Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Функциональность всех органов и систем нашего организма во многом зависит от процессов вещественного обмена, т. е. биохимических процессов, которые обеспечивают полноценный рост и развитие клеточных структур.

Поэтому вещественнообменные сбои вызывают массу нарушений в органической деятельности, способствуя развитию разнообразных патологий вроде ожирения и подагры, диабета, заболеваний костно-мышечной системы и почек.

Из-за нарушений вещественнообменных функций развивается также и метаболическая нефропатия.

Метаболическая нефропатия почек

Метаболической нефропатией называют поражение почек, обусловленное нарушением вещественнообменных процессов (код по МКБ N14.2). Патология может иметь первичную либо вторичную этиологию.

Первичные нефропатии являются наследственными и отличаются быстрым развитием и прогрессированием, вследствие чего вскоре после начала патологического процесса у пациента формируется мочекаменная патология или недостаточность почек.

Вторичные нефропатии являются более распространенными и возникают вследствие имеющихся нарушений в почечной деятельности, бесконтрольного приема медикаментов, перенасыщения организма различными веществами. Преобладающее число метаболических нефропатий возникает в результате сбоев в процессах кальциевого обмена, избыточного поступления оксалатов и фосфатов кальция, а также щавелевой кислоты.

Существует еще и дисметаболическая нефропатия, которая также является следствием вещественнообменных нарушений. Она отличается от метаболической формы тем, что в моче у пациентов с подобным диагнозом обязательно присутствуют кристаллы солей или кристаллурия.

Причины

Как отмечалось выше, основополагающим фактором развития метаболической нефропатии выступают вещественнообменные нарушения.

Также вызвать формирование патологии могут и такие причины:

  1. Мочеполовая инфекция в уретре;
  2. Онкологические поражения;
  3. Наличие желудочно-кишечных паразитарных поражений вроде лямблий или глистов;
  4. Неконтролируемые мочеиспускания, мочезастои, сужение уретры и прочие расстройства деятельности мочеиспускательного канала;
  5. Эндокринные поражения внутриорганической системы регуляции;
  6. Сбои в обмене щавелевой кислоты, кальция и прочих веществ, возникшие вследствие генетической предрасположенности;
  7. Последствия ионизирующей терапии;
  8. Неадекватный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Формы генетически обусловленной метаболической нефропатии встречаются достаточно редко, чего нельзя сказать о приобретенной форме патологии, которая диагностируется гораздо чаще, развивается медленно и вызывает формирование камней в лоханочных структурах почки.

Патогенез

Заболевание чаще выявляется у детей, нередко сопровождаясь такими патологическими нарушениями, как вегетососудистая дистония и ожирение, склонность к аллергическим проявлениям и гипотензия. Довольно часто нефропатия подобной формы развивается у детей, появившихся на свет от беременности, сопровождающейся гипоксией плода и поздним токсикозом.

Признаки и симптомы

Метаболическая нефропатия характеризуется множественной симптоматикой.

Самыми распространенными клиническими проявлениями патологии являются:

  • Ярко выраженные вещественнообменные нарушения;
  • Разного рода воспалительные процессы вроде пиелонефрита или нефрита;
  • Цистит или воспаление мочевого пузыря;
  • Учащенные мочеиспускания;
  • Избыточное содержание эритроцитарных и лейкоцитарных клеток в моче;
  • Обнаружение в моче уратов, фосфатов и оксалатов;
  • Мочекаменная патология;
  • Хроническая усталость;
  • Дискомфортные и болезненные ощущения в животе.

Довольно часто метаболическую нефропатию ошибочно принимают за уратурию (когда при мочеиспускании выделяется большое количество уратов) или оксалурию (когда в моче присутствует большое количество оксалатов).

Диагностика

Если у пациента возникли симптомы метаболической нефропатии, то необходимо пройти срочную диагностику. Обычно определить диагноз удается уже после ультразвуковой диагностики почек и биохимического исследования мочи.

