Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

Лечение младенческих гемангиом Тимололом

Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

После открытия применения в 2008 году препарата пропранолола для лечения младенческих гемангиом, было логично ожидать исследования по применения данной группы препаратов в других фармакологических формах, таких как капли и гели. Впервые о возможности применении местной терапии бета-блокаторами, так называемой аппликационной терапии, для лечения младенческих гемангиом стало известно в 2010 году.

Результаты, доступные широкой публике, применения тимолола были опубликованы на одном скандинавском родительском форуме. Родители ребенка с сегментарной младенческой гемангиомой лица рассказали о своем применении геля Тимолола в лечении ребенка.

В связи с прогрессирующей гемангиомой ребенку планировали применить пропранолол, но выявленные кардиологические проблемы не позволили этого сделать. Врачи решили применить местную терапию.  Представленные фотографии говорили, что эффект есть и ребенок начал выздоравливать.

 При этом у ребенка при обследовании не было отмечено изменений со стороны работы сердца, что могло быть при стандартном назначении пропранолола в виде таблеток(порошков).

В этом же году выходят первые научные работы-исследования в данной области [1,2]. Вывод данных работ: тимолол помогает при данном заболевании и способствует выздоровлению детей с младенческими гемангиомами. Но данный опыт был основан на маленькой группе больных и носил скорее пилотное исследование, чем рекомендации для врачей.

2012 году на международной конференции (ISSVA 2012) в Мальмо данная проблема активно обсуждается и уже представлены доклады по данной теме. По результатам докладов, наиболее эффективными является применение препарата в максимально доступной фармакологически выпускаемой концентрации 0,5%.

Для удобства нанесения рекомендуется применять гель. Американские и немецкие специалисты сообщают о наиболее эффективном применении и успешном лечении детей Пропранолол гелем 1% концентрации [3]. Но данный гель изготавливался по их заказу фармакологами, геля такой концентрации нет в продаже.

В период этой конференции возникает идея создания крема(геля) для лечения гемангиом, позволяющего без применения общей терапии (назначения пропранолола) лечить детей с младенческими гемангиомами.

Служба американского Национального института здоровья в 2012 году сообщает о начале тестирования такого лечения [4].

Тестирование применения специального «Пропоранолол геля» завершается в 2014 году, но данный гель еще не появляется на фармакологическом рынке и остается пока загадкой для всех.

В 2014 году в Мельбурне (ISSVA 2014) специалисты всех стран ожидали презентацию нового препарата.

И действительно, на конференции компанией Пьер Фабр Дерматоложи был представлен препарат для лечения младенческих гемангиом у детей, но им стал «Hemangeol» — суспензия пропранолола, никаких других препаратов представлено не было. Возможно, презентация нового «Пропранолол Геля» отложена на 2016 год на очередную конференцию ISSVA.

Не смотря на отсутствие «нового пропанолол геля» лечение детей с младенческими гемангиомами местной (аппликационной) терапией идет полных ходом и для этого успешно применяются капли и гели на основе Тимолола.

Механизм действия бета-блокаторов изучен и нет сомнений, что данный вид лечения эффективен в лечении младенческих гемангиом. Основными вопросами в применении аппликационного лечения были: проницаемость данного препарата через кожу и побочные действия от такой терапии.

Вопросу проникновения бета-блокаторов через кожу была посвящена большая научно-исследовательская  работа — Evaluation of Skin Permeation of β-blockers for Topical Drug Delivery. [5] Данные исследования подтвердили эффективность местной терапии при лечении младенческих гемангиом.

В эксперименте проводилось тестирование черзкожного проникновения препаратов: пропранолола, атенолола, тимолола, бетаксолола.

В выводах исследования подтверждено, что наиболее эффективными для местной (аппликационной) терапии являются пропранолол и бетаксолол, а тимолол и атенолол стоят на втором и третьем месте соответственно по эффективности чрезкожной терапии.

Клинические исследования выявили, что Тимолол успешно проникает в кожу и оказывает свое терапевтическое действие даже при низких концентрациях 0,1% [6]. Но большинство специалистов склоняется к необходимости применения 0,5% Тимолола в качестве препарата для лечения младенческих гемангиом. [7, 8, 9].

Применение тимолола для лечения младенческой гемангиомы.

Гемангиома в области грудной клетки справа у 6-недельной девочки (А) до лечения и в ходе лечения тимололом — (В) через один месяц, (С), через три месяца и (D) через четыре месяца применения тимолола.

Treatment of superficial infantile hemangiomas with timolol: Evaluation of short-term efficacy and safety in infants. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390.

Epub 2013 Jun 21.

