Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Что такое эшерихиоз: клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционного заболевания, его симптомы и профилактика

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia.

Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Коротко о возбудителе

Бактерии могут месяцами сохранять свою жизнеспособность в сточных водах, фекалиях, почве. Они хорошо переносят высушивание, но быстро погибают при кипячении или воздействии дезинфицирующих средств.

В некоторых продуктах питания кишечные палочки могут размножаться.

Бактерии имеют сложную антигенную структуру, представленную О-, Н- и К-антигенами, по комбинации которых разделяются на несколько основных типов:

  • Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) – основной возбудитель острой кишечной инфекции у детей. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают крайне редко.
  • Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – вызывают заболевание, которое по клинической симптоматике сходно с дизентерией. Одинаково часто встречаются у взрослых и детей.
  • Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – выделяют токсины, которые обладают сходством с холерогеном (токсин, продуцируемый бактериями возбудителями холеры), поэтому вызывают холероподобное течение кишечной инфекции у взрослых и детей.
  • Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – продуцируют токсины, поражающие клетки слизистой оболочки кишечника и имеющие сходство с токсинами шигелл (возбудители дизентерии).
  • Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) – вызывают заболевание кишечника у лиц с ослабленной иммунной системой, поэтому их можно отнести к условно-патогенной микрофлоре.

Отдельно выделяются кишечные палочки представители нормальной флоры кишечника. Они выполняют важную роль в организме человека, способствуют защите слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, синтезу витаминов группы В, а также формированию каловых масс.

Источники заражения

Источником инфекции является больной эшерихиозом человек, особенно со стертой формой течения инфекционного процесса, а также люди в стадии выздоровления и бактерионосители (эшерихиоз сопровождается выделением патогенных бактерий, но не проявляется клинической симптоматикой).

Симптомы

Наибольшее распространение и высокая заболеваемость характерны для инфекции, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП). Заболевание получило название «диарея путешественников». Оно характеризуется такими особенностями:

  • инкубационный период (время с момента инфицирования человека до появления первых клинических признаков заболевания) длится в среднем до 72 часов;
  • эшерихиоз имеет острое течение с головокружением, общей слабостью и субфебрильной (около +37,5 °С) температурой тела;
  • появляются симптомы поражения кишечника, основным из которых является жидкий стул, который по мере прогрессирования инфекции становится водянистым, бескаловым, объемным и без зловонного запаха;
  • изменения со стороны кишечника сопровождаются тошнотой и периодической рвотой, которая приносит временное облегчение;
  • вздутие живота с его болезненностью при попытке пальпации.

Заболевание может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП), характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, поэтому клиническая симптоматика отличается:

  • Инкубационный период длится от 6 до 48 часов.
  • Развивается симптоматика выраженной общей интоксикацией: повышение температуры выше +38 °С, отсутствие аппетита, головная боль, а также ломота в теле. При легком течении инфекции общее самочувствие человека может оставаться относительно удовлетворительным.
  • Развитие кишечного синдрома сопровождается болью в нижних отделах живота, развивается понос, который вначале имеет водянистый характер, затем стул становится кашицеобразным. Стул содержит патологические примеси в виде прожилков крови и слизи. Больного часто беспокоит ложные позывы к дефекации.

Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками, характеризуется относительно доброкачественным течением. Через 2-3 дня после начала заболевания выраженность симптоматики постепенно уменьшается.

Сходную клиническую симптоматику имеет инфекционный процесс, вызванный энтерогеморрагическими кишечными палочками. При этом интоксикация может отсутствовать, а диарея характеризуется жидким стулом со значительным объемом примесей крови.

Особенности эшерихиоза у детей

Основной особенностью «диареи путешественников» у детей является риск развития тяжелого обезвоживания, сопряженного с быстрой и значительной потерей воды и минеральных солей. Такое состояние спровоцировано поносом и рвотой.

