Лобэктомия легкого, головного мозга: ход операции и послеоперационный период

Лобэктомия легкого, головного мозга: ход операции и послеоперационный период

Лобэктомия легкого, головного мозга: ход операции и послеоперационный период

Что такое Резекция легкого?

Данный вид хирургического вмешательства заключается в том, что происходит удаление части легочной паренхимы. Легочная ткань устроена таким образом, что потеря части легочной паренхимы не приведет, однако, к нарушению выполнения главной функции – газообмена. Как правило, происходит уменьшение площади, способной к газообмену.

Необходимо отметить, что резекция – органосохраняющая операция, направленная на удаление той части органа, которая подвержена тому или иному патологическому процессу.

Существует два вида резекции легкого:

  1. Анатомическая (типичная резекция легкого) подразумевает удаление обособленного анатомическими границами образование. (удаление доли, удаление одного или нескольких сегментов: сегментэктомия, билобэктомия, лобэктомия или полисегментарная резекция.
  2. Атипичная (краевая) резекция легкого. Данное хирургическое вмешательство подразумевает удаление части органа при максимальном сохранении здоровой части легкого без учета анатомических границ.

Показания к проведению краевой резекции легкого:

— Доброкачественные новообразования

— Пневмосклероз

— Туберкулез

— Диссеминированные процессы неясной этиологии

Показания к резекции легкого:

— Рак легких (наиболее распространенное из заболеваний, при которых показана резекция легких)

— Эмфизема легких (расширение дистальных бронхиол)

— Бронхоэктаз (расширения бронхов)

— Туберкулез

— Буллезная эмфизема

— Некроз легкого, абсцессы, гангрена

— Травматические повреждения легочной паренхимы

— Кистоз

Подготовка к операции

Перед операцией проводят ряд важных исследований, имеющих диагностическое значение. Например:

— УЗИ (ультразвуковое исследование)

— Рентгенологический метод исследования

— Позитронно-эмиссионная томография

— Исследование дыхательных функций, экскурсии грудной клетки

— Перкуссия, аускультация

В случае если показанием для данного рода хирургического вмешательства является злокачественное новообразование возможно проведение в предоперационном периоде химиотерапии и лучевой терапии.

Возможно также лечение антибиотиками.

Проведение операции резекции легкого

Данный вид хирургического вмешательства производится под общим видом обезболивания. Используется интубационный эдотрахеальный наркоз.

Для обеспечения доступа к органу производится торакотомия. Производится рассечение тканей в межреберном промежутке. В дальнейшем используется хирургический ретрактор.

После обнаружения сегментарного бронха, производят его сдавление мягкими зажимами. После проведения раздувания легкого, определяют спавшийся сегмент. В дальнейшем производят пересечение соответствующих вен и артерий. При обнаружении очага патологического процесса за пределами выделенного сегмента, производят удаление и субсегмента.

Возможно установление дренажа.

В последнее время широкое распространение получил метод мини-инвазии.

Восстановительный период

Основные задачи восстановительного периода следующие:

— обеспечение проходимости воздухоносных путей

— профилактика плеврита

— профилактика образования полостей

— профилактика образования свищей

— профилактика воспаления легочной паренхимы

Возможные осложнения данного хирургического вмешательства:

— Кровотечение

— Пневмония (воспаление легких)

— Ателектаз

— Дыхательная недостаточность

— Сердечная недостаточность

ul

Запись на прием к хирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел .

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1)Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Позвонить врачу

1.2)Или воспользуйтесь контактной формой.

Что соединяет кости. Кости и их соединение

Седалищный нерв и грыжа позвоночника

Скрытый НМРЛ

Стоит отметить, что на лечение скрытого НМРЛ влияет степень его распространения. Чаще всего лечится он с помощью операции.

Стадия 0 НМРЛ

Лечение нулевой стадии НМРЛ выполняется такими методами:

  • Фотодинамическая эндоскопическая терапия.
  • Хирургическая операция (сегментарная либо клиновидная резекция).

Стадия I НМРЛ

Способы лечения НМРЛ первой стадии:

  • Хирургическая операция (лобэктомия или клиновидная, сегментарная резекция).
  • Операция с последующим применением химиотерапии.
  • Наружная радиотерапия (применяется, когда пациенту не показана операция).
  • Участие больного в клиническом испытании ФДТ с применением эндоскопа.
  • Участие больного в клиническом испытании комбинации способов хирургической операции, а также последующей превентивной химиотерапии.