13-недельная девочка с младенческой гемангиомой в правой челюстно-лицевой области (A) до лечения и после применения тимолола (В) через один месяц, (С) через три месяца и (D) через четыре месяца применения тимолола.

Treatment of superficial infantile hemangiomas with timolol: Evaluation of short-term efficacy and safety in infants. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390.

Epub 2013 Jun 21.

Применение геля на основе пропранолола.

Применение геля на основе пропранолола.

Следующим серьёзным вопросом было, исследование развития возможных побочных действий от применения данной терапии, но как показали исследования,  Тимолол гель в концентрации 0,5% не оказывает системного воздействия на организм (влияние на сердце, поджелудочную железу, бронхи) , его концентрация в плазме ниже допустимого предела (QL = 0,8 нг / мл). Тем не менее, по мнению врачей, противопоказания и побочные эффекты системных бета-блокаторов должны учитываться [7, 10].

В заключении хочется суммировать информацию по данной теме: применение 0,5% Тимолола является эффективным достаточно безопасным методом лечения небольших поверхностных младенческих гемангиом в период их активного роста у детей до 6 месяцев/

Несмотря на доступность данного препарата в аптечной сети, любое назначение лечения должно проводиться врачом с учетом клинической ситуации и общего состояния здоровья пациента.

P.S.В нашей клинике мы имеем богатый опыт применения местной терапии, но об этом мы расскажем в следующей публикации.

Список литературы:

  1. Topical treatment for capillary hemangioma of the eyelid using beta-blocker solution. Guo S, Ni N. Arch Ophthalmol. 2010 Feb;128(2):255-6. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.370.

Источник: http://xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai/archives/1545

Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

Гемангиозные образования считаются распространенными опухолями, которые временами склонны к самостоятельному рассасыванию. Это доброкачественное образование, но не всегда безобидное.

Опасность обычно исходит от гемангиом, локализующихся во внутренних органах (в печени, позвоночнике и пр.). По сути, гемангиома является образованием с сосудистой структурой, состоящим из скопления сосудов или капилляров.

Признаки

Симптомы подобных образований различаются в соответствии с их местоположением.

Кожные и слизистые опухоли являются типичными синюшными или багровыми не возвышающимися над поверхностью пятнами.

Если надавить на такую опухоль, то она заметно побледнеет, а при напряжении, наоборот, станет более насыщенного оттенка.

Иногда гемангиома может при давлении сжиматься, а потом снова возвращаться к прежним размерам, если же пациент натуживается или напрягается, то она разбухает, приобретая вид бугристого образования. Такая опухоль способна прорастать в подкожную клетчатку, суставные и костные ткани.

Если гемангиомы носят множественный характер, то к общей симптоматике добавляется трофические проявления, проблемы с ростом того органа на котором расположилась гемангиома (если опухоль внутриорганическая). Помимо этого, для гемангиозного образования часто свойственно:

  • Местное повышение температуры;
  • Неконтролируемым ростом волос в местах, где они расти не должны;
  • Повышенная потливость;
  • Парестезийная симптоматика;
  • Мышечная слабость.

Если гемангиома развивается в кишечнике, то она проявляется непроходимостью кишечника или внутренними кровотечениями. В исключительных случаях может развиться гемангиоматоз, когда опухоли формируются в селезенке, матке, печени и грудной клетке и пр.

Как лечится сосудистая опухоль?

Далеко не всегда гемангиозная опухоль нуждается в лечебном воздействии. Среди всех случаев гемангиом около 10% сопровождаются разнообразными осложнениями, остальные никак не беспокоят пациентов, и не угрожают здоровью.

Именно вызванное опухолью осложнение и становится сигналом к необходимости в принятии терапевтических мер. В качестве осложнений выступают:

  • Воспалительные процессы;
  • Инфекции;
  • Кровотечения;
  • Опухоль мешает развитию и нормальной деятельности какого-либо органа;
  • Обильные и рецидивирующие кровотечения.

Специалисты при наличии подобных факторов определяют типовую разновидность опухоли и назначают подходящую в данном случае терапию, которая обычно предполагает удаление.

Методы удаления гемангиом

Существует множество методов удаления гемангиом, которые в целом подразделяются на хирургические и терапевтические. К первой группе относятся:

  1. Оперативное удаление традиционным способом;
  2. Лазеротерапия;
  3. Криолечение;
  4. Склерозирование;
  5. Рентгенотерапия;
  6. Электрокоагуляция.

