Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Кишечная непроходимость (илеус): причины, симптомы и лечение у взрослых

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

В этой статье мы рассмотрим патологический синдром кишечной непроходимости, расскажем о причинах, симптомах у людей и что делать, как лечить этот недуг взрослым и пожилым, так же рассмотрим, как заболевание классифицируется в международной классификации болезней (МКБ 9, МКБ 10).

Кишечная непроходимость (илеус) представляет собой затруднение продвижения перевариваемого содержимого по кишечнику. Она провоцируется закупоркой просвета кишечника, спазмами, нарушениями иннервации и кровоснабжения.

Если поставлен диагноз “кишечная непроходимость”, симптомы, как у взрослых, так у пожилых людей проявляются в форме резкого болевого синдрома, задержки выведения кала и газов, рвоты.

Целью лечения этого состояния является восстановление нормальной проходимости кишечника и отведения каловых масс из организма.

Особенности состояния кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника, или илеус, представляет собой скорее комплекс симптомов, а не самостоятельную нозологическую единицу. Гастроэнтерологи и колопроктологи говорят о том, что кишечная непроходимость сопровождает множество патологических процессов.

При этом состоянии затруднено продвижение химуса по тонкому и толстому кишечнику. Непроходимость кишечника является полиэтиологическим состоянием, то есть ее могут спровоцировать разнообразные причины. Формы состояния также многообразны. Ч

ем раньше выявлено состояние, тем более щадящие меры терапии применяются и тем больше вероятность успешного лечения.

Классификация непроходимости кишечника

Есть несколько классификаций состояния, которые учитывают клинические механизмы, патогенез и анатомические особенности. Исходя из этих факторов можно поставить верный диагноз и подобрать корректные способы терапии, подходящие в конкретном случае.

Исходя из морфофункциональный причин различают такие виды непроходимости:

  • Динамическая. В качестве ее подвидов можно выделить паралитическую и спастическую.
  • Механическая. Здесь выделяют три формы, к ним относятся странгуляционная (ущемление, завороты, образование узлов), обтурационная (экстра- и интраинтестинальная), а также смешанная (инвагинации, спаечный процесс).
  • Сосудистая. Провоцируется инфарктным состоянием кишечника.

Уровень локализации препятствия при перемещении перевариваемой пищи определяет разделение непроходимости на такие состояния, как:

  • высокая тонкокишечная непроходимость;
  • низкая тонкокишечная непроходимость;
  • толстокишечная непроходимость.

Степень нарушения движения перевариваемой пищи определяет разделение состояния на непроходимость полного или частичного характера.

Клинические формы непроходимости бывают острыми, подострыми и хроническими. Также существует разделение состояния на врожденное (спровоцированное пороками развития) и приобретенное, или вторичное.

Код МКБ-10 и МКБ-9

Код по мкб 10:

  • K31.5 – Непроходимость двенадцатиперстной кишки;
  • K56.0 – Паралитический илеус;
  • K56.1 – Инвагинация;
  • K56.3 – Илеус, вызванный желчным камнем;
  • K56.7 – Илеус неуточненный;
  • P75* – Мекониевый илеус при кистозном фиброзе (E84.1+);
  • P76.1 – Преходящий илеус у новорожденного.

Код по мкб 9:

  • 537.2 – Хроническая дуоденальная непроходимость;
  • 560.1 – Паралитическая кишечная непроходимость;
  • 560.31 – Желчнокаменная кишечная непроходимость;
  • 777.1 – Мекониальная илеус у плода или новорожденного;
  • 777.4 – Временный илеус у новорожденного.

Стадии кишечной непроходимости

Для непроходимости кишечника характерно стадийное течение. В число стадий входят:

  • Стадия “илеусного крика”. Ее продолжительность составляет от 2 часов до 14 часов. В симптоматике выделяют резкую болезненность.
  • Интоксикационная стадия. Продолжается от 12 часов до 36 часов. Ее основу составляет “мнимое благополучие”, при этом снижается выраженность болевых ощущений и ослабляется кишечная перистальтика. Также проявляются такие симптомы непроходимости кишечника, как: задержка выведения кала и газов, вздутие.
  • Терминальная стадия. Наступает через 36 часов от появления первых симптомов, проявляется симптомами патологии кровообращения и перитонитом.

Причины непроходимости кишечника

Каждая форма состояния провоцируется определенными причинами. Непроходимость спастического характера формируется при спазмировании кишечника рефлекторного характера. Сам спазм обуславливается такими причинами:

Паралитическая непроходимость кишечника провоцируется параличами и парезами кишечника. Они же развиваются из-за таких состояний, как:

  • перитонит;
  • хирургические манипуляции на органах брюшной полости;
  • гемоперитонеум;
  • интоксикация металлическими соединениями, производными морфина;
  • пищевые отравления.