Стадия II НМРЛ

Способы лечения НМРЛ второй стадии:

  • Хирургическая операция (клиновидная либо сегментарная резекция, пульмонэктомия или лобэктомия).
  • Наружная радиотерапия (применяется, когда пациенту не показана операция).
  • Участие больного в клиническом испытании комбинации способов хирургической операции с последующим использованием наружной радиотерапии.
  • Операция с применением последующей химиотерапии в сопровождении дополнительных способов (либо без их сопровождения).
  • Стадия III НМРЛ
  • Способы лечения НМРЛ третей стадии:
  • Хирургическая операция с/либо без радиотерапии.
  • Наружная радиотерапия.
  • Химиотерапия в комплексе с другими способами лечения.
  • Участие больного в клинических тестах по исследованию новых методов подачи радио и химиотерапии.
  • Участие больного в клиническом исследовании новых комбинаций способов лечения.
  • Способы лечения НМРЛ третей стадии типа В:
  • Наружная радиотерапия.
  • Химиотерапия в комплексе с наружной радиотерапией.
  • Химиотерапия в комплексе с наружной радиотерапией, которые предшествуют хирургической операции.
  • Химиотерапия.
  • Участие больного в клиническом испытании новых методов подачи радиотерапии.
  • Участие больного в клиническом испытании новых комбинаций способов лечения.

Стадия IV НМРЛ

Способы лечения НМРЛ четвертой стадии:

  • Бдительное наблюдение.
  • Химиотерапия.
  • Наружная радиотерапия в виде паллиативного метода, то есть для ослабления болевых ощущений и прочих симптомов, а также улучшения качества жизни пациента.
  • Лазерная терапия и/либо внутренняя радиотерапия.
  • Участие больного в клиническом испытании химиотерапии в качестве отдельного способа либо в комплексе с биологической терапией.

ul

Лечение МРЛ

Есть различные способы лечения пациентов с МРЛ. Среди них некоторые являются стандартными (широко применяющимися в настоящее время), а другие только проходят клиническое тестирование. Стоит отметить, что перед началом своего лечения больной может обдумать возможность непосредственного участия в клиническом тесте.

Для более обдуманного принятия пациентом решения стоит сказать, что лечебный клинический тест представляет собой исследование, которое направлено на улучшение существующих способов терапии либо получение информации о новых препаратах и техниках проведения лечения.

Когда результат подобного теста подтверждает более высокую эффективность тестируемого способа относительно стандартных аналогов, данный метод может стать стандартом лечения пациентов, больных раком.

Клинические испытания на сегодняшний день активно проходят во многих больницах Израиля. Информация о текущих тестах Вашему вниманию доступна на сайте NCI. В идеале выбор самого эффективного плана лечения – это коллегиальное решение самого больного, его семьи, а также лечащих врачей.

Три стандартных способа лечения МРЛ:

  • Хирургическая операция. При МРЛ операции выполняются редко, поскольку данный вид рака преимущественно затрагивает сразу два легких, а рассматриваемый способ лечения актуален в ситуациях, когда опухоль локализована лишь в одном легком, а также ближних лимфоузлах. Иногда операция выполняется для установления типа рака легкого. В процессе подобной процедуры хирург также удаляет лимфоузлы для последующего их обследования на наличие в них раковых клеток. Кроме этого может назначаться лазерная терапия. Даже если во время операции хирург удалит сразу всю видимую опухоль, пациентам нередко назначают последующую радио либо химиотерапию для разрушения оставшихся раковых клеток. Стоит сказать, что послеоперационное лечение, которое призвано увеличить шансы на исцеление, принято называть адъювантной терапией.
  • Химиотерапия. Химиотерапия представляет собой метод лечения рака различными лекарственными средствами, которые направлены на успешное разрушение опухолевых клеток либо же остановку процесса их деления. В случае если препараты химиотерапии подаются пациенту внутривенно, прерорально либо внутримышечно, то они достигают пункта своего назначения (раковых клеток) вместе с кровотоком (системная химиотерапия). Если химиотерапия подается непосредственно в позвоночник, орган либо определенную полость тела пациента, то лекарства воздействуют исключительно на раковые клетки в данных областях (регионарная химиотерапия).  Обращаем внимание, что метод введения препаратов химиотерапии зависит от стадии и типа раковой опухоли.
  • Радиотерапия. Радиотерапия представляет собой метод лечения рака высокоэнергетическим либо другим рентгеновским излучением, которое разрушает клетки раки. Принято выделять два основных типа радиотерапии. При наружном типе используется аппарат, который подает излучение к клеткам рака снаружи тела пациента. В свою очередь внутренняя радиотерапия применяет радиоактивные вещества, подающиеся непосредственно в опухоль с помощью использования игл, капсул, катетеров и других специальных средств. Также может выполняться облучение головного мозга пациента в целях профилактики для уменьшения риска распространения рака в мозг. Обращаем внимание, что метод введения препаратов химиотерапии зависит от стадии и типа раковой опухоли.

