Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: отзывы, симптомы, прогноз

Опухоль забрюшинного пространства

Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: отзывы, симптомы, прогноз

Первичные забрюшинные новообразования представляют собой  группу редких и разных по происхождению доброкачественных и злокачественных опухолей, возникающих внутри забрюшинного пространства, но вне основных органов этого пространства. 

Забрюшинная опухоль может иметь источником любую ткань, присутствующую в забрюшинном пространстве и представлять различные патологические типы опухолей. Злокачественные опухоли забрюшинного пространства встречаются в четыре раза чаще, чем доброкачественные поражения.

Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, но могут быть обнаружены в любом возрасте.

Опухоли поджелудочной железы, почек, надпочечников рассматриваются отдельно и к данной группе новообразований не относятся.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины развития забрюшинных опухолей не установлены. Предполагается, что лучевая терапия использования в прошлом для лечения других онкозаболеваний может играть провоцирующую роль в возникновении забрюшинных опухолей.

Наиболее частые новообразования забрюшинного пространства, саркомы, связаны с рядом редких наследственных синдромов, которые могут рассматриваться как факторы риска.

Факторы риска забрюшинных сарком

  • Синдром невоидного базально-клеточного рака (синдром Горлина).
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП; синдром Гарднера).
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Туберозный склероз (болезнь Борнвилля).
  • Нейрофиброматоз типа 1 (NF1, болезнь фон Реклингхаузена).
  • Синдром Вернера (прогерия взрослых).

Виды опухолей

По происхождению твердые поражения можно разделить на четыре группы — мезенхимальные, нервные, зародышевых клеток и лимфопролиферативные. 

Мезенхимальные опухоли (саркомы) составляют треть забрюшинных опухолей с преобладанием двух гистологических подтипов — липосаркомы (70%) и лейомиосаркомы (15%).

Забрюшинные поражения у взрослых

Солидные опухолиКистозные образования
ЛимфомаЛимфангиома
ЛипосаркомаЦистоаденома
Злокачественная фиброзная гистиоцитомаЦистаденокарцинома
ЛейомиосаркомаКистозная мезотелиома
Нейрогенные опухоли (шванномы,симпатобластомы)Зрелая тератома
Опухоли зародышевых клеток

Признаки и симптомы

В обнаружении такого новообразования как  забрюшинная опухоль, симптомы играют второстепенную роль. Такие неоплазии очень долго никак не проявляют себя. А когда симптоматика уже развивается — она совершенно неспецифична.

У большинства пациентов с опухолью забрюшинного пространства отмечается:

  • боли в животе или пояснице;
  • раннее чувство сытости;
  • дискомфорт в животе;
  • вздутие живота. 

Опухоль забрюшинного пространства, симптомы которой достаточно выраженно проявляются, либо уже имеет большие размеры, либо за счет инвазивного роста уже проросла в соседние органы.

Диагностика

Забрюшинная опухоль — это редкая неоплазия, диагностика и лечение которой могут быть сложными. И для их проведения требуется многопрофильная команда врачей в специализированном центре.

При подозрении на опухоль забрюшинного пространства диагностика предусматривает использование средств медицинской визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и исследование результатов биопсии.

Выявление гистологического подтипа — важная часть диагноза. Идентификация гистологического подтипа важна, потому что это может повлиять на прогноз и варианты лечения.

Хирургия

Краеугольный камень лечения опухоли забрюшинного пространства — максимальное полное хирургическое удаление.

Операция должна обеспечить макроскопически полное иссечение опухоли (R0 или R1), сводя к минимуму вероятность сохранения каких-либо ее остатков. В идеале резекция должна затрагивать все потенциально вовлеченные структуры, которые были определены тщательной предоперационной визуализацией в сочетании с интраоперационными данными.

И тут  важно, чтобы операция проводилась в крупном профильном центре, врачи которого обладают специализированными знаниями и опытом. А еще лучше, если в распоряжении хирургов будут высокотехнологичные средства интраоперационной флуоресцентной визуализации, которые дадут возможность оценивать расположение хирургического края опухоли в процессе ее удаления.

Это  оборудование есть в распоряжении онкологов из института Жюля Борде в Брюсселе.

Операции по удалению забрюшинных опухолей, и особенно липосарком, приводят к более низким локальным показателям рецидивов, чем классические  иссечения.

А в сравнении с расширенной резекцией, когда удаляется практически все в забрюшинном пространстве, высокотехнологичные операции позволяют сохранить в целости большую часть органов и мышц, помогая избежать полной инвалидизации.

Радиолучевая и химиотерапия

По данным исследования STRASS (NCT01344018), итоговые результаты которого были озвучены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2019 году — неоадъювантная радиолучевая терапия достоверно продлевает выживаемость пациентов с забрюшинными саркомами.

Неоадъювантные методы лечения (химиотерапия, внешнее лучевое воздействие или комбинированное облучение и химиотерапия) безопасны для правильно отобранных пациентов и могут быть рассмотрены после тщательного анализа на многопрофильной комиссии по диагностике ретроперитонеальной саркомы, когда риск рецидива высок. 