Чем меньше ребенок, тем быстрее может наступить обезвоживание. Поэтому важно при упорном поносе и рвоте быстро обратиться за медицинской помощью. Врач назначит мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса при помощи растворов для перорального применения. При тяжелой дегидратации у детей в условиях стационара назначаются капельницы.

Диагностика

  • Бактериологическое исследование с посевом кала на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии кишечных палочек, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Бак посев на питательные среды дает возможность оценить чувствительность выделенных кишечных палочек к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата.
  • Также применяется серологическое исследование, при помощи которого в крови определяются антитела к возбудителю. Оно проводится несколько раз в динамике. Повышение активности (титра) антител указывает на активное течение инфекции.
  • Для оценки функционального состояния кишечника, выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма назначается копрограмма (анализ кала), клинический анализ крови, мочи.

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист (у детей – детский инфекционист).

Лечение

Лечение эшерихиоза включает несколько обязательных терапевтических мероприятий:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение возбудителей инфекции. Для этого применяются антибиотики преимущественно группы цефалоспоринов, особенно при тяжелом осложненном течении инфекции (цефтриаксон, цефазолин); нитрофураны, которые уничтожают кишечные палочки в кишечнике, не всасываясь в системный кровоток (фуразолидон). При наличии устойчивости у бактерий к антибиотикам могут назначаться фторхинолоны (ципрофлоксацин).
  • Патогенетическая терапия – мероприятия, необходимые для восстановления функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня воды и солей в организме (регидратация). Для этого назначается:
  • Симптоматическая терапия – лечение включает борьбу с неприятными симптомами. Для снижения выраженности болевых ощущений в области живота назначаются спазмолитики (Но-шпа).

Тяжелое течение эшерихиоза, особенно у детей, является показанием к лечению в инфекционном отделении медицинского стационара.

Возможные осложнения

Основными осложнениями эшерихиоза у детей, реже у взрослых, являются:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Распространение возбудителя из кишечника по организму с развитием вторичных очагов инфекции (генерализованная форма).Они характеризуются развитием воспаления и гнойного процесса в различных тканях. У детей в возрасте до года возможно заражение крови (сепсис).

Профилактика

Вакцинация от эшерихиоза отсутствует. Для предотвращения заболевания важно придерживаться гигиенических правил:

  • мыть руки, овощи, фрукты перед едой;
  • не употреблять сырую воду из неизвестных источников;
  • не употреблять продукты (мясо, молоко), купленные на стихийном рынке.

Источник:

Кишечная палочка (Escherichia coli)

Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы, которая обитает и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Таким местом является кишечник человека.

У нее есть патогенные и непатогенные разновидности, которые при нормальном количестве совершенно не вредят, а, наоборот, участвуют в синтезе витаминоподобных соединений. Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелые заболевания, поэтому требуют лечения.

Способы заражения

Вспышки кишечной палочки имеют сезонный характер. Чаще эпидемии встречаются в летние месяцы. Основные пути инфицирования:

  • орально-фекальный – после контакта с зараженной фекалиями водой и почвой, а также с овощами, которые на ней выросли;
  • контактно-бытовой – от больного человека через предметы общего пользования (такой способ менее распространен, нежели первый);
  • из воспаленных органов мочеполовой системы;
  • передача escherichia coli от матери ребенку во время родов.

Последний способ передачи является самым опасным, с большим количеством осложнений. Иммунная система новорожденного ослаблена, поэтому организм не в состоянии бороться с E. Coli. Бактерия быстро размножается, поражает мозг, вызывая менингит. Инкубационный период составляет 3-8 дней.

У новорожденных эшерихия коли бывает гемолитической и лактозонегативной. Повышение уровня первой разновидности должно вызвать опасение у врачей. Лактозонегативная палочка должна присутствовать в кишечнике, но ее норма составляет 105. Превышение нормальных показателей приводит к появлению непереваренных частиц пищи в каловых массах, а также к чередованию запоров и диарей.

