Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) при глаукоме

Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

СЛТ (SLT) является одной из современных и, в то же время, уже достаточно хорошо отработанных техник лазерной офтальмохирургии (практикуется с 1995года), которая обычно назначается в ситуациях, когда консервативное лечение исчерпало свои возможности в плане контроля ВГД. Однако в силу существенных преимуществ перед прочими видами лечения лазерная трабекулопластика все чаще назначается уже на ранних этапах глаукомы – как правило, при первичной открытоугольной ее форме.

Селективная лазерная трабекулопластика подразумевает применение новейших моделей оптических генераторов, мощных, точных и, – что очень важно, – с коротким или ультракоротким импульсным действием (Nd:YAG-лазеры). Суть СЛТ заключается, вкратце, в нанесении по кругу нескольких десятков исчезающе быстрых и потому неощутимых уколов тончайшей световой «иглой».

Показания к СЛТ

Кроме неэффективности медикаментозной терапии или наличия противопоказаний к гипотензивному лечению, основными показаниями к СЛТ являются:

  • открыто- и узкоугольные формы глаукомы после операции на радужной оболочке (иридэктомия) на ранних стадиях, при ВГД до 30 мм рт.ст.;
  • пигментация трабекулы (стяжки);
  • глаукома как следствие экссудативного воспалительного процесса, спаек, заращения зрачка и т.п. (т.н. постувеальная);
  • глаукома после операции по удалению катаракты (афакичная).

Ход операции

Путем прецизионной навигации и фокусировки лазерного луча, – что обеспечивает безопасность окружающих тканей и проникновение на заданную глубину с микронным допуском, – наносится серия импульсов, мишенью которых являются пигментные клетки трабекулы в углу передней камеры глаза.

Ни термического, ни коагулирующего (свертывающего) действия процедура не оказывает: сверхкороткий фотонный импульс имеет именно тот эффект, на который он рассчитан, т.е. стимулирует макрофаги и нормализует клеточную структуру трабекулы. Стандартным эффектом СЛТ является стабильное снижение ВГД на 7-8 мм. рт.ст.

процедуры

СЛТ обладает всеми достоинствами офтальмолазерной методологии. Процедура производится амбулаторно; ее продолжительность, вероятность осложнений, риск побочных эффектов, длительность реабилитационного периода сведены к минимуму. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.

Вместе с тем, достигается долгосрочный гипотензивный эффект, который в случае необходимости может быть закреплен столь же безопасной повторной процедурой, – в отличие от более инвазивных методов традиционной офтальмохирургии, неизбежно затрагивающих здоровые ткани.

В целом, техника СЛТ на сегодняшний день входит в число методов первоочередного выбора при лечении открытоугольной глаукомы.

Возможные осложнения операции

Какие-либо побочные явления при СЛТ наблюдаются достаточно редко (до 10-12% от общего числа произведенных операций). Как правило, это постоперационные воспаления (конъюнктивит и/или кератит). Возможна парадоксальная обратная реакция, т.е.

повышение ВГД через несколько дней после процедуры, однако такой эффект является преходящим и быстро редуцируется.

В некоторых случаях развивается аллергическая реакция на дополнительные глазные капли, поэтому лечащий офтальмолог обязательно должен знать о подобной предрасположенности в анамнезе.

Наконец, даже при высокой квалификации врачей и наличии прямых показаний СЛТ иногда не приносит желаемого результата; не все причины этого сегодня известны и ясны, однако существует хотя и минимальная, но статистически значимая вероятность безрезультатной операции. В таких случаях сохраняется альтернативная возможность микрохирургической коррекции, которая производится в стационарных условиях и также является достаточно эффективным способом стойкого снижения ВГД.

Цена селективной лазерной трабекулопластики

Стоимость СЛТ в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей.