Лабораторные анализы мочи помогают определить повышенное содержание определенных солей, а УЗИ помогает подтвердить наличие нефропатии.

Эта диагностическая методика позволяет определить наличие уплотнений в почечных структурах, песок и камни, воспалительные очаги и пр.

Лечение

Традиционная терапия метаболической нефропатии заключается в следующем:

  1. Повысить количество потребляемой воды;
  2. Изменить образ жизни;
  3. Медикаментозное лечение;
  4. Диетотерапия.

Первостепенной задачей лечебного процесса является выявление этиологического фактора патологии. Затем врач подбирает оптимальные медикаментозные препараты, соответствующие индивидуальным органическим особенностям.

Терапия метаболической нефропатии предполагает повышение питьевого режима, потому как потребляемая жидкость снижает концентрацию попадающих в организм веществ, растворяя их. Кроме того, потребление большого объема воды приводит к учащению мочеиспусканий, что положительно сказывается на здоровье и предотвращает развитие мочезастоев.

Не менее важна в терапевтическом процессе и диетотерапия. Функциональность организма заметно улучшается благодаря сбалансированному подходу к рациону питания.

Метаболическая нефропатия требует отказа от таких продуктов, как шоколад и цитрусовые, острые и жирные блюда, какао и прочие продукты.

Лучше обратить внимание на продукты вроде фруктов и хлеба, растительного масла и минеральной воды, соков и компотов, травяных отваров и пр. Именно такая пища помогает растворять конкременты и выгонять из организма соли.

Лечение метаболической нефропатии и у взрослых, и у пациентов детского возраста необходимо начинать уже на ранних стадиях патологического процесса.

Чем раньше предпринять терапевтические меры, тем скорее наступит выздоровление. Также успешность лечения зависит от точности диагностики.

Но даже после выздоровления пациент должен периодически проходить врачебный осмотр, чтобы своевременно обнаружить начинающийся рецидив.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/metabolicheskaya-2.html

Метаболическая нефропатия. Лечение метаболической нефропатии

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение
» Заболевания » Иммунология » Метаболическая нефропатия

Метаболическая нефропатия — это распространенные заболевания почек. Они возникают и прогрессируют на фоне нарушения обмена веществ.

Метаболические нефропатии в зависимости от причин, по которым они возникли, могут быть первичными и вторичными.

Первичные метаболические нефропатии — это наследственные заболевания, которые очень быстро прогрессируют, так же во время этого заболевания быстро развивается мочекаменная болезнь и хронические почечные недостаточности.

Вторичные метаболические нефропатии — это заболевания почек, которые возникают из-за повышенного поступления различных веществ в организм, из-за нарушения их обмена, из-за заболеваний других органов или систем, из-за ошибочной лекарственной терапии.

Как показывает статистика, большинство метаболических нефропатий возникает на фоне нарушения функций обмена кальция, большого количества щавелевой кислоты, фосфата кальция и оксалата кальция. По сравнению с вторичными метаболическими нефропатиями, первичные или врожденные нефропатии встречаются очень редко.

Симптомы метаболической нефропатии

Чаще всего метаболическая нефропатия проявляется такими симптомами как:

  • Нарушения обмена веществ в организме;
  • В анализе мочи найдены оксалаты, фосфаты, ураты и др.;
  • Нефрит, пиелонефрит (все воспаления почек);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Цистит;
  • Повышенная утомляемость;
  • Увеличенное количество и объем мочеиспусканий;
  • Боли в животе;
  • В анализе мочи увеличенное количество белков, фосфатов, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов.

Причины метаболической нефропатии

Рассмотрим основные причины возникновения метаболической нефропатии:

  1. Инфекции в мочеполовых органах;
  2. Заболевания эндокринной системы;
  3. Онкологические заболевания;
  4. Нарушения обмена веществ (нарушения обмена кальция, мочевой кислоты, щавелевой кислоты, цистина, фосфанов, которые произошли из-за генетической предрасположенности или приобретенных нарушений);
  5. Заболеваний желудка или кишечника (лямблиоз, глисты);
  6. Лучевая терапия;
  7. Застой мочи (сужение мочевыводящих путей, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря);
  8. Применение лекарственных препаратов, которые были назначены не по назначению.