В Бельгийских онкологических клиниках основу неоадъювантной химиотерапии неоплазий забрюшинного пространства составляют доксорубицин и ифосфамид.

Причем ифосфамид, как было отмечено, обладает выраженным радиопротекторным действием в отношении здоровых структур забрюшинного пространства. Поэтому этот препарат используется в Бельгии еще и для снижения уровня нежелательных побочных эффектов лучевой терапии.

В институте онкологии Жюля Борде ведутся работы по специализации химиотерапии новообразований забрюшинного пространства в соответствии с гистологическим подтипом. Это, например, использование таксанов для ангиосаркомы, гемцитабина и доцетаксела для лейомиосаркомы и трабектина для лейомиосаркомы и миксоидной/круглоклеточной липосаркомы. 

Анализ предварительных результатов этой работы  выявил улучшение выживаемости как у пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, так и у пациентов, получавших адъювантное лечение. Однако пока использование этих схем и комбинаций препаратов в большей степени экспериментальное, и пациенты института Борде могут получить такое лечение  в рамках программы клинического тестирования.

Прогноз

Прогноз при опухолях забрюшинного пространства зависит от гистологического типа неоплазии и возможности резекции. Вероятность полной хирургической резекции с отрицательным краем зависит от биологии опухоли и инвазии в соседние висцеральные органы и сосудистые структуры и может зависеть от хирургического опыта и ведения пациентов в центрах с большим опытом.

Частота рецидивов высока (до 90% при некоторых типах опухолей), поэтому постоянное наблюдение становится важной частью дальнейшего ведения больного.

Забрюшинные саркомы имеет гораздо худший прогноз, чем саркомы конечностей, с пятилетней местной безрецидивной выживаемостью после полной резекции — от 55% до 78%. А общая  общей пятилетняя выживаемость составляет  от 39% до 68%. 

Такой серьезный прогноз обусловлен тем, что опухоли возникают в анатомически сложном и хирургически недоступном месте с окружающими их жизненными структурами, ограничивающими возможности широкой резекции. 

Получите больше информации по лечению редких опухолей забрюшинного пространства в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы максимально полно ответим на все ваши вопросы.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/opuhol-zabryushinnogo-prostranstva

Липосаркома забрюшинного пространства: чем опасно новообразование

Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: отзывы, симптомы, прогноз

Липосаркома забрюшинного пространства – опухоль, поражающая полость живота и внутренние органы брюшины. Данный тип встречается в 19% случаев всех сарком. Появляется преимущественно в пожилом возрасте. Мужчины чаще женщин страдают от подобного недуга.

Характерными признаками опухоли выступают малая динамика роста и достаточно крупные размеры. Как правило, больные редко обращаются с жалобами на заболевание, так как специфических признаков саркома не имеет.

Чаще всего опухоль обнаруживают при плановом осмотре, или на этапе, когда образование приобретает огромный габарит.

Что такое липосаркома и ее виды

Липосаркома – онкологическое образование. Нарост формируется из мезенхимальных клеток и поражает мягкие ткани. Наиболее часто такие наросты образуются в забрюшинной полости, на бедрах и ягодицах. В зону риска входят преимущественно мужчины сорокалетнего возраста и старше. Образование достигает крупного размера. У него четкие границы и большой вес.

Кроме основной опухоли, у человека могут присутствовать другие экземпляры нароста, более мелкие. Как правило, они располагаются вдали от материнской саркомы. Данный тип онкологии редко дает метастазы. Но если это происходит, поражение может возникнуть в легких, печени и головном мозге.

Липосаркоме не присуще стремительное разрастание, что дает возможность диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Различают несколько типов данной опухоли:

  • высокодиференцированная липосаркома (липома склеротирующая, полиморфноядерная фиброзная аденома, липома полиморфоядерная);
  • круглоклеточная (саркома липобластическая, фетально – инфильтративная клеточная липома, аденолипома);
  • миксоидная липосаркома или эмбриональная;
  • полиморфная (саркома липоцетарная);
  • недеференцированная;
  • смешанного типа.

Липосаркома забрюшинного пространства – достаточно опасное явление. Когда опухоль приобретает достаточно крупный размер, она сдавливает внутренние органы, нарушая их нормальное функционирование. В некоторых случаях, при особо больших габаритах саркомы, возможно смещение органов брюшной полости. Кроме того, нарушается нормальное кровообращение.

Липосаркома мягких тканей бедра встречается довольно часто. Размер нароста в данной области может быть разнообразным. Так же как в брюшине, опухоль способна разрастись до широкого масштаба.

Образования, поражающие область бедра могут подвергаться повреждению. Это приводит к разнообразным последствиям, что усложняет процесс лечения.

В основном, данной локализации присуще развитие низкодифференцированных форм липосаркомы.

Подобное образование может поразить и внутренние органы. Иногда они возникают в почках. Такое явление достаточно редкое.

Чаще наблюдается разрастание брюшной опухоли, которая заполняет пространство вокруг органов. Лечение подобной патологии затруднительно. Так как нарост достигает больших размеров, он может нарушить работу почки. В таком случае, встает вопрос об удалении органа.