Обтурационная, или механическая, непроходимость кишечника, вызывается наличием препятствий по ходу движения химуса по просвету кишечника. В качестве препятствий могут выступать:

  • каловые камни;
  • безоары;
  • желчные конкременты;
  • накопления глистных организмов;
  • новообразования, рак кишечника;
  • инородный предмет;
  • новообразования рядом расположенных органов (почек, репродуктивных органов и других).

Странгуляционная непроходимость кишечника у взрослых провоцируется компрессией кишечного просвета и сдавливанием сосудов брыжейки. Такое состояния наблюдается в следующих случаях:

  • ущемление грыжи;
  • заворот кишечника;
  • образование узлов (кишечные петли перехлестываются и закручиваются между собой);
  • инвагинация.

Такие нарушения развиваются при большой длине брыжейки, наличии спаечных сращений между кишечными петлями, снижении веса, голодании и следующим за ним переедании, резком увеличения давления внутри брюшной полости.

Сосудистая непроходимость кишечника провоцируется острой закупоркой сосудов, вызванной тромботическими состояниями, эмболией сосудистых элементов брыжейки.

Врожденная непроходимость кишечника имеет в основе аномалии при формировании кишечной трубки (дивертикулы, атрезии).

Симптомы непроходимости кишечника

Общими проявлениями, характерными для всех вариантов состояния, являются резкая болезненность, задержка отхождения газов и каловых масс, а также рвота. Абдоминальный болевой синдром характеризуется нестерпимым, схваткообразным течением.

Болевая схватка совпадает с волной перистальтики, пациент может стонать, меняется выражение лица, человек вынужден принимать специфические позы для того, чтобы смягчить приступ. На пике приступа боли проявляются шоковые симптомы, в число которых входят:

  • побледнение кожи;
  • образование холодного пота;
  • снижение давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Стихание болезненности часто является нехорошим признаком: оно может говорить о некротических изменениях в ткани кишечника. Спустя вторые сутки после начала проявления симптоматики развивается перитонит.

Рвота также является симптомом, являющимся наиболее характерным для илеуса. При вовлечении в процесс участков тонкого кишечника наблюдается рвота многократного характера, довольно обильная.

После рвоты пациенту не становится легче. На начальном этапе рвота включает пищевые остатки, после этого – желчь, а в самом позднем периоде – кишечное содержимое. Поздняя рвота также носит название каловой, отличается гнилостным запахом. При толстокишечной непроходимости рвотный приступ может повториться 1-2 раза.

Задержка выведения кала и флатуляции – типичное проявление непроходимости кишечника.

Осуществление ректального исследования позволяет обнаружить отсутствие содержимого в прямой кишке, при этом ее ампула растянута, а сфинктер зияет.

В ситуации высокой тонкокишечной непроходимости задержки выведения кала может и не наблюдаться: кишечник опорожняется или самостоятельно, или в результате проведения клизмы.

Также при непроходимости кишечника возможно наблюдать такую симптоматику, как асимметричность живота, его вздутие, визуально заметные перистальтические движения.

Диагностические мероприятия при непроходимости кишечника

Для диагностики непроходимости предпринимаются такие меры:

  • Перкуссия живота. При этом характерен тимпанический звук с металлическими оттенками, или симптом Кивуля. Перкуторный звук притуплен.
  • Аускультация живота. На ранней стадии – избыточность перистальтики и “шум плеска”, на поздней стадии – “шум падающей капли”, слабая перистальтика.
  • Пальпация живота. Врач определяет растянутость петель кишечника, или симптом Валя, а в более поздние сроки проявляется ригидность брюшной стенки.
  • Ректальное и влагалищное исследование. Они помогают определить закупорку прямой кишки, а также выявить опухолевый процесс в области малого таза.
  • Обзорная рентгенография. Методика позволяет выявить арки кишечника, чаши Клойбера и симптомы перистости.
  • Рентгеновское исследование с применением контраста назначается в случаях, когда затруднена диагностика другими способами.
  • Колоноскопия. Иногда этот метод является не только диагностическим, но и терапевтическим, то есть помогает разрешить кишечную непроходимость.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Данная методика затрудняется пневматизацией кишечника, но она позволяет выявить опухолевые и воспалительные инфильтративные процессы.