Помимо указанного метода лечения наш офтальмологический центр предлагает и другие лазерные технологии (иридотомия, иридопластика и т.д.) и хирургические вмешательства (синустрабекулэктомию, имплантацию клапанов) для эффективного лечения глаукомы.
Со всем перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Общая информация о заболевании

Глаукома – группа хронических офтальмологических заболеваний, общим (и основным) отличительным признаком которых является повышенное внутриглазное давление (ВГД).

В свою очередь, повышение давления внутриглазных жидкостей обусловлено либо избыточным их объемом, либо нарушениями естественной циркуляции, либо сочетанием этих факторов.

Длительное течение глаукомы, в особенности при отсутствии адекватного лечения, приводит к дегенеративным изменениям важнейших тканей глаза, что угрожает полной утратой зрения. На сегодняшний день глаукома занимает второе место, – после катаракты, – в статистике причин приобретенной слепоты.

Выделяют две основных формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная.

Разница между ними определяется морфологическими особенностями угла передней глазной камеры (отсюда названия), который играет ключевую роль в дренажной системе глазного яблока.

Открытоугольная, – наиболее распространенная, – форма глаукомы обычно начинается практически бессимптомно и развивается постепенно; закрытоугольная протекает в форме приступов и, в целом, является более тяжелой.

Другие методы лечения глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы обычно назначается в виде комплекса мероприятий и позволяет, – в той или иной степени, – контролировать ВГД. Однако остановить процесс или обратить вспять органические изменения тканей не удается, и в большинстве случаев рано или поздно ставится вопрос о радикальном вмешательстве.

В плане масштабов такой офтальмохирургической операции, ее травматичности, продолжительности, эффективности, рисков и прогноза, – революционные изменения стали возможны в последние десятилетия ХХ века, с быстрым развитием и широким внедрением медицинских лазеров.

Было разработано и с успехом применяется множество малоинвазивных, в абсолютном большинстве амбулаторных процедур для коррекции зрения и лечения офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/slt

Лазерная трабекулопластика

Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

В современной медицине существует несколько эффективных способов терапии глаукомы: первый – лекарственными средствами, второй – лазерный, третий – с помощью хирургического вмешательства. Офтальмологи первыми стали использовать лазерное излучение для терапии пациентов, поэтому лазерная трабекулопластика пользуется огромным спросом и популярностью.

Особенности лазерной трабекулопластики

Для эффективного лечения глаукомы, которая возникает из-за повышенного внутриглазного давления, применяются 2 типа лазеров: импульсные с непродолжительным тепловым воздействием и с постоянным излучением, обеспечивающим термическое влияние на ткани.

Самые первые операции с помощью лазера начали проводить хирурги в конце 19 столетия. В это время использовался рубиновый лазер с короткими импульсами. За 1 процедуру на трабекулу наносилось от 15 до 25 аппликаций.

При лазерном излучении с большой мощностью наблюдался стойкий эффект, нормализовалось внутриглазное давление практически у 80% больных на протяжении 1 года после манипуляции.

Минусом процедуры является появление рубцов в зоне вмешательства.

Лазерная трабекулопластика с применением импульсов была разработана в Российской Федерации. Ее суть заключается в том, что на трабекулу воздействуют импульсы последовательно. Специалист устанавливает нужные параметры: длину волны, энергию, количество прижиганий, экспозицию и диаметр.

Так называемым «золотым стандартом» в офтальмологии называют лечение глаукомы с помощью аргонового лазера. За один сеанс наносится около ста аппликаций по всей окружности органа зрения. Этот метод улучшает отток водянистой влаги органа.

Операция считается эффективной, но имеет свои недостатки и осложнения: после манипуляции через несколько часов может подняться давление внутри глаз, высокая стоимость манипуляции, целесообразно проводить процедуру людям с выраженной пигментацией шлеммова канала.

Лечение глаукомы лазером – это уникальная методика, в которой лазер играет роль иглы или ножа, с помощью которого проводится операция на органе зрения без его вскрытия и разреза. Лазерная трабекулопластика зарекомендовала себя как наиболее безболезненная и эффективная процедура.