МРЛ: Лечение по стадиям развития

Лечение ограниченной стадии МРЛ выполняется с помощью таких способов:

  • Комплекс радио и химиотерапии грудной клетки, иногда включающий в себя радиотерапию мозга.
  • Химиотерапия, иногда в комплексе с радиотерапией мозга для больных с полным ответом.
  • Химиотерапия, иногда в комплексе с радиотерапией грудной клетки.
  • Операция с химиотерапией либо комбинацией радиотерапии и химиотерапии грудной клетки, которая иногда сопровождается радиотерапией мозга.
  • Операция с химиотерапией иногда в комбинации с радиотерапией грудной клетки, которая в некоторых случаях сопровождается радиотерапией мозга.
  • Участие больного в клинических испытаниях новых способов химиотерапии, хирургии, а также радиотерапии.

Лечение экстенсивной стадии МРЛ выполняется с помощью таких способов:

  • Химиотерапия.
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Химиотерапия, иногда в комплексе с радиотерапией мозга для больных с полным ответом.
  • Радиотерапия спинного и головного мозга, костей и прочих частей тела, на которые уже распространилась болезнь, в виде паллиативной терапии для ослабления симптомов, а также улучшения качества жизни больного.
  • Участие больного в клинических испытаниях новых способов химиотерапии.

Возможно Вас заинтересует:

  1. Анализы и обследование на обнаружение рака лёгких.
  2. Цены на лечение онкологических заболеваний в Израиле
  3. Рак лёгких и как его вылечить в Израиле
  4. Как рак вылечить в Израиле

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/onkologiya/lobektomiya-legkogo-golovnogo-mozga-hod-operatsii-i-posleoperatsionnyj-period/

Лобэктомия – удаление доли легкого с помощью VATS – минимально инвазивный подход

Лобэктомия легкого, головного мозга: ход операции и послеоперационный период

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Минимально инвазивная хирургическая резекция – видеоассистированная лобэктомия по сравнению с традиционным подходом (торакотомией) представляет собой лучший вариант лечения на начальных стадиях данного заболевания. Поскольку после проведения торакотомии, как правило, требуется период госпитализации в течение пяти-семи дней, а также в дальнейшем – более длительный период восстановления.

Клиники Израиля предлагают щадящий оперативный подход. Этот метод торакальной хирургии (VATS) уменьшает период пребывания пациента в клинике до трех-четырех дней, а также общее время реабилитации.

Заинтересованы в современном высокотехнологичном лечении рака легких?

Наш медицинский сервис в кратчайшие сроки организует проведение операции в Израиле – выбор хирурга и клиники,окажет услуги полного сопровождения.

Мы сможем согласно вашим потребностям найти требуемые услуги и сервис. Имея опыт работы более 10 лет и взаимодействуя как с частными, так и государственными учреждениями страны мы предлагаем лечение у лучших специалистов.

Что такое лобэктомия легкого?

Лобэктомия представляет собой операцию по удалению доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2). Это наиболее часто применяемый вид операции при лечении онкологии легких.

Лобэктомия может быть проведена с помощью нескольких методов. Хирург будет выбирать один из подходов на основе особенностей опухоли:

  1. Открытая лобэктомия – операция, при которой удаление доли легкого осуществляется через длинный разрез на боковой стороне грудной клетки.
  2. ассистированная торакоскопическая лобэктомия предполагает удаление через несколько небольших разрезов в груди с помощью специальных хирургических инструментов и камеры.