Основным источником заражения кишечной палочкой является крупный рогатый скот. Вместе с испражнениями животного выделяются бактерии, которые попадают в почву и водоемы. Мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку, а также непастеризованное молоко является источником заражения.

Предрасполагающие факторы для заражения – несоблюдение правил личной гигиены, снижение защитных свойств организма, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, посещение стран с высоким уровнем загрязнения воды и почвы.

Типы

Все бактерии группы кишечной палочки (БГКП) можно поделить на условно-патогенные и патогенные. Последних насчитывается более 100 штаммов. Именно они вызывают кишечные инфекции. Среди основных видов кишечных палочек можно отметить:

  • Энтероинвазивные. Симптоматика инфекции схожа с дизентерией.
  • Энтеропатогенные. Чаще заселяют тонкую кишку грудничков.
  • Энтеротоксигенные. Вызывают болезни желудка, симптомы которых проходят на 3-5 сутки без медикаментозного лечения.
  • Энтерогеморрагические. Сопровождается развитием колита и уремического синдрома, приводит к стремительному ухудшению самочувствия.

Все патогенные кишечные палочки могут вызвать инфекционные заболевания (эшерихиозы). Все E. Coli на протяжении длительного времени могут сохранять жизнедеятельность во внешней среде — в кале, воде и почве. Бактерию убивают некоторые химические соединения, а также воздействие температур выше 70 ˚С.

Возбудители эшерихиозов

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Эшерихиозы– заболевания,вызываемые E.coli– кишечной палочкой.

Различают:

1.Энтеральные(эпидемические)эшерихиозыс преимущественным поражениемпищеварительного тракта, вызываемыепатогенными штаммами эшерихий

2.Парентеральныеэшерихиозы,поражающие любые органы,вызываемыеусловно-патогенными штаммами эшерихий.

Характеристикавозбудителей.

Таксономия:

Кишечнаяпалочка – Escherichiacoli– является основным представителемрода Escherichia(названного именем Т. Эшериха, впервыевыделившего в 1885 году из кишечника детейэти бактерии), относящегося к семействуEnterobacteriaceae,отделу Gracilicutes.

ВидE.coliвключает как условно-патогенные кишечныепалочки, входящие в состав нормальноймикрофлоры кишечника человека,млекопитающих, птиц, рыб, рептилий,насекомых, так и патогенные для человекаварианты.

Морфологическиеи тинкториальные свойства:

Эщерихии– короткие(0,5х3мкм) палочки, полиморфные, подвижные(перитрихи); образуют микрокапсулу, спорне образуют, грамотрицательные.

Культуральныесвойства:

Факультативныеанаэробы, хорошо растутна простых питательных средах,образуя мутноватые, слегка выпуклыесредние или крупные преимущественноS-формыколонии с ровными или слегка волнистымикраями. На жидких средах дают равномерноепомутнение.

Дляидентификации эшерихий используютдифференциально-диагностические среды,на которых эшерихии, ферментирующиелактозу, образуют окрашенные колонии:красные на средах Эндо и Плоскирева итемно-синие на среде Левина.

Ферментативныесвойства:

Эшерихииобладают значительной ферментативнойактивностью:сахаролитической (расщепляют глюкозу,лактозу, мальтозу, манит и другие углеводыи спирты до кислоты и газа) и протеолитической(образуют индол, но сероводород необразуют, желатин не гидролизуют).Оксидаза – отрицательны, каталаза –положительны.

Антигеннаяструктура:имеют 3 типа антигенов: О,К и Н.

О-антиген– липополисахариднопротеиновыйкомплекс, расположен в клеточной стенке,определяет принадлежность культуры ксерологической группе. Описано 173О-серогруппы.

К-антиген– капсульный, полисахаридный, расположенв микробной клетке более поверхностно,чем О-антиген. По степени чувствительностик температурному воздействию подразделяетсяна 3 группы (L,В, А). У эшерихий выявлено около 100 типовК-антигенов, в основном типа В(термолабильных).