Независимо от вида лазера терапия заболевания направлена на нормализацию оттока жидкости из глаза, в результате чего снижается внутриглазное давление. Манипуляция может выполняться как самостоятельный способ терапии болезни, так и в комбинации с микрохирургическими вмешательствами.

Плюсы лазерной трабекулопластики

К главным преимуществам операции относятся: быстрое восстановление после манипуляции, минимальное количество осложнений и побочных реакций, неинвазивность методики, доступность процедуры, проведение лечения в амбулаторных условиях (стерильность), не требуется введение наркоза (достаточно местного обезболивания каплями), восстанавливается отток жидкости из глаз естественным путем.

В зависимости от длины волны глаз получает локальный ожог, который приводит к рубцеванию и атрофии или микровзрыв, сопровождаемый разрывом тканей. В связи с этим более щадящей считается иридотомия.

Манипуляция направлена на предупреждение появления осложнений после глаукомы, также позволяет избежать проведения оперативного хирургического вмешательства, предоставляет возможность пациенту вернуться к полноценной жизни.

Показания и противопоказания процедуры

Лазерная трабекулопластика показана:

  • людям с диагнозом открытоугольная или узкоугольная глаукома;
  • при неудовлетворительных результатах хирургических методов терапии;
  • при частичной или ярко выраженной пигментации трабекул;
  • пациентам с афакичной, псевдоэскфолиативной или постувеальной болезнью глаз;
  • при непереносимости или неэффективности лечения лекарственными средствами, в том числе нерезультативности гипотензивных капель.

Противопоказаний к проведению операции не обнаружено. При плохом самочувствии пациента перед манипуляцией следует сообщить об этом лечащему врачу и предпринять соответствующие меры.

Этапы проведения операции

Процедура проходит под местным обезболиванием в стационаре. Пациенту нужно занять удобную позу перед специальной лампой. На орган зрения специалист устанавливает трехзеркальную гониолинзу, имеющую отражающую поверхность. Второй глаз концентрирует свое внимание на каком-то объекте, находящемся в поле его зрения.

Если проводится линейная методика, то ожоги наносятся в один ряд на зону шлеммова канала. За один сеанс наносится на глаз примерно 50 точечных ожогов. Длительность одной манипуляции занимает от 20 до 30 минут. Больной не испытывает неприятных ощущений или боли, он может только наблюдать за вспышками лазера красного или зеленого цвета.

Послеоперационное восстановление

После манипуляции пациента осматривает офтальмолог, измеряет давление внутри глаз и выписывает капли, которые уменьшают воспалительный процесс.

Доктор назначает лекарственные препараты для стабилизации внутриглазного давления.

Пациент после операции может чувствовать затуманивание зрения, повышенную чувствительность к свету (она может сохраняться несколько дней после процедуры). Болевого синдрома и дискомфорта наблюдаться не должно.

Лазерная микрохирургия очень действенная, и если она выполняется опытным специалистом, то ее повторное назначение не понадобится. Иногда через 2-3 года после операции может вновь возобновиться глаукома, в этом случае целесообразно провести обычное хирургическое вмешательство.

Многие офтальмологи рекомендуют лечить заболевания глаз сначала лазером, а только потом, если трабекулопластика не принесла желаемого эффекта, прибегать к методам хирургии. После хирургических операций возникает много осложнений, инфекций и есть риск кровотечения.

После микрооперации могут возникнуть осложнения: есть риск заражения инфекцией, например, кератитом и конъюнктивитом; аллергические реакции, такие как жжение, зуд, отечность, покраснение слизистой; резкое повышение и понижение внутриглазного давление (может волновать пациента на протяжении недели после лазерной терапии); неэффективность манипуляции (бывает у 10-12% больных и требует проведения хирургического вмешательства).

Недостатки процедуры

Сегодня лазерная трабекулопластика не имеет аналогов во всем мире. Терапия заболевания позволила многим людям сохранить зрение и избежать серьезных хирургических операций.