Лобэктомия традиционно проводится во время операции – торакотомии. При открытом оперативном вмешательстве выполняется разрез грудной клетки между ребрами, как правило, заднебоковой.

Грудную клетку вскрывают, чтобы хирург видел содержимое плевральной полости, в редких случаях может быть резецировано ребро, чтобы получить доступ к легким и удалить опухоль.

Также удаляются кровеносные сосуды, дыхательные пути, ведущие к пораженной доле, и сальник.

Что происходит во время VATS лобэктомии легкого?

ассистированный подход является менее инвазивным, чем традиционная лобэктомия. Хирург делает три разреза размером 2,5 см и один – 8-10 см для доступа к грудной полости без ее вскрытия.

Через них вводят торакоскоп (оптическую трубку для исследования плеврогрудной полости) и хирургические инструменты.

Изображения полости отображаются на мониторе компьютера, расположенного рядом с пациентом.

Хирург удаляет опухоль через небольшие разрезы. Также могут быть резецированы лимфатические узлы, или проведена биопсия, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Перед завершением процедуры, хирург проверяет, нет ли кровотечения, промывает грудную полость и закрывает разрезы. Один или два дренажа остаются в полости после операции, чтобы удалять избыток жидкости и воздуха из области легких. Дренажи извлекают позже, в период восстановления пациента.

Показания к видеоассистированной операции по удалению доли легкого

Данный вид оперативного вмешательства применяется при необходимости различных диагностических и / или лечебных процедур во внешней области легких (при врожденных дефектах, кисте легкого, эмфиземе, грибковых инфекциях, туберкулезе). Лучшие кандидаты для видеоассистированной лобэктомии – это пациенты с локализованным немелкоклеточным раком легких на начальной стадии с опухолью размером до 3 см. А также пациенты с увеличенным легочным узлом.

Традиционный подход применяют при больших опухолях, пораженных лимфоузлах, либо после проведенной ранее грудной хирургии.

Вы можете связаться с нами через форму запроса или по телефону, чтобы запланировать предоперационное обследование с торакальным хирургом.

Для данного вида диагностики в клиниках Израиля выполняется физический осмотр, хирург задает вопросы о состоянии здоровья, истории болезни, проводится ряд исследований.

Обсуждаются варианты лечения, преимущества и потенциальные риски процедуры.

Назначаются дополнительные исследования, чтобы убедиться, что видеоассистированный подход – это правильный выбор хирургического вмешательства.

Заказать бесплатный звонок

Какие диагностические процедуры предшествуют видеоассистированной лобэктомии?

Если рак легких диагностирован, проводятся анализы для выяснения, распространились ли раковые клетки на одну долю легкого или обе, а также в другие части тела. Эти исследования могут включать сканирование костей, головного мозга и брюшной полости, чтобы исключить проникновение онкологии. Устанавливается стадия заболевания для дальнейшего планирования лечения.

Диагностика проводиться, чтобы убедиться, что пациент сможет жить без доли легкого. Исследование функции легких оценивает работу органа и определяет, смогут ли оставшиеся доли поставить достаточное количество кислорода в организм.

Врач может также рекомендовать тесты, чтобы убедиться, что сердце нормально функционирует, так как операция может увеличить на него нагрузку.

Тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторную диагностику выполняют, чтобы проверить, что пациент максимально здоров.

Итак, предварительные диагностические тесты включают:

  • полный медицинский осмотр;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • компьютерную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • дыхательные тесты, такие как спирометрия или функциональный тест легких.

Хирург будет определять, необходимы ли другие предоперационные диагностические процедуры. Также будет назначена встреча с анестезиологом для обсуждения выбора анестезии и послеоперационного обезболивания.

Кроме того, врач внимательно изучит все препараты во время предоперационного визита и может рекомендовать остановить прием некоторых лекарств до определенного периода времени перед удалением доли легкого.

Это касается любых медикаментозных средств, а также БАД (биодобавок). Так, например, такие лекарства, как варфарин, аспирин, ибупрофен способны увеличить риск кровотечений.

Некоторые биологически активные добавки содействуют разжижению крови.

