Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Кожная биопсия предполагает взятие образца с определенного участка кожи для его дальнейшего микроскопического изучения. Подобная процедура проводится несколькими способами, после чего образец кожи отправляют на гистологию.

Показания к проведению

Абсолютных показаний для биопсического исследования нет. Гистологические характеристики большинства дерматозов отличается непатогномоничностью и не может подтвердить поставленный диагноз.

Но даже если диагноз получит гистологическое подтверждение, то это никак не отразится на терапевтическом процессе.

Довольно часто при наличии сомнений по поводу проведения биопсии, чтобы не доставлять пациенту дополнительных трат, целесообразнее направить пациента на дерматологическую консультацию.

Но все же у процедуры имеется ряд показаний:

Чаще всего диагностика подобного рода проводится для определения рака, для которого характерно длительное незаживление и изменение кожной пигментации. Если кожная онкология выявлена своевременно, то лечение на раннем этапе будет более эффективным и поможет избежать ненужных последствий.

Забор биообразцов осуществляется несколькими методами вроде пункционной, петлевой, бритвенной, панч биопсией. По сути, биопсия представляет собой иссечение небольшого кусочка кожи или получение образца с использованием местного обезболивания.

Сегодня чаще всего применяются такие методики:

  1. Трепанобиопсия – из середины поражения берут столбик биоматериала вместе с эпидермальным слоем и подкожной клетчаткой. Сначала кожу в нужном месте растягивают, затем делают прокол иглой, вращая ее по кругу. Затем иглу вытаскивают, а получившийся столбик биоматериала вытягивают пинцетом и отрезают. Рану закрывают пластырем, а если она больше 3 мм, то зашивают.
  2. Бритвенная – методика предполагает получение биоптата путем среза выступающей части поражения посредством лезвия либо скальпеля. Срез после процедуры обрабатывают, чтобы избежать кровотечения.
  3. Панч биопсия – проводится специальным ножом трубчатой формы 2-8-миллиметрового диаметра. С виду это полая цилиндрическая трубка, имеющая режущие края. Ее продвигают вглубь пораженного места, вращая для удобства продвижения. Полученный образец представляет собой столбик ткани, состоящий из нескольких слоев вроде подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса. Рану зашивают.
  4. Эксцизионная или инцизионная биопсия – когда иссекается все образование целиком или его часть.
  5. Петлевая биопсия – материал забирается специализированной петлей с помощью радиочастотного хирургического аппарата либо коагулятора.
  6. Пункционная – предполагает получение биообразца с помощью специализированной иглы и биопсийного шприца или пистолета. Когда нужный образец втягивается внутрь иглы и вынимается из места прокола.

Полученный биообразец помещают в формалиновый раствор либо специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Подготовка

Биопсическое исследование может проводиться без специальной подготовки, хотя иногда пациентам необходимо посвятить врача в некоторые моменты:

  • Рассказать о вероятной беременности;
  • Наличии лекарственной аллергии;
  • Склонности к кровотечениям;
  • Сообщить о лечении противовоспалительными препаратами (типа Преднизолона, который искажает результаты), кроверазжижающими медикаментами (вроде Варфарина или Аспирина, увеличивающих риск кровотечений), препаратами для иммунного угнетения (после пересадки имплантата) или для терапии диабета.

Техника взятия

В зависимости от цели исследования и места локализации могут применяться различные техники получения биоптата, которые наиболее оптимально подходят для конкретной клинической ситуации.

Биопсия новообразований кожи

Обычно биоматериал при наличии кожных новообразований получают путем операции, в течение которой и отсекается нужная ткань.

Биообразцы берутся разными способами, среди которых специалист подбирает наиболее подходящий в каждом отдельном случае, учитывая расположение образования, косметические последствия и пр.

Биоптат берут:

  1. Бритвенным способом, когда с поражения скальпелем делается небольшой срез. Образовавшуюся ранку просто закрывают повязкой, зашивать ее не нужно. Таким способом может быть удалено целое новообразование, либо получен нужный биообразец.
  2. Инцизионная методика, когда опухоль частично удаляется и эти ткани исследуются под микроскопом. Подобная методика позволяет провести развернутое гистологическое исследование. После процедура рана нуждается в наложении шва.
  3. Пункционная методика, когда ткань получают при помощи специальной иглы 1-6-миллиметрового диаметра. Отлично подходит для диагностики крупных опухолевых образований. Если опухоль меньше диаметра иглы, то подобная методика подходит для ее удаления.
  4. Тотальная методика предполагает полное удаление образования и его дальнейшее гистологическое исследование. При подозрении на рак край иссеченного участка помечают, что в дальнейшем поможет с легкостью определить границы опухоли.

