Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Атрофия яичек

Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением.

Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью.

Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология.

Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза.

У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Атрофия яичек

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс.

Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии.

К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

  • Варикоцеле, перекрут яичка. Расширение вен семенного канатика вызывает избыточный приток крови к яичку. Гибель сперматогенного эпителия и уменьшение размера органа связано с воздействием повышенной температуры. Перекрут семенного канатика при несвоевременной помощи за 6 часов может привести к атрофии яичка из-за прекращения поступления крови.
  • Травмы, операции. Травма паховой области, операции на гениталиях или по поводу паховой грыжи при повреждении иннервирующих структур потенцируют трофические расстройства. Иногда отсроченное низведение с орхипексией при двустороннем крипторхизме приводит к гибели функционирующих клеток, уплотнению тестикул. Опасность такого состояния – риск развития опухолевого процесса. Как повреждающий фактор рассматривают прохождение лучевой и химиотерапии.
  • Воспалительно-инфекционные процессы. Бактериальный орхит часто развивается при ИППП (хламидиозе, гонорее). К способствующим обстоятельствам относят длительную катетеризацию, рецидивирующие ИМВП. Вирусный орхит чаще диагностируют на фоне эндемического паротита. Атрофия яичек является распространенным явлением при ВИЧ-инфекции и туберкулезном поражении тестикул.
  • Заместительная терапия тестостероном. Доказано, что атрофия яичек развивается у лиц, длительно получающих гормональные препараты. Это объясняется тем, что экзогенное введение гормона нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. К эндокринным железам поступает команда не вырабатывать собственный тестостерон, поскольку он уже в достаточном количестве циркулирует в крови.
  • Прием анаболических стероидов, эстрогенов. Использование анаболиков для достижения успехов в спорте, наращивания мышечной массы вызывает тот же эффект, что и заместительная гормональная терапия тестостероном. Эстрогены назначают при раке простаты для подавления синтеза андрогенов, поскольку опухоль в большинстве наблюдений гормонозависима от тестостерона.

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур.

В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим.

Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон.

При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза.

Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Патологическое влияние на мужские половые железы оказывает инфекционно-токсический фактор. При хронических и острых интоксикациях регистрируют прямое воздействие на генеративные структуры желез и непрямое – из-за нарушения барьерной функции печени, поражения ЦНС.

Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами.

Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии.

Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо.

При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания.

При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением.

Атрофия одного яичка не приводит к столь значимым клиническим проявлениям, могут наблюдаться некоторые симптомы гипогонадизма.

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие.

Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа.

После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию.

Диагностика включает:

  • Лабораторные анализы. Спермограмма при полной атрофии яичек показывает азооспермию. Патологические формы сперматозоидов подозрительны на генетическую патологию. Для исключения воспалительного генеза выполняют ПЦР-анализы на ИППП, посев эякулята на флору. По показаниям назначают исследование гормонального профиля, биохимию крови. Атрофия яичек подтверждается низким уровнем тестостерона с повышением гормонов ФСГ, ЛГ. Проба с ХГЧ отрицательна.
  • Инструментальное обследование. УЗИ органов мошонки визуализирует отклонение размеров половых желез от нормы (длина менее 4-5 см, толщина менее 2,5-2 см для взрослого мужчины). МРТ и КТ более показательны при диагностике двухстороннего опухолевого процесса. Если патология возникла до полового созревания, рентгенография подтверждает отставание костного возраста от паспортного. Денситометрия дает возможность определить минеральную плотность костной ткани.

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса).

Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом.

При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины.

Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет).

Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Консервативное лечение

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием.

У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия.

Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения.

Некоторым пациентам с сексуальной дисфункцией недостаточно одного проведения ЗГТ, поэтому в схему включают ингибиторы фосфодиэстеразы-5.

Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом.

Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза.

На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях прибегают к трансплантации донорского органа, что позволяет пациенту не зависеть от пожизненного приема гормонов.

Вариантов местоположения пересаженной мужской половой железы несколько: под кожу бедра или передней брюшной стенки, в прямую брюшную мышцу.