Хоть методика и имеет ряд преимуществ, есть и недостатки: при хронической глаукоме манипуляция будет малоэффективной либо иметь кратковременный положительный результат; есть риск развития воспалительного процесса; внутриглазное давление в первые несколько часов после операции то понижается, то повышается; есть риск повреждения роговицы, сосудов и хрусталика. Еще одним минусом лазерного лечения есть частое образование рубцов.

Терапия с помощью лазера эффективна на ранних стадиях болезни. При терминальной или длительной болезни лазерное лечение оказывает низкий гипотензивный результат. Такой категории людей многие доктора предлагают микрохирургические методы терапии глаукомы.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-trabekuloplastika/

Мандибулопластика — пластическая операция, которая проводится на челюсти – ODSIS Медицинский портал

Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Пластической операции чаще всего подвергается лицо человека. Но ведь каждый элемент облика имеет свою особенность, так что и виды операций будут разными.

Поговорим о пластической операции, которую проводят для корректировки челюсти. Называется она мандибулопластика. Как отдельное направление в пластической хирургии она существует только с 2009 года.

Что такое мандибулопластика

Аналогичные операции проводились в России уже в середине прошлого века. Но от современной технологии они отличались кардинально. Использовался только один вариант, который подразумевал применение костного трансплантата.

Вообще, любая операция, проводимая на челюсти, именуется мандибулопластикой. Исключение составляет только применение филлеров. Такая процедура имеет мало общего с операцией, хотя цель у них одна — корректировка овала.

Мандибулопластика (фото до и после)

Понятие и виды

Вид операции зависит от того, какова желаемая цель. Если требуется исправление формы углов, то в этом случае необходимо удаление костных фрагментов (резекция) или их перемещение.

В иных случаях, когда челюсть требуется увеличить, устанавливают имплантаты. Для корректировки линии подбородка допустимо использовать совокупность разных методик, но это уже отдельная история.

Каждый случай — уникален.

Условно можно назвать три вида мандибулопластики:

  • Резекция. Цель достигается с помощью уменьшения объема, когда перемещают или удаляют избыточную костную ткань,
  • Имплантация, установка искусственных имплантов (из силикона или пористых материалов….). Иногда используют хрящевые импланты. В этом случае применяют тканевую инженерию на основе хрящевой ткани пациента.
  • Изменение контура. Допустимо комбинирование нескольких методик.

Чрезвычайна важна причина, которая вынуждает идти человека на операцию. Все далеко неоднозначно — причина может быть одна, но допустима и совокупность причин. Это не только эстетические показатели. Хотя, мандибулопластика чрезвычайно развита в кругах эстрадных артистов или кинозвезд.

В реальности к такой операции прибегают в тех случаях, когда она действительно необходима, и отказ от нее может привести к печальным последствиям.

Назначают мандибулопластику строго в тех случаях, когда нет противопоказаний.

На сколько хватает

Проведение серьезной операции, с использованием всех необходимых для выбранного метода средств, выполняется с условием, что результат гарантирован на всю жизнь. Бывают случаи (чрезвычайно редко), когда имплантаты рассасываются. Тогда потребуется повторная операция. Но такой момент не является правилом, это — исключение из него.

Противопоказания

Если говорить о противопоказаниях, то они будут теми же, которые присутствуют и при других пластических операциях:

  • Онкология,
  • Сахарный диабет,
  • Тяжелые хронические заболевания,
  • Плохая свертываемость крови,
  • Сердечно-сосудистые заболевания,
  • Наличие острого воспалительного процесса в организме.

Показания

Среди показаний выявляют несколько направлений:

  • Эстетические,
  • Физиологические,
  • Посттравматическая коррекция.

Когда речь идет об эстетической проблеме, то чаще делают акцент на желании самого пациента. В иных случаях, когда выявлена физиологическая проблема (она может быть как врожденной, так и приобретенной), мнение хирурга становится основным. Что относится к физиологическим показаниям для мандибулопластики:

  • Неправильный прикус (боковой фронтальный, либо фронтальный открытый),
  • Затруднены такие функции как жевание, глотание, кусание и пр.,
  • Затруднена речь,
  • Выраженная дисплазия подбородка, когда наблюдается асимметрия лица,
  • Губы не смыкаются полностью.