Если пациент курит, то последует настоятельная рекомендация бросить, как можно скорее. Поскольку это уменьшит риск осложнений и увеличит вероятность того, что операция будет успешной.

Каковы преимущества видеоассистированной лобэктомии легкого?

После проведения данной операции пациенты, как правило, испытывают меньше боли и значительно быстрее восстанавливаются по сравнению с традиционным подходом. К другим преимуществам относится снижение риска инфекции и меньшие кровопотери.

Недавние исследования показали, что видеоассистированная операция уменьшает уровень осложнений и период госпитализации приблизительно до 3 – 4 дней. Дополнительные исследования также демонстрируют большую эффективность данной операции на 1 стадии рака легких, по сравнению с традиционным открытым оперативным вмешательством.

Получить консультацию и цены

Каковы риски видеоассистированной лобэктомии легкого?

Существуют риски при проведении любой операции. Врач в клиниках Израиля в обязательном порядке обсуждает потенциальные осложнения процедуры с пациентом, а также преимущества операции, которые перевешивают вероятные риски. Общие потенциальные нежелательные явления хирургического вмешательства могут включать:

  • необходимость ИВЛ (аппарата искусственного дыхания) в течение длительного времени после операции;
  • риск кровотечения;
  • инфекции, такие как пневмония;
  • проблемы с сердцем (сердечный приступ или нарушение сердечного ритма);
  • инсульт;
  • длительную утечку воздуха (более 7 дней) из легких;
  • тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
  • проблемы, связанные с анестезией;
  • проблемы с почками или почечную недостаточность;
  • постоянные боли в месте разреза или в месте, где были резецированы ребра;
  • подкожную эмфизему (скопление воздуха или газа и растяжение подкожных тканей).

Возможные риски после видеоассистированного метода торакальной хирургии (VATS) :

  • риск кровотечения;
  • устойчивая утечка воздуха из легких;
  • подкожная эмфизема;
  • лихорадка.

Лобэктомия легкого: прогноз жизни

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% – после видеоассистированной операции и в 82% – после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие.

Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно.

Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания.

В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии.

Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.

Медицинский сервис Tlv.Hospital окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии.

Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-legkih/lobektomiya.html

Лобэктомия легкого, головного мозга (верхняя, торакоскопическая): что это, ход операции, период после, как долго длится кашель после

Лобэктомия легкого, головного мозга: ход операции и послеоперационный период

Лобэктомия – это разновидность хирургического вмешательства, при проведении которого удаляют часть пораженного органа или железы.

Отличие этого типа операции от резекции заключается в том, что все манипуляции осуществляются только в пределах границ анатомической структуры.

В большинстве случаев лобэктомия используется с целью остановить дальнейшее распространение атипичных клеток по органу. Для проведения этой процедуры обязательно делается общий наркоз.

Что такое

Лобэктомия представляет собой вид оперативного вмешательства. Основная задача этого метода состоит в том, чтобы иссечь долю или часть какого-либо поврежденного органа. Операцию проводят исключительно в пределах анатомической единицы.

Методика разрабатывалась и тестировалась изначально на животных. При этом всегда принимались во внимание топографоанатомические особенности систем организма.

Поскольку открытое хирургическое вмешательство относится к опасным и травматическим, то в последнее время широкое распространение получила торакоскопическая видеоассистированная лобэктомия. Ее проведение не требует вскрытия грудной клетки. Введение необходимого инструментария и видеокамеры осуществляется через разрезы небольших размеров.

При таком методе вмешательства риск развития осложнений значительно сокращается.

Виды

В целом специалисты выделяют две разновидности хирургического вмешательства.

ассистированная

Относится к более безопасным методикам и не опасна для человеческого здоровья. Для ее выполнения в области грудины делают лишь небольшие разрезы. Через них вводят все инструменты и камеру, позволяющую следить за ходом операции. Однако, ввиду определенных особенностей пациента, такая тактика может применяться не всегда.

Торакотомия

Это традиционный способ осуществления оперативного вмешательства. Чтобы выполнить все необходимые манипуляции, на теле делают один крупный разрез. Как правило, он располагается на боку с задней или передней стороны. Для получения доступа к поврежденному органу хирург должен раздвинуть ребра.