Дифференциальная диагностика в случае непроходимости кишечника заключается в выявлении отличия патологии от таких состояний, как:

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/kishechnaya-neprohodimost-ileus-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih/

Острая кишечная непроходимость у взрослых

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Определение глюкозы крови 4. Микрореакция 5. Определение группы крови 6. Определение резус-фактора 7. Определение билирубина 8. Определение АСТ 9. Определение АЛТ 10. Определение тимоловой пробы 11. Определение креатинина 12. Определение мочевины 13. Определение щелочной фофатазы 14. Определение общего белка и белковой фракции 15. Определение амилаза крови 16. Коагулограмма (протромбиновый индекс, время свёртываемости, время кровотечения, фибриноген, АЧТВ) 17. Кровь на ВИЧ 18. ЭКГ 19. Обзорная рентгенография органов брюшной полости 20. Обзорная рентгенография органов грудной клетки 21. УЗИ органов брюшной полости 22. Компьютерная томография органов брюшной полости 23. Диагностическая лапароскопия 24. Контрастное  исследование  желудочно-кишечного  тракта 25. Консультация реаниматолога 26. Консультация анестезиолога 27. Консультация онколога 28. Консультация терапевта

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

ОКН характеризуется многообразием предъявляемых жалоб больными, однако главными и наиболее достоверными из них можно назвать следующую триаду жалоб:боли в животе, рвота, задержка стула и газов  [1, 3, 6, 7, 8, 9].

1. Боли в животе  обычно  возникают  внезапно,  вне  зависимости  от  приема  пищи,  в  любое  время  суток,  без  предвестников.  Для  кишечной  непроходимости  наиболее  характерны  схваткообразные  боли,  что  связано  с перистальтикой  кишечника.

   Четкой  локализации  болей  в  каком – либо  отделе  брюшной  полости  не  отмечается.  При  обтурационной  кишечной  непроходимости  боли  вне  схваткообразного  приступа  обычно  исчезают.

  В  случае  странгуляционной  кишечной  непроходимости  боли  бывают  стойкими, резко  усиливающимися  во  время  приступа.   Стихают  боли  лишь  на  2-3  сутки,  когда  наступает  истощение  перистальтики  кишечника.

Прекращение  болей  при  наличии  кишечной  непроходимости  служит  плохим  прогностическим  признаком  [1, 7].  При  паралитической  кишечной  непроходимости  боли  постоянные,  распирающие,  умеренной  интенсивности. 

2.

 Рвота  вначале  носит  рефлекторный  характер,  при  продолжающейся  непроходимости  развивается  рвота  застойным  содержимым,  в  позднем  периоде  при  развитии   перитонита  рвота  становится  неукротимой,  беспрерывной,  а  рвотные  массы  имеют  каловый   запах.  Чем  выше   непроходимость,  чем  выраженнее  рвота.  В  промежутках  между  рвотой  больной  испытывает   тошноту,  его  беспокоит   отрыжка,  икота.  При  низкой  локализации  препятствия  наблюдается  рвота  с большими  промежутками.

3. Задержка  стула  и  газов  наиболее  выражена  при  низкой  кишечной  непроходимости.  При  высокой  кишечной  непроходимости  в  начале  заболевания  у  некоторых  больных  может  быть  стул.

  Это  происходит    за  счет  опорожнения  кишечника,  расположенного  ниже  препятствия.

  При  кишечной  непроходимости  на  почве  инвагинации   из  заднего  прохода  иногда  наблюдаются  кровянистые  выделения  из  заднего  прохода,  что  может  служить  причиной  диагностической  ошибки, когда  ОКН  ошибочно  принимают  за  дизентерию  [7, 8].

Анамнез заболевания: необходимо обращать внимание на прием обильного количества пищи (особенно после голодания), появление болей в животе при физической нагрузке, сопровождающейся значительным повышением внутрибрюшного давления, жалобы на снижение аппетита и явления кишечного дискомфорта (периодически появление болей и вздутие живота; запоры, сменяющиеся диареей; патологические примеси  в кале);

Анамнез жизни имеет также важно значение.  Перенесенные  операции  на  органах  брюшной  полости, открытые  и  закрытые  травмы  живота,  воспалительные  заболевания  нередко  являются  предпосылкой  возникновения  кишечной  непроходимости. 

Физикальные обследования:

1. Общее  состояние  больного  может  быть  средней  тяжести  или  тяжелым  в  зависимости  от  формы, уровня  или  времени,  прошедшего  от  начала  ОКН. 

2.

 Температура  в  начальный  период  заболевания  не  повышается.  При  странгуляционной  непроходимости, когда  развиваются  коллапс  и   шок,  температура  снижается  до  36°С.  В  дальнейшем,  при  развитии  перитонита,  температура  повышается  до  субфебрильной. 

3. Пульс  в  начале  заболевания  не  изменяется,  при  нарастании  явлений  непроходимости  появляется  тахикардия.  Обращает  на  себя  внимание  расхождение  между  низкой  температурой  и  частым  пульсом [9].

4. Кожные покровы и слизистые: по их оценке можно судить о степени обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора кожи, сухость языка.

5. Осмотр  живота  больного, у  которого  имеется  кишечная  непроходимость,  надо  начинать  с  обследования  типичных  мест  грыжевых  ворот,  чтобы  исключить  наличие  наружной  ущемленной  грыжи.  Послеоперационные  рубцы  могут  указать  на  спаечную  непроходимость.  К  наиболее  постоянным  признакам  ОКН  относится  вздутие  живота.

