Метастазы в костях: симптомы, отзывы, лечение, продолжительность жизни

Лечение метастазов в костях: бисфосфонаты для лечения метастазов в костях, продолжительность жизни при лечении метастазов в костях

Метастазы в костях: симптомы, отзывы, лечение, продолжительность жизни

Кости являются третьим по частоте местом локализации метастазов при различных онкологических заболеваниях, уступая только печени и легким.

Обычно появление костных метастазов говорит о том, что рак находится в запущенной стадии. Радикальное лечение в такой ситуации, как правило, невозможно, терапия носит паллиативный характер.

Чаще всего в кости метастазирует рак простаты и молочной железы.

Вторичный рак костей намного более распространен по сравнению с первичными опухолями, особенно у взрослых. Кости и красный костный мозг имеют хорошее кровоснабжение, поэтому в них с легкостью проникают раковые клетки, присутствующие в кровотоке.

К каким проблемам приводят метастазы в костях

Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.

Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.

Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.

Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.

Сколько живут с костными метастазами?

Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа.

Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.

Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.

Как диагностируют метастазы в костях?

В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.

Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.

МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.

Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.

Современные методы лечения

Многие пациенты, у которых диагностированы костные метастазы, отчаиваются и прекращают лечение, считая, что больше ничего нельзя сделать. Несмотря на то, что ремиссия, как правило, невозможна, больному все еще можно помочь. Доступны разные виды лечения, которые помогают:

  • замедлить рост вторичных очагов;
  • справиться с симптомами;
  • улучшить общее состояние и увеличить продолжительность жизни.

Составляя программу лечения, врач учитывает симптомы, локализацию и характеристики первичной опухоли, локализацию и количество костных метастазов, наличие осложнений в виде патологических переломов и гиперкальциемии.

Противоопухолевые препараты при метастазах в костях

Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:

  • Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
  • Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
  • Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
  • Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.

Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.

Радиофармпрепараты

Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые после внутривенного введения достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки. Это альтернатива традиционной лучевой терапии.

Если у больного обнаружены множественные метастазы, нецелесообразно облучать каждую кость: это не очень эффективно и грозит серьезными побочными эффектами.

Стоит отдать предпочтение радиофармпрепаратам: они распространяются с кровотоком по всему организму и достигают всех вторичных очагов.

В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.

Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови.

Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.

Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.

Лучевая терапия

Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:

  • Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
  • Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.

Радиочастотная аблация

Если в кости обнаружено 1–2 метастаза, можно провести радиочастотную аблацию. Процедура болезненная, поэтому ее выполняют под общей анестезией. В опухоль под контролем КТ вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к разрушению опухолевой ткани.

Применение костного цемента

Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.

Хирургические вмешательства при метастазах в костях

Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/lechenie-metastazov-v-kostyah

метостазы | Красота | Медицина и здоровье

Метастазы в костях: симптомы, отзывы, лечение, продолжительность жизни

  • скажите, а они лечатся? у знакомой рак груди. вроде, вылечили. а потом в мозгу нашли метостазы… их можно химией или облучением убить?

  • Разные методы, если один два и небольших размеров можно гамма ножом убрать, потом наверное облучение или ХТ, может и просто ХТ будут пробовать, плохо поддается(( но говорят случается излечение… Буду с вами ждать положительных примеров, актуальная тема
  • смотря какой рак, правильно ли лечили, как быстро обнаружили рецидив, какого размера метастазы, чисто ли все остальное и еще много-много разных вопросов. Только лечащий врач может сделать какой-то прогноз, но наши врачи в случае рецидивов прогнозы делают неутешительные, как правило.
    В целом,скорее плохо,чем хорошо, что это головной мозг. Рак молочной железы один из самых рецидивирующих.

  • остальное чисто. обнаружили примерно через 3 мес. после груди (когда уже вылечили)

  • Почему после операции ХТ не сделали?

  • ей сначала химию, потом облучение, потом операция. все чисто. а потом их нашли

  • 62-то немногое приличное, что у нас есть. Сходите на онкофорум, там консультируют врачи из Бурденко и клиники, где делают гамма.нож. Им можно снимки кинуть или об очной консультации договориться. Если размер опухолей небольшой, то показан гамма-нож. Только тянуть нельзя, ибо все рецидивные вещи быстрорастущие, как правило. С химиками можно пообщаться, должны назначить новый протокол.

  • проконсультируйтесь инс-те Герцена, врач Зайцев, есть МРТ?

  • Метастазы в отдаленных органах говорят о неизлечимости заболевания. Это значит, что клетки отрвалиь от опухоли и научились расти в других органах. Их конечно будут глушить химией, убирать киберножом, но они вылезут в другом месте. Как появились метастазы – это только вопрос времени проюления жизни.

  • И еще как это ни трудно принять и ни печально – вреся обнаружения метастазов на период выживаемости не влияет. Вот первичную опухоль очень важно обнаружить как можно раньше. А если пошли метастазы, то уже не важно нашли вы их месяцев раньше или позже.

  • Не пишите ерунды, а) рецидивные опухоли с отдаленными эмками тоже лечатся. От типа рака сильно зависит и протокола лечения, особенно в начале. У нас в МП есть девочка Катя, которая с метастазами в костях тела и черепа живет уже много лет. В школу пошла в этом году, а опухоль (4ст) обнаружили в год. Правда лечится она в Германии, а не у нас. И я не один такой случай знаю.

  • А как обнуружили? Голова болела?

  • Это вы пишите ерунду. Я говорю конкретно про рмж и метастазы в голову\печень\легкие. С метастазами в костях можно прожить довольно долго, и все равно умирают от рака. Рецидивы лечат, но не вылечивают. Может через 20 лет научатся, раньше – врачи не надеются. С момента нахождения метастазов при рмж (кроме как в костях) живут 3-5 лет, в зависимости от агрессивности опухоли.

    В МП у девочки Кати не рмж, а другой рак, и живет она три года с постановки диагноза. Я искренне желаю Кате долгих-долгих лет.

  • Катя с февраля 11года в Германии. До этого лечилась в Украине, Сингапуре и 1,5 года была в ремиссии. Это никак не три года с момента постановки диагноза.
    Про рмж вы не писали не слова, только про отдаленные метастазы. Но повтояю, даже это не приговор. Моя тетка после рецидива прожила почти 10 лет. И это не единственный пример, при правильном лечении.

  • девочки… умерла …. сегодня… как же страшно

  • У моей свекрови тоже вроде сначала вылечили РМЖ, потом была долгая пауза без прогрессирования болезни. А спустя несколько лет снова….Химия, облучения…Сейчас у нее метастазы в голове, на позвоночнике и ребрах, в печени появились очаги.Она на сильных лекарствах, просто пачками ей прописывают. Химию и облучение уже не делают – смысла нет.

    Проблема в том, что без лекарств у нее адские боли, а с лекарствами много побочек в виде тошноты, слабости, тромбоза…

  • Тетке лет сколько было?… И рецидив не в кости? Впрочем в любом случае 10 это много после рецидива, это редко. Вопрос был задан про рмж, логично что и отвечаю про рмж, раки все разные, смысл писать про другой?

    Про Катю… Лучше не буду трогать эту тему. Ее мама- просто святая. Я очень надеюсь на чудо.

  • Долгая пауза была, это сколько времени?

  • Лет 7 точно, а может, и больше, не помню,

  • Господи! Царствие ей Небесное!Страшно,очень страшно. У меня отец сейчас умирает, тоже активный процесс метастазирования. Я уже неделю вывернута наизнанку…..

    Я не видела ни одного человека,живущего с метастазами.

  • Обычное дело,к сожалению. Так оно и есть.

  • Т.е вы хотите сказать что все кто заболел однажды раком, история повторится? Почему обычное дело? Кто-то в ремиссии и по 30 лет и есть примеры и по 20 лет, полно примеров.

  • Умерла уж за 70 глубоко. Первый рецидив был в лимфоузлах, потом кости черепа.
    У Кати, кстати, не все так плохо. Ее очаги стабильны давно, многие переродились в доброкачественные, да и врачи у нее хорошие, дай Бог.

  • Те,у кого опухоль успела дать метастазы к сожалению умирает в очень короткий промежуток времени.Я за последний год похоронила 7 человек с разным раком и все с метастазами. Опухоль надо ловить на ранних стадиях ,оперироваться и давать химию,облучаться.Если опухоль расползается ,уже минимальные шансы на жизнь больше 3-5 ти лет.

    и не нужно сказки рассказывать про вырезание метастаз.Это утопия.

  • скажите, а в каких районах москвы жили эти бедные люди? что-то жутко…7 человек… и сколько им было лет? они курили?

  • Эти люди жили в разных районах России. Половина курила,половина нет и даже спортом занималась и вела ЗОЖ на природе.

    Возраст -от 55 до 75 лет.

  • Никогда злокачественные опухоли не перерождаются в доброкачественные! Чушь не порите! Наоборот, охотно могут, из доброкачественных образований в злокачественные, это запросто, но никак не наоборот.

  • детская нейробластома единтсвенная опухоль, которая может переродиться в добро.

  • Бывает, что опухоль капсулируется, перестает расти и как-то себя проявлять.

  • Как понять капсулируется? И отчего оан может капсулироваться сама по себе или от какого лечения? То есть тогда с таким раком можно жить, я так поняла?

  • Ну да, опухоль сохраняется, обрастает оболочкой, но развитие и рост останавливаются. В таком случае ее предпочитают не трогать, и с ней можно прожить долгие годы. Такие случаи нередки, но от чего происходит, не известно, то ли внутренние резервы организма включаются, то ли лечение помогает. Главное – жить можно.

  • вы почитайте штоли, прежде чем орать. в частности про нейробластому) и сами чушь не порите про “запросто” и пр.

  • инкапсулируется-обрастает капсулой (толстой или не очень оболочкой). Инкапсулирует ее организм, сам, как злокачественные так и доброкачественные опухоли. Все зависит от типа опухоли и размера. Есть и доброкачественные, которые прорастают за пределы капсулы и злокачественные, которые долго в ней сидят и не метастазируют.

Источник: https://eva.ru/beauty/messages-3252127.htm

МедПомощь
Добавить комментарий