При пересадке по Кирпатовскому яичко помещают в мошонку, но кровоснабжение органа осуществляется через более крупные сосуды, которые ранее анатомически не питали железу. Это позволяет добиться лучших результатов, уменьшить риск отторжения трансплантата на фоне ишемии.

Другие виды операций при атрофии яичка направлены на ликвидацию способствующей причины: при крипторхизме выполняют низведение органа, орхопексию (подшивание), при этом важно наблюдение в динамике, поскольку длительное тепловое воздействие на железу в брюшной полости рассматривается как фактор риска возникновения опухоли. При варикоцеле хирургическим путем нормализуют кровообращение в венах семенного канатика. Привычная или острая гидатида подразумевает орхопексию для обеспечения неподвижности яичка.

Витальный прогноз благоприятный, но атрофия яичек и развившееся бесплодие в ряде случаев носят необратимый характер.

Для некоторых мужчин единственной возможностью стать отцом биологически родному ребенку остаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО методом ИКСИ после извлечения сперматозоидов при тестикулярной биопсии. Регулярный прием гормональных препаратов позволяет сохранять нормальное качество жизни.

Профилактика подразумевает отказ от алкоголя, курения. Недопустим самостоятельный прием кортикостероидов для улучшения спортивной карьеры, особенно в период пубертата.

Мужчине необходимо максимально ограничить контакт с промышленными ядами: этиламином, аммиаком, органическими перекисями и солями тяжелых металлов. Важны регулярные осмотры уролога и андролога для выявления предрасполагающих состояний.

Своевременное обращение к специалисту при синдроме острой мошонки позволяет предотвратить процесс некротизации и атрофии яичек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-atrophy

Орхит у мужчин: симптомы и лечение

Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

статьи

Орхит – это одно или двустороннее воспаление всех слоев яичка. Это неприятное заболевание, с большой вероятностью приводящее к снижению сексуальной функции и бесплодию. Подвержены ему мужчины любого возраста. Течение может быть как в острой, так и в хронической форме. Информацию об этом недуге и борьбе с ним читайте в нашей статье.

Причины

Болезнь может развиться из-за разных факторов. Инфекция – самый распространенный из них.

  • К новорожденному мальчику микробы могут попасть через пупочную вену.
  • Часто бактерии заносятся током крови из других патологических очагов, например, при пневмонии, гайморите, отите. А также из близлежащих тканей при простатите, уретрите, проктите, цистите.
  • Многие вирусные заболевания приводят к подобным осложнениям. Среди них грипп, парагрипп, корь, герпес. Особо стоит отметить паротит, при котором воспаление семенников – одно из самых частых последствий.
  • Неспецифические урогенитальные инфекции такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз также являются распространенным фактором, приводящим к развитию патологии.
  • Болезни, передающиеся от сексуального партнера (гонорея, сифилис) или имеющие определенного возбудителя (бруцеллез, туберкулез, тиф), могут стать источником возникновения орхита.

Из прочих причин стоит выделить застойные явления в тазовых органах и повреждения в результате травмы мошонки или длительной катетеризации.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Продолжительное физическое или психическое напряжение.
  • Воздействие высоких и низких температур.
  • Сидячая работа.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Длительное сексуальное воздержание или, напротив, чрезмерное увлечение травмирующими видами коитуса.
  • Общие системные патологии (ВИЧ, сахарный диабет).

Обычно к развитию недуга приводит не одна какая-то причина, а сочетание нескольких факторов при неблагоприятных условиях.

Орхит: признаки заболевания

Симптомы болезни зависят от формы, в которой она протекает.

Острое воспаление начинается внезапно с поднятия температуры до 38–39 оС.

  • Характерно увеличение пораженного органа в два раза.
  • Появляется резкая боль при движении и прикосновении отдающая в пах, крестец, низ живота или спину.
  • Кожа мошонки гиперемирована, поверхность глянцевая. Она натягивается за счет образования экссудата. На ощупь – напряженная и горячая.
  • Могут быть признаки общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружение.