Причины и симптомы липосаркомы забрюшинного пространства

Современная медицина не готова говорить о конкретной причине появления данного типа опухоли.

По наблюдениям специалистов, такое явление часто возникает на фоне доброкачественного образования – липомы или нейрофибромы.

Таким образом, устанавливается связь с патологическим процессом — нейрофиброматозом. Также, появление опухоли наблюдается после механических повреждений тканей или внутренних органов.

Обычно липосаркому не диагностируют на первоначальных этапах. Это связано с тем, что люди не ощущают себя больными, игнорируя симптомы болезни. Человек может заметить появление небольшого уплотнения овальной формы. Оно может быть как мягким, так и твердым.

Отмечается повышение массы тела. Это первый главный симптом. Иногда вес может вырасти на 10-20 килограмм. При забрюшинной опухоли объем талии увеличивается на 30-50 сантиметров. Липосаркома конечностей заметна сразу.

Она выглядит как жировик, может под воздействием немного менять свое положение.

Симптоматика злокачественного образования зависит от места его локализации. Больной может обратить внимание на:

  • боль в груди, проблемы с глотанием;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • появление припухлостей, отеков;
  • проблемы передвижения;
  • кашель;
  • болит поясница;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речевой функции;
  • расстройство пищеварения;
  • диарея, кровянистые выделения из анального отверстия;

В большинстве случаев новообразование имеет безболезненный характер. Но если оно поражает внутренние органы, сдавливает или смещает их, может появиться болезненное состояние.

Неприятные ощущения могут возникать, когда человек принимает горизонтальное положение или занимается физическими нагрузками. При этом наблюдаются боли в позвоночнике, так как спина не выдерживает дополнительной нагрузки. Стоит обратить внимание на беспричинное прибавление массы тела или объема живота.

Если человек стремительно прибавляет в весе, брюшина увеличивается, но другие части тела остаются прежними – можно предположить развитие новообразования.

Методы диагностики

Диагностическое исследование – важный этап лечения злокачественного образования. Только после проведения ряда процедур можно подтвердить или опровергнуть природу нароста. На основе полученных данных принимают решение о дальнейших действиях.

Начальный этап диагностики — обычный осмотр в кабинете доктора. Врач пальпирует живот пациента, обращая внимание на размер предполагаемой саркомы, ее плотность и расположение. Осмотрев передний отдел брюшины, врач проведет обследование других частей тела.

Обследуются лимфатические узлы на предмет увеличения. Вместе с этим собирают анамнез больного. Во внимание берется наличие подобного заболевания у родственников пациента.

Выясняется, имело ли место механическое воздействие на стенки живота, были случаи липом или нейрофибром.

Следующим этапом обследования является проведение ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии. УЗИ определит наличие образования в брюшине, поможет увидеть его размер, воздействие на органы, позволит обнаружить метастазы. КТ дает сведения о структуре тканей, а МРТ покажет наиболее четкую картину состояния больного.

Также пациенту проводят биопсию, материал которой отправляется на гистологическое исследование. При необходимости назначают дополнительные анализы и процедуры. Липосаркому иногда путают с липомой из-за схожести внешних признаков. Липома злокачественная опухоль? Нет, она не является таковой. Поэтому, важно отличить эти заболевания. Именно биопсия помогает прояснить ситуацию в данном случае.

Диагностическое исследование важно не только как фактор подтверждения болезни. Оно играет решающую роль в оценке состояния пациента, а в дальнейшем — тактики будущего лечения. Точно поставленный диагноз поможет подобрать наиболее действенную терапию.

Лечение липосаркомы забрюшинного пространства

Лечение липосаркомы забрюшинного пространства состоит главным образом из удаления опухоли и проведения дополнительных процедур (во избежание рецидивов).

Во время операции удаляют не только сам нарост, но и ближайшие ткани. Таким образом полностью устраняется возможность озлокачествления соседних клеток.

Иногда, если саркома проросла во внутренние органы – появляется необходимость удаление данных органов.

После проведенной хирургии, назначают лучевую терапию. Некоторые специалисты используют местное облучение на область поражения. Это позволяет в меньшей степени негативно воздействовать на организм человека.

К применению химиотерапии прибегают в случае, если дело обстоит с опухолью особой опасности, или если стадия заболевания предполагает наличие метастаз.

Для адекватного лечения подобной злокачественной опухоли необходим серьезный комплексный подход. Методы лечения напрямую зависят от размера опухоли и ее влияния на общее состояние больного.

Положительный исход в основном зависит от правильно проведенной диагностики и терапии. Также результат лечения зависит от степени разрастания опухоли.

Чем оно меньше – тем выше шанс достижения желаемого эффекта.

Прогноз заболевания

Липосаркома в брюшной полости имеет неутешительный прогноз. Выживаемость на протяжении 5 лет отмечается в 40% случаев. Десятилетний процент имеет еще более низкий показатель. Особую опасность представляет саркома, проросшая в органы. Высокедеференциальная опухоль имеет более высокий показатель, нежели другие виды данного заболевания.

У детей процент выживаемости намного выше, чем у взрослых с расчетом как на пятилетний, так и на десятилетний период. Он составляет от 70 до 90% победы над болезнью.