Очень часто метаболическая нефропатия проявляется как уратурия (заболевание, когда с мочой выделяется большое количество уратов) или оксалурия (заболевание, когда с мочой выделяется большое количество оксалатов).

Лечение метаболической нефропатии

Классическое лечение метаболической нефропатии всегда состоит из нескольких этапов:

  • Изменение образа жизни;
  • Употребление большого количества жидкости;
  • Соблюдение диеты;
  • Применение лекарственных препаратов.

При метаболической нефропатии необходимо много пить, употребление большого количества воды будет способствовать уменьшению концентрации всех веществ, которые могут растворяться в воде.

Так же необходимо употреблять большое количество жидкости перед сном, чтобы увеличить ночной объем мочеиспусканий для того, чтобы не было застоя в мочевыделительной системе.

Главное при лечении — правильно и сбалансировано питаться.

Во время метаболической нефропатии нельзя употреблять в рацион шоколад, щавель, шиповник, какао, цитрусовые, смородину, бульоны, аскорбиновую кислоту.

Необходимо чтобы в организм поступало большое количество растительного масла, хлеба, фруктов. Пить можно не только минеральную воду, но и компоты, морсы, соки.

Возможно, ваш консультирующий врач назначит вам применение отваров из лекарственных трав, так как они способствуют растворению камней и выводят соли из организма.

Важно начать лечение метаболической нефропатии на первых стадиях развития болезни. В нашем детском медицинском центре «Колыбель здоровья» оказывают все услуги по лечению почечных заболеваний.

Для эффективного результата лечения необходимо точно диагностировать заболевание, чтобы правильно назначить лечение.

Так же после прохождения лечения необходимо периодически проходить обследование почек для исключения повторного развития заболевания.

В нашем медицинском центре «Колыбель здоровья» высококвалифицированные врачи с богатым опытом работы проводят диагностику заболеваний почек и легко исключают наличие метаболической нефропатии.

Для лечения метаболической нефропатии необходимо устранить причину, по которой она возникла, изменить образ жизни и нормализовать питание.

Затем можно приступать к лекарственной терапии, которая будет подбираться врачом исключительно под особенности вашего организма.

Чем раньше метаболическая нефропатия будет выявлена, тем быстрее будут устранены причины ее развития, и тем быстрее и эффективнее будет ее лечение. Врачи и современное оборудование нашего детского медицинского центра «Колыбель здоровья» гарантируют проведение осмотра и диагностирования заболевания на высочайшем уровне.

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о метаболической нефропатии

Дочке 6 лет ( непереносимость белков коровьево молока диагноз установили в3 года,мальабсорция) год назад начались циститы, поставили хрон. Присоединилась метаболическая нефропатия посев мочи чистый , соли то ураты то оксалаты , сделали цистоскопию — тригонит, диету соблюдаем строго.

Подскажите, куда обратится как установить причину мет. нефропатии , нужен очень хороший диетолог прошу помогите ( возможности есть но мы Тверская обл.) Наталья.

Ответ врача:
В нашей клинике, к сожалению, нет врача диетолога, но Вы могли бы обратиться в клинику «Питание и Здоровье» к главному научному консультанту, профессору Каганову Б.С.

Задать свой вопрос о метаболической нефропатии

Источник: https://www.kolibel.ru/metabolicheskaya-nefropatiya.htm

Симптомы и лечение метаболической нефропатии

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Нефропатия — это патологическое состояние обеих почек, при котором они не могут полноценно выполнять свои функции.

Процессы фильтрации крови и выведения мочи оказываются нарушенными по разным причинам: эндокринные заболевания, опухоли, врожденные аномалии, сдвиги обмена веществ.