Обычно такие проявления недуга проходят через 2 недели даже без соответствующей терапии. Но пренебрежение медицинской помощью увеличивает риск хронизации процесса и как результат – развития необратимого бесплодия.

Хроническая форма проходит без ярко выраженных симптомов.

  • Боль при этом слабая, ноющая, не имеет постоянного характера, но усиливается после длительной прогулки или переохлаждения.
  • Семенник уплотнен, немного увеличен, при касании отмечается небольшой дискомфорт.

Распространена такая форма значительно меньше, чем острая. Из-за отсутствия выраженной клинической картины многие пациенты не обращаются к специалисту. В результате значительно ухудшается секреторная функция яичка.

Диагностика патологии

Болезнь имеет достаточно ярко выраженные признаки, на основании которых врач-уролог поставит правильный диагноз уже после осмотра и разговора с мужчиной.

Дополнительные процедуры нужны для определения первопричины и выбора адекватного метода лечения острого или хронического орхита. Среди них лабораторные и инструментальные исследования:

  • ОАК – поможет доктору определить фазу развития воспаления и тяжесть течения.
  • ОАМ – покажет уровень и характер поражения мочеполового тракта.
  • Бакпосев мочи – позволяет установить возбудителя и подобрать нужное противомикробное средство.
  • Мазок из уретры – отражает степень выраженности недуга, дает возможность выявить, какой инфекционный агент вызвал заболевание.
  • Спермограмма – установит состояние активности сперматозоидов.
  • УЗИ – самый быстрый способ уточнить расположение патологических очагов, посмотреть распространенность процесса.
  • МРТ – очень точный метод, с помощью которого можно выявить стадию воспаления и найти самые маленькие гнойные очаги.

Врач будет подтверждать диагноз, отличая болезнь от других, имеющих схожую симптоматику. А именно:

Эпидидимит – поражение придатка яичка. Из-за близости анатомического расположения эти заболевания часто проходят совмество. Окончательный вывод доктор сделает по результатам ультразвукового исследования.

Перекрут яичка – острое патологическое состояние, вызванное поворотом железы вокруг своей оси. При этом сдавливаются сосуды и нервы. В данном случае боль очень сильная, поврежденный орган обычно приподнят.

Ущемленная паховая грыжа – при этом расширяются паховые кольца и в мошонку выходят части органов брюшной полости (кишечник, сальник). При этом ощущается грушевидное чувствительное уплотнение, дискомфорт от которого поднимается выше. Бывает чаще у мальчиков или мужчин, у которых болезнь уже случалась раньше.

Как лечить орхит

На начальных стадиях эффективна консервативная терапия. Она должна быть комплексной, направленной на удаление причины, снятие болевого синдрома, устранение разрушающего процесса.

Из этиотропных средств врачи обычно назначают различные противомикробные препараты широкого спектра действия. Чаще всего это антибиотики из ряда макролидов и фторхинолонов. Если с помощью бактериальных исследований выявили конкретного возбудителя и определили чувствительность к определенному лекарству, то специалист назначит именно его.

Устранение последствий патологических процессов – еще одна важная ступень. Для снижения проявлений воспаления надо принимать соответствующие медикаменты – ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие. Они подавляют действие разрушающего механизма заболевания.

Избавиться от боли помогут анальгетики – кеторол, анальгин, кетопрофен. В крайних случаях возможно применение новокаиновой блокады.

Чтобы улучшить кровообращение в тканях семенника и уменьшить застойность в них врач может прописать ангиопротекторы – эскузан, венорутон.

Для пациента требуется создать оптимальные условия. Прежде всего обеспечить покой. Поэтому показан постельный режим. Избежать излишней подвижности поможет фиксирующая повязка.

Хорошее восстановительное действие оказывает физиотерапия – микротоки, ЛФК, лечебные ванны. С их помощью можно уменьшить выраженность воспаления, локализовать инфекцию, повысить общие защитные свойства организма. Особенно высокие показатели эффективности дает такое лечение при хронической форме болезни.