Н-антиген– жгутиковый,белковой природы. Известно 56 типовН-антигена.

Каждыйштамм имеет свой набор антигенов, чтообозначается антигенной формулой.Например, серовар Е. соli0111:К58:Н2 (сокращенно 111:58:2), относится ксерогруппе 0111.

Резистентность.Эшерихии относительно устойчивы вовнешней среде: в воде, почве могутоставаться жизнеспособными в течениенескольких месяцев. Однако быстропогибают от действия дезинфектантов,прямого солнечного света, повышеннойтемпературы.

Факторыпатогенности эшерихий.

Пили,обеспечивающие адгезию к эпителиюкишечника.

Некоторыеповерхностныебелки клеткис функцией фактора адгезивности илифактора, способствующего проникновениюэшерихий в эпителиоциты толстой кишки.

Энтеротоксины,нарушающие водно-солевой обмен.

Эндотоксинс энтеротропным, нейротропным, пирогеннымдействием.

Гемолизин– токсин,разрушающий эритроциты.

Микрокапсула,защищающая бактерий от фагоцитоза.

Патогенностьдля животных.

Парентеральноевведение эшерихий кроликам, морскимсвинкам, белым мышам вызывает сепсис илетальный исход. Патогенные сероварыэшерихий вызывают специфический энтериту телят.

Значениеэшерихий вжизни человека неоднозначно.

Положительноезначение эшрихий:

I.Как нормальный представитель микрофлорытолстой кишки кишечная палочка выполняетряд полезных функций:

1)участвует в процессе пищеварения(расщепляетклетчатку);

2)являясь антагонистомпатогенных энтеробактерий,дрожжеподобных грибов рода Candida,стафилококков, гнилостных бактерий,защищает организм от этих инфекций;

3)участвует в синтезевитаминовгруппы В,Е,К;

4)обладает канцеролитическойактивностью;

5)оказывает иммунизирующеедействие наорганизм, способствуя формированиюполноценной иммунной системы.

II.E.coliшироко используется в научных целях,так как является удобным объектом вгенетическойинженерии и биотехнологии.На основе рекомбинантных штаммовэшерихии получены интерферон, инсулин,интерлейкины, препараты для диагностикиВИЧ, молекулярная вакцина против ВИЧ -инфекции.

III. В практической деятельности человекаE.coliиспользуется как санитарно-показательныймикроорганизм длявыявления фекального загрязненияобъектов окружающей среды.

Однаконаряду с пользой, кишечныепалочкимогут причинять ивред организму человека.

Приослаблении иммунной системыусловно-патогенные эшерихии, в нормеобитающие в кишечнике, могут попадатьв другие органы и ткани и вызывать тамгнойно-воспалительные процессы.

Этоэндогенныеинфекции, парентеральные эшерихиозы,такие как пиелонефрит у детей и взрослых,нефрит, отит, цистит, менингит (часто уноворожденных), холецистит, перитонит,пневмония, респираторные инфекции(более часто возникающие у новорожденных,грудных детей, пожилых) и другиеколибактериозы. При выраженномиммунодефиците может возникнутьколисепсис протекающий, как правило,тяжело.

Безусловнопатогенные штаммы E.coli– энтеропатогенные эшерихии(ЭПЭ)попадают в организм извне и вызываютвспышки острых кишечных заболеваний –эпидемические эшерихиозы. Представителиболее 80 серогрупп E.coliявляются энтеропатогенными.

Источникоминфекции эпидемических эшерихиозовявляются больные люди, рековалесценты,бактерионосители, иногда – инфицированныеживотные (телята, поросята, куры).

Механизмзаражения– фекально-оральный. Основныепути передачи:пищевой (основные факторы передачи –молоко, молочные продукты, овощи, фрукты),водный, контактно-бытовой.

В передачеинфекции могут участвовать мухи,тараканы.