Метаболическая нефропатия у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, хотя нарушение может остаться и незамеченным. Опасность развития метаболической нефропатии заключается в негативном влиянии болезни на весь организм.

Метаболическая нефропатия: что это такое?

Ключевой фактор развития патологии — нарушение обменных процессов в организме. Различают также дисметаболическую нефропатию, под которой понимают ряд нарушений обменного характера, сопровождающихся кристаллурией (образованием кристаллов солей, обнаруживаемых при сдаче анализа мочи).

В зависимости от причины развития различают 2 формы заболевания почек:

  1. Первичная — возникает на фоне прогрессирования наследственных заболеваний. Она способствует формированию камней в почках, развитию хронической почечной недостаточности.
  2. Вторичная — проявляется при развитии заболеваний других систем организма, может возникнуть на фоне применения лекарственной терапии.

Важно! Наиболее часто метаболическая нефропатия является следствием нарушения кальциевого обмена, перенасыщения организма фосфатом, оксалатом кальция и щавелевой кислотой.

Факторы развития

Предрасполагающими факторами к развитию метаболической нефропатии выступают следующие патологии:

  • инфицирование мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения (расстройства работы щитовидной, поджелудочной железы);
  • рост злокачественных новообразований;
  • нарушения обмена веществ, обусловленные генетической предрасположенностью;
  • воздействие на организм радиоактивного излучения в процессе лечения или при проживании в среде с повышенным радиоактивным фоном;
  • наличие паразитов в органах пищеварения (глистов, лямблий);
  • нарушение мочеиспускания (застой или неконтролируемый выход мочи);
  • прием медикаментов без наличия прямых показаний.

Среди метаболических нефропатий выделяют подвиды, которые характеризуются наличием в моче кристаллов солей.

У детей чаще бывает оксалатно-кальциевая нефропатия, где наследственный фактор влияет на развитие болезни в 70-75% случаев.

При наличии хронических инфекций в мочевыделительной системе наблюдается фосфатная нефропатия, а при нарушении обмена мочевой кислоты диагностируют уратную нефропатию.

Врожденные нарушения обмена веществ встречаются у детей, испытывающих гипоксию при внутриутробном развитии. Во взрослом возрасте патология имеет приобретенный характер. Вовремя распознать болезнь можно по ее характерным признакам.

Симптомы и виды заболевания

Нарушение работы почек при сбое в обмене веществ влечет следующие проявления:

  • развитие воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре;
  • полиурия — увеличение объема выделения мочи на 300-1500 мл выше нормы;
  • возникновения конкрементов в почках (уролитиаз);
  • появление отеков;
  • нарушение мочеиспускания (задержка или учащение);
  • появление боли в области живота, поясницы;
  • покраснение и отечность половых органов, сопровождаемые зудом;
  • отклонения от нормы в показателях анализа мочи: обнаружение в ней фосфатов, уратов, оксалатов, лейкоцитов, белка и крови;
  • снижение жизненного тонуса, повышенная утомляемость.

У ребенка на фоне развития болезни могут наблюдаться признаки вегетососудистой дистонии — ваготония (апатия, депрессивное состояние, нарушения сна, плохой аппетит, чувство нехватки воздуха, ком в горле, головокружения, отечность, запоры, склонность к аллергии) или симпатикотония (вспыльчивость, рассеянность, повышенный аппетит, онемение конечностей по утрам и непереносимость жары, склонность к тахикардии и повышению артериального давления).

Метаболическая нефропатия у детей и взрослых

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Заболевания мочевыделительной системы широко распространены как среди взрослых, так и у пациентов детского возраста. Они имеют множественные причины развития, проявляются различными симптомами.

Большую группу среди них занимает метаболическая нефропатия: это обобщающий диагноз для обменных нарушений, следствием которых является появление солевого осадка урины. Ещё их называют таким термином как салурия. Заболевание по МКБ 10 имеет код N16.3: тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ.