Обычно справиться с заболеванием можно дома. Но при резком ухудшении общего самочувствия или возникновения нестерпимых болей необходимо обязательно обратиться в стационар.

В некоторых случаях врачи прибегают к оперативному лечению орхита. Показаниями к таким действиям являются:

  • Острое состояние вследствие травмы.
  • Гнойное поражение семенника, в том числе образование абсцессов.
  • Отсутствие результата консервативной терапии после 3-х дней пребывания в больнице.
  • Болезненные долго не проходящие уплотнения в тканях.
  • Хроническая форма с частыми рецидивами.
  • Туберкулезная природа недуга.
  • Значительным ухудшением общего самочувствия.

Оперативное вмешательство может быть незначительным (пункция мошонки для снятия избыточного давления в тканях), или серьезным – до частичной резекции или полного удаления органа. В последнем случае при вовлечении в процесс обоих желез мужчина становится бесплодным, уменьшается выработка половых гормонов, что влияет на весь организм.

Осложнения

При своевременном обращении к доктору практически 100% вероятность избежать негативных последствий заболеваний в будущем. Однако при неправильном лечении и в запущенных случаях возможен ряд осложнений:

  • Переход в хроническую форму.
  • Распространение воспалительного процесса на второе яичко или придаток семенника.
  • Скопление жидкости между слоями органа, то есть образование водянки.
  • Нагноение тканей от единичного ограниченного очага до полного поражения паренхимы.
  • Атрофия и усыхание железы.
  • Нарушение выработки половых гормонов.

При двустороннем поражении вероятность последующего бесплодия составляет 50%. Это вызвано следующими обстоятельствами:

  1. Инфекционный агент оказывает негативное влияние на сперматогенез.
  2. Повреждаются семявыводящие пути.
  3. Снижается секреторная функция яичка.
  4. Развивается аутоиммунный ответ организма – он начинает вырабатывать антитела на собственные клетки.

Для снижения риска возникновения бесплодия, специалисты советуют применять препарат «Простатилен АЦ». Он повышает уровень прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов.

Что оказывает позитивное воздействие на репродуктивную функцию организма.

Также лекарственное средство борется с хроническими формами простатита и стимулирует число свободного тестостерона в плазме крови.

Профилактика

Предотвратить воспаление можно, если соблюдать простые рекомендации.

  • Избегайте переохлаждения или перегрева, в том числе не злоупотребляйте банными процедурами.
  • Не практикуйте случайные половые связи и всегда используйте презерватив.
  • Нормализуйте свою половую жизнь, чтобы в ней не было длительного воздержания или чрезмерных излишеств.
  • При долгом отсутствии партнера займитесь йогой или китайской гимнастикой или другими упражнениями, профилактирующими застой крови в органах таза.
  • Ведите более активную жизнь – занимайтесь спортом, плаванием, кардионагрузками.
  • Откажитесь от вредных привычек – сигарет, алкоголя, наркотиков.
  • Нормализуйте питание.
  • Избегайте травм в области половых органов. При занятии контактными видами спорта надевайте специальную защиту.
  • Эффективным средством профилактики болезни, вызванной детскими инфекциями, является своевременная вакцинация.

Что еще надо знать про этот недуг

Можно ли заниматься сексом при орхите

Чаще всего первопричина патологии – специфическая или неспецифическая инфекция, а значит есть вероятность передать возбудителя своей партнерше. К тому же сам половой акт может сопровождаться сильными болями и только усугубить процесс. Поэтому на время лечения стоит отказаться от физической близости.

Что будет написано в выписном листе

По МКБ 10 болезнь имеет несколько вариантов кода в зависимости от особенностей течения орхита. Это:

  • N45– орхит и эпидидимит;
  • N45.9– то же без нагноения;
  • N45.0 – когда есть гнойные процессы;
  • N51.1– поражения семенника и его придатков при патологиях из других рубрик;
  • B26.0 – если причиной воспаления яичка стал паротит (свинка);
  • A54.2 – когда состояние развилось из-за гонококковой инфекции (гонорее);
  • A56.1 – при хламидийной инфекции (хламидиозе).

