Чем отличается карбункул от фурункула, гидраденита, абсцесса и флегмоны: разница, отзывы

3. Фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона

Чем отличается карбункул от фурункула, гидраденита, абсцесса и флегмоны: разница, отзывы

Фурункулом,или чиреем, называют гнойное воспалениеволосяного мешочка и сальной железывместе с окружающей их рыхлой клетчаткой.Развитие большого числа фурункулов наразных участках тела называютфурункулезом.Возбудитель – стафилококк.

Карбункулпредставляет собой острое гнойно-некротическоевоспаление нескольких волосяных луковици сальных желез вместе с окружающей ихкожей и подкожной клетчаткой. Прикарбункуле в отличие от фурункулагнойную инфильтрацию и распад тканейнаблюдают одновременно и на большомучастке.

Припухлость имеет полушаровиднуюформу, на ней образуются множественныегнойные головки, а затем отверстия,через которые выделяется гнойно-некротическаямасса. В дальнейшем отдельные отверстиясливаются, образуя большие отверстияв коже.

Общее состояние животноготяжелое, отмечают высокую температурутела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцесс (Abscessus)– нарыв, гнойник.

Абсцесс – этоограниченный воспалительный процесс,сопровождающийся скоплением гнойногоэкссудата в искусственно образованнойполости.

Абсцессы могутбыть как самостоятельное, так и каквторичное проявление патологическихпроцессов, флегмоны, периостита, флебита,кариеса кости. Абсцесс может быть и врезультатеметастаза.

По месту расположенияабсцессы могут быть поверхностные,глубокие.

Глубокие абсцессыбывают в органах и в глубоколежащихтканях: печени, легких.

Скопление гноя вестественных полостях называетсяэмпиемой.

Абсцессы,вскрывающиеся в брюшной полости,называются перитонитом, а в грудной –плевритом, в сустав – гнойным артритом.

Абсцессы могутбыть:

1. горячие(характеризуются острыми местнымиявлениями воспаления, быстрым формированиеми острым течением; обладают самопроизвольнымвскрытием),

2. холодные(возникают в результате развитиятуберкулезной инфекции, грибков:актиномикоза, ботриомикоза),

3. метастатические(образуются в органах и тканях вследствиепереноса бактерий током крови изпервичного воспалительного очага (мыт,туберкулез)).

Этиология.Абсцессы могут образовываться вследствиевнедрения гнойной инфекции: стафилококки,стрептококки, кишечная палочка,синегнойная, пневмококки и некоторыевиды грибков (актиномицеты).

Способствующимифакторами могут быть механическиеповреждения покровов кожи, слизистыхоболочек, физические воздействия: ожоги,обморожения, простуда, сквозняки.

А могут возникатьв раневых областях наглухо закрытымишвами при недостаточной хирургическойобработке и неполном смыкании раневойщели в глубине, при вспышке дремлющейинфекции, (т.е. рана зажила, а микробостался) и при пониженной резистентностиорганизма.

Патогенез.В ответ на внедрение гнойной инфекцииорганизм отвечает защитно-приспособительнойреакцией, т.е. воспалением; (прежде всегопроцесс начинается с гиперемии,гидратации).

1 стадияназываетсясерозным пропитываниемткани. В этой стадии наблюдаетсяразвитие ацидоза, увеличиваетсяпроницаемость стенок сосудов.

2 стадия – стадияиммиграции форменных элементов(лейкоцитов) из расширенных кровеносныхсосудов.

Микробы размножаются,выделяют свои продукты жизнедеятельности,а организм отвечает воспалением,происходит регенерация, или стадиябарьеризации, т.е. 3 стадия.

Если организмпреодолел микрофлору, то происходитсозревание абсцесса, следовательно,наступила 4 стадия – абсцедирования.

Далее наступает5 стадия – самоочищения. Очищениепроисходит рассасыванием экссудата полимфосистеме или же прорывом гноя и спомощью сокращения мышц он выливаетсянаружу.

6 стадия–когда полость зарастает соединительнойтканью и называется стадиейрубцеванияили стадией эпителизации.

Клиническиепризнаки. При абсцессе возникаетприпухлость, при пальпации – флюктуация,наблюдается повышение местной температуры,болезненность, по краям припухлостиформируется уплотнение.