Больному важно самостоятельно поддерживать состояние своего здоровья. Лучше пересмотреть свой образ жизни. Лучше отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий. Вредные привычки могут ухудшить ситуацию.

Питание должно быть правильным и сбалансированным. Чем больше витаминов получит организм, тем сильнее будет защитная функция организма.

Нужно уделять внимание прогулкам на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Человек должен понимать, что образования в брюшной полости не только опасны для здоровья, они несут серьезную угрозу жизни. Чем раньше больной обратится за помощью, тем легче и проще будет провести необходимое лечение.

Если игнорировать симптомы заболевания, опухоль разрастется и приведет к непредвиденным последствиям.

Человек, который долгое время не обращается за помощью, рискует усугубить состояние своего здоровья и потерять, необходимое для лечения, время.

Статья проверена редакцией

Источник: https://CoriumMed.ru/lipoma/zabryushinnogo-prostranstva.html

Проявление и лечение саркомы забрюшинного пространства

Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: отзывы, симптомы, прогноз

Мезенхимальные новообразования развиваются из мышечной, жировой и соединительной ткани. Саркома забрюшинного пространства относится к таким опухолям. Это раковая опухоль, которая не имеет отношения к эпителиальным клеткам, поэтому ее выделили в отдельный вид. Саркома является злокачественным процессом, способна быстро распространяться и давать метастазы.

Почему возникает?

Эта патология относится к первичным, ей не предшествуют доброкачественные образования, поэтому нет единственной теории, объясняющей ее возникновение. Выделяют факторы риска, повышающие возможность развития саркомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст более 50 лет;
  • аутоиммунные патологии;
  • ВИЧ;
  • онкогены;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • действие радиоактивных лучей.

Наличие нескольких факторов одновременно, повышают риск развития рака.

Проявление

Увеличение злокачественного новообразования давит на органы, вызывая сбой в работе ЖКТ, который проявляется в виде тошноты и рвоты.

Саркома в брюшной полости и забрюшинном пространстве способна длительный период не давать никакой клинической картины.

Когда образование достигает больших размеров и давят на соседние структуры, появляются первые симптомы. Больные жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи или запора, изжоги, метеоризма, кишечной непроходимости.

Опухоль влияет на органы мочевыделительной системы, поэтому возникают нарушения мочеиспускания, боль в пояснице. В меру роста новообразования живот увеличивается в размерах.

Локализация саркомы с правой стороны быстрее проявляется, чем с левой, поскольку там находится большая венозная сеть печени. Сдавливание этих сосудов ведет к венозной недостаточности в виде асцита, отеков нижних конечностей, расширение поверхностных вен и сосудов пищевода. Нарушение оттока лимфы проявляется слоновостью ног и патологическим скоплением жидкости.

Общие симптомы саркомы забрюшинного пространства включают слабость, недомогание, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. Периодически повышается температура тела до субфебрильных цифр без видимой причины, наблюдается потеря веса, несмотря на асцит и большой объем живота. При метастазировании присоединяются симптомы поражения других органов и лимфатических узлов.

Инструментальные методики

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов — диагностическая процедура, с помощью которой определяется расположение новообразования, его размеры и количество, метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • КТ и МРТ — контрастные методы исследования, послойно изучающие пораженные органы, что дает возможность изучить все физические характеристики саркомы, особенности кровоснабжения, инвазии в соседние структуры, распространения в лимфатическую систему и другие органы.
  • Биопсия, выполняемая под контролем УЗИ. В основе процедуры лежит проникновение тонкой иглой в патогенный очаг для забора части новообразования. Материал отправляют на гистологическое обследование для определения типа клеток, степени злокачественности, скорости деления и распространения.
  • Рентген органов грудной клетки — выполняется для выявления метастазов в легких, поскольку первые отдаленные очаги из забрюшинного пространства выявляют именно в дыхательной системе.

Хирургическое вмешательство

Удаляется злокачественное образование хирургическим путем, посредством лапаротомии и лапароскопии.

Саркома брюшной полости и забрюшинного пространства подлежит удалению для предотвращения дальнейшего роста и распространения по организму атипических клеток.

Чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность сохранения внутренних органов. Применяют лапаротомию и лапароскопию для извлечения опухоли. Используют аутотрансплантацию, пересадку донорских органов в случае, когда невозможно удалить образование, не задев здоровые ткани.

При поражении лимфатических узлов, они также подлежат иссечению.

Другие способы

Химиотерапия и облучение применяются в предоперационном периоде для уменьшения образования в размерах и остановки его роста. Они не могут использоваться, как монотерапия, поскольку не способны избавить пациента от саркомы.

Назначают курсы терапии гамма-волнами, внутривенное введение «Доксорубицина», «Циклофосфана», «Винкристина», «Преднизолона». Комбинация средств и количество курсов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от степени тяжести, стадии и результативности от терапии.

Для эффективности важно применять все способы лечения комплексно.