Лобэктомия легкого подразделяется на следующие виды:

  • циркулярная – удаляют долю легкого или часть путей дыхательной системы непосредственно внутри анатомической структуры;
  • билобэктомия – иссечение части двух долей легких;
  • средняя или нижняя – резекция долей с соответствующей стороны;
  • торакоскопическая лобэктомия верхней доли справа или слева.

Выбор тактики проведения оперативного вмешательства зависит от результатов исследования патологического процесса и индивидуальных особенностей состояния пациента.

Показания

В настоящее время лобэктомия применяется при следующих патологических состояниях:

  • онкологический процесс;
  • аномалии в формировании внутренних органов врожденного характера;
  • эмфизема;
  • абсцесс;
  • кисты, нарушающие работу желез и органов;
  • опухолевые образования доброкачественной формы.

Иногда данная методика назначается при эпилептических припадках, когда другие терапевтически способы не дают положительного эффекта.

Лобэктомия часто используется при туберкулезе в тяжелой форме, который может угрожать жизни человека или при неэффективности противотуберкулезных медикаментозных средств.

Как правило, такая разновидность хирургического вмешательства назначается в плановом порядке. Перед этим больной в обязательном порядке проходит сеанс подготовительных мероприятий.

Противопоказания

В большинстве случаев основным ограничением к операции выступают индивидуальные особенности организма пациента. Это может быть дыхательная недостаточность или тяжелая форма текущего состояния.

Подготовка

Чтобы снизить вероятность появления осложнений в послеоперационный период, больному необходимо правильно подготовиться к лобэктомии.

В первую очередь он должен сдать анализ мочи и кровяной жидкости. Важным моментом является консультация у хирурга и анестезиолога.

Кроме этого, пациенту дают направление на ультразвуковое исследование, рентген, делают компьютерную томографию, спирографию и другие диагностические процедуры.

В случае, когда необходимо провести операцию на легких, обязательно берутся пробы. Это нужно для того, чтобы установить объем необходимой ткани для нормальной работы органов системы дыхания.

Перед проведением хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от приема препаратов, действие которых направлено на разжижение крови. Под запрет попадают медикаментозные средства противовоспалительной группы.

Чтобы минимизировать различные риски, связанные с развитием осложнений во время операции и после нее, важным условием является отказ от курения.

Ход проведения

В зависимости от того, на каком органе будет проводиться операция, выполнение этапов может несколько отличаться.

В легком

оперативное вмешательство подразумевает интубацию трахеи. при определенных показаниях назначается интубация бронхов со стороны расположения пораженной анатомической структуры.

верхняя справа

Пациент принимает положение лежа на левом боку. 1-й троакар хирург устанавливает в седьмое межреберье. Разрезы выполняются в четвертом и пятом по направлению линии мышц, расположенных сзади. Легкое оттягивают, а диафрагмальный нерв фиксируют при помощи держателя.

После этого можно переходить к лигированию легочной вены. Передний ствол артерии перевязывают и пересекают. Спайки, расположенные между средней и верхней долями, разделяются.

После того как эти мероприятия будут завершены, берут бронх верней доли органа. По завершении всех манипуляций специалист на место разрезов накладывает швы.

Средняя

Вначале лигируют и пересекают среднюю долевую вену. После этого специалист выполняет диссекцию среднедолевого бронха и артерии. Затрагиваются лимфатические узлы корня, которые располагаются в этой области.

Верхняя слева

Плевральную полость вскрывают по 4-5 межреберью. Медиастинальная плевра рассекается под корнем. Затем выделяют артерию легкого. Для обработки верхней вены применяется ручной или аппаратный метод. Рассечение верхнего долевого бронха происходит в области, где он делится на сегменты.

Далее ушивается культя. После этого верхнюю долю удаляют.

Нижняя справа

Полость плевры вскрывают по шестому межреберью. Рассекают и перевязывают легочные связки. Раскрывают косую щель и перевязывают артерию. Далее оттягивают нижнюю долю и определяют место, где отходит средний бронх.

Затем выделяют нижний долевой бронх и увивают культю. На завершающем этапе происходит рассечение перемычки.

Нижняя слева

Так же происходит перевязывание и рассечение легочной связки, затем хирург рассекает медиастральную плевру, расположенную в области над нижней веной легкого. Иссечению подвергается нижняя доля бронха в месте, несколько выше от области, где происходит деление базальных сегментов.