При вскрытиидоброкачественногоабсцесса гнойгустой, беловатый, сладковато-кислогозапаха. Дно и стенки гнойной полостивыстланы грануляционной тканью розовогоили красного цвета.

Стрептококковыйабсцесс – гной неприятного запаха,сливкообразный, серовато-белый с примесьюбольшого количества мертвых тканей,крови, хлопьев фибрина.

Стафилококковыйабсцесс – гной сладковато-кислогозапаха, сметанообразный, густой,желто-белого цвета.

Кишечная палочка– гной жидкий, зловонного запаха,коричневого цвета.

Синегнойнаяпалочка– гной густой, бледно-зеленогоцвета или серо-зеленый.

Туберкулезнаяпалочка– гной абсцесса жидкий, спримесью хлопьев и творожистых масс.

При бруцеллезе– гной кровянистый с беловато-желтоватымитворожистыми массами, далее гнойстановится серовато-желтый, маслянистый.

Дифференциальныйдиагноз. Гематома: формируетсяв течение несколько часов, при пальпациинаблюдается крепитация, в пунктате –кровь.

Аневризмарасполагается по ходу кровеносныхсосудов, безболезненна, без признаковвоспаления, при надавливании уменьшается,слышны шумы пульсовой волны, в пунктате– кровь.

Грыжаимеетгрыжевое кольцо, грыжевое содержимое;(кишечник, сальник), может прослушиватьсяперистальтика, при ущемленных грыжахпунктат содержит каловые массы.

Новообразованиярастут медленно, отсутствуют признакиострого воспаления и флюктуации, местнаятемпература остается в пределах нормы.

Флегмонахарактеризуется разлитой, болезненнойтвердой припухлостью с резким повышениемместной и общей температуры на 2-30,сильным угнетением животного, резкимснижением его работоспособности ипродуктивности.

Лечениеабсцесса.

В начальныйпериод до появления флюктуации применяюттепло в виде лампы соллюкс в сочетаниис согревающими компрессами 2% растворасоды, 60% раствора спирта с 10-20% ихтиолаили 2% креолина.

Вскрывать абсцесс приусловии абсцедирования. Вскрытие доабсцедирования способствует проникновениюв мягкие ткани гноя и образованиюфлегмоны. Разрез делают от середины кпериферии, чтобы не было затоков икарманов.

Полость орошаюттеплым спиртовым раствором 10-20% хлоридаNa. После чего применяютжидкость Оливкова.

Если обеспеченсток гноя, то можно применять порошокпо Плахотину:

Если нет стокагноя, то можно применять дренаж.

Далее лечат какоткрытую инфицированную рану.

Флегмона(Phlegmone) – остроегнойное разлитое воспаление рыхлойклетчатки с преобладанием некротическихявлений, склонное к диффузномураспространению и некрозу. Возбудители– гноеродные микробы: стафилококки истрептококки, реже – гнилостные.

Стадии развитияфлегмоны: 1) серозного пропитыванияткани, 2) клеточной инфильтрации, 3)прогрессирующего некроза, 4) барьеризацииили абсцедирования и 5) самоочищения.

Классификацияфлегмон. Различают следующие:

по этиологическимпризнакам: стафилококковую

стрептококковую

анаэробнуюи

смешанную;

по месту локализации:флегмона холки, бедра,

затылка, препуция,

плеча, венчика,

вокругсустава – параартикулярная,

вокругпрямой кишки – парапроктит,

вокругоколопочечной клетчатки – паранефральная, вокруг глазницы –ретробульбарная и др.;

по глубине поражениятканей: поверхностная,

глубокая,

подфасциальная,

межмышечная,

парахондральная(окружающая хрящ);

по характеруэкссудата: серозная,

гнойная,

гнилостная,

смешанная(гнойно-гнилостная);

по клиническимпризнакам: отграниченные и

диффузные.

Клиника.Общеесостояние угнетенное, повышениетемпературы тела на 2-3 градуса С. Разлитаядеревенеющая припухлость, при пальпации– болезненность. Выражены все 5 признаковвоспаления. В центре припухлости –зыбление и может произойти самовскрытие.После прорыва гноя температура приходитк норме, т.е. признаки лихорадки исчезают.Хромота подвешенного типа.