Физиологическая патология чревата другими заболеваниями, пускать на самотек такую проблему недопустимо. Она может спровоцировать расстройство нервной системы (появление комплексов и пр.

), нарушение системы пищеварения со всеми вытекающими последствиями. Т. е.

, когда спустя длительное время пациент обращается по поводу хронического заболевания какого-либо органа, то проблема его начинается именно с неправильного прикуса.

Назначают операцию только после 23-летнего возраста. Раньше ее проводить нецелесообразно, так как костная ткань еще не сформирована. До 23 лет следует применять иные способы корректировки.

Пластика нижней челюсти при лечении аномалии скелетного класса показана в видео ниже:

Сравнение с подобными методиками

Когда требуется незначительная корректировка контура, то часто прибегают к процедуре введения филлеров. Это щадящая процедура проводится с помощью шприца или канюли. Но такая мини-операция дает лишь кратковременный эффект.

Филлеры необходимо вводить каждые два года. Если с их помощью удается исправить проблему, и результат вполне устраивает, то можно прибегнуть к полноценной операции с использованием имплантатов, они дают надежный результат на всю жизнь.

Подготовка

Подготовка к процедуре длится не более 10 дней. Что включает в себя подготовка:

  • Консультация у хирурга, на которой выясняют все досконально: причины, следствия, показания, противопоказания и т. д.,
  • Проверяют текущее состояние пациента,
  • Назначают сдачу необходимых анализов: общий анализ крови, биохимический анализ, ЭКГ, флюорографию, анализ для определения свертываемости крови (коагулограмму). Каждый частный случай может повлечь за собой необходимость дополнительных анализов, это важно.
  • Определяют степень хирургического вмешательства,
  • Готовят индивидуальные имплантаты.
  • Так же индивидуально подбирают средства анестезии, изучают анамнез (историю перенесенных заболеваний).
  • За 2 — 3 недели до операции следует прекратить прием лекарственных препаратов. Если это невозможно, необходимо проконсультироваться с хирургом.

Процедура

  1. Операция проводится строго под общим наркозом. Надрез делают в преддверии ротовой полости. В некоторых случаях допустимо производить внешний надрез, в месте естественной складки.
  2. После обнажения костной ткани проводят операцию.

    Длится она несколько часов, все зависит от сложности. После ее проведения накладывают фиксатор, дабы избежать смещения имплантатов.

  3. Пациент на сутки остается в клинике. Допустимо продление этого срока, что так же индивидуально.

Результаты

Первые дни после операции достаточно болезненны, к этому нужно быть готовым. Появляются отеки, ощущение дискомфорта, что так же естественно. Приступить к домашним делам можно будет не раньше 4-го дня. Через неделю после операции допустимо приступить к работе, хотя отеки сойдут лишь на 10 день.

Об окончательном результате проведенной операции допустимо судить только спустя 6 месяцев.

Реабилитация

Реабилитационный период достаточно продолжительный. Полное восстановление наступает не ранее 2 месяцев. Длительность его будет завидеть от соблюдения установленных правил:

  • Диета. Пища должна быть жидкой и теплой. Холодное и горячее следует исключить из своего рациона полностью.
  • Уменьшение функциональной нагрузки на челюсть. Следует значительно снизить мимические движения и пр.,
  • Проведение специального массажа,
  • Полоскание рта дезинфицирующими растворами, которые назначает врач.
  • Носить фиксирующую повязку не менее 3 недель.

Последствия и осложнения

Помимо болезненности и отеков может возникнуть чувство онемения, что является нормой. Для купирования боли можно применять лекарственные препараты, назначенные врачом, или прикладывать лед.

Настоящим осложнением, когда требуется помощь специалиста, можно считать такие изменения как:

  • Симптомы инфицирования,
  • Смещение имплантата,
  • Открывшееся кровотечение.