Общее представление о нефропатии

Нефропатия при большинстве случаев развивается как следствие других заболеваний. Она характеризуется двусторонним поражением почек, может быть врожденной аномалией, возникающей из-за генетического сбоя, или проявляться как осложнение болезни другого органа.

Способны влиять на возникновение патологии и внешние факторы. Например, нефропатия может появиться после вдыхания токсичных веществ. Нарушается функция фильтрации почек. Высок риск развития далее почечной недостаточности.

Обзорная характеристика метаболической нефропатии

Около трети всех метаболических нефропатий являются следствием сахарного диабета. Все пациенты с высоким содержанием глюкозы крови должны обязательно вести наблюдение за состоянием почек, проводить мониторинг их функциональности.

Ещё часть проявлений данной патологии возникает по причине нарушения других эндокринных процессов. При большинстве случаев это неправильный кальциевый обмен. Также в организме могут избыточно накапливаться оксалаты, фосфаты, щавелевая кислота, цистины. По этим параметрам и производится классификация заболевания.

Перечень причин

В развитии врожденной метаболической нефропатии главную роль играет генетическая предрасположенность. Если семейный анамнез отягощен, родители и врачи должны внимательно отнестись к здоровью ребенка для своевременного выявления проблемы.

Приобретению патологии способствует ряд факторов:

  • гормональные проблемы;
  • мочеполовые инфекции;
  • заболевания кишечного тракта;
  • глистная инвазия;
  • несвоевременный отток урины;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы;
  • застой в малом тазу;
  • лучевая терапия;
  • применение некоторых лекарственных средств.

Все они могут дать толчок к развитию болезни почек, особенно если иммунитет ослаблен, человек не сбалансированно питается. Предрасполагают к этому и вредные привычки.

Механизм развития

Из-за различных обменных нарушений моча содержит кристаллический осадок. Это приводит к повреждению структуры почек. При длительном отсутствии лечения заболевания происходят патологические изменение в канальцах паренхимы. Нормальные волокна замещаются соединительной тканью. Это приводит к значительному снижению функции органа.

Признаки заболевания

Возникновение болезни почек сопровождается целым рядом симптомов. Одни из них являются общими, сигнализируют о проблеме в организме, другие указывают на нарушения мочевыводящей системы. Метаболическая нефропатия характеризуется признаками:

  • повышенным объёмом и количеством мочеиспусканий;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности;
  • болью в животе;
  • значительной протеинурией;
  • отеками;
  • явлениями цистита;
  • мочекаменной болезнью;
  • обнаружением в моче солей, эритроцитов, цилиндров.

Некоторые симптомы пациент замечает самостоятельно. При обращении к врачу или профилактическом обследовании обнаруживаются отклонения в анализах.

Потенциальные осложнения

При своевременном лечении метаболической нефропатии проблему при большинстве случаев удается устранить. Если заболевание развивается по более тяжёлому типу или пациент не обращается за медицинской помощью, могут возникнуть серьёзные осложнения.

Внимание! Повышенное выделение солей приводит к их отложению в почках. Кристаллы травмируют слизистые мочеточников, что является предпосылкой для развития цистита, пиелонефрита, далее формируется мочекаменная болезнь. Если заболевание протекает агрессивно, то отложения происходят в тканях органа, быстро нарастает почечная недостаточность.

Этапы обследования

При возникновении подозрения на такое заболевание, как метаболическая нефропатия, терапевт после первичного осмотра назначает обследование и консультацию уролога, нефролога.  Проводят анализы мочи различными методами: по Зимницкому, Аддис-Каковскому, Нечипоренко, определяют рН, смотрят осадок. Важно выявить, какие именно соли избыточно продуцируются организмом.

Если есть признаки инфекции, проводят бакпосев урины с определением чувствительности к антибиотику. Клинический анализ крови, биохимия дадут много информации о состоянии всего организма и почек. Обязательно проводится УЗИ брюшной полости. При некоторых случаях назначается радиоизотопное диагностирование.