Прогноз жизни и профилактика

Пятилетняя выживаемость пациентов с саркомой забрюшинного пространства 1—2 стадии составляет 75—90%. Если опухоль локализована и не распространилась есть высокие шансы на выздоровление и создание нормального качества жизни. При множественных метастазах в лимфатические узлы и отдаленные структуры прогноз неблагоприятный и равен менее 50% выживаемости на протяжении 5-ти лет.

Для предотвращения развития этого заболевания нужно избегать канцерогенных контактов, повышенного радиоактивного фона, вовремя лечить вирусные заболевания и предохраняться с целью избежания заражением ВИЧ. При появлении болевых ощущений или дискомфорта, рекомендуется сразу обращаться к врачу для ранней диагностики и лечения патологий внутренних органов.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/srk/sarkoma-zabryushinnogo-prostranstva.html

Липосаркома: симптомы, фото, стадии, прогноз, лечение мягких тканей и забрюшинного пространства

Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: отзывы, симптомы, прогноз

Липосаркома – это опухоль жировой ткани злокачественного типа. Носит мезенхимальный характер. Новообразование может возникать на любых частях тела. Популярные места поражения – нижние конечности, плечи, забрюшинная клетчатка, бёдра.

Может прорастать в кости и оказывать давление на нервные окончания. Вследствие этого возникает сильная боль. Новообразование препятствует нормальному метаболизму в тканях, поэтому у больных отмечаются отёки, тромбозы вен, параличи поражённых конечностей.

Достигая последних стадий, рак провоцирует анемию, потерю веса и истощение организма.

Болезнь распространена среди мужчин пожилого возраста. Диагностируется инструментальными способами. Подлежит удалению. Лечение назначается в зависимости от того, насколько дифференцированная раковая клетка.

Высокодифференцированная опухоль характеризуется медленным ростом и отсутствием тяжёлых симптомов. При низкой дифференцировке злокачественный процесс может быстро поражать организм и распространять метастазы.

По МКБ-10 болезнь имеет код С49.9 как «Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточнённой локализации». Лечением занимаются онколог, ортопед, невролог и флеболог.

Этиология болезни

Причины возникновения онкологических новообразований не уточнены. Липома отличается от липосаркомы доброкачественным происхождением и в редких случаях перерождается в злокачественную опухоль. Существует ряд факторов, провоцирующих образование узлов:

Липосаркома на руке человека

  1. Наследственность.
  2. ВИЧ и СПИД.
  3. Проживание в местах с повышенным радиоактивным фоном.
  4. Облучения.
  5. Влияние канцерогенов.
  6. Травмы мягких тканей.
  7. Силиконовые инъекции.
  8. Лишний вес.
  9. Злоупотребление алкоголем.

При развитии болезни на теле появляется единичный узел, реже множественные.

Он неправильной формы, поражает ткани мышечного слоя. Наиболее часто встречается липосаркома мягких тканей нижних конечностей, бедра и плеча. Также часто фиксируется липосаркома забрюшинного пространства. Гораздо реже образования поражают пах и колени.

Ещё реже опухоль развивается в груди, на голове и шее, поражает область семенного канатика, наружные женские половые органы, кисти рук и стопы.

Очаг заболевания может находиться в жировом слое под кожей или развиваться в мышцах, что определяет более тяжёлое течение. Клетки новообразования завлекают суставы и кости в онкологический процесс.

Снаружи опухоль имеет серый оттенок или желтовато-белый. При разрезе ткань в капсуле новообразования розово-серого цвета.

Гистология опухоли показывает наличие здоровых жировых клеток вместе с атипичными липобластами.

Клетки липосаркомы в тканях органов

Виды патологии

Раковые клетки имеют разную дифференцировку, говорящую об уровне злокачественности процесса:

  • Высокодифференцированная опухоль (Highgrade G1) медленно растёт, не провоцирует рост вторичных очагов. Трудно отличить от липомы.
  1. В склерозирующем новообразовании зрелые жировые клетки разделяют фиброзные прослойки с атипичными клетками.
  2. Очаги воспалительного типа отличаются лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  • Миксоидная опухоль (Lowgrade G2) не метастазирует, но после операции часто возвращается. Может состоять из круглых и веретенообразных липобластов и жировых клеток.
  • Круглоклеточную липосаркому (Lowgrade G3) характеризует дедифференцированная опухоль. Она схожа с миксоидной формой новообразования, однако имеет меньше сосудов и включает круглые клетки.
  • При липосаркоме могут возникать огромные плеоморфные липобласты (G3).
  • Недифференцированная опухоль (G3) содержит клетки высокой и низкой степени злокачественности.

Клиническая картина заболевания

Начальная стадия без ярко выраженных симптомов. По мере роста узел начинает выступать через кожу, больной обнаруживает новообразование самостоятельно. Оно не демонстрирует чётких контуров, его консистенция неоднородна, плотная на ощупь. Возникновение дополнительных образований наблюдается крайне редко.

Когда узел достигает крупного размера (в медицинской практике зафиксированы опухоли 20 см в диаметре), он давит на нервы и соседние ткани, поражает костную ткань и суставы. В этом случае больной испытывает сильную боль в области очага.

Например, при патологии семенного канатика мужчина может не замечать внешних изменений, но будет испытывать боль в одном из яичек.