В щитовидной железе

назначается в том случае, если есть подозрение на присутствие раковых клеток при солитарном доминантном узле. показанием является и отсутствие эффективности биопсии.

не меньшей популярностью пользуется лобэктомия, в ходе которой удаляется перешеек. иссечению подлежит часть железы и перешеек, который соединяет доли.

для выполнения хирургического вмешательства делают разрез, не превышающий в размере 12 сантиметров. стоит отметить, что в последнее время его длина сократилась до 6 см. после этого удаляют пораженную часть анатомической структуры. при этом важно следить за тем, чтобы не повредить возвратный нерв, который отвечает за голос.

в печени

лобэктомия может быть лево- и правосторонней. после того как брюшная полость будет вскрыта, осуществляется мобилизация печеночной доли, перекрытие удерживающих связок и обработка соответствующей артерии.

рассечение паренхимы происходит по всей толще. затем иссекается пораженный участок. на завершающем этапе хирург выполняет дренирование околопеченочного пространства.

в мозге

метод лобэктомии головного мозга заключается в том, чтобы удалить патологический участок. объем выполняемых работ будет зависеть от степени распространенности опухолевого процесса и его расположения.

в ходе оперативного вмешательства применяется электрокортикография, благодаря которой записывается энцефалограмма с мозговой коры для определения участка, требующего оперирования.

в ходе манипуляции происходит удаление части мозговых тканей. в большей степени внимание хирургов уделяется медиальной и передней части височной доли.

последствия

Вероятность возникновения осложнений возрастает при наличии сопутствующих болезней или если пациент достиг преклонного возраста.

Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют кровотечения, почечную недостаточность, проникновение инфекции в рану, инсульт, тромбоз.

После операции на легком больные нередко отмечают появление покашливания. Как правило, кашель после лобэктомии длится не более 7 дней и проходит самостоятельно.

Эффективность

Благодаря лобэктомии у специалистов появилась возможность сохранения работы органа и уменьшения периода восстановления.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход после хирургического вмешательства отмечается только в 2-х процентах случаев. Продолжительность жизни на протяжении 5 лет возросла до 95 процентов.

Лобэктомия – это метод оперативного вмешательства, позволяющий спасать жизнь больных с диагностированным опасным заболеванием. Процедура относится к безопасным. Риски развития осложнений минимизируются за счет выполнения операции высококвалифицированными хирургами.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/lobektomiya/

Лобэктомия легкого, головного мозга, щитовидной железы и печени – ODSIS Медицинский портал

Лобэктомия легкого, головного мозга: ход операции и послеоперационный период

Это хирургическая операция, направленная на удаление части органа или железы. Отличается от резекции тем, что выполняется исключительно в пределах анатомических границ.

Чаще назначается для остановки распространения злокачественных клеток по органу. Процедура проводится под общей анестезией.

При каких заболеваниях проводится?

Операция назначается на легкие, головной мозг, щитовидную железу и печень. Показаниями является:

  • рак,
  • врожденные дефекты,
  • туберкулез,
  • абсцессы,
  • эмфизема,
  • доброкачественные образования, затрудняющие работу органа,
  • повторное появление кистозного образования.

При эпилепсии, когда другое лечение не помогает, назначается лобэктомия.

Виды тораскопической резекции

Такие манипуляции проводятся с использованием эндоскопических инструментов. хирургическое вмешательство разделяется на несколько видов:

  • Атипическая резекция. Применяется при лечении доброкачественных образований. С использованием небольшого инструментария проводится удаление опухоли и сшивание раны. Удаленные части выводятся через разрезы.
  • Лобэктомия. Назначается при раке или множественных доброкачественных образованиях. Такой вид манипуляций позволяет удалять лимфоузлы, проводить устранение спонтанного пневмоторакса.
  • Тораскопические операции с резекцией. Применяются при наличии образований, которые не затрагивают трахею и бронхи. Преимущество этого вида является отсутствие необходимости делать большие разрезы. Поэтому послеоперационный период проходит более благоприятно.

Подготовка к операции

Пациенту назначается анализ крови и мочи, получение консультации у анестезиолога и хирурга. Проводится рентген, КТ, спирография и другие методы.