Методы лечения метаболической нефропатии

Терапия заболевания должна быть комплексной. В первую очередь необходимо достаточно пить, лучше, чтобы это была очищенная вода. Можно употреблять минералку без газа в зависимости от того, какие соли присутствуют в избытке.

По такому же принципу подбирается набор продуктов, разрешенных к употреблению. Исключаются ингредиенты, оказывающие негативное воздействие. Важно избавиться от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки улучшают метаболизм, помогают изгнанию кристаллов из почек.

Лекарственная терапия

Перечень применяемых медикаментов при данном заболевании зависит от солей, которые оседают в почках. При оксалатах назначают курсы витаминов А, Е, В6, окись магния, «Цистон». Если обнаруживаются ураты, врач может рекомендовать «Фитолизин», «Этамид».

Фосфаты устраняют с помощью «Алопронома», витамина Д3. Хороший терапевтический отзыв при цистиновой нефропатии оказывает «Блемарен», гидрокарбонат натрия, ретинола ацетат. Положительный результат при всех видах патологии даёт применение «Еврорамиприла», обладающего и гипотензивным эффектом при повышении артериального давления.

Диета

Правильное подбор диеты является основой лечения метаболической нефропатии. Придерживаться её следует и в дальнейшем. Продукты употребляют в зависимости от того, какие соли содержатся в большом количестве. При оксалатах нельзя есть:

  • наваристые бульоны;
  • щавель;
  • клюкву;
  • свеклу;
  • бобовые;
  • творог;
  • твердые сыры;
  • шоколад;
  • какао.

Мясо, рыбу разрешается употреблять только в отварном виде. Хорошее действие оказывает включение в рацион картофеля, капусты. Можно есть бананы, персики, груши, кабачки, дыни, арбузы.

Фосфатные кристаллы почек не допускают в диету все молочные продукты, орехи, копчености, любую консервацию. Блюда могут включать в себя крупы, макаронные изделия, кислые ягоды и фрукты, томаты, тыкву, огурцы. Дисметаболическая нефропатия уратного генеза вводит следующие ограничения:

  • субродукты;
  • мясные бульоны;
  • копчения;
  • соленья;
  • консервы;
  • кофе;
  • мёд;
  • маринады;
  • пряности.

Все эти компоненты питания недопустимы в меню.  Следует употреблять больше овощей, молочных продуктов, круп, лимонов, зелени. Мясо можно включать в небольшом количестве, только отварное. Один или два раза в неделю следует делать разгрузочные, вегетарианские дни. Если выпадают цистиновые кристаллы, убирают из питания яйца, рыбу, сыры, творог.

Фитотерапия

Лечение травами метаболической нефропатии следует проводить только по согласованию с врачом. Неправильно подобранный состав может принести не ожидаемую пользу, а большой вред. Также противопоказано отказываться от традиционного лечения.

Рекомендуется приготовить отвар из равных частей лопуха, зверобоя, брусники. Столовую ложку сырья залить 0.5 литра кипятка, настаивать пол суток, процедить, принимать по 50 мл перед приёмом пищи.

Смешать в одинаковом количестве земляничные, брусничные листья, толченые семена укропа. 25 грамм смеси залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться 12 часов, отделить жидкость. За 30 минут до еды пить по 20-30 мл.

При нефропатии можно использовать такой сбор: по 2 чайные ложки шафрана, сухоцвета, брусники, одну дозу семян льна, три порции цветов липы. Одну десятую часть смешивают со стаканом кипятка, пить как чай 2-3 раза в день по чашке. Хорошо помогает при отёках арбузная кожура. Её заваривают в произвольной пропорции и пьют в течение дня.

Часто в домашней терапии применяют фенхель. Его заливают водой из расчета 25 г на 1 литр, кипятят на бане 120 секунд, настаивают 10-15 минут, принимают трижды в день по 200 мл. Смешать в равной пропорции спорыш, крапиву, шиповника, лапчатки гусиной, брусники, 2 стаканами воды залить 2 столовые ложки сбора, настоять 3 часа, пить по 100 мл 5 раз в день.