4. Лечениеместной гнойной инфекции.

Лечениедолжнобыть комплексным, соответствующимстадиям развития гнойно-инфекционноговоспаления; учитывающим биологическиеособенности инфекта.

Создание покоя.

Охрана рецепторов и нервных центров отперераздражения в начальных стадияхразвития гнойной инфекции, может бытьдостигнута путем применения новокаиновыхблокад, внутривенных введенийновокаин-антибиотиковых растворов,а также различных видоввлажного исухого тепла.

С этой целью используютсодовые, спирто-ихтиоловые, спирто-камфорныеи другие согревающиекомпрессы, лампысоллюкс, Минина (синий свет), парафиновыеили озокеритовые аппликации и пр.Какизвестно, тепловые процедуры уменьшаютболь, усиливают функцию ретикулоэндотелиальнойсистемы.

Необходимо помнить, чтонастадии абсцедирования нельзя применятьвлажное тепло в виде согревающихкомпрессов и ванн. Под влиянием их,особенно при гиперергическом воспалении,усиливаются преимущественно пассивнаягиперемия, отек, внутритканевое давление,ухудшается кровообращение.

В сравнении степловыми процедурами лучший лечебныйэффект наблюдается от примененияновокаиновых блокад 0,25% -ным растворомновокаина с антибиотиками (пенициллин,стрептомицин, мономицин и др.).Настадии воспалительного отека такоелечение вызывает слабое раздражениерецепторного аппарата, улучшаетфизиологическое состояние тканей,активирует защитные механизмы и подавляетинфект.

На стадииабсцедирования, при накоплении ванатомических полостях гноя и присозревании гнойно-некротических очаговцелесообразно систематически применятьпункции с целью эвакуации гноя иззакрытых полостей(абсцесс, флегмона,артрит, тендовагинит и др.).

Эвакуациюгнойного экссудата желательно сочетатьс промыванием гнойных полостейрастворамифурацилина(1:5000),сульфаниламидами(альбуцид,норсульфазол и др.).

В тех случаях, когдав гнойной полости отсутствуют мертвыеткани, такое лечение может заменитьоперативное вмешательство.

Предвидя значительноекровотечение, необходимо за 12-24 часадо оперативного вмешательства ввестивнутривенно10% раствор хлорида кальция.При общейслабости,обусловленнойгнойно-резорбтивной лихорадкой,внутривенно вводят40% раствор глюкозыс аскорбиновой кислотой и витаминамигруппы В.

Располагать разрезынужно так, чтобы при минимальныхрассечениях, травмировании мышц, сосудови нервных стволов обеспечить свободныйи наиболее полный выход для экссудата.

Рассекать ткани,особенно на конечностях, желательно вмежмышечных желобах. После рассечениякожи, общих и частных фасциальных”футляров” тупым путем проникаютпод соответствующую мышцу и, не повреждаяпоследней, обеспечивают выход гноянаружу.

Дренированиеоткрытых гнойных очагов. С этой цельюследует применять марлевые дренажи,пропитанные одним из гипертонических5-10% растворов средних солей с добавлениемхлорамина до 2%, марганцовокислого калиядо 0,5%, фурацилина до концентрации 1:5000или других антисептических средств.

Перед введениемдренажей необходимо остановитькровотечение из крупных сосудовмеханическими приемами, а из мелких –введением во вскрытую полость или ранумарлевой салфетки.

Марлевое дренированиес гипертоническими растворами идобавлением к ним йода до 1:500, 1:1000, аскипидара до 4% способствует болеебыстрой секвестрации мертвой ткани.

Необходимоучитывать, что марлевые дренажи,пропитанные бальзамической мазьюВишневского, обладают менее выраженнымидренажными свойствами, чем не масляныемарлевые дренажи.

Правильно примененныемарлевые дренажи с гипертоническимиили антисептическими растворамивыполняют отсасывающую роль и улучшаюттечение вскрытого инфекционного очагаили инфекционной раны.

После гнойнойоперации первую перевязкуи извлечениедренажа необходимо производить через24-48 часов. Трубчатые дренажи извлекаютчерез 5-6 дней по мере закупорки их. Втаких случаях дренажи постепенноизвлекают и укорачивают.