  Однако  степень  вздутия  может  быть  различной  и  зависит  от  уровня  непроходимости  и  сроков  заболевания.  При  высокой  непроходимости  вздутие  может  быть  незначительным,  но  чем  ниже  уровень  препятствия,  тем  больше  вздутие.  Особенно   значительным  бывает  вздутие  при  паралитической  и  толстокишечной  непроходимости.

   В  начале  непроходимости  вздутие  живота  может  быть  небольшим,  но  по  мере увеличения  сроков  заболевания  увеличивается  степень   метеоризма. Неправильная  конфигурация  живота  и асимметрия  характерны  для  странгуляционной  кишечной  непроходимости.  Нередко  через  брюшную  стенку  удается  увидеть  одну  или  несколько  раздутых  петель  кишечника.

  Четко  отграниченная   растянутая  кишечная  петля,  контурируемая  через  брюшную  стенку – симптом  Валя – является  ранним  симптомом ОКН.  При  перкуссии  над  ней  выслушивается  высокий  тимпанит. При  завороте  сигмовидной  кишки  живот  оказывается  как  бы  перекошенным.

  При  этом  вздутие  располагается  в  направлении  от  правого  подреберья  через  пупок  к  левой  подвздошной  области (симптом  Шимана). При  осмотре  живота  можно  видеть  медленно  перекатывающиеся  валы  или  внезапно   появляющиеся  и  исчезающие  выпячивания.  Часто  они  сопровождаются  приступом  болей  в  животе  и  рвотой.

  Видимая  на  глаз  перистальтика – симптом  Шланге – более  отчетливо определятся  при  медленно  развивающейся    обтурационной  непроходимости,  когда  успевает  гипертрофироваться  мускулатура   приводящего  отдела   кишечника [1, 7, 8].

6. Пальпация живота болезненна.  Напряжение   мышц  брюшной  стенки  нет.  Симптом  Щеткина-Блюмберга   отрицательный.

  При  странгуляционной  непроходимости  бывает  положительным  симптом  Тевенара – резкая  болезненность  при  надавливании  на  два  поперечных  пальца  ниже  пупка  по  средней  линии,  то  есть  там,  где  проходит  корень  брыжейки.

  Этот  симптом  особенно  характерен  для  заворота   тонкого  кишечника.  Иногда  при  пальпации  живота  иногда  удается  определить  опухоль,  тело  инвагината,  воспалительный  инфильтрат,  послужившие  причиной  непроходимости.

При  легком  сотрясении  брюшной  стенки  можно  услышать  «шум  плеска» – симптом  Склярова.  Этот  симптом  указывает  на  наличие  перерастянутой  паретичной   петли  кишки,  переполненной  жидким  и  газообразным  содержимым [1, 6, 7]. 

7. Перкуссия живота выявляет ограниченные  участки  зон  притупления,  что  соответствует  местоположению  петли  кишки,  наполненной  жидкостью  и непосредственно  прилегающей  к брюшной  стенке.

   Эти  участки  притупления не  меняют  своего  положения  при  поворотах  больного,  чем  и  отличаются  от  свободного  выпота.

  Притупление  перкуторного  звука   выявляется  также  над  опухолью,  воспалительным  инфильтратом  или  инвагинатом  кишки.

8. Аускультация живота: в  начальном  периоде  ОКН,  когда  перистальтика еще  сохранена,  прослушиваются  многочисленные  звонкие  шумы,  резонирующие  в   растянутых  петлях.  Иногда  можно  уловить  «шум  падающей  капли» – симптом  Спасокукоцкого-Вильмса.

  Перистальтику  можно  вызвать  или  усилить  путем  поколачивания  брюшной  стенки.  В  позднем  периоде  при  нарастании  пареза  кишечника  шумы  делаются  более  короткими  и  редкими,  но  высоких  тонов.

  При  развитии  пареза  кишечника  все  звуковые  феномены  исчезают и на  смену  им  приходит  «мертвая  тишина»,  которая  является  зловещим  признаком.

  В  этот  период  при  резком   вздутии  живота  можно  определить симптом  Бейли – выслушивание  дыхательных  шумов  и  сердечных  тонов,  которые  в  норме  через  живот  не  прослушиваются [1, 6, 7].

9. Ректальное пальцевое исследование может выявить опухоль  прямой  кишки,  каловый  завал,  головку  инвагината  и  следы  крови.

  Ценным   диагностическим  признаком,  характерным  для  низкой  кишечной  непроходимости,  является  атония  сфинктера  и баллонообразное  вздутие  пустой  ампулы  прямой  кишки  (симптом  Обуховской  больницы)  и малая  вместимость  дистального  отдела  кишечника  (симптом  Цэге-Мантефейля).