Если операция делается на легких, то назначаются пробы. С их помощью устанавливается, насколько ткани будет достаточно для функционирования дыхательной системы.

Перед операцией пациент по назначению врача отказывается от приема медикаментов, разжижающих кровь, противовоспалительных средств. Для снижения рисков рекомендуется отказаться от курения.

Лобэктомия легкого

Проводится при опухолях, воспалительных процессах, инфекционных и паразитарных заболеваниях, бронхоэктазиях, спайках, очаговых спадениях лёгочной паренхимы.

Операция проводится с интубацией трахеи. Если есть показания, может быть назначена интубация бронхов, главного бронха на стороне наличия поражения.

Верхняя справа

Пациент укладывается на левый бок. Первый троакар устанавливается в 7 межреберье. Разрезы делаются в 4-5 межреберьях по задней мышечной линии. Легкое оттягивается кзади, диафрагмальный нерв устанавливают на держалку.

Затем происходит лигирование лёгочных вен, выполняется перевязка и пересечение переднего ствола артерии. Междолевые спайки между верхней и средней долями разделяют.

После лигирования и пересечения А3, А1-А2 на держалку берется бронх верхней доли легкого. Процедура завершается наложением шва.

Осторожно! Данное видео показывает открытую верхнюю лобэктомию легкого справа с медиастинальной лимфодиссекцией (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Послеоперационный период

В первые дни проводится постоянная аспирация. Садиться больным разрешается на второй день, еще через сутки можно ставать.

Через 14 дней пациент выписывается. Назначается санаторно-курортное лечение в сухих климатических условиях. Возвращение к работе у молодых происходит через 2-3 месяца, у людей старшего поколения через 6 месяцев.

Лобэктомия головного мозга

Направлена на удаление патологического участка доли мозга. Доступ и объем зависят от расположения эпи-активности, опухоли или ее распространённости.

В процессе операции используется электрокортикография. Она позволяет записывать энцефалограмму с коры мозга и определить нужный участок.

Во время операции полушария делят на 4 секции. Лобэктомия имеет высокие показатели. В 90% случаев частотность припадков уменьшается на 95%. Операция на височные доли чаще встречается у подростков и взрослых.

При манипуляциях часть тканей мозга удаляют. Чаще всего внимание хирурги уделяют передней и медиальной части височной доли.

Щитовидной железы

Лобэктомия считается одной из самых безопасных манипуляций. Проводится при солитарном доминантном узле, который подозревают в наличие злокачественных клеток. Проводится и в случае, если биопсия было неинформативной.

Распространена и лобэктомия с удалением перешейка. Хирург удаляет долю железы, перешеек, соединяющий доли. Операция применяется, когда нужна уверенность, что будет удалена вся пораженная часть.

Стандартный разрез составляет до 12 см. В настоящее время практикуются разрезы меньшее 6 см. Затем удаляется часть пораженной железы. Важно, чтобы не был задет возвратный нерв, отвечающий за голос.

Печени

Различают левостороннюю и правостороннюю лобэктомию. После вскрытия брюшины мобилизуют долю печени, перекрывают удерживающие связки и обрабатывают соответствующую артерию.

Рассекают паренхиму печени по всей толщине. Затем удаляют поражённую зону. На последнем этапе дренируют околопеченочное пространство.

Преимущества и риски

Операция позволяет сохранить функционирование органа, уменьшить реабилитационный период.

Риск осложнений возрастает в том случае, если есть сопутствующее заболевания или пациент преклонного возраста.

Среди рисков отмечается:

  • инсульт,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • развитие почечной недостаточности,
  • тромбозы.

Большую популярность приобретает видеоторакоскопия. Она повышает степень безопасности операции. При этом радикальность вмешательств не уступает радикальности при традиционных видах манипуляций.

Стоимость

Цена зависит от того, на каком органе проводится операция.

На головном мозге цифры начинаются от 38000 рублей, на лобэктомию печени от 34000, легкого от 20988. Если используются специальные видеосистемы, цена увеличивается в несколько раз.

В стоимость некоторых клиник входит госпитализация, биопсия тканей, реабилитация и другие процедуры.

Источник: http://odsis.ru/lobektomiya-legkogo-golovnogo-mozga-hod-operatsii-i-posleoperatsionnyj-period/

МедПомощь
Добавить комментарий