Патогенныедля человека эшрихии по воздействию наорганизм делят на 4 группы:

I– энтеротоксигенные E.coli(представители серогрупп 06, 08, 011, 015, 025,078, 0148 и др.) – возбудители холероподобныхзаболеваний.Их термолабильный токсин аналогичендействию токсина холерного вибриона(нарушает водно-солевой обмен и приводитк обезвоживанию организма). Вызываютгастроэнтеритыу детеймладшего возраста и у взрослых.

II– энтеропатогенныеE.coli(серогруппы 0111, 026, 055, 086, 0119, 0127, 0142 и др.)– основные возбудители диареи у детей.Возбудители колонизируют эпителийкишечника и повреждают его структуру– микроворсинки). Вызывают колиэнтериты,наиболее тяжело протекающие у грудныхдетей в силу недостаточного развитияу них иммунной системы.

III– энтероинвазивные E.coli(серогруппы 029, 0115, 0124, 0135, 0136, 0143, 0144 и др.)– возбудители дизентериеподобныхзаболеваний удетей и взрослых. Как и шигеллы, этиэшерихии неподвижны, не ферментируютлактозу и способныпроникать и размножаться в клеткахэпителия кишечника,вызывая диарею с примесью крови.

IV– энтерогеморрагические E.Coli(серогруппы 026, 0111 и нкаиболее часто0157) – возбудитель геморрагическойдиарии и острой почечной недостаточностиу детей и взрослых.

Ведущим факторомпатогенности является шигоподобныйтоксин, аналогичный токсину Shigelladysenteriae типа 1, а также цитотоксин.

Шигоподобныйтоксин поражает эндотелий сосудов вклубочках почек, а цитотоксин вызываетгибель клеток.

Клиника.Инкубационный период экзогенныхэшерихиозов от 18 часов до 3-4 (6) дней.Начало болезни острое, сопровождающеесярвотой, диареей, болями в животе,лихорадкой (или без нее). Длительностьболезни 3-7-14 дней и более. Прогноз, какправило, благоприятный, но возможен илетальный исход у детей раннего возраста.

Иммунитетнепрочный и непродолжительный.

Лабораторнаядиагностика эшерихиозов.

Основнойметод – бактериологический.Исследуемый материал (испражнения,рвотные массы, мочу, кровь, пищевыепродукты, отделяемое носа, зева, уха ит. д.) засевают на среды Эндо, Левина,Плоскирева. Выделенные культурысероидентифицируют.

Дляэтого с окрашенными колониями (вколичестве не менее 10) ставят реакциюагглютинации на стекле с поливалентнымиэшерихиозными ОК сыворотками (или сосмесью не более пяти ОК сывороток) длядифференциации ЭПЭ от других эшерихий.

Культуры,давшие положительную РА с поливалентнойэшерихиозной сывороткой проверяют вРА на стекле с каждой типовой сывороткой.

Приположительном результате с одной изних ставят развернутую РА с этойсывороткой и с живой (определениеК-антигена) и гретой при 100ºС 1 час(определение О-антигена) культурой.Сыворотку разводят до титра.

РАсчитается положительной, если с гретойкультурой отмечается агглютинация вразведении сыворотки не ниже ½ ее титра,а живая культура агглютинируетсясывороткой, разведенной не менее чем1:200.

Параллельнос изучением антигенной структуры (вреакциях агглютинации) у подозрительныхколоний проверяют биохимические свойствапутем посева на среды Гисса (сахаролитическиесвойства) и на МПБ (для изученияпротеолитических свойств).

По комплексуизученных признаков устанавливают види серотип возбудителя.

Вряде лабораторий применяютлюминисцентносерологическийметодисследования с использованиемиммунофлюоресцирующих сывороток,позволяющих получить предварительныйответ через 1-2 часа после началаисследования.

Вспомогательныйметод – серологический:ставятРНГА (реакцию непрямой гемагглютинации)с сывороткой больного, начиная с 3-5 дняболезни, изучают нарастание титраантител в динамике заболевания.