Фото удаленной гемангиомы с лица

Вторая группа представлена консервативными методами терапевтического воздействия:

  • Компрессионное лечение, предполагающее накладывание тугих повязок;
  • Назначение цитостатических лекарственных средств вроде Циклофосфамида, Винкристина и пр.;
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме кортикостероидных средств вроде Преднизолона, Дипроспана и др.;
  • Назначение тимололовых или пропранололовых препаратов типа Тимола, Окумола, Ниолола или Пропранобене, Индерала, Анаприлина и пр.

Лазер

Лазерная терапия на сегодня считается самой эффективной методикой удаления гемангиом на любой стадии развития. Подобная методика минимизирует вероятность формирования послеоперационных рубцов, пигментных пятен и др.

Для проведения лазерного прижигания пациенту проводится местное обезболивание, поэтому процедура безболезненна, хотя некоторые отмечают ощущение незначительного покалывания или дискомфорта.

Посредством высокотемпературного воздействия хирург испаряет все элементы образования без кровотечения. После выжигания участок поражения обрабатывают антисептическими растворами и накладывают повязку.

Реабилитация предполагает самостоятельный уход за кожей в первые недели:

  1. Ранку важно содержать в стерильных условиях, регулярно обрабатывать растворами ранозаживляющего или антисептического действия;
  2. Временно рекомендуется отказаться от нахождения на солнце и купания, использования косметики;
  3. Недопустимо раздирание раны, ковыряние и пр.

Фото показывает капиллярную гемангиому на губе у ребенка и ее вид после удаления лазером

По окончании реабилитации корочка на ранке отпадет, оставив розоватый след, который со временем сравняется с оттенком кожи пациента.

Прижигание

Нередко гемангиозные образования лечат с помощью прижигания. Обычно подобная методика применяется при наличии небольших опухолей в местах с плохим доступом. Прижигание осуществляется по методу электрокоагуляции, т е. под воздействием тока.

Склерозирующие инъекции

Подобная методика предполагает введение в опухоль инъекции с раствором склерозирующего действия. Чаще всего этот раствор состоит из салицилового натрия или спирта.

Подобная методика применима только в случае с простыми или кавернозными гемангиомами преимущественно небольшого размера. Подобная методика особенно применима при глубоко вросших образованиях.

Под воздействием раствора в опухоли происходит асептический воспалительный процесс или тромбоз, в результате чего сосуды образования опустошаются и постепенно замещаются соединительной тканью.

Крупные гемангиозные образования требуют введения больших объемов склерозирующих растворов, что влечет к изъязвлению и разрушению тканей с последующим рубцеванием. Поэтому метод применяется лишь при небольших опухолях.

Криодеструкция

Методика прижигания жидким азотом гемангиомы не менее популярна и эффективна, чем лазерная терапия. Она применима в любой стадии гемангиомы даже при активном росте опухоли.

На образование с целью разрушения его структуры оказывается жидкоазотистое воздействие. Добиться полного удаления опухоли обычно удается за 1-3 процедуры. После такого лечения на коже остается чуть розоватое пятно, которое впоследствии полностью исчезает.

Подобный метод применим лишь в случае с капиллярными образованиями. При попытке удалить подобным способом комбинированную или кавернозную опухоль на месте воздействия образуются обезображивающие шрамы, поскольку требуется более глубокое воздействие, после которого ткани полноценно восстановиться уже не смогут.

Гормональная терапия

Лечение гемангиомы гормонами предполагает прием кортикостероидных препаратов. Для этого назначаются препараты вроде Дипроспана или Преднизолона.

Помогает гормональная терапия не всегда, а лишь 35-65% пациентов.

Вдобавок кортикостероиды способны вызвать ряд побочных реакций вроде патологически низкого иммунитета, задержки в росте, проблемы с давлением и пр.

В силу высокой побочности гормональная терапия никогда не применяется в качестве самостоятельной методики, а лишь в составе комплексного лечения.

Цены

Стоимость лечения гемангиомы зависит от разновидности и локализации образования, от статуса клиники, а также от предполагаемого способа удаления.

Как убрать рубец после удаления гемангиомы

Самым эффективным способом избавления от рубцов считается лазерная шлифовка. Обычно требуется проведение нескольких сеансов. После первого шрам уменьшается на треть, а чтобы избавиться от него, необходимо пройти около десятка сеансов.

Медикаментозное лечение

Совсем необязательно лечение гемангиомы должно носить агрессивный хирургический характер. Существуют методики, предполагающие более мирное воздействие, например, мази или таблетированные препараты.

Тимолол гель

Препарат Тимолола в форме геля от гемангиом считается наиболее безопасной альтернативой таблеткам Пропранолол. Особенно важно это учитывать при лечении детей. Местное нанесение геля отлично переносится маленькими пациентами. Подобное лечение эффективно при небольших параметрах опухоли.