  При  этом  в  прямую  кишку  удается  ввести  не более  500 – 700 мл  воды,  при  дальнейшем  введении  вода  будет  вытекать  обратно [1, 8].

Лабораторные исследования:

– общий анализ крови (могут наблюдаться лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ, признаки анемии); – коагулограмма (могут наблюдаться признаки гиперкоагуляции); – биохимический анализ крови (нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия).

Инструментальные исследования

 

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Чаша  Клойбера – горизонтальный  уровень жидкости  с  куполообразным  просветлением  над  ним,  что  имеет  вид  перевернутой  вверх  дном  чаши.  При  странгуляционной  непроходимости  могут  проявляться  уже  через  1  час,  а  при  обтурационной  непроходимости  – через 3-5 часов  с  момента  заболевания.  Количество  чаш  бывает  различным,  иногда  они  могут  наслаиваться  одна  на  другую  в  виде  ступенчатой  лестницы [10]. Кишечные  аркады.  Получаются, когда  тонкая  кишка  оказывается  раздутой  газами,  при  этом  в  нижних  коленах  аркад  видны  горизонтальные  уровни  жидкости. Симптом  перистости  (поперечная  исчерченность в  форме  растянутой  пружины)   встречается  при  высокой  кишечной  непроходимости   и связан  с  растяжением  тощей  кишки,  имеющей  высокие  циркулярные  складки  слизистой.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости

При механической кишечной непроходимости: – расширение просвета кишки более 2 см с наличием феномена «секвестрации жидкости» в просвет кишки; – утолщение стенки тонкой кишки более 4 мм; – наличие возвратно-поступательных движений химуса по кишке; – увеличение высоты керкринговых складок более 5 мм; – увеличение расстояния между керкринговыми складками более 5 мм; – гиперпневматизация кишечника в приводящем отделе при динамической кишечной непроходимости: – отсутствие возвратно-поступательных движений химуса по кишке; – феномен секвестрации жидкости в просвет кишки; – невыраженный рельеф керкринговых складок; – гиперпневматизация кишечника во всех отделах [2].

3.

Контрастное исследование желудочно-кишечного  тракта применяется реже и только при  затруднениях  в  диагностике  кишечной  непроходимости, стабильном состоянии больного, интерметтирующем характере кишечной непроходимости.

  Больному  дают  выпить  50  мл  бариевой  взвеси  и  проводят  динамическое  исследование  пассажа  бария.  Задержка  его  до  4-6  часов  и  более  дает  основание заподозрить  нарушение  двигательной  функции  кишечника.

4. Диагностическая лапароскопия (применяется только при малой информативности предыдущих методов инструментальной диагностики).

5. Компьютерная томография (применяется только при малой информативности предыдущих методов инструментальной диагностики, а также для выявления различных образований органов брюшной полости, служащих причиной ОКН) [9] (уровень доказательности – III, сила рекомендации – А).

Показания для консультаций специалистов:

– Реаниматолог:  для определения показаний для лечения больного в условиях реанимационного отделения, для согласования тактики ведения больного в части ликвидации нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. – Анестезиолог: для определения типа анестезия при необходимости оперативного вмешательства, а также согласование тактики ведения предоперационного периода. – Онколог: при подозрении на опухоли брюшной полости, ставшие причиной ОКН.

– Терапевт: выявление сопутствующей соматической патологии, которая осложняет течение ОКН, а также может осложнить течение операции и послеоперационный период.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85/13745

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз.

Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме (единовременное количество кала менее 100 г).

Код патологии по МКБ-10

По международной классификации болезней копростаз имеет код К59,0.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:

  • слабость,
  • повышенная температура,
  • тошнота,
  • схваткообразная боль в области живота резкого характера,
  • бледность кожных покровов,
  • рвота,
  • при обследовании кишечника обнаруживаются разрозненные твердые каловые комки по ходу толстого кишечника.

У детей симптомы нарушения нарастают медленно:

  • рвота,
  • вздутие живота,
  • признаки интоксикации,
  • задержка стула,
  • схваткообразные боли,
  • если образуется каловый камень, то может случиться непроходимость кишечника, которая будет заметна через симптомы:
    • отсутствие кала,
    • газы отходят в небольшом количестве,
    • сильная боль в животе тянущего характера, со временем боль становится схваткообразной.

Причины развития

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов.

Нарушение работы кишечника, в виде сбоя в этапности формирования масс, также является предпосылкой к запорам.

При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника.

Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения – копростазу, являются:

  • болезни толстого кишечника органической природы,
  • длительное применение лекарств, которое вызывает интоксикацию;
  • нарушение в работе органов пищеварения,
  • эндокринные патологии,
  • поражения нервной системы органического характера,
  • функциональные расстройства нервной системы,
  • вынашивание ребенка создает условия для запора,
  • заболевания половых органов женщины инициируют появление проблем с дефекацией,
  • неправильное питание также является непосредственным фактором, создающим предпосылки к запорам;
  • различные воздействия, ведущие к появлению токсинов в кишечнике.

Лечение копростаза

Для регулирования работы кишечника, специалист обследует пациента, чтобы обнаружить причину разлада функции опорожнения. Разрабатывается комплекс мероприятий индивидуального характера.

Если у больного есть заболевание, которое вызывает копростаз, то назначается лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего органа или системы.

Больной получает рекомендации, как правильно организовать рацион. Подбор продуктов зависит от вида нарушения моторики.

Если нарушение функции кишечника гипермоторного характера, то показана бесшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно в сыром виде, вводятся в рацион постепенно, по мере улучшения здоровья кишечника.

При гипомоторном характере разлада функции кишечника:

  • обогащают рацион продуктами, богатыми клетчаткой:
    • тыква,
    • морковь,
    • помидоры,
    • свекла,
    • цветная капуста,
    • кабачки;
  • исключают из рациона жирные продукты и жареные блюда; подбирают только те продукты, что способствуют нормализации моторики кишечника:
    • йогурт,
    • кефир,
    • молочные продукты с содержанием бифидобактерий;
    • хлеб с содержанием отрубей,
    • растительные масла.

Медикаментозное лечение копростаза проводится, если предыдущие меры не принесли полного успеха. Назначение препаратов зависит от того, какого вида нарушение моторики.

При замедленном движении каловых масс показано применять слабительные средства. Рекомендуется пользоваться травными препаратами, в состав которых входит:

  • крушина,
  • лист сенны,
  • ревень,
  • жостер.
    • При повышенной моторике кишечника назначаются препараты такого направления:
      • спазмолитики:
      • метоклопрамид,
      • свечи.
  • Из процедур рекомендуются:
    • масляные микроклизмы,
    • сифонные клизмы,
    • дезинтоксикационная терапия.

Если копростаз запущенной формы, то может возникнуть полная непроходимость кишечника. Такая проблема случается не только со взрослыми пациентами, но и в детском возрасте.

При раннем обращении пациента, с момента образования полной непроходимости, применяют консервативное лечение. Если больной обратился за помощью с большим опозданием, и уже наблюдается омертвение стенок кишечника, то специалист назначает оперативное вмешательство.

Участок с вросшим в стенки кишечника каловым камнем отсекается. После операции больному потребуется поддерживающая восстановительная терапия.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/koprostaz.html

Копростаз

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Копростаз – это обстипация или же простым языком запор. Возникает из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, когда задержка стула наблюдается более двух суток. Такая патология может возникнуть как у взрослых, так и у малышей. Лечение этого состояния проводится с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Основным признаком развития такого заболевания является невозможность опорожнения кишечника самостоятельно. Кроме этого, возникают болевые ощущения, тяжесть в желудке и ухудшение общего состояния человека.

Диагностика осуществляется только в комплексе с лабораторными исследованиями. По ее результатам назначаются лекарственные препараты для приема внутрь, а также используют клизму. Если обследование показало наличие твердых каловых камней, тогда проводится операция. Копростаз имеет свой код по МКБ-10: К59.0.

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать развитие данной патологии.

Однако чаще всего это происходит по вине различных заболеваний, а именно:

  • синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • дисбактериоз;
  • патологическое увеличение некоторых отделов кишечника;
  • развитие воспаления или наличие инфекций в кишечнике;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Кроме этих заболеваний, есть и другие патологии, которые могут спровоцировать кишечную непроходимость, а именно:

  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • язва желудка;
  • холецистит;
  • геморроидальные узлы различной локации;
  • сердечные заболевания;
  • интоксикация организма.

Копростаз (запор) может возникнуть у любого человека, и пожилые люди не исключение.

В этом случае причинами являются:

  • процесс старения организма;
  • многочисленные хронические патологии.

Причинами такого состояния у детей могут быть:

  • аллергия на некоторые продукты питания;
  • врожденные заболевания;
  • непереносимость лактозы;
  • рахит;
  • неправильное питание;
  • стрессы, связанные с семьей, детским садом или школой.

Также не исключается наследственная предрасположенность. Специалистами отмечено, что женская половина населения чаще страдает от подобного состояния, особенно при беременности.

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Кроме того, в медицине разделяют несколько видов копростаза, в зависимости от причин его появления:

  • функциональный;
  • органический;
  • аллергический;
  • гиподинамический;
  • медикаментозный;
  • токсический;
  • алиментарный;
  • неврогенный;
  • механический;
  • интоксикационный;
  • проктогенный;
  • эндокринный.

Также есть еще идиопатический вид копростаза, но установить истинные причины его возникновения на сегодняшний день невозможно.