При росте липосаркомы на спине оказывается давление на позвоночник. Характерные признаки состояния: боль в спине, иррадиирущая в конечности, влекущая потерю их чувствительности.

Липосаркома деформирует суставы, нарушает кровообращение, провоцирует тромбоз, отёки и может стать причиной частичного паралича.

При поражении брюшной полости больной не испытывает болевые ощущения. Со временем новообразование вызывает чувство распирания живота. Когда опухоль давит на органы, возникают следующие симптомы:

  1. При сдавливании кишечника нарушается перистальтика, возникают запоры.
  2. Сдавливание желудка проявляется изжогой.
  3. Давление на почки провоцирует задержку мочи и воспалительные процессы.

На последних стадиях рак проявляется общими симптомами:

  • Высокая температура тела.
  • Слабость и необоснованная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Головокружения и обмороки.
  • Повышение местной температуры опухоли.
  • Синий цвет очага заболевания.

При активном метастазировании к приведенным симптомам добавляются боли в поражённых органах. Вторичные очаги могут возникать в лёгких, головном и костном мозге, печени и почках. Злокачественные клетки распространяются по организму благодаря кровеносной системе.

Кровь переносит раковые клетки

Диагностика заболевания

При появлении подкожных уплотнений неопределённого генеза, которые не проходят самостоятельно и увеличиваются, полагается посетить терапевта. После сбора анамнеза пациент будет направлен на консультацию к онкологу.

  1. Назначается анализ крови на определение уровня СОЭ и наличие онкомаркеров.
  2. Для выявления злокачественного процесса врач назначает МРТ. Диагностика позволяет рассмотреть локализацию и размеры опухоли, соединение сосудами новообразования с поражённым органом.
  3. Метастазы в костях обнаруживают с помощью позитронно-эмиссионной томографии.
  4. На УЗИ пациента направляют в случае подозрения развития вторичных очагов в органах брюшной полости.
  5. Для подтверждения болезни и вынесения окончательного диагноза проводят забор тканей новообразования (биопсия опухоли) для проведения гистологического исследования.

Также назначают рентген грудной клетки и костей в поражённой области. При вовлечении в злокачественный процесс сосудов требуется проведение ангиографии.

Тактика лечения при липосаркоме

Лечение зависит от стадии развития болезни. Обязательно иссечение опухоли с соседними здоровыми тканями. Хирургическое вмешательство – наиболее оптимальное решение проблемы:

  1. При небольшом новообразовании удаляется тело опухоли, 2 см здоровой ткани и мышцы.
  2. При поверхностном узле и отсутствии метастазов проводят широкое удаление очага с 5 см здоровой области. Допустимо для высокодифференцированных опухолей с чётко выделенной зоной поражения.
  3. Если болезнь проросла в кости или суставы, рекомендована полная или частичная ампутация конечности.

Хирургические манипуляции очень травматичны и оставляют серьёзный косметический дефект. В случае удаления конечности после заживления больному устанавливают протез.

Существует альтернативное малоинвазивное лечение новейшими технологиями. Для борьбы с опухолью на голове и метастазами головного мозга применяется Гамма нож.

Он позволяет обнаружить самые мелкие новообразования и удалить опухоли без травматизации кожи. Во время процедуры пациент находится в сознании, что исключает риски влияния наркоза на организм.

На опухоль направляются пучки радиоактивной энергии, которые разрушают ДНК злокачественных клеток. Лечение применимо для всех возрастных категорий.

Для окончательного уничтожения раковых клеток в организме применяют химиотерапию. Для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления рекомендовано проведение лучевой терапии. Эти манипуляции применяют и перед операцией для уменьшения размера узла и препятствия возникновению последствий.

Возможные химиотерапевтические препараты:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфамид.

В тяжёлых случаях при невозможном удалении липосаркомы пациенту рекомендован самостоятельный приём препаратов, направленный на остановку метастазирования, уменьшение опухоли и поддержание общего состояния. Вместе с этим проводят лучевое облучение для снятия болевых ощущений.

Болезнь очень опасна! Велик риск возникновения рецидива при поражении кровеносной системы.

Самый благоприятный прогноз жизни представляет новообразование с высокой степенью дифференцирования, которое располагается в жировой прослойке, не затрагивает мышцы и не метастазирует. В основном болезнь побеждают дети.

При поражении брюшной полости риск вторичного заболевания достигает 40%. Рецидивы представлены более выраженным злокачественным процессом и хуже поддаются лечению.

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение онкологии невозможно. При раннем обнаружении лечение эффективнее, чем на поздних стадиях, полагается регулярно проходить медосмотры, ультразвуковое исследование и сдавать лабораторные анализы.

Здоровый организм может сражаться и подавлять раковые клетки. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона фаст-фуд, газированные напитки и другую еду с химическим составом.

На рост заболевания положительно влияет алкоголь и курение, поэтому их необходимо прекратить употреблять в первую очередь. Улучшить качество жизни и защитные функции организма смогут занятия спортом.

Даже лёгкая гимнастика увеличит сопротивляемость к заболеваниям.