Пропранолол

Отмечаются хорошие результаты при лечении гемангиомы Пропранололом. Этот препарат относится к адреноблокаторам селективной группы, оказывающим антиангинальное, противоаритмическое и гипотензивное воздействие. На фоне приема подобного препарата происходит рассасывание гемангиомы. После такой терапии рецидивов обычно не наблюдается.

Арутимол

Препарат Арутимол выпускается в форме капель для глаз, избавляющих от глаукомы. При лечении гемангиомы капли арутимола капают прямо на образование каждые 8 часов. Практика показывает, что уже после двухнедельного использования гемангиома бледнеет и начинает обратное развитие.

Анаприлин

Препарат Анаприлин тоже часто применяется для лечения гемангиозной опухоли. Выпускают его в таблетках.

Лечение этим средством довольно длительное (6-9 мес.), но эффективное. Результаты становятся заметными уже через месяц регулярного приема.

Но терапия должна осуществляться только с назначения специалиста, который определяет дозировку и длительность приема.

Народные средства в домашних условиях

Народная медицина богата уникальными рецептами практически от всех болезней. Не стала исключением и гемангиома.

Образование рекомендуют лечить соком чистотела, настоями трав или медным купоросом.

Но не стоит особенно увлекаться, потому как некоторые народные рецепты могут нанести непоправимый вред, спровоцировав рост опухоли и прочие ее осложнения. Поэтому перед народным лечением гемангиомы рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Инга:

Мы удаляли гемангиому лазером. Дочке тогда 2 месяца было. Всего сделали 4 процедуры. После них осталось подобие легкого ожога, но скоро все прошло. Дочке год, а следов совсем не осталось.

Мария:

Нам несколько раз прижигали, толку нет, тоже говорили удалять, но я побоялась. Один врач посоветовал Анаприлин. Пьем уже полтора месяца. За это время опухоль стала тусклее, и появились просветы. Надеюсь, вскоре от гемангиомы ничего не останется.

Анна:

У меня всю жизнь гемангиома была на плече, не росла, не уменьшалась. Но когда я начала бюстгальтер носить, то его лямочка натирала и часто травмировала опухоль. Одна бабушка посоветовала смазывать опухоль чистотеловым соком. В результате от опухоли осталось лишь едва заметное пятнышко.

Наталья:

У моей внучки гемангиому на носу врач посоветовал лечить Пропранололом. Хотя дочка настаивала на удалении, ведь эти таблетки вызывают массу побочных реакций. Врач уперся. Вроде хирург, а резать отказывается. Принимаем таблетки эти уже полгода, опухоль обесцветилась и почти рассосалась, но еще чуть заметно. По рекомендации врача прием пока продолжаем, но уже виден конец лечения.

Как распознать и удалить гемангиому лазером расскажет данное видео:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/lechenie-gemangiomy.html

Препараты при гемангиоме: «Арутимол», «Тимолол», «Пропранолол» и другие. Показания и инструкции использования

Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

Гемангиома – сосудистая опухоль доброкачественного генеза. Выявляется в течение первого месяца после рождения, или ребенок рождается уже с ней.

Для лечения используют стероидные препараты, проводят хирургические вмешательства и облучение новообразований. С 2008 года в протоколы ведения пациентов с сосудистыми опухолями была введена терапия с применением бета-адреноблокаторов. «Арутимол» при гемангиоме, препараты аналогичного действия и состава разрешены малышам первого года жизни для местной обработки новообразований.

Медикаментозное лечение гемангиомы

Использование медикаментозных препаратов при сосудистых опухолях является стандартом лечения врожденных гемангиом. Механизм действия бета-адреноблокаторов на сосудистые новообразования не изучен, так как показания к назначению препаратов этой группы – различные нарушения сердечного ритма, купирование артериального и внутриглазного давления.

При исследованиях с применением контрольных групп выявлено, что активные вещества «Арутимола», «Тимолола», «Пропранолола» вызывают сужение просвета сосудов опухоли.

Кроме этого, предполагают, что лекарственные препараты подавляют их развитие, влияют на стволовые клетки новообразований.

Бета-адреноблокаторы обладают обширным перечнем побочных эффектов. Но они развиваются только при пероральном приеме, а для капель – при закапывании в глаза. Считается, что негативные симптомы проходят самостоятельно после отмены препарата.

Препараты для лечения гемангиомы

Лекарственные средства, использующиеся при местной терапии сосудистой опухоли, относятся к группе бета-адреноблокаторы. Они подавляют активность бета-адренорецепторов. Для лечения гемангиом используют гели, глазные капли в виде аппликаций и примочек.