Эти симптомы являются осложнением, и при их появлении следует обратиться к лечащему доктору.

Сколько стоит

Мандибулопластика — операция платная. Стоимость ее начинается от 19 тысяч. Верхний предел условно — 90 тысяч. Понятно, что такая операция строго индивидуальна. Цели, средства, способы — все это влияет на ее стоимость.

Цена имплантата — лишь один аспект данного вопроса. Сюда присовокупляются и ценовая политика клиники, что имеет колоссальное значение при определении стоимости. Т. е. назвать реальную стоимость каждой операции сможет только врач в конкретной клинике и в конкретном случае.

Отзывы

Мандибулопластика отличается от других пластических операций именно своим результатом. Причиной является, по-видимому, корректируемая область. Что бы ни говорили о значении глаз или носа на лице, насколько это важно, овал лица не менее важен. Допустимо привести сравнение с драгоценным камнем: глаза — это алмаз, овал лица — его огранка. Так что, отзывы чаще всего положительные.

Когда человек страдает от дефекта и избавляется от него, жизнь меняется кардинально, ведь человек обретает уверенность. Даже если на операцию идут из эстетических соображений, то результатом обычно довольны. Ради него люди готовы перенести боль, дискомфорт, временную изоляцию и пр. И, вероятно, они правы.

Костная пластика блоком из угла нижней челюсти — тема этого видео:

Источник: http://odsis.ru/mandibuloplastika-pokazaniya-protivopokazaniya-podgotovka-oslozhneniya-otzyvy-tsena/

Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Пластической операции чаще всего подвергается лицо человека. Но ведь каждый элемент облика имеет свою особенность, так что и виды операций будут разными.

Поговорим о пластической операции, которую проводят для корректировки челюсти. Называется она мандибулопластика. Как отдельное направление в пластической хирургии она существует только с 2009 года.

Мандибулопластика

Мандибулопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Мандибулопластика — пластическая операция, направленная на решение проблем не только эстетического, но и функционального характера, за счет исправления дефектов угла и края тела нижней челюсти.

Цель мандибудопластики — улучшение эстетики нижней трети лица и шеи с устранением врожденных или приобретенных деформаций, которые приводят к нарушению прикуса, влияют на артикуляцию, негативно сказываются на здоровье зубов и работе системы пищеварения.

Виды мандибулопластики. Основные хирургические методики

Коррекция формы нижней челюсти проводится с уменьшением или увеличением объема деформированной области. Уменьшение объема достигается за счет резекции части костной ткани или перемещения костных фрагментов. Компенсация недостающего объема достигается за счет установки имплантов.

Эти хирургические методы применяются для исправления асимметрии и устранения врожденных/приобретенных дефектов. Они же используются для улучшения эстетики нижней трети лица, шеи и подбородка при субъективной неудовлетворенности пациента своей внешностью. В сложных случаях используют комбинации хирургических методов.

Уменьшение углов нижней челюсти и подбородка

Стратегия эстетической коррекции при уменьшении углов нижней челюсти или подбородка — костно-пластическая трансформация путем резекции или репозиции фрагмента кости. Цель операции — уменьшение объема, удаление избыточной костной ткани или ее перемещение.

Хирургический доступ осуществляется через слизистую оболочку ротовой полости. Шрамов на коже не остается. Реже используется доступ в естественных складках кожи. Чрескожный доступ используют в тех случаях, когда одновременно с мандибулопластикой требуется провести омоложение шеи за счет удаления лишней кожи и репозиции глубокого мышечно-фасциального слоя SMAS.

Целью омоложения является не только восстановление естественного, присущего молодости, натяжения мягких тканей, но и улучшение контура края нижней челюсти и формы шейно-подбородочного угла. Эти аспекты внешности оказывают большое влияние на эстетическое восприятие нижней трети лица и шеи.

Увеличение и коррекция формы нижней челюсти

Увеличение и коррекция формы нижней челюсти предполагает установку специальных имплантов из плотного силикона или репозицию костных фрагментов. Силиконовые импланты не представляют угрозы для здоровья.