Хороший терапевтический эффект при лечении метаболической нефропатии оказывает следующий набор трав: паслён, берёзовые листья.

Их толкут, заливают кипящей водой в термосе, настаивают 120 минут, профильтровать. Дальше измельченный до состояния порошка корень солодки проварить четверть часа на медленном огне, настоять час, процедить.

Соединить оба отвара, пить по 20 мл четыре раза в день после приёма пищи.

Прогноз после лечения

Прогноз при большинстве случаев благоприятный. После лечения при условии соблюдения диеты все показатели нормализуются. Если пациент в дальнейшем питается неправильно, нарушает предписания, может развиться пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Обязательно проводится постановка на диспансерный учет с регулярными профилактическими осмотрами.

Профилактика

В предупреждении развития, обострения нефропатии имеет значение питьевой режим. Употребление достаточного объёма воды позволяет лучше вымывать соли из почек с током мочи.

Очень важно правильно питаться, не использовать противопоказанных продуктов, нормализовать количество соли в рационе. Неблагоприятное воздействие оказывают любые воспалительные, инфекционные заболевания, особенно мочеполовой системы.

Следует избегать их, а при возникновении болезни вовремя лечиться, обращаясь за рекомендациями к специалисту.

Соблюдение режима дня, чередование периодов труда и отдыха, нормированные физические нагрузки – все это способствует поддержанию иммунной системы, борьбе с заболеванием.

Важно выполнять процедуры личной гигиены, это помогает избежать попадания возбудителей восходящим способом в органы мочевыделительной системы.

При метаболической нефропатии следует контролировать состояние не только почек, но и эндокринных органов, при первых признаках обращаться за медицинской помощью.

Заключение

Метаболическая нефропатия является распространённым заболеванием. Важно не упустить первые симптомы и своевременно начать лечение, тогда ущерб, нанесённый почкам будет минимален.

Необходимо знать свой генетический анамнез, при наличии такой патологии у родственников следует проводить мониторинг состояния мочевыделительной системы. При соблюдении правил питания, здорового образа жизни дальнейший прогноз благоприятен, не требуются дополнительные ограничения, человек может придерживаться привычного уклада.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/metabolicheskaja-nefropatija.html

Метаболическая нефропатия: симптомы, диагностика и лечение

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Почечные патологии встречаются часто, особенно у женщин. Без лечения они могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до отказа работы органа и смерти. Самым распространенным заболеванием почек является метаболическая нефропатия.

Нефропатия – серьезное заболевание. При таком состоянии почки не могут выполнять свои функции полноценно. Обычно поражаются оба органа. Патология с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых. Развивается она на фоне нарушения метаболизма.

Под метаболической нефропатией понимают болезнь почек, вызванную нарушением в организме обменных процессов. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае нефропатия имеет наследственный характер, быстро прогрессирует и приводит к образованию конкрементов, снижению функционирования органа.

Такой тип заболевания диагностируется редко. Чаще врачи сталкиваются с вторичной нефропатией. Ее провоцируют некоторые фармакологические препараты, патологии внутренних органов, метаболические нарушения.

Как показывают статистические данные, метаболическая нефропатия часто протекает на фоне изменения кальциевого обмена, избытка щавелевой кислоты, оксалата и фосфата кальция в организме.

Главными причинами нефропатии метаболического типа являются:

  • Неполадки в работе эндокринной системы.
  • Наличие инфекции в органах мочеполовой сферы.
  • Онкологические болезни.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов не по назначению.
  • Застой урины (из-за несвоевременного опорожнения мочевика, сужения путей мочевыведения)
  • Нарушения в обмене веществ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Лучевая терапия.
  • Заболевания желудка и кишечника (глистные инвазии, лямблиоз).

Нередко метаболическая нефропатия проявляется как оксалурия или уратурия. В первом случае с уриной выделяется большое количество уратов, во втором – оксалатов.