«Арутимол»

«Арутимол» относится к фармгруппе средств, использующихся при терапии глаукомы. Код АТХ препарата S01ED01. Выполнены в форме глазных капель, геля. Производитель «Др. Герхард Манн».

Показания к назначению:

  • глазная гипертензия;
  • глаукома, в том числе после использования линз.

На вид – это прозрачная жидкость. Упакованы во флаконы по 5 мл. Оказывает местное обезболивающее действие, снижает давление, способствует уменьшению продукции внутриглазной жидкости, улучшает ее отток.

«Арутимол» при гемангиоме начинает действовать через 20 минут после нанесения. Максимальная концентрация в тканях наблюдается через 2 часа, поддерживается в течение суток. Выведение – через мочевыделительную систему.

Гель наносят на сосудистую опухоль 2 раза в день. Капли от гемангиомы наносят 3–4 раза по 2–3 капли на кожу в проекции новообразования. Препарат должен контактировать с опухолью в течение 20 минут.

Курс лечения подбирается индивидуально. Но в течение месяца наблюдается активный регресс опухоли. Далее скорость осветления снижается. При регулярной обработке новообразование полностью исчезает через несколько месяцев.

«Тимолол»

«Тимолол» относится к группе противоглаукомных и миотических средств. Код АТХ S01ED01. Активным веществом является тимолола малеат.

На вид – это прозрачные капли, упакованные в пластиковые флаконы по 5 г. Это полный аналог «Арутимола» – от украинского производителя.

Показания к назначению:

  • повышенное ВГД;
  • глаукома, в том числе и вторичные формы.

Фармакодинамика аналогична «Арутимолу». «Тимолол» при гемангиоме наносят 3–4 раза в день на пораженный участок кожи либо на марлевый тампон под герметичную повязку 2 раза в день.

Лечение длительное. Положительная динамика наблюдается уже в первые недели применения. Для полного исчезновения новообразования потребуется несколько месяцев регулярного применения.

«Пропранолол»

«Пропранолол» – это синтетический бета-адреноблокатор. Выпускается в таблетированной форме под торговым названием «Анаприлин». Код АТХ лекарственного средства C07AA05.

Активный компонент снижает артериальное давление, купирует аритмию, увеличивает моторику кишечника и сократительную активность гладкой мускулатуры матки.

Всасывается в желудке, метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками в течение 12 часов.

Показания к назначению:

  • контроль показателей давления;
  • состояние после инфаркта;
  • аритмия;
  • профилактика мигрени;
  • тремор;
  • в составе комплексной терапии при гипотиреозе и тиреотоксикозе;
  • феохромоцитома.

При лечении гемангиомы лучшие результаты показал однопроцентный гель «Пропранолол». Этот препарат не внесен в перечень лекарственных средств и находится на стадии тестирования.

Существуют сведения о производстве препарата на основе пропранолола в форме суспензии Hemangeol. Это лекарственное средство для перорального приема. Назначают детям в возрасте от 5 недель до 5 месяцев.

Другие препараты

Кроме бета-адреноблокаторов, препараты других групп при лечении сосудистых опухолей не используются. Это те же тимолола малеат, «Пропранолол» или «Арутимол» под разными торговыми названиями.

Препараты выбора:

  1. «Ниолол» – полный аналог «Тимолола», «Арутимола». Выполнен в виде глазных капель. Показания, способ лечения гемангиомы аналогичен.
  2. «Офтан Тимогель» – выполнен на основе тимолола малеата. Лекарственная форма позволяет обрабатывать сосудистые новообразования. На территории стран СНГ не зарегистрирован.
  3. Суспензии Hemangeol – для перорального приема на основе пропранолола. Дозировки рассчитываются исходя из веса ребенка. Принимают 2 раза в день. При нормальной переносимости 1 раз в неделю дозировку увеличивают. Длительность лечения – 6 месяцев. В странах СНГ препарат не зарегистрирован и не реализуется в аптечных сетях.
  4. «Анаприлин» – раствор для инъекционного введения – на основе пропранолола. Используется при сердечной недостаточности, на фоне лечения инсулином, аритмии. В официальной инструкции гемангиома не указана как показание к применению. Но лекарственная форма позволяет проводить местную обработку новообразований.
  5. «Обзидан» – основной компонент пропранолол. Выполнен в виде раствора для инъекционного введения. Дозировка 5 мг/5 мл. Может применяться для наружной обработки гемангиом.