У такой патологии специфические симптомы, поэтому квалифицированный врач поставит верный диагноз без проблем.

Самые явные признаки этого состояния следующие:

  • редкие позывы к опорожнению кишечника;
  • изменение консистенции каловых масс;
  • сильные потуги при опорожнении;
  • ощущение тяжести в кишечнике;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • учащенное сердцебиение;
  • отказ от принятия пищи;
  • бессонница;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • бледность кожи.

Любой из этих признаков может появиться и у взрослых, и у малышей, только у них проявление симптоматики будет не таким явным.

Обычно врач без особых проблем ставит правильный диагноз, однако, установить причину этого состояния сложнее.

Поэтому будут применяться различные комплексы диагностических процедур, а также:

  • врач изучает перенесенные ранее болезни человеком;
  • проводится сбор анамнеза;
  • специалист пальпирует переднюю стенку брюшной полости;
  • проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки

Помимо этого, проводятся аппаратные и лабораторные исследования, а именно:

  • анализ крови и мочи;
  • копрография;
  • тест на полимеразную цепную реакцию;
  • ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта;
  • МРТ, КТ;
  • биопсия;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • гастроскопия.

Однако в некоторых ситуациях по результатам этих обследований невозможно установить истинную причину, поэтому требуется консультация других узких специалистов.

После того как диагноз копростаз поставлен, начинают лечение, которое включает в себя следующие методы:

  • рекомендуется соблюдение диеты, которая индивидуальна для каждого пациента;
  • назначаются медикаментозные средства для приема внутрь, а также ректальные слабительные свечи;
  • очистительные клизмы;
  • лечебный массаж;
  • специальные гимнастические упражнения;
  • рецепты народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

Если состояние пациента не улучшится спустя месяц лечения, тогда будет решаться вопрос о проведении оперативного вмешательства. В ходе операции будет удален каловый камень и часть кишечника, к которой он крепился.

Копростаз можно предупредить, соблюдая некоторые правила профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • не переутомлять организм в физическом и эмоциональном плане;
  • сбалансировать рацион питания;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • проводить своевременную терапию всех возникших патологий;
  • один раз в год проводить профилактическое обследование организма.

Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать появления запора, однако, будьте внимательны, поскольку копростаз имеет предрасположенность к рецидивам.

Запор (син. констипация, обстипация) – представляет собой нарушение отхождения каловых масс, т. е. их застой в кишечнике. Развивается подобное нарушение в независимости от возрастной категории и половой принадлежности, а также влечёт за собой ряд осложнений.

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

Спастический запор – нарушение акта дефекации, что обусловлено спазмами мускулатуры кишечника и вздутием живота. Такая форма запора может встречаться как у детей, так и у взрослых и в большинстве случаев обусловлена неправильным питанием или наличием хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Атонический запор – это нарушение гастроэнтерологического характера, которое характеризуется ухудшением тонуса (атонии) участка прямой кишки. Как следствие этого происходит нарушение акта дефекации – запор и ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода – Q39.6.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1197-koprostaz

Копростаз симптомы у взрослых

Кишечный копростаз: код по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Копростаз – это обстипация или же простым языком запор. Возникает из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, когда задержка стула наблюдается более двух суток. Такая патология может возникнуть как у взрослых, так и у малышей. Лечение этого состояния проводится с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Основным признаком развития такого заболевания является невозможность опорожнения кишечника самостоятельно. Кроме этого, возникают болевые ощущения, тяжесть в желудке и ухудшение общего состояния человека.

Диагностика осуществляется только в комплексе с лабораторными исследованиями. По ее результатам назначаются лекарственные препараты для приема внутрь, а также используют клизму. Если обследование показало наличие твердых каловых камней, тогда проводится операция. Копростаз имеет свой код по МКБ-10: К59.0.

Этиология

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать развитие данной патологии.

Однако чаще всего это происходит по вине различных заболеваний, а именно:

  • синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • дисбактериоз;
  • патологическое увеличение некоторых отделов кишечника;
  • развитие воспаления или наличие инфекций в кишечнике;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Кроме этих заболеваний, есть и другие патологии, которые могут спровоцировать кишечную непроходимость, а именно:

  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • язва желудка;
  • холецистит;
  • геморроидальные узлы различной локации;
  • сердечные заболевания;
  • интоксикация организма.

Копростаз (запор) может возникнуть у любого человека, и пожилые люди не исключение.

В этом случае причинами являются:

  • процесс старения организма;
  • многочисленные хронические патологии.

Причинами такого состояния у детей могут быть:

  • аллергия на некоторые продукты питания;
  • врожденные заболевания;
  • непереносимость лактозы;
  • рахит;
  • неправильное питание;
  • стрессы, связанные с семьей, детским садом или школой.