Как толькоинфекционный очаг или рана освободятсяот мертвых тканей, покроются нормальнымигрануляциями и уменьшится гноеотделение,дренирование следует прекратить.

Перед назначениемтого или иного антибиотика необходимоопределить микробов, содержащихся винфекционном очаге.

Для внутримышечноговведенияпенициллин следует братьв дозе 2000 ЕД,стрептомицин– 1500-2000ЕД на 1 кг веса животного.

Обеспечитьбольных животных кормами, обильносодержащимивитамины, или даватьпоследние в виде концентратов (особенновитамин В1и аскорбиновую кислоту).

Большинствоантибиотиков перед введением растворяютв 0,5-0,25% растворе новокаина, к которомуиногда добавляют собственную кровьбольного.

Местно может бытьприменен бициллин. При дозе 10000 ЕДна 1 кг веса животного, обладаяпролонгирующим действием, обеспечивает более высокую концентрацию пенициллинав крови.

Тетрациклиниспользуют при тяжелой местной и общейхирургической инфекции и в целяхпрофилактики инфекционных осложненийпри хирургической.

Суточная дозаоснования тетрациклина 0,03 г на 1 кгживого веса; ее целесообразно делитьна 2-3 приема.

Местное применениеантибиотиковосуществляется путеморошений, использования марлевыхдренажей и аппликаций марлевымисалфетками, обильно пропитаннымирастворами или эмульсиями антибиотиков,а также путем обильного припудриваниястенок гнойных полостей ран послепроведенной хирургической обработки(иссечение мертвых тканей). Желательно,чтобы раствор был введен и под егооснование.

Источник: https://studfile.net/preview/2481952/page:10/

Отличие фурункула от карбункула

Чем отличается карбункул от фурункула, гидраденита, абсцесса и флегмоны: разница, отзывы

Гнойные заболевания кожи доставляют множество неприятностей человеку. Как правило, такие болезни, как гидраденит, фурункулез, абсцессы, флегмоны, карбункулы возникают из-за заражения организма кокками.

В чем состоит отличие фурункула от карбункула – довольно распространенных поражений кожи, следует знать каждому, поскольку никто не застрахован от атаки микробов на организм. Увидев на коже прыщик, ни в коем случае не спешите его выдавить.

Если это не угревая сыпь, а что-то более серьезное, вы рискуете распространить стафилококк на окружающие ткани и даже вглубь организма. А это чревато самыми серьезными последствиями.

Причины появления и классификация гнойных образований

По статистике, гнойные воспаления на коже возникают из-за активации золотистого стафилококка. Однако сам по себе он, как правило, таких явлений не вызывает. Ему нужен толчок, который активировал бы воспалительный механизм. Факторов, которые заставляли бы инфекцию действовать, довольно много. Например, это могут быть:

  • склонность к избыточному потоотделению;
  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Если человек борется с каким-либо заболеванием, то его иммунитет будет несколько ослаблен, а это отличный повод для стафилококков атаковать организм.

В клинической практике отмечены случаи, когда фурункулы становились причиной заражения всего тела стафилококком. Это крайне отрицательно сказывается на состоянии костей, суставов, сердечных клапанов.

Может возникнуть даже такое опасное для жизни заболевание, как менингит.

Фурункул, или по-простонародному чирей, представляет собой темно-красное глубокое уплотнение диаметром до 5 см.

Пока формируется – тянет, болит, после созревания и удаления гноя заживает пару недель. Возможно, что останется шрам. Это особенно неприятно, если фурункул был где-то на видном месте, например, на лице. Возможно, понадобятся услуги пластического хирурга, если поражение было велико.

Образование карбункула связано с тем, что воспаляется не один фолликул, как при фурункуле, а несколько расположенных рядом. Они сливаются воедино, распространяются на подкожный жир. Образуется несколько гнойников со стержнями.

Развитие этой инфекции более серьезно, чем фурункул. Оно приводит к повышенной температуре, боли в месте поражения, анализ крови покажет увеличенные СОЭ, количество лейкоцитов.