Побочные действия и предостережение специалистов

Диагноз «гемангиома» должен установить врач в первые дни жизни ребенка. Сосудистые опухоли отличаются склонностью к регрессу и самоизлечению. Перед началом лечения показаны УЗИ и ЭКГ сердца для исключения сочетанной патологии, которая часто встречается у пациентов в гемангиомами.

Побочные действия препаратов, использующихся при лечении сосудистых новообразований, изучались только в разрезе их основного действия. Сообщения о развитии неприятной симптоматики при местной обработке кожных покровов в медицинской литературе не встречаются.

Побочные эффекты «Тимолола», «Пропранолола» и препаратов на их основе:

«Тимолол», «Арутимол»«Пропранолол»
• дискомфорт в месте аппликации;• сыпи;
• зуд;• выпадение волос;
• сухость кожных покровов;• рецидив псориаза;
• гиперемия;• зуд;
• снижение давления;• тошнота;
• нарушение чувствительности в месте аппликации;• нарушение дефекации;
• избыточная чувствительность кожи;• нарушение чувствительности кожи;
• изменение количества меланина;• парестезии;
• дерматиты;• сухость;
• ухудшение состояния ногтей;• развитие синдрома отмены
• головные боли, слабость

Лечение «Пропранололом», «Тимололом» и их аналогами – это альтернатива хирургическому вмешательству. Но диагноз должен установить врач, он же должен контролировать состояние маленького пациента в течение всего срока медикаментозной терапии.

Самоназначение лекарств недопустимо.Активные компоненты при местном использовании препаратов практически не попадают в системный кровоток, поэтому риск развития общих побочных эффектов минимален.

При появлении кожных реакций следует прервать лечение и обратиться к врачу.

Источник: https://pro-rak.ru/lechenie/preparaty/preparaty-pri-gemangiome.html

Капли для глаз Тимолол 0,5 % – отзыв

Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

Всем доброго дня! Честно говоря, мне стыдно писать этот отзыв, т.к. я не сторонник самолечения в том, что выходит за рамки простуд и мелких бытовых травм. Однако 1,5 года знакомства с гемангиомой и подходами к ее лечению заставляют признать, что в отдельных случаях желаемый результат может быть достигнут самыми простыми средствами.

Итак, что касается Тимолола самого по себе, то это препарат (у нас капли, заграницей – капли или гель), назначаемый чаще всего при глаукоме для снижения внутриглазного давления.

Кроме Тимолола-Акос мне попадались такие торговые марки как Тимолол-Диа, Тимолол-ЛЭНС, Тимолол-Тева, Арутимол. По своей фармакологической группе тимолол является бета-адреноблокатором, как и пропранолол (торговые названия – Пропранолол, Обзидан, Анаприлин и пр.).

Пропраналол – сердечный суть препарат, назначаемый при аритмиях, гипертензиях и др.

С тех пор как было выявлено сдерживающее влияние бето-адреноблокаторов на рост младенческих гемангиом, на эту тему был проведен ряд исследований в США и Западной Европе, и пропранолол с тимололом начали применяться для консервативного лечения младенческих гемангиом. До этого гемангиомы прижигались лазером, жидким азотом или и вовсе удалялись хирургическим путем.

Как Вы могли прозорливо догадаться, повод углубиться в эти фармакологические и медицинские темы у меня самый прозаичный – младенческая гемангиома у ребенка. Да не где-нибудь, а в височной области, т.е. на лице. Как гласит сглаженный вариант одного народного присловья: “Лицо не попа – в трусы не спрячешь” ☺.

1.5 мес. гемангиома краснеет

3 мес. гемангиома набирает рост и яркость

вид гемангиомы к 6 мес.

Изучили вопрос и по направлению от участкового хирурга поехали на консультацию в больницу Св.Владимира. Ребенку к тому времени было 7 мес. и гемангиома, плоская серенькая при рождении и покрасневшая в 1.5мес на фоне аллергии, к этому времени цвела у нас пышным цветом, достигнув 1,5 см в диаметре.

7 мес. размер гемангиомы 1.5см

После осмотра врач предложил ложиться для прохождения курса лечения пропранололом.

Для госпитализации необходимо было собрать анализы и заключения участковых специалистов по 18ти пунктам + подписать бумаги из разряда “освобождаю всех от всякой ответственности, претензий ни к кому-никогда-ни за что не имею” (по состоянию на июль 2015г. пропранолол не был утвержден МИНЗДРАВом в кач-ве препарата для лечения младенческих гемангиом).

Я подумала-подумала и начала собирать бумаги, однако кардиолог порекомендовал мне воздержаться от лечения ребенка до года к.-л. сердечными препаратами.