Они не вызывают аллергических реакций, не провоцируют ответ иммунной системы и подходят всем пациентам, независимо от состояния здоровья (при условии отсутствия противопоказаний и пластической операции).

В мандибулопластике в качестве альтернативы силикону хирурги в последние годы активно используют хрящевые импланты. Имплант создают из собственной хрящевой ткани пациента методами тканевой инженерии.

Хрящевые импланты обладают полной иммунологической и гистологической совместимостью.

Кроме того, в отличие от силикона, они представляют собой живую ткань, которая полностью интегрируется в гистологическую структуру нижней челюсти.

Операция по увеличению или коррекции формы нижней челюсти проводится через хирургический доступ на слизистой ротовой полости. Шрамов на коже лица и шеи не остается. Силиконовые и хрящевые импланты не «рассасываются». Их первоначальная форма и объем сохраняется на всю жизнь, как и результат операции.

Мандибулопластика: альтернативные методы

Альтернативой хирургической коррекции формы подбородка и нижней челюсти является контурная пластика.

Возможности метода ограничены: уменьшить объем проблемной зоны с помощью введения филлеров нельзя, можно только увеличить.

Используется контурная пластика при небольших косметических дефектах: при субъективном недовольстве формой и контурами подбородка, минимальной асимметрии и незначительном дефиците объема.

Недостаток контурной пластики — непродолжительный эффект. Филлеры разрушаются ферментными системами, результат сохраняется около года, после чего требуется повторная коррекция. Преимущества контурной пластики — минимальное вмешательство в структуру тканей, отсутствие реабилитационного периода, невысокая стоимость.

Подготовка к мандибулопластике

На первичной консультации хирург оценивает характер и степень выраженности эстетических недостатков и деформаций нижней челюсти. Совместно с пациентом определяются цели хирургической коррекции.

На первой консультации важно подробно рассказать хирургу о связанных с дефектом функциональных проблемах.

Нужно сказать и об ожиданиях — какой эстетический результат вы рассчитываете получить от операции.

Обязательные элементы подготовки к мандибулопластике — антропометрия лица в комбинации с рентгенологическим обследованием в нескольких проекциях (боковая теле-рентгенограмма и ортопантограмма) для точного определения количества костной ткани в зоне коррекции. Оценивается окклюзия зубов. При наличии нарушений прикуса, которые нельзя полностью устранить в ходе мандибудопластики, пациенту может быть рекомендована ортогнатическая операция.

По результатам обследования проводится компьютерное моделирование. Цель моделирования — прогнозирование эстетического результата.

Хирургу компьютерное моделирование помогает разработать оптимальную стратегию устранения имеющихся недостатков и выбрать из арсенала методов пластической хирургии те приемы и техники, которые позволят получить оптимальный результат при минимальном объеме вмешательства.

Перед операцией проводится обязательное диагностическое обследование, которое включает в себя анализы крови и мочи, электрокардиограмму, анализы на опасные вирусные инфекции.

Проводится анализ показаний свертываемости крови (коагулограмма). По показаниям назначаются дополнительные диагностические процедуры и консультации узких специалистов.

Цель предоперационного обследования — уменьшить степень операционного риска и избежать развития осложнений.

За 2-3 недели до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые содержат вещества, влияющие на показатели свертываемости крови. К таковым относятся многие фармацевтические средства от простуды, головной и менструальной боли.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), предназначенные для лечения заболеваний суставов, также могут негативно влиять на показатели системы гемостаза.

Во время консультации важно сообщить пластическому хирургу обо всех препаратах, которые вы принимаете, и по его рекомендациям исключить медикаменты, которые повышают риск развития осложнений во время операции или в реабилитационном периоде.