Если человек живёт в экологически загрязнённом месте, рекомендован ежегодный отдых на морском побережье или в лесу.

Источник: https://onko.guru/zlo/liposarkoma.html

Липосаркома: симптомы, фото, стадии, прогноз, лечение мягких тканей и забрюшинного пространства – Сайт о

Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: отзывы, симптомы, прогноз

Липосаркома – это новообразование злокачественного характера, развивающееся в различных органах вследствие бесконтрольного деления клеток. Агрессивность опухолевого процесса зависит от особенности строения клеточных структур, которое напрямую влияет на метастазирование новообразования в различные органы.

Описание липосаркомы

Липосаркома представляет собой злокачественный объемный процесс, который развивается из молодых клеток жировой ткани и относится к группе мезенхимальных опухолей. Липосаркома мягких тканей занимает 2-е место по распространенности патологии после фибросаркомы. Чаще встречается в зрелом возрасте, преимущественно у мужчин. В детстве заболевание диагностируется крайне редко.

Липосаркома на фото определяется в виде образования желтого или белого цвета с сероватым оттенком. Образование имеет тонкую полупрозрачную капсулу. Внутреннее содержимое опухоли представлено студенистой консистенцией. Некоторые виды опухолей имеют более плотную капсулу, окрашенную в желтый цвет с наличием очагов некроза и кровоизлияния.

Разновидности липосаркомы и места ее локализации

Злокачественное образование, локализуясь в мягких тканях, прорастает вглубь в межмышечное пространство, фасции и суставные элементы, затрагивая иногда костную ткань. Чаще всего поражает нижние конечности (липосаркома бедра, коленного сустава) и забрюшинное пространство, которое находится между брюшиной и брюшной фасцией.

В этой полости располагаются внутренние органы, которые отделяются друг от друга жировой прослойкой. Из этой жировой ткани возникают образования доброкачественного и злокачественного характера. Самой неблагоприятной опухолью является липосаркома забрюшинного пространства, формирующаяся из мезенхимальных клеток и имеющая следующие особенности:

  • образование имеет хорошую конфигурацию и определяется в виде одиночного узла различной степени плотности;
  • может иметь как округлую, так и неправильную форму. Редко опухоль представляется во множественном числе;
  • в своем росте может достигать внушительных размеров (до 25 см в диаметре);
  • распространение метастазов идет по кровеносным сосудам;
  • вследствие продолженного роста происходит сдавление или смещение внутренних органов, сосудов и нервов.

Очень редко происходит поражение опухолью молочной железы, головы, шеи, семенного канатика, больших половых губ, стоп и кистей.

В зависимости от гистологического строения злокачественного образования и клинических проявлений болезни различают следующие разновидности опухоли:

  • высокодифференцированная липосаркома – отличается медленностью роста и отсутствием метастазирования. Образование имеет сходство по клеточному строению с липомой. Данная разновидность опухоли включает в себя склерозирующую и воспалительную липосаркому, состоящую, по своему строению, из зрелых жировых клеток;
  • миксоидная липосаркома – содержит круглые и веретенообразные липобласты. Иногда в ее ткани выявляются участки с более низким уровнем дифференцировки клеточных элементов;
  • круглоклеточная липосаркома – подвид миксоидной опухоли, формирующийся из круглых клеток;
  • плеоморфная липосаркома – состоит из гигантских плеоморфных клеток и незначительного количества мелких веретенообразных липобластов;
  • дедифференцированная липосаркома – формируется из клеток высокой и низкой степени дифференцировки. Является самым агрессивным злокачественным образованием.

Дифференцировка клеточной структуры представляет собой процесс строения клеток с определенными характеристиками, в результате чего они приобретают специфические черты, присущие жировой, мышечной, нервной или другой ткани.

При злокачественной малигнизации ткани ее строение начинает изменяться. При высокой степени дифференциации структурные нарушения клетки выражены незначительно. В этом случае образование отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Самыми опасными для жизни являются липосаркомы с низкой степенью дифференцировки вследствие утраты нормальной функции и клеточного строения.

Стадии липосаркомы

В практической онкологии выделяют 4 стадии липосаркомы брюшной полости:

  • 1А – стадия развития опухоли, которая имеет размер до 5 см, при этом отсутствуют метастазы и не поражаются регионарные лимфоузлы. Злокачественный процесс может прорастать в фасцию;
  • 1B стадия – опухоль больше 5 см, не прорастает в фасцию. Метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается;
  • B стадия – злокачественное образование увеличивается до значительных размеров с прорастанием в окружающие ткани, но метастазы и увеличение регионарных лимфоузлов отсутствуют;
  • 3-я стадия – опухоль достигает больших размеров. Клиническая симптоматика злокачественного процесса выражена, сопровождается признаками интоксикации;
  • 4-я стадия – наблюдается метастазирование во внутренние органы, сопровождающееся поражением лимфоузлов. Клинические проявления болезни резко выражены.

При выставлении диагноза липосаркомы обязательно указывается стадия заболевания, которая предполагает назначение определенного вида лечения.