С одной стороны, у меня не было оснований не доверять профессионализму врачей больницы св.Владимира, с другой, не было их и для недоверия заключению кардиолога. Я решила, что т.к.

по бумагам ответственность за исход лечения все равно несу я, то риск не оправдан и госпитализацию вполне можно отложить на более поздний срок.

Чтобы не сидеть сложа руки и не гадать, а в той ли процентной группе мой ребенок, где гемангиомы к 2м годам проходят сами, я решила профилактически попотчевать нашу гемангиому тимололом (хотя такой рекомендации от врачей у меня не было).

Стоят эти капли 20р. за 5мл, т.е. при желании – хоть залейся. Я наносила по нескольку капель на область гемангиомы 2 раза в день. Видимый не только материнскому оку результат появился месяца через 2.

9 мес. После 2 мес. тимолола гемангиома перестала расти и незначительно побледнела

11 мес. И еще немного побледнела

К году гемангиома снова стала плоской, незначительно уменьшилась в размерах, стала менее яркой.

1 год.

1 год. Вид сбоку

Были периоды, когда месяцами казалось, что изменений нет, но т.к. общая динамика мне понравилась, то я решила не торопиться с укладкой в больницу и продолжить капать тимолол.

1 год. 2 мес. по фото изменений почти нет

К полутора годам гемангиома стала иметь следующий бледный вид (см.фото) и я начала сомневаться в целесообразности госпиталихации вообще.

1 год 6 мес

1 год 6 мес

Повторная консультация в больнице и УЗИ мягких тканей в области виска подтвердили, что от гемангиомы осталось только несколько видимых расширенных сосудиков, а глубже под кожей никаких сосудистых образований нет. Т.е. теперь можно смело расти до 14-15 лет, после чего, при необходимости, навести красоту лазером.

Именно такого результата мне и хотелось. Трудно сказать на 100%, является ли это заслугой тимолола или что-то могло бы пройти и без него. Однако, как минимум, тимолол придавал мне уверенности и позволял чувствовать, что я хоть что-то делаю для борьбы с гемангиомой. Пока продолжаю его наносить профилактически по разу в день.

Источник: https://irecommend.ru/content/stoit-poprobovat-pervym-sredstvom-esli-vy-imeete-delo-s-gemangiomoi

Капли и гель Тимолол: использование при гемангиоме

Как лечат и удаляют гемангиому: лазером, пропранололом, гелем тимолол, арутимолом, анаприлином

Гемангиомы часто обнаруживаются у детей младшего возраста в различных участках тела. Такое новообразование имеет доброкачественный характер, однако может провоцировать появление неприятной симптоматики.

С целью устранения патологии часто применяется гель Тимолол или другой вариант препарата, выпускаемый в виде капель.

Данное средство допустимо использовать у разных категорий пациентов, учитывая при этом имеющиеся противопоказания.

Характеристика действующего вещества

В роли активного компонента данного продукта выступает тимолола малеат, входящий в группу бета-адреноблокаторов. Это вещество выглядит как порошкообразные кристаллы, окрашенные в белый цвет, не имеющие какого-либо выраженного запаха.

Тимолол часто используется в качестве основного ингредиента различных лекарств, назначаемых пациентам с офтальмологическими или дерматологическими заболеваниями.

К положительным качествам данного соединения принадлежат высокая эффективность, незначительная вероятность развития побочного действия.

Такие качества данного вещества позволяют применять препараты с его содержанием у самых чувствительных пациентов.

Основное действие тимолола проявляется спустя 20 мин. после применения (нанесения или закапывания) и достигает максимальной эффективности по истечении 1–2 часов. Продолжительность действия продукта составляет 24 ч.

Средства с тимололом хорошо всасываются тканями, и быстро метаболизируются. Выведение препарата из организма происходит вместе с мочой на протяжении суток.

Противопоказания

Тимолол не должен применяться у пациентов со следующими патологиями:

  • Бронхиальной астмой.
  • Острой или хронической недостаточностью сердца.
  • Диффузным поражением дыхательных путей.
  • Крайней степенью левожелудочковой недостаточности.
  • Слабостью синусового узла.

Средство противопоказано лицам с повышенной чувствительностью к его составляющим, в период прикладывания к груди.

Препарат редко назначается в пожилом возрасте, при сахарном диабете, нарушенной функции почек или печени, гипертиреозе, хроническом неаллергическом бронхите, поражениях вегетативной нервной системы, в случае понижения уровня глюкозы в крови.