Лечение.Применяют химиотерапевтические средства:фуразолидон, энтеросептол, интестопан,мексаформ, мексазу; антибиотики:ампициллин, аминогликозиды, цефалоспорин,левомицетин, полимиксин,тетрациклин.Хороший результат дает колипротенныйфаг.

Дляустранения кишечного дисбактериозаприменяют колибактерин, бифидумбактерин,лактобактерин, бификол и другие эубиотики.

Профилактика:санитарно-гигиеническиемероприятия направлены на разрывэпидемической цепи. Специфическаяпрофилактика отсутствует.

Источник: https://studfile.net/preview/2782162/page:45/

Эшерихиоз: подробно об инфекционном заболевании

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia. Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

фото: James Archer 3D иллюстрация ß-лактамаза продуцирующей Escherichia coli.

Колибактериоз (колибациллез) птиц одна из самых распространенных болезней птиц. E.coli осложняет любые первичные инфекции и патологии, вызывает первичные заболевания при сильном кратковременном или хроническом стрессе, перенесенном птицами.

Для многих видов птиц этот патоген явлется более важным по значимости среди возбудителей болезней птиц, чем сальмонеллы.

У млекопитающих колибактериоз — это наиболее частая кишечная инфекция, а у птиц — типично вторичная или системная инфекция, когда иммунные механизмы защиты хозяина повреждены вирусными инфекциями, аспергиллезом или туберкулезом птиц или неинфекционными заболеваниями (плохие условия содержания).

E.coli наиболее распространенный представитель энтеробактерий, грамотрицательная, не кислотоустойчивая, однородно окрашиваемая неспорогенная бактерия 2-3х0.6µm. Может быть полиморфной. Многие штаммы кишечной палочки подвижны и имеют перитрихиальные жгутики.

подвижные клетки E.coli при темнопольной микроскопии

E.coli — обычный обитатель кишечника куринных птиц. Для попугаев, ткачиков, танагр, большинства насекомоядных птиц ни один штамм кишечной палочки не является нормальной микрофлорой кишечника. Вопрос о нормальности E.coli для сов, врановых и хищных птиц остается открытым.

Классификация штаммов кишечной палочки, опасных для птиц, очень сложна. Серологические и вирулентные параметры, которые используются для классификации штаммов E.coli, опасных для человека и других млекопитающих, не позволяют точно предсказать патогенность этих штаммов для птиц.

Большинство серотипов E.coli, выделенных от домашней птицы, было патогенно только для птиц и не вызывали развитие болезней у других животных и человека. Однако, штаммы патогенные или непатогенные для человека — для птиц часто являются патогенными.

Хотя каждый серовар кишечной палочки включает в себя вирулентные и авирулентные штаммы, но статистически больше вирулентных штаммом встречается среди сероваров 01, 02 и 078. В экспериментальных исследованиях все лизиндекарбокилаза отрицательные штаммы E.coli были вирулентными для птиц. Но многие лизиндекакрбоксилаза положительные штаммы также являются вирулентными для птиц.

Патогенные коли-формы в кишечнике недавно вылупившихся цыплят встречаются чаще, чем в яйцах, что свидетельствует о быстром распространении возбудителя после вылупления птенцов. Наиболее важной причиной инфицирования яйца является загрязнение его поверхности фекалиями с последующим проникновением возбудителя в скорлуповую оболочку и мембраны.

Кишечная палочка хорошо сохраняется в помете птиц, в подстилке и в пыли птичников, особенно способствует сохранению сухая окружающая среда. Повышение влажности воздуха снижает количество кишечной палочки в воздухе помещения.

Небольшое, но информативное интервью (на английском языке) с ветеринарным врачом Kalen Cookson о распространености инфекции кишечной палочки в птицеводстве, о связи инфекции с подстилкой в помещении с птицами, с вентиляцией, влажностью воздуха и другими аспектами содержания птиц в птицеводческих хозяйствах.