Факторы развития липосаркомы

Причины, приводящие к возникновению опухоли, до конца не выяснены. Но имеет место ряд факторов, способствующих развитию злокачественного процесса, таких как:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы механического характера;
  • радиационное облучение;
  • контакт с различными химическими веществами.

Липосаркома может возникать вследствие малигнизации доброкачественной липомы. На фоне патологии костной ткани врожденного или приобретенного характера также может произойти перерождение клеточных структур.

Симптомы разной локализации

При высокодифференцированной липосаркоме симптомы болезни могут длительное время не проявляться. Образовавшаяся опухоль в мягких тканях не вызывает у пациента дискомфорта и только достигнув больших размеров она начинает проявлять себя определенной симптоматикой, оказывая давление на нервы и сосуды:

  • появление отека на нижней или верхней конечности в области локализации опухоли;
  • болевой синдром, который при прогрессировании заболевания усиливается;
  • напряжение вен на пораженной конечности;
  • гиперемия кожных покровов в области вен;
  • затруднение при ходьбе;
  • интоксикация организма в виде слабости, повышения температуры до субфебрильных цифр, потерей массы тела.

Если липосаркома мягких тканей бедра прорастает в костную ткань, возможен перелом бедренной кости.

Локализация опухоли в забрюшинном пространстве будет иметь специфические клинические проявления, такие как:

  • возможность определения размеров, формы, плотности и подвижности объемного образования при пальпации живота, когда опухоль достигает больших размеров;
  • резкое увеличение веса тела;
  • расстройство функции ЖКТ с развитием кишечной непроходимости;
  • если имеет место липосаркома почки, происходит нарушение мочеиспускания, сопровождающееся постоянной болью в проекции пораженного органа;
  • при сдавлении нервных окончаний и сосудов происходит возникновение флебитов, тромбозов, парезов конечностей;
  • прорастание липосаркомы в крестцово-копчиковый отдел позвоночника сопровождается резким болевым синдромом с проявлениями неврологического характера;
  • прогрессирование онкологического процесса протекает с усилением слабости, субфебрильной лихорадкой, потерей веса, нарастающей анемией;
  • иногда возможно метастазирование в легкие, костный мозг, печень, яичники.

Но не только высокодифференцированная липосаркома на начальной стадии развития может протекать бессимптомно. Низкодифференцированную опухоль также отличает бессимптомное течение в начале своего развития. Иногда объемный процесс выявляется случайно при обследовании пациента по сопутствующему заболеванию или в процессе профилактического осмотра.

Лечение липосаркомы

Тактика в лечении злокачественного новообразования определяется локализацией опухоли, ее размером, видом и клиническими проявлениями. Лечебные мероприятия предполагают удаление образования, которое может проводиться в различном объеме. В некоторых случаях с целью уменьшения опухоли назначается предоперационная лучевая терапия.

Хирургическое лечение липосаркомы

При удалении образования хирургическим методом вмешательство может осуществляться в следующем виде:

  • радикальная органосохраняющая операция – делается при наличии агрессивных и глубоко расположенных опухолях, когда злокачественное образование удаляется вместе со здоровыми тканями, окружающими патологию;
  • при поверхностной локализации объемного процесса, имеющего средний или низкий уровень злокачественности, образование иссекается вместе с капсулой и группой мышц, между которыми локализуется липосаркома, при этом отступая от ее края на 5 см;
  • экзартикуляция или ампутация конечности – проводится при прорастании опухоли в кость или наличием нечетко ограниченных новообразований от окружающих тканей с расширением патологического процесса по межмышечным пространствам.

После радикального оперативного вмешательства на костях практикуются пластические операции по протезированию конечностей или установлению эндопротезов суставов.

Хирургическое удаление злокачественных образований не ограничивается проведением только одной операции, так как для достижения большего эффекта от лечения необходимо затормозить рост опухоли. Для этого применяются дополнительные методики терапевтического воздействия на патологический процесс.

Облучение и химиотерапия

Поскольку данный вид опухоли имеет высокую чувствительность к радиационному излучению, лучевая терапия при липосаркоме находит широкое применение. Она назначается до проведения оперативного вмешательства с целью уменьшения объема опухоли и после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеточных структур.

Лучевая терапия является профилактическим мероприятием для предупреждения рецидива злокачественного новообразования. Она может выполняться как дистанционно, так и локально по показаниям.

Если оперативное удаление опухоли противопоказано по состоянию здоровья пациента, назначается лучевая терапия и химиотерапия, которые проводятся курсами.

Такое лечение задерживает рост опухоли и уменьшает симптомы интоксикации, что способствует улучшению общего состояния пациента.

Если лучевая терапия при лечении липосарком применяется всегда, то химиотерапия назначается по показаниям. Чаще всего это происходит при агрессивных и быстро растущих образованиях, дающих метастазирование, или в качестве дополнительного влияния на опухолевый процесс. Положительный эффект в лечении дает назначение следующих препаратов:

  • «Винкристин»;
  • «Блеомицин»;
  • «Адриамицин»;
  • «Дактиномицин»;
  • «Циклофосфан».

Курсы химиотерапии назначаются строго специалистом и расписываются в каждом случае индивидуально по определенным схемам.

МедПомощь
Добавить комментарий