Формы выпуска и использование при гемангиомах

Препарат, помогающий устранять гемангиомы, имеет 2 формы выпуска:

Помимо основного компонента, перечисленные варианты лекарства содержат в составе дополнительные ингредиенты – хлорид бензалкония, соединение натрия с фосфатом и додекагидратом, стерильную воду. Лечение гемангиом осуществляется обеими разновидностями Тимолола. Выбор наиболее подходящей формы продукта должен осуществлять врач.

Гель Тимолол

Чтобы вылечить новообразование на кожном покрове, часто назначается Тимолол, имеющий форму геля. Такой вариант медикамента наносится на патологический участок тела дважды в сутки. Длительность курса определяется в каждом случае индивидуально.

Использование лекарства у пациентов с гемангиомами позволяет получить положительные результаты уже по истечении нескольких дней. Спустя 30 суток регулярной терапии пятно становится более светлым, и полностью исчезает по истечении нескольких месяцев.

Капли Тимолол

Препарат в капельной форме применяют в неразведённом виде. Стандартный режим дозирования Тимолола при гемангиоме – 2–3 капли, наносимые на тело новообразования трижды–четырежды в сутки.

Жидкую разновидность лекарства также используют для приготовления компрессов. Для проведения процедуры потребуется смочить раствором ватный диск, приложить его к области образования гемангиомы и зафиксировать пластырем. Процесс повторяют 2–3 раза в течение дня.

Чтобы достичь максимального положительного эффекта от проведения лечебного курса, обе формы Тимолола рекомендуется применять на ранних стадиях заболевания.

Побочные действия лечения

В процессе применения препарата Тимолол могут развиваться различные негативные явления, принимающие форму:

  • головных болей;
  • головокружений;
  • нервного перевозбуждения;
  • проблем с засыпанием;
  • шума в ушах;
  • тошноты;
  • рвотных позывов;
  • депрессивного состояния;
  • жжения и зуда;
  • крапивницы;
  • болезненности в грудной клетке;
  • дыхательной недостаточности;
  • одышки;
  • учащённого сердцебиения;
  • понижения уровня гемоглобина;
  • сухости во рту;
  • диареи;
  • отёчности в области нанесения.

Если случилась передозировка действующим веществом, или у пациента имеется индивидуальная непереносимость Тимолола, может произойти развитие зуда, головной боли, одышки. При нарушении режима дозирования существует вероятность резких перепадов АД, упадка сил.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение Тимолола с лекарственными препаратами из следующего списка:

  • Амиодарон;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Подобные комбинации чреваты нарушениями в виде сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Параллельное использование геля или капель Тимолол и препаратов из числа дигидропиридиновых антагонистов, ингаляционных анестетиков провоцирует небезопасное снижение показателей АД.

Разрешается ли применять детям

Недопустимо использовать Тимолол при гемангиоме у новорождённых, младенцев, родившихся раньше положенного срока. Остальные дети могут проходить терапевтический курс с данным препаратом (на основании врачебного назначения).

В процессе выведения гемангиомы у младших пациентов нередко применяется капельная форма медикамента. Небольшое количество Тимолола (1 капельку) наносят на пятно и оставляют подействовать в течение 20 мин. В течение дня процедуру повторяют до 4 раз.

Длительность использования препарата в детском возрасте устанавливается индивидуально. В среднем курс лечения гемангиомы занимает от 10 до 16 недель.

В случае отсутствия положительных изменений после одного курса терапии, применение лекарства может продлеваться (по согласованию с врачом). Полностью избавить маленького пациента от дефекта, используя Тимолол в качестве основного препарата, удаётся не всегда. Чаще получается обеспечить заметное уменьшение новообразования и избежать его дальнейшего разрастания.

Аналоги препарата

При необходимости гель или капли Тимолол могут заменяться препаратами из следующего перечня:

  1. Арутимол.
  2. Ганфорт.
  3. Беталмик.
  4. Дуотрав.
  5. Комбиган.
  6. Картеол.
  7. Норматин.
  8. Латамед.
  9. Ниолол.
  10. Офтимол.
  11. Розаком.
  12. Тимогексал.
  13. Унитимолол.
  14. Кузимолол.

Планируя лечение гемангиомы аналогами вместо оригинального медикаментозного средства, необходимо помнить – каждый заменитель Тимолола обладает собственными показаниями к применению, списком противопоказаний, побочными действиями, имеет определённый режим дозирования и рекомендации относительно длительности терапевтического курса. Именно поэтому перед использованием какого-либо фармакологического продукта следует посетить специалиста и получить консультацию касательно возможности применения синонимов оригинала для устранения доброкачественного новообразования.

Источник: https://oculistic.ru/preparaty/mazi/effektivnost-gelya-timolol-pri-gemangiomah

МедПомощь
Добавить комментарий