Общие признаки и стадии

Фурункул и карбункул в своем развитии проходят одинаковые стадии. Всего их 4, каждая имеет собственные проявления:

  • Первая стадия называется инфильтративной. Продолжается около трех дней – в зависимости от особенностей организма. Образуется болезненный отечный нарыв.
  • Вторая стадия занимает около недели. За это время кожа некротизируется (отмирает), человека лихорадит, в месте поражения наблюдается болевой синдром. К концу периода некроза стержень прорывается, гной выходит.
  • Стадия третья характеризуется заживлением. В том месте, откуда вышли гнойно-некротические инфильтраты, образуется кратер, который еще несколько дней будет затягиваться молодой тканью. Если фурункул был большой, то заживление может идти несколько недель.
  • На четвертой стадии происходит рубцевание.

Нарыв фурункул или карбункул всегда ощущается как простреливающая боль, краснеет, возможен даже синий оттенок. Из-за интоксикации человек чувствует себя плохо, у него болит голова, сил нет. Если надавить на место воспаления – боль становится сильнее.

Чем отличается карбункул от фурункула

Чирей или же фурункул отличается от карбункула размерами и текстурой. Фурункул, в связи с тем, что воспалился один волосяной мешочек, занимает значительно меньшую площадь, чем карбункул. К тому же, последний затрагивает жировые ткани, поэтому мешочки с гноем залегают глубже, их можно насчитать несколько.

Причины возникновения

Причины, по которым возникают фурункулы, – попадание в организм инфекций. Любая ссадина или царапина – открытые ворота для проникновения в тело самых различных болезнетворных микробов. Если иммунитет у человека ослаблен, то вероятность заражения стафилококком увеличивается.

Разница фурункула и карбункула становится очевидной, если обратить внимание на количество очагов воспаления на одном небольшом участке. Если их несколько и довольно глубоко залегающих – значит, приходится иметь дело с карбункулом. Бывает, что одновременно возникают гнойные воспаления в разных частях тела. В этом случае заболевание называется фурункулезом.

Структура нарыва

Карбункулы и фурункулы отличаются внешним видом. Карбункул представляет собой слитые на одном небольшом участке несколько фолликулов, с общей воспаленной тканью, несколькими выразительными очагами некротизации, глубоко расположенными гнойниками, которые вовлекают в процесс жировую клетчатку. Места локализации – подмышки, ягодицы, шея, голова, лицо.

У фурункула воспаленная ткань наблюдается только там, где растут волосы, где есть повышенное потоотделение или натирание кожи одеждой. Площадь пораженного участка намного меньше, чем в первом случае. Если образуется большой фурункул, то отчетливо ощущается воспаление ткани вокруг него.

Симптоматика

Фурункулы и карбункулы имеют общие признаки. Но и отличных довольно много, чтобы поставить точный диагноз, поскольку в связи со сложностью протекания первого вида заболевания лечить его необходимо более интенсивно.

Симптомы интоксикации при карбункуле очень выразительны:

  • человека лихорадит;
  • поднимается температура;
  • сознание нарушается;
  • место возникновения – почти черное;
  • отличается сильной, распирающе-дергающей болью;
  • наблюдается тошнота, рвота.

Карбункул имеет несколько стержней в зоне заражения, соответственно, гнойников тоже будет много. К ним добавляются еще маленькие отверстия, которые называются сотами. Из них понемножку выходит гной.

Когда вскрываются основные гнойники, их содержимое зеленовато-серого цвета.

Разница в лечении

Отличия фурункула от карбункула состоят в лечении этих нагноений. Так, карбункул следует лечить только в стационаре. Такое обширное поражение необходимо вскрывать хирургу. На сегодня, помимо привычного скальпеля, прибегают еще к лазерному удалению. Этот метод не так травматичен, оставляет минимум следов на коже. Все манипуляции производятся под местным наркозом.

Если карбункул расположен на голове, шее или лице, то твердую пищу придется отложить до выздоровления, лучше не разговаривать. Дополнительно предписывается постельный режим.

Помимо хирургических методов лечения, понадобятся медикаментозные. Их применяют после удаления гноя для окончательной ликвидации инфекции. Сюда относится назначение антибиотиков, обработка язв регенерирующими, антибактериальными средствами.

Источник: https://gemoglobin.top/otlichie-furunkula-ot-karbunkula/

МедПомощь
Добавить комментарий