Корма часто загрязняются патогенными колибактериями. Считается, что в гранулированных кормах обсемененность кишечной палочкой ниже. Возможно, это связано с высокими температурами, воздействующими на корма в процессе гранулирования.

Фекалии грызунов часто содержат патогенные E.coli. Загрязнение ими питьевой воды или корма служит путем передачи возбудителя к птицам.

ul

Что есть эшерихиоз

Эшерихиозы – это целая группа инфекционных заболеваний, вызываемых кишечными палочками, которых существует определенное количество. Несмотря на внешние сходства, они обладают рядом отличий по микробиологическим, этиологическим, клиническим и другим признакам.

Возбудитель эшерихиоза – кишечная палочка (эшерихия коли). Некоторые штаммы этой грамотрицательной палочковидной бактерии являются представителями условно-патогенной микрофлоры толстого кишечника здорового человека(и всех теплокровных). Они выполняют определенные функции в процессе пищеварения и не доставляют хлопот своему «хозяину».

Возбудители эшерихиозов, являющиеся патогенными (вызывающими диарею или диареегенными) и составляют опасность. Именно они провоцируют развитие болезни. Таковых на сегодняшний день современная медицина выделяет пять категорий. Не все они могут поражать организм ребенка в силу некоторых особенностей.

  1. Энтероинвазивные палочки поражают слизистую оболочку толстого кишечника (напоминают действие шигелл). Путь передачи – водный, либо пищевой. Вызывают энтероколиты дизентерийного типа. Поражают взрослых и детей старше года. Особенно распространены в странах с жарким и влажным климатом. В европейских странах с умеренным климатом характерна сезонность (лето-осень).
  2. Энтероадгезивные эшерихии – то есть «прикрепляющиеся» (от термина «адгезия»). Они располагаются на стенках кишечника, нарушая процессы всасывания.
  3. Энтеропатогенный возбудитель поражает преимущественно детей и наиболее часто встречается у малышей на первом году жизни. Характерным является его распространенность в детских садах, детских медучреждениях, родильных домах. Максимально фиксируется заболеваемость в зимне-весенний период.
  4. Энтерогеморрагический патоген провоцирует развитие геморрагической (кровавой) диареи, по сходству с дизентерией. Эпидемиология эшерихиоза, вызываемого именно этим возбудителем, изучена недостаточно.
  5. Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется появлением холероподобной диареи. Выделяется очень стойкий энтеротоксин, по структуре практически идентичный холерогену. Такой недуг поражает взрослых и детей, как правило, старше двух лет.

Патогенные эшерихии при попадании во внешнюю среду остаются активными и опасными достаточно длительное время. Они могут стать причиной заражения на протяжении от 3 недель до 4 месяцев – в зависимости от того, где «задержались». При высушивании не теряют своих пагубных качеств. Гибнут в течение пяти минут в дезинфицирующих растворах и в течение четверти минуты при кипячении.

ul

Источники и пути заражения

Заболевание передается фекально-оральным путем. Источником бактерий выступают:

  • Больные люди;
  • носители бактерии, которые сами остаются здоровыми;
  • домашние животные(преимущественно молодые особи), зараженные инфекцией.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/gastroenterologiya/esherihioz-vozbuditel-etiologiya-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Эшерихиозы

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный.

Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции – в крови.

Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой.

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры.

Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП). Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев.

В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны.

Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели.

Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока.

Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания.

Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет. Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни.

Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.

Инфекции, вызванные кишечными палочками группы ЭИКП, вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых, заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность.

Преимущественно распространены в развивающихся странах. ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой.

Заражение происходит пищевым и водным путем.

Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

Кроме того существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания.

Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб.

Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение.

Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры.

Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия.

Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13.

Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов.

Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии.

Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления.

Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений.

Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта.

Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы.

Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности.

Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/colibacteriosis

МедПомощь
Добавить комментарий