Показания к мандибулопластике можно разделить на эстетические и медицинские, но подобное разделение весьма условно. В клинической практике чаще встречаются ситуации, при которых дефект нижней челюсти носит не только косметический, но и функциональный характер. Искривления и деформации затрудняют артикуляцию и прием пищи, влияют на состояние зубов и работу желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от локализации врожденной или посттравматической деформации выделяют следующие группы показаний к мандибулопластике:

  1. Дефекты нижнечелюстных углов.
  2. Деформация края тела нижней челюсти.
  3. Нарушения прикуса: прогнатический, мезиальный, открытый и другие варианты неправильного прикуса.
  4. Дефекты подбородка.

Причиной дефекта нижнечелюстных углов может быть нарушение развития лицевого скелета, сопровождающееся гипертрофией или гипотрофией костной ткани. Аномалии развития могут приводить и к деформации подбородка, часто с признаками асимметрии.

Пример дефекта развития — массивный, выступающий вперед подбородок. Гипотрофия подбородка приводит к уменьшению его размера со сглаживанием шейно-подбородочного угла, что оказывает значительное влияние на эстетику лица и шеи. Операции по исправлению дефектов подбородка объединены в отдельное направление пластической хирургии лица — гениопластика.

Деформация угла или тела нижней челюсти может стать результатом травмы, как правило, перелома. Деформации часто сопровождаются искривлением нижней челюсти с развитием асимметрии. Искривление с асимметрией, в свою очередь, приводит к функциональным нарушениям — формированию патологического, или неправильного, прикуса.

Нарушения прикуса — прогнатический, фронтальный открытый, глубокий или фронтальный боковой — являются прямым показанием к оперативному вмешательству. Объясняется это тем, что изменения анатомии и функции нижней челюсти влияют не только на внешность. Они приводят к затруднениям во время приема пищи, ухудшают артикуляцию, снижают качество жизни.

С учетом сказанного выше, главную цель мандибулопластики можно сформулировать следующим образом — восстановление эстетичной, физиологически и анатомически правильной формы нижней челюсти с улучшением эстетики области лица и шеи.

Применительно к мандибулопластике актуальны общие хирургические противопоказания, к ним относятся:

  • Нарушения в системе свертывания крови (патология гемостаза, врожденная или приобретенная, в том числе вызванная приемом лекарственных препаратов).
  • Онкологические заболевания независимо от локализации опухоли.
  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга и др.) в стадии декомпенсации.
  • Беременность, кормление ребенка грудью.
  • Острые инфекционные заболевания.

После мандибудопластики нижнюю челюсть фиксируют при помощи тугой повязки. Носить повязку следует 3 недели или в течение периода, определенного лечащим врачом.

В первые дни имеет место отечность, умеренная болезненность в области операционной раны, трудности при произношении речи и пережевывании пищи. Для купирования болевых симптомов и уменьшения отеков можно использовать холодные компрессы. Также следует принимать анальгетики и противовоспалительные препараты, назначенные оперировавшим хирургом.

Основу рациона питания после мандибудопластики должна составлять жидкая пища температуры тела. Горячих или холодных блюд и напитков следует избегать. Нельзя есть твердую пищу, которая требует активного участия жевательной мускулатуры.

После мандибудопластики может иметь место онемение в области шеи, подбородка, челюсти и нижней губы. Причина онемения — ущемление нервных пучков из-за отека мягких тканей. По мере заживления и уменьшения отечности чувствительность кожи и слизистых восстанавливается.

Продолжительность восстановительного периода зависит от специфики операции, объема хирургического вмешательства, состояния здоровья и возраста пациента. Как правило, полное восстановление требует около двух месяцев.

С ценами на операцию можно ознакомиться в прайс-листе, который расположен на сайте в соответствующем разделе.

В стоимость операции входит:

  1. Осмотры (первичный и последующие)
  2. Перевязки
  3. Пребывание в палате (халат, полотенце, тапочки, одноразовый гигиенический набор)
  4. Наркоз
  5. Питание

После проведённой операции, по назначению пластического хирурга, выдаётся направление на реабилитационные процедуры.

Источник: https://www.galaxy.clinic/mandibuloplastika/

МедПомощь
Добавить комментарий