Для обезболивания при биопсийной диагностике используется анестетическая обработка лидокаином.

Гистология считается основным методом исследования кожных патологий. С пораженного участка берут образец кожи и отправляют на анализ, что позволяет выявить разнообразные кожные поражения.

Главное условие гистологического исследования – биоптат необходимо брать со слоем жировой подкожной клетчатки.

Обычно для этого используется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают с использованием скальпеля либо биопсийной иглы. Затем ткани подвергаются микроскопическому исследованию и иммунофлюоресцентному окрашиванию.

Результаты

Обычно результаты после кожной биопсии готовы через 4-10 суток. Они считаются нормальными, если биоптат является нормальным кусочком кожи, состоящим из здоровых клеток.

Атипичные результаты наблюдаются, когда в биообразце обнаруживаются грибковые либо бактериальные инфекционные процессы, выявляются патологии вроде васкулита, псориаза, волчанки, обнаруживаются раковые клеточные структуры (меланома, плоскоклеточный либо базальноклеточный рак), определяются доброкачественные новообразования (типа невусов, бородавок и папиллом, келоидов и кератоза, гемангиом и дерматофибром, нейрофибром и пр.).

Иногда проведенное исследование оказывается недостоверным. На результаты биопсии могут повлиять некоторые факторы:

  • Прием НПВП;
  • Лечение противогрибковыми лекарствами;
  • Использование кортикостероидных кремов.

Поэтому о наличии подобных факторов необходимо предупредить врача заранее.

Осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений диагносты выделяют:

  • Долгое заживление раневой поверхности;
  • Болезненный дискомфорт, проходящий самостоятельно через день-два;
  • Кровотечения;
  • Инфицирование.

Об этих рисках врач предупреждает пациента еще до процедуры, после чего больной подписывает специальное согласие на проведение кожной биопсии.

Уход за раной после процедуры

После получения биоптата остается ранка, требующая соответствующего ухода. В соответствии с размерами раневой поверхности в течение нескольких дней может понадобиться стерильная повязка.

Иногда в месте забора биообразца наблюдается незначительная кровоточивость. Если она не проходит и беспокоит на протяжении нескольких суток после процедуры, то необходимо обратиться к врачу.

После эксцизионной или пункционной методики получения биоптата на месте забора остается шрамчик. На открытых местах вроде лица, шеи, декольте он вызывает характерный дискомфорт. Такие раны затягиваются примерно 1,5-2 месяца. Если биообразцы брались с конечностей, то заживление будет длиться несколько дольше.

Уход за раной в этот период предполагает следующие действия:

  • Перед обработкой или прикосновением к ране необходимо обязательно вымыть руки;
  • Обработку проводят антисептическим средством, после чего заклеивают пластырем либо стерильной повязкой;
  • Ранку необходимо содержать в сухости и чистоте;
  • До заживления погружать место поражения в воду нельзя;
  • Уход осуществляется до полного заживления или до снятия швов.

Обычно при бритвенном иссечении боли не ощущается и рану вскоре разрешается мочить. При пункционном получении биообразцов ранку зашивают, поэтому мочить ее запрещено 2-3 дня. Кроме того, избегайте растяжения кожи в месте забора биоптата, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Внимательно следите за самочувствием после процедуры. Если возникло лихорадочное состояние, место забора отекло и покраснело, оно кровоточит и нестерпимо болит, то необходимо без промедления обратиться за помощью.

Диагностические исследование кожных биообразцов отличается различным спектром цен, обуславливающимся диагностикой предполагаемой патологии и локализацией забора биоптата.

Кожная биопсия в столичных клиниках обойдется в 830-2780 рублей.

Проходить биопсическую процедуру лучше в специализированных медцентрах и клиниках, где квалификация врачей на порядок выше сомнительных косметологических кабинетов.

Источник: //gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-kozhi.html

Биопсия кожи

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Поскольку псориаз имеет аутоиммунную природу, гистологический анализ кожи не должен показать наличие микроорганизмов

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Особенный уход за областью, которая подвергалась биопсии, следует проводить до тех пор, пока полностью не восстановятся ткани или не будут сняты послеоперационные швы.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза.

Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом.

Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Источник: //apkhleb.ru/prochee/biopsiya-kozhi

Биопсия кожи в Москве

Биопсия кожи: показания, виды, результаты, осложнения, цена

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду “МРТ50”- только 7 дней после исследования.

Биопсия кожи – вид диагностики, при которой берутся образцы тканей с “подозрительных участков кожи”, после чего материал отправляется в лабораторию для дальнейшей гистологии. Данная процедура является самой эффективной методикой выявления различных дерматологических заболеваний.

В ЛДЦ «Кутузовский» проводятся все виды биопсии кожи под контролем высокоточного современного оборудования.

Даже не смотря на хорошую оснащенность дерматологического отделения нашего центра, не всегда врач может поставить диагноз только при проведении инструментального или визуального осмотра.

Однако точный диагноз крайне важен при диагностировании, например, рака кожи. Именно поэтому назначается биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Существует несколько видов биопсии кожи в зависимости от предполагаемого диагноза и общего состояния пациента, от локализации и размера очага. В основном данную процедуру проводят под местной анестезией, после чего полученный материал помещают в емкость со специальным раствором.

Процедура биопсии не требует проведения специальной подготовки, хорошо переносится пациентами, и по времени занимает от пяти минут до получаса. Правильно проведенная биопсия не оставляет после себя никаких следов. В течение нескольких дней может определяться болезненность. Если вдруг появляются следующие симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Кровотечение;
  • Выраженные боли;
  • Другие выделения….

Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу! В ЛДЦ «Кутузовский» осложнений после биопсии практически не бывает, однако каждый пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях: инфицирование раны, рубцевание, кровотечение, повреждение нерва.

Квалификация наших специалистов и оборудование клинико-диагностического отделения таковы, что человеческий фактор, способный вызывать осложнения после биопсии, полностью исключен. Изредка могут возникать осложнения при наличии сопутствующей патологии: пациенты с плохой свертываемостью крови, курильщики, пациенты с иммунодепрессией, беременность, аллергия, прием некоторых медикаментов.

Чаще всего биопсия кожи применяется для диагностирования рака кожи.

Причины проведения биопсии кожи

Показания для биопсии кожи довольно широки, и данная процедура назначается не только при подозрении на рак кожи. Основные заболевания, при которых проводится биопсия кожи:

  • Бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи;
  • Воспалительные заболевания кожи;
  • Доброкачественные или злокачественные образования;
  • Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля проводимого лечения;
  • Туберкулез кожи;
  • СКВ;
  • Псориаз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия;
  • Микозы кожи;
  • Ретикулез;
  • Узелковый периартериит.

В зависимости от предполагаемого диагноза, локализации очага и размера образования, проводят разные виды биопсии:

  1. Бритвенная – для которой используется хирургический скальпель;
  2. Пункционная – при помощи специальной иглы различного диаметра;
  3. Эксцизионная – рассекается пораженный участок, и кусок ткани удаляется;
  4. Полное удаление всего пораженного участка кожи, применяется при подозрении на злокачественную онкологию.

Цена на биопсию кожи

Средняя цена на биопсию кожи в ЛДЦ «Кутузовский» составляет 1 900 рублей. Необходимо быть готовым к тому, что данная стоимость может меняться в зависимости от вида биопсии и сложности вмешательства. При первом приеме специалист поставит предварительный диагноз, и выработает тактику обследования с учетом индивидуальных факторов, наличия факторов риска, локализации пораженного участка.

Подготовка к процедуре

Процедура биопсии кожи в ЛДЦ «Кутузовский» проходит в условиях дневного стационара, не требует специальной подготовки, хорошо переносится пациентами. Наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей делает данную процедуру легкой и быстрой.

Особое внимание уделяется пациентам с заболеваниями крови, беременным. Во время приема у врача обязательно сообщите о том, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.

Сама биопсия проводится под местной анестезией, дискомфорт или болезненные ощущения во время процедуры практически отсутствуют, все зависит от психологической подготовленности пациента и его порога болевой чувствительности. После вмешательства накладывается повязка, и врач выдает дальнейшие рекомендации по уходу за областью биопсии.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим все виды биопсии, используя передовое оборудование экспертного класса;
  • Биопсию кожи проводят врачи с международным опытом работы и большим практическим стажем;
  • Мы выдаем развернутое заключение с объяснением всех пунктов пациенту;
  • Практикуется индивидуальный подход с подбором определенного вида биопсии в каждом отдельном случае.

Наши врачи

Источник: //www.ldck.ru/diagnostics/biopsiya/koji

МедПомощь
Добавить комментарий