Характеризуется метаболическая нефропатия следующими проявлениями:

  • Сильная усталость.
  • Частые позывы к мочеиспуканию.
  • Ощущение болезненности в зоне живота.

Результаты анализов показывают наличие уратов, фосфатов, оксалатов, увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Также болезни свойственны воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, нефрит), образование конгломератов в почках.

При появлении симптомов метаболической нефропатии доктор проводит осмотр, опрос и назначает прохождение диагностики. Для этого сдают общий и биохимический анализ урины, делают УЗИ.

Лабораторные методы исследования выявляют избыток солей в организме.

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить наличие нефропатии, определяет наличие очагов воспаления, конгломератов и песка, уплотнений в почечных структурах.

На основании результатов обследования подбирается схема лечения. Терапия может быть двух видов: традиционная и нетрадиционная.

Первая предполагает изменение образа жизни, соблюдение диеты, налаживание питьевого режима, прием медикаментов.

Вторая заключается в использовании рецептов народной медицины. Иногда оба типа лечения комбинируют для получения более скорого эффекта.

Для коррекции обмена веществ доктора выписывают витамин В6. При его дефиците блокируется синтез фермента трансаминазы, щавелевая кислота не преобразуется в растворимые соединения, формируя конкременты в почках.

Обмен кальция восстанавливает Ксидифон. Препарат предотвращает образование соединений кальция с оксалатами и фосфатами, выводит тяжелые металлы.

С целью улучшения кровоснабжения почек и нормального оттока урины назначают Цистон. Это лекарство на растительной основе. Оно эффективно снимает воспаление, выводит камни.

Кислотно-щелочной баланс восстанавливает препарат Димефосфон. Его доктора назначают при почечных нарушениях вследствие сахарного диабета, респираторных болезней, патологий легких.

Также лечение предусматривает увеличение объема воды, потребляемой в сутки. Жидкость снижает концентрацию веществ, поступающих в организм, которые не могут растворяться самостоятельно.

Рекомендуется пить минеральную воду. Большое значение имеет и сбалансированное питание. Запрещаются цитрусовые, острые и какаосодержащие продукты, жирные супы. Полезны фрукты, цельнозерновой хлеб, растительное масло.

В некоторых случаях доктора выписывают прием отваров на основе трав, которые растворяют конгломераты и выводят соли.

Если не лечить метаболическую нефропатию, могут появиться серьезные осложнения.

Многие пациенты сталкиваются с такими последствиями:

  • Пиелонефрит.
  • Воспаление мочевика.
  • Артериальная гипертензия.
  • Анемия.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • Тахикардия.
  • Отек легких.

В редких случаях болезнь заканчивается фатальным исходом. Но, если своевременно лечить патологию, можно избежать необратимых изменений в организме.

Профилактика метаболической нефропатии, рецидивов болезни состоит в соблюдении диеты и выполнении советов лечащего доктора. Нужно контролировать уровень систолического и диастолического показателей давления.

Также рекомендуется ежедневно выполнять специальные физические упражнения. Показан прием витаминных комплексов. Раз в год следует проходить профилактический осмотр.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/metabolicheskaya-nefropatiya

Дисметаболическая нефропатия у детей

Метаболическая нефропатия: причины, патогенез, признаки, диагностика, лечение

Дисметаболическая нефропатия у детей – структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи.

У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие – повреждением почечных структур.

В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей; в практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка.

Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

  • оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
  • фосфатной кристаллурией (3–10%)
  • уратной кристаллурией (5%)
  • цистиновой кристаллурией (3%)
  • смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией

С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей.

Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности.

К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты.

Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом.

Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопле­нными мутациями, вызывающими дисба­ланс регуляторных клеточных ме­ханизмов у него самого.

Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов).

Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей.

Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом.

Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов – натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана.

Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита.

Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.

Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС.

Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению.

Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.

Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре, развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.

Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и др.).

В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи.

При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов. Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).

Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.

При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).

Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.

При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче.

В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/dysmetabolic-nephropathy

МедПомощь
Добавить комментарий