Что надо делать мужчине при таком диагнозе

В первую очередь строго соблюдать все указания и назначения лечащего врача. Облегчить состояние может холодный компресс на область мошонки. Соблюдайте постельный режим и старайтесь принять такое положение, при котором пораженный орган окажется приподнятым.

Мы рассмотрели причины, симптомы и методы лечения орхита яичка у мужчин. Следите за своим здоровьем и при любом подозрении на развитие болезни не стесняйтесь обращаться к врачу.

Для лучшего понимания проблемы рекомендуем ознакомиться с тематическим видео под статьей.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/orhit-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Мужские яички могут подвергаться различным патологическим воздействиям. Существует мнение, что у спортсменов особенно часто встречается атрофия яичек, что связано со злоупотреблением стероидных средств. Но специалисты утверждают, что подобное патологическое явление может выявиться у любого пациента по разнообразным причинам.

Атрофия яичек

При атрофических процессах в яичках происходит уменьшение их объема, что приводит к нарушениям сперматогенеза и сбоям гормональной продукции. Атрофия тестикул может встретиться у мужчин любой профессии, которые ни разу не принимали стероиды и не имеют к культуризму никакого отношения. Патология может поражать лишь одно яичко (слева или справа) либо оба сразу.

В международной классификации патологических состояний МКБ-10 атрофия яичка имеет код N 50.0. В урологической практике атрофия подобного рода встречается достаточно редко, причем всегда под влиянием какого-либо провоцирующего фактора.

Не стоит путать атрофию с гиперплазией. Ведь при атрофии имеет место уменьшение объемов правого или левого яичка, которое постепенно начинает отмирать. А при гиперплазии тестикул первоначально недостаточно либо совершенно не развивается.

На фото атрофированное яичко

Признаки и симптомы

Атрофия яичка имеет довольно выраженные симптоматические признаки. Если смотреть визуально, то обнаружится заметное уменьшение размеров мошонки. При пальпации будет явно ощущаться уменьшение размеров и изменение структуры яичек, которые становятся дряблыми. Если патология имеет запущенный характер и атрофия достигает терминальной стадии, то тестикул прощупывается в форме плоского тяжа.

Чем больше уменьшаются размеры яичек, тем меньше тестостерона продуцируют железы, что приводит к серьезным нарушениям в сексуальных функциях и вызывает эректильные нарушения и половое влечение. Если патология имеет односторонний характер, то она без проблем выявляется в ходе спермограммы, а при двустороннем поражении спермограмма часто показывает полное отсутствие спермиев.

При неполных атрофических изменениях сперматозоиды вырабатываются, однако, они, как правило, имеют патологически измененную структуру.

Именно нарушение сперматогенеза и является самым распространенным фактором мужского бесплодия. Если же сперматозоиды совсем не производятся, что наблюдается при двусторонней тестикулярной атрофии, то завести ребенка с помощью ИКСИ, ЭКО и прочих искусственных методик будет невозможно.

Если же патология имеет односторонний характер, то работоспособность второго яичка может продолжиться или же совсем утратиться на фоне выполнения двойной работы.

При этом у пациента наблюдаются выраженные поведенческие признаки вроде:

  • Слабости;
  • Депрессии;
  • Увеличения веса, вплоть до ожирения;
  • Безразличия или апатии;
  • Потери либидо;
  • Проблем с потенцией, вплоть до развития эректильной дисфункции.

Уменьшение размеров яичек под влиянием атрофических процессов приводит к тестостеронной недостаточности, что ведет к снижению выработки семенного материала и ослаблению полового влечения. Обычно при возникновении тревожной симптоматики мужчина сам обращается за квалифицированной помощью.

Диагностика

Процесс выявления патологии и постановки точного диагноза начинается с визита к специалисту, который должен провести тщательный осмотр половых органов и паха.

Врач прощупывает гениталии на предмет узелков и уплотнений, которые обычно говорят о злокачественности патологического процесса.

Для полноты клинической картины специалист назначает мужчине спермограмму которая покажет понижение количества и жизнеспособности спермиев, что крайне негативно отражается на возможности отцовства.

