевременные меры, состояние может принять опасные обороты.

Поверхностная алкогольная кома 2 степени

2 стадию алкогольной комы принято называть «стадией расслабления», ведь все функционирующие органы пострадавшего начинают сдавать позиции. АД понижается, сердцебиение тоже ослабляется, зрачки больше не в состоянии реагировать на световой раздражитель, а дыхательная система также приходит в упадок. Продолжительность этого этапа исчисляется 13 часами.

Первая помощь при алкогольной коме

При малейшем подозрении на алкогольную кому рекомендуется обратиться в неотложную помощь для избежания перехода больного из состояния первой степени алкогольной комы во вторую.

Конечно, первая степень алкогольной комы иногда проходит без опасных последствий, но рисковать с подобным не стоит. Если пострадавший не реагирует на раздражители более 7 часов – вызов кареты скорой помощи обязателен.

Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Если неотложная помощь при алкогольной коме уже вызвана, не стоит расслабляться, ведь доврачебная помощь может спасти жизнь. Можно самостоятельно начать процедуру очищения организма больного. Самая большая опасность, подстерегающая выпившего – остановка дыхания, именно поэтому стоит следовать следующему алгоритму действий:

  1. Для начала стоит положить пострадавшего на левый бок, отрегулировать его левую верхнюю конечность, вытянув её, а нижнюю конечность согнуть в колене.
  2. Следующее действие заключается в прочистке рта от рвоты пальцем, на который предварительно можно намотать кусок ткани.
  3. Если в доме имеется спринцовка, то ею можно воспользоваться в целях отсасывания выделений, набравшихся в ротовой полости. Если её нет, то стоит оставить это врачам.
  4. Опасность комы состоит в том, что язык пострадавшего может запасть в горло, что перекроет дыхание. Вследствие того, что мышцы челюстей сводит судорога, открыть их крайне сложно, но надавив на основание, можно приоткрыть рот и выдвинуть челюсть.
  5. Если выпивший бьётся в судорогах, то в целях его безопасности рекомендуется держать его конечности и тело.

Принципы лечения алкогольной комы

Для алкогольной комы отдельно отводят код – МКБ 10– Т51. Данные цифры указывают на то, что эта разновидность алкогольной комы считается отдельным видом заболевания.

Главное, чего должны добиться врачи и предотвратить – проникновение этанола в организм выпившего, то есть во внутренние ткани. Вследствие этого проводят зондирование желудка, очищают этот орган. Для остановки прогрессирования комы, в вену вкалывают инсулин с содержанием глюкозы.

Медикаментозная терапия

  • Мочегонные препараты, вкалываемые в организм больного, помогают прочистить его внутренности. Но перед этим рекомендуется установить катетер, внимательно прослеживать количество выделяемой жидкости из организма. Не стоит игнорировать этот пункт, поскольку гипоксия мозга, с которой сталкивается больной, грозит серьёзным расстройством.
  • Для регуляции работы АД больного рекомендуется использовать сосудистые препараты или в отдельном случае – гормональные.
  • Вследствие выведения чрезмерно большого количества жидкости из организма, врачи начинают вкалывать больному растворы физиологический и пятипроцентный раствор глюкозы, объем которого от одного до двух литров.

    Для пущего эффекта можно вводить четырёхпроцентный раствор гидрокарбоната натрия, который поможет понизить количество кислоты в крови пострадавшего. Повышение процента кислоты объясняется чрезмерным количеством употреблённого спирта.

  • При принятии большого количества спиртосодержащих жидкостей, страдают клетки тела, врачи вводят внутривенно растворы витаминов групп В, С и никотиновую кислоту.
  • Как оговаривалось ранее, больному не избежать проблем с дыханием, что вынуждает служителей медицины проводить интубацию, в целях прочистки всех дыхательных путей от рвотных масс или слизи. Принятие антибиотиков облегчит процесс восстановления или защитит от патогенеза проблем с лёгкими.

Народные способы лечения алкогольной комы

Алкогольная кома – серьёзная проблема, с которой весьма нелегко справиться в домашних условиях, вследствие чего не стоит пренебрегать медицинской помощью.

Несмотря на это, некоторым удаётся при помощи народных методов, передающихся из поколения в поколение с древности, избежать тяжёлого состояния.

Больше всего они подходят для восстановления организма после тяжёлого перенесения заболевания. При первой помощи используют лекарственные травы:

  • шиповник, который помогает провести очистку клеток печени и кровеносных сосудов;
  • сок из листьев капусты поможет понизить болевые ощущения в области печени, а витамины, содержащиеся внутри, восполнят потерянные организмом пострадавшего;
  • брусника и смородина используется врачевателями во всех случаях, связанных с интоксикацией, ведь огромное количество витаминов внутри запустят работу печени и восстановят потерянные клетки;
  • клюква, в равной мере имеющая целительный эффект, помогает клеткам печени восстановиться, для чего следует растереть одну чайную ложку клюквы с мёдом и употребить перед принятием пищи;
  • чёрная редька, помогает очистить клетки печени, как и предыдущие растительные продукты, для чего следует смешать его с мёдом и принимать по два раза в день по две столовой ложке;
  • полезность цитрусовых. Их польза в восстановлении клеток печени неоценима, выводит вредные вещества.

Последствия после алкогольной комы

Алкогольная кома длиться от недели до трёх. Но иногда встречаются и такие случаи, когда длительность превышает три года. Организм не может продолжить функционировать в том же русле, ему нужно время для восстановления, ведь последствия алкогольной комы не проходят бесследно.

Логично, если больной перенёс лишь первую стадию, восстанавливаться он будет гораздо стремительнее, чего нельзя сказать о третьей – самой опасной.

Самые частые последствия алкогольной комы, с которыми сталкиваются пострадавшие, это:

  • временная или полная амнезия;
  • ослабленное внимание;
  • чрезмерно агрессивное или наоборот – пассивное поведение.

Период восстановления будет продолжаться долго, чему помогут занятия гимнастикой, здоровый и своевременный сон, правильное и полноценное питание, регулярное нахождение на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать постоянным посещением клиники для лечения и проверкой здоровья. Не стоит забывать употреблять в еду те препараты, которые прописал доктор для восстановления здоровья.

Вследствие перенесённой алкогольной комы, могут наблюдаться проблемы с работой всех конечностей, что приведёт к проблемам с их восстановлением и чувствительностью.

Когда человек находится в алкогольной коме, в мочевом пузыре накапливаются вредные вещества, что приводит к проблемам с почками. Это в несколько раз увеличивает опасность летального исхода. Вследствие отравления этанолом, происходит скопление мочевины и азота в кровяной жидкости. Кроме того, накапливается калий и характерна атрофия всех мускулов тела.

МедПомощь
Добавить комментарий