Также не исключается наследственная предрасположенность. Специалистами отмечено, что женская половина населения чаще страдает от подобного состояния, особенно при беременности.

Классификация

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Кроме того, в медицине разделяют несколько видов копростаза, в зависимости от причин его появления:

  • функциональный;
  • органический;
  • аллергический;
  • гиподинамический;
  • медикаментозный;
  • токсический;
  • алиментарный;
  • неврогенный;
  • механический;
  • интоксикационный;
  • проктогенный;
  • эндокринный.

Также есть еще идиопатический вид копростаза, но установить истинные причины его возникновения на сегодняшний день невозможно.

Симптоматика

У такой патологии специфические симптомы, поэтому квалифицированный врач поставит верный диагноз без проблем.

Самые явные признаки этого состояния следующие:

  • редкие позывы к опорожнению кишечника;
  • изменение консистенции каловых масс;
  • сильные потуги при опорожнении;
  • ощущение тяжести в кишечнике;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • учащенное сердцебиение;
  • отказ от принятия пищи;
  • бессонница;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • бледность кожи.

Любой из этих признаков может появиться и у взрослых, и у малышей, только у них проявление симптоматики будет не таким явным.

Диагностика

Обычно врач без особых проблем ставит правильный диагноз, однако, установить причину этого состояния сложнее.

Поэтому будут применяться различные комплексы диагностических процедур, а также:

  • врач изучает перенесенные ранее болезни человеком;
  • проводится сбор анамнеза;
  • специалист пальпирует переднюю стенку брюшной полости;
  • проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Помимо этого, проводятся аппаратные и лабораторные исследования, а именно:

  • анализ крови и мочи;
  • копрография;
  • тест на полимеразную цепную реакцию;
  • ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта;
  • МРТ, КТ;
  • биопсия;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • гастроскопия.

Однако в некоторых ситуациях по результатам этих обследований невозможно установить истинную причину, поэтому требуется консультация других узких специалистов.

Лечение

После того как диагноз копростаз поставлен, начинают лечение, которое включает в себя следующие методы:

  • рекомендуется соблюдение диеты, которая индивидуальна для каждого пациента;
  • назначаются медикаментозные средства для приема внутрь, а также ректальные слабительные свечи;
  • очистительные клизмы;
  • лечебный массаж;
  • специальные гимнастические упражнения;
  • рецепты народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

Если состояние пациента не улучшится спустя месяц лечения, тогда будет решаться вопрос о проведении оперативного вмешательства. В ходе операции будет удален каловый камень и часть кишечника, к которой он крепился.

Профилактика

Копростаз можно предупредить, соблюдая некоторые правила профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • не переутомлять организм в физическом и эмоциональном плане;
  • сбалансировать рацион питания;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • проводить своевременную терапию всех возникших патологий;
  • один раз в год проводить профилактическое обследование организма.

Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать появления запора, однако, будьте внимательны, поскольку копростаз имеет предрасположенность к рецидивам.

Кишечник является самым крупным органом в сложной системе человеческого организма. Он способствует выведению переработанных элементов и вредных веществ. Нарушение очистительной функции влечет за собой плотное забивание кишечного тракта плотными каловыми массами и генерирует развитие различного рода патологий, одним из которых является копростаз. Что это такое?

Копростаз – это каловый застой, который вызывает закупорку просвета толстого отдела кишечника. Патологический процесс бывает полным и частичным. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Копростазом называют систематические запоры, которые длятся больше двух-трех дней. Термин также включает в себя затрудненное или неполное опорожнение кишечника.

Основным признаком копростаза является невозможность самостоятельно опорожнить кишечник. Патология вызывает боль и тяжесть в животе, а также ухудшение общего состояния в виде слабости, недомогания, апатии, снижения работоспособности. Лечение может быть консервативным, которое включает в себя прием медикаментов и проведение клизмы, и оперативным.

При обнаружении твердых каловых камней показано проведение хирургического вмешательства. Процесс практически никогда не развивается в виде отдельного заболевание, а появляется на фоне других патологий. Причины могут быть связаны с нарушениями пищеварительного тракта и эндокринной системы.

В некоторых случаях копростаз является результатом физиологических процессов в организме. Почему возникает копростаз, как он проявляется и как правильно его лечить? На все эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Причины

На нормальное функционирование кишечника влияет большое количество всевозможных факторов как внешнего, так и внутреннего типа. Основную роль играет, конечно же, питание.

В кишечнике могут оседать консерванты, нитраты, пестициды, тяжелые металлы. В случае отсутствия четкой схемы дефекации кал начинает застаиваться в складках и изгибах кишечника.

Постепенно каловые массы начинают загустевать, превращаясь в камни.

Источник: https://gemoglobin.top/koprostaz-simptomy-u-vzroslyh/

МедПомощь
Добавить комментарий