Также назначается исследование крови на уровень половых стероидов, щитовидных, гипофизарных, надпочечниковых и гонадотропных гормонов. Кроме того, показано проведение ультразвуковой диагностики мошоночной области.

Данное исследование помогает выявить даже незначительные отклонения в тестикулярных структурах и оценить пропускную способность сосудистых каналов, хорошо ли они питают яички и пр.

Часто УЗИ проводится в комплексе с допплерографией.

Также может понадобиться магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшных органов. Подобные исследования проводятся редко, как правило, для определения истинной причины тестикулярных атрофических изменений.

Лечение

Популярный вопрос — можно ли вылечить атрофию? Если мужчине или ребенку поставили диагноз атрофии яичка, то лечение не проводится, потому как устранить патологию и вылечить больное яичко невозможно.

  • Терапевтические мероприятия предполагают проведение хирургического вмешательства, направленное на удаление атрофированного тестикула. Орхиэктомия может быть проведена эндоскопическим путем или открытым способом.
  • Если атрофические изменения обусловлены крипторхизмом, то специалисты оценивают функциональные тестикулярные способности.
  • При полной атрофии проводится билатеральная орхиэктомия (удаление яичек), после которой назначается заместительная гормонотерапия.
  • На самых ранних этапах развития атрофических изменений в яичках может быть назначена поддерживающая гормонотерапия хорионическим гонадотропином и добавками с L-карнитином. Подобные средства способствуют улучшению сперматогенетических функций и активируют эндокринную тестикулярную деятельность у пациентов молодого возраста.
  • Также может быть назначена медикаментозная терапия сопутствующих патологий и расстройств, что позволит максимально замедлить дальнейшее развитие атрофических процессов.

Также назначается лечение, направленное на устранение провоцирующих патологических факторов. К примеру, при сосудистой этиологии показан прием препаратов улучшающих питание и кровоснабжение тканей (Трентал и пр.), а при атеросклеротических факторах применяются антиагрегантные средства (аспирин-кардио, тромбо-АСС).

Профилактические мероприятия при атрофических тестикулярных поражениях сводятся к своевременному выявлению патологических процессов. Если яичко начало уменьшаться в размерах, то нужно срочно обратиться к урологу. При терапии на зачаточном этапе атрофических изменений патологический процесс можно успешно остановить.

Также профилактика тестикулярных атрофических процессов предполагает своевременное лечение инфекционных патологий и прочих заболеваний, способных как-то привести к атрофии тканей яичках. Также к профилактическим мерам относят отказ от приема гормональных препаратов и стероидных анаболиков.

Прогнозы

Добиться восстановления тканей, атрофировавшихся в ходе патологического процесса, нельзя, поэтому и отмершее яичко вернуть невозможно.

При полной яичковой атрофии диагностируется полное и необратимое бесплодие пациента, ведущее к депрессии и прочим психологическим проблемам.

Если же проводится односторонняя орхиэктомия, то репродуктивные и эректильные функции в целом не страдают, а вживление импланта поможет мужчине жить полноценной сексуальной жизнью.

Атрофия яичек относится к серьезным и необратимым патологиям. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше у мужчины шансов сохранить эректильные и репродуктивные функции.

Ранняя терапия помогает сохранить большее число активных клеточных структур, предотвращая утрату фертильности и развитие тяжелых эндокринных патологий.

Поэтому необходимо срочно обратиться к урологу, если появились первые признаки атрофических изменений в яичках.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/atrofiya-yaichek.html

Специфика заболевания и основные причины, провоцирующие развитие атрофии яичек – ODSIS Медицинский портал

Атрофия яичек: код по МКБ-10, причины, признаки и симптомы, лечение

Мужские яички могут подвергаться различным патологическим воздействиям. Существует мнение, что у спортсменов особенно часто встречается атрофия яичек, что связано со злоупотреблением стероидных средств. Но специалисты утверждают, что подобное патологическое явление может выявиться у любого пациента по разнообразным причинам.

МедПомощь
Добавить комментарий