Острый и хронический эпидидимит у мужчин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

Орхоэпидидимит у мужчин: код МКБ-10, симптомы и лечение острой и хронической формы

Острый и хронический эпидидимит у мужчин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

46076

Дата обновления: Ноябрь 2019

Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание, которое сочетает симптомы орхита и эпидидимита. Второе название – эпидидимоорхит. Патология распространена среди мужчин в возрасте 16-45 лет, то есть в период наибольшей половой активности. Опасна быстрым распространением воспалительного процесса, в связи с чем требует своевременной и адекватной терапии.

Причины развития

Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям

Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.

Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.

Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит. В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму.

Таким образом, смешанный орхоэпидидимит в МКБ-10 не выносится в отдельное заболевание, поэтому в карте больного может быть записано просто два диагноза – орхит и эпидидимит.

При орхоэпидидимите причины следующие:

  • травмы мошонки;
  • сильное переохлаждение мошонки;
  • проникновение инфекции через уретру;
  • запущенный уретрит, осложненный простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • снижение иммунитета;
  • застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
  • перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
  • осложнения после катетеризации мочевого пузыря.

Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.

Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.

У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.

Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.

Виды и симптомы орхоэпидидимита

В большинстве случаев поражается только одна сторона

По характеру течения выделяют острый, абсцессивный и хронический эпидидимит. Каждая форма заболевания имеет специфические симптомы. По локализации, различают:

  • орхоэпидидимит справа;
  • орхоэпидидимит слева;
  • двустороннее воспаление.

В 96% случаев заболевание поражает только одно яичко, двусторонняя форма патологии диагностируется очень редко.

В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический воспалительный процесс в мужских яичках.

Неспецифическим называется воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, в норме населяющими человеческий организм. К ним относят кишечную и синегнойную палочку, стрептококк и стафилококк.

Неспецифические возбудители орхоэпидидимита также провоцируют инфекционный простатит у мужчин. Нередко инфицирование яичек происходит из-за осложнений простатита, вследствие которых инфекция распространяется по органам таза.

Специфическим называется воспаление, спровоцированное:

  • гонококками (гонорея);
  • бледной трепонемой (возбудитель сифилиса);
  • хламидиями;
  • палочкой Коха и другими микобактериями (туберкулез);
  • микоплазмой;
  • уреаплазмой;
  • трихомонадой.

Таким образом, специфическим называется орхоэпидидимит, вызванный нетипичными для человеческого организма бактериями, передающимися половым путем, а также микобактериями-возбудителями туберкулеза.

Острая форма

При острой форме воспаления человек чувствует себя, как при ОРВИ (температура, озноб, вялость)

Острый орхоэпидидимит – заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Симптомы нарастают очень быстро. В случае, если орхит развивается на фоне эпидидимита, симптомы усиливаются в течение одних суток.

Специфические признаки этой формы заболевания:

  • сильная боль в одном яичке;
  • выраженный отек мошонки с одной стороны;
  • общее недомогание;
  • симптомы общей интоксикации;
  • уплотнения в яичке, заметные при пальпации.

Боль острая, рвущая. Она то усиливается, то ослабевает, но не проходит полностью. При остром орхоэпидидимите справа увеличивается и болит правое яичко, при остром орхоэпидидимите слева поражается левый семенник и его придаток. Тенденция к усилению наблюдается при физических нагрузках.

При осмотре заметно увеличение пораженного яичка, сильный отек мошонки. Складчатость кожи при этом пропадает, мошонка становится гладкой и напряженной. Пальпация сильно болезненна.

Если мужчина сможет прощупать пораженной яичко, под пальцами ощущается неровная структура органа, а также уплотнение и отек придатка.

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38-38.5 градусов, мужчина чувствует упадок сил. Возможно появление головной боли, сильная сонливость.

Хронический орхоэпидидимит

Причины развития хронического орхоэпидидимита у мужчин – отсутствие адекватной терапии острого воспаления.

Многие мужчины допускают серьезную ошибку, прекращая прием назначенных медикаментов сразу после стихания симптомов. Воспалительный процесс в этом случае уменьшается и переходит в хроническую форму.

Этот тип воспалительного процесса проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы следующие:

  • ноющая и тянущая боль в яичке;
  • уплотнение в яичке;
  • припухлость придатка;
  • увеличение размера одного семенника.

Боль приступообразная, возникает при физических нагрузках и после интимной близости. Обострение может произойти на фоне переохлаждения и снижения общего иммунитета, тогда боль в яичке появляется без действия провоцирующих факторов.

При пальпации яичка заметна припухлость в области придатка, прощупывание семенника может вызвать незначительный дискомфорт.

Проблема хронической формы заболевания – негативное влияние на сперматогенез. Если патологию не лечить, она может распространиться на здоровый семенник, тем самым провоцируя развития бесплодия у мужчин.

Абсцедирующая форма

Появляются рвотные позывы

Самая тяжелая форма патологии – гнойная или абсцедирующая. В этом случае в яичке или придатке скапливается гной, могут образовываться свищи и абсцесс. При прорыве абсцесса гнойное содержимое инфицирует всю мошонку, вызывая воспаление во втором яичке.

Симптомы этой формы:

  • мучительная рвущая боль в мошонке;
  • сильный отек;
  • высокая температура тела – до 40 градусов;
  • симптомы интоксикации организма;
  • тошнота, рвота, возможна потеря сознания.

Гнойный орхоэпидидимит самый опасный, так как даже при своевременном лечении в 60% случаев приводит к необратимому бесплодию.

Диагностика

При подозрениях на правосторонний или левосторонний орхоэпидидимит следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Врач опрашивает пациента, пальпирует мошонку и назначает следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ мошонки;
  • мазок из уретрального канала;
  • анализ ПЦР.

Определить воспалительный процесс в придатках и семенниках можно с помощью УЗИ. Это самый информативный метод, позволяющий точно локализовать место воспаления, однако он не может определить возбудитель заболевания.

Именно для точной диагностики специфического и неспецифического орхоэпидидимита делается мазок из уретры с последующим бактериальным посевом и анализ ПЦР, позволяющий выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение орхоэпидидимита

При орхоэпидидимите лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения во многом определяют специфические признаки заболевания у мужчин – если симптомы указывают на острое воспаление, назначают антибактериальную терапию, а при гнойной форме показана срочная операция.

Мужское заболевание лечит врач-уролог или андролог – именно этот специалист диагностирует орхоэпидидимит и назначает терапию, направленную на устранение симптомов и воспалительной реакции.

Орхоэпидидимит у детей лечит детский уролог.

Консервативное лечение

Хорошее обезболивающее средство

В первую очередь больному необходим постельный режим и фиксация мошонки полотенцем или повязкой – яичкам нужен полный покой, поэтому они должны фиксироваться в одном положении. Консервативный подход заключается в назначении ряда препаратов:

  1. Антибиотики – основная часть терапии. Назначают препараты в уколах, так как они действуют быстрее таблеток и суспензии. Инъекции делают в ягодицу, так действующее вещество быстрее проникнет в воспаленную мошонку. Какие антибиотики назначит врач – это будет зависеть от того, что спровоцировало орхоэпидидимит. Так как результаты анализов можно получить не раньше, чем через несколько дней после сдачи материала, врач сразу назначает пациенту пробное лечение, которое может быть изменено по результатам лабораторных исследований.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства или простые анальгетики – Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин, Нимесулид. Эти препараты назначают для устранения боли.
  3. Жаропонижающие средства – Нурофен, Аспирин, Парацетамол, назначают только при очень высокой температуре.
  4. При остром воспалении показан прием раствором для устранения дегидратации.
  5. Дополнительно назначают различные биостимуляторы, витамины, препараты с рассасывающим действием. Такие лекарства помогают быстрее восстановить трофику яичек и минимизируют опасные осложнения.

Антибиотики назначают в индивидуальном порядке. В качестве пробной терапии может быть рекомендован Офлоксацин и другие антибиотики фторхинолоновой группы. Принимать такие препараты предстоит в течение 10-14 дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Физиотерапия

Лечить хронический орхоэпидидимит помогает физиотерапия. Предварительно сдаются анализы для выявления инфекции. Если патогенные микроорганизмы обнаружены в мазке, пациенту обязательно назначают антибиотики. Какие антибиотики принимать здесь также зависит от того, что именно вызвало орхоэпидидимит

Левосторонний или правосторонний хронический орхоэпидидимит лечат с помощью компрессов, прогреваний, лазеротерапии, магнитотерапии. Все эти методы позволяют восстановить движение крови, устранить застой в мошонке, предотвратить образование рубцов. Если в придатке обнаруживаются рубцы, дополнительно назначают рассасывающие препараты в мазях, усиливая их действие физиотерапией.

Хирургическое лечение

При гнойном воспалении и развитии абсцесса необходима срочная операция, иначе орхоэпидидимит приведет к необратимым последствиям. С этой целью проводится надрез кожи мошонки с последующим дренированием абсцесса.

Операцию нельзя откладывать, так как в самом тяжелом случае придется удалить яичко из-за осложнений.

Осложнения и прогноз

Запущенная болезнь грозит потерей репродуктивной функции

Разобравшись, какие симптомы имеет орхоэпидидимит у мужчин и какое лечение показано при этом заболевании, становится ясно, что затягивать с визитом к специалисту нельзя. Воспаление не пройдет самостоятельно, а стихание симптомов без лечения указывает на то, что патология переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения:

  • полное бесплодие;
  • абсцесс и свищ мошонки;
  • инфаркт яичка из-за ишемии;
  • удаление яичка.

Риск осложнений увеличивается при гнойном воспалении и отсутствии своевременного лечения острой и хронической формы.

В целом, при своевременной терапии, прогноз благоприятный. Вылечить острую форму болезни можно за 10-14 дней, курс терапии хронического воспаления может растянуться на 1-2 месяца, с учетом нескольких курсов физиотерапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опасного заболевания, мужчине следует:

  • остерегаться случайных половых связей, всегда использовать презерватив с новым партнером;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, баланопостит, эпидидимит;
  • избегать травм мошонки, при получении травмы в тот же день обратиться к врачу;
  • укреплять иммунитет, не переохлаждать мошонку.

Если уберечься от развития болезни не удалось, следует помнить, что при правильном подходе к лечению орхоэпидидимит успешно лечится без каких-либо осложнений.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/moshonka-i-yaichki/orhoepididimit/

Эпидидимит у мужчин: симптомы и причины. Какой код по МКБ-10? Как проходит лечение?

Острый и хронический эпидидимит у мужчин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

Любое заболевание мочеполовой системы является неприятным явлением, как для женщин, так и для мужчин. Самым распространённым воспалительным заболеванием половых органов у представителей сильного пола считается эпидидимит.

Он характеризуется воспалением придатков яичка. В большинстве случаев этой болезни подвержены мужчины от 25 до 45 лет. По международной классификации болезней МКБ-10 эпидидимит получил код N45.0 и N45.9.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим об этой опасной мужской болезни. Начать предлагаю с классификации эпидидимита, его симптомов и причин.

Виды эпидидимита

Болезнь классифицируются по причинам её возникновения на:

  • инфекционный эпидидимит: развивается из-за проникновения инфекционного источника в придаток семенника из мочеиспускательного канала, простаты или мочевого пузыря. В качестве возбудителя болезни выступают болезнетворные микроорганизмы, которые чаще всего передаются половым путём.
  • вторичный эпидидимит: возникает как осложнение других болезней мочеполовой системы.
  • травматический эпидидимит: развивается после травмы половых органов и органов малого таза.

Если же классифицировать заболевания по его течению, тогда можно выделить острый и хронический эпидидимит. Острая форма этой болезни возникает внезапно, резко повышается температура, иногда даже до 39 градусов, в области поражения возникают сильные болевые ощущения, покраснение и отёчность.

Хроническая форма возникает из-за того что первичное заболевание было не долечено или запущено. Примером таких болезней являются хламидиоз, сифилис, гонорея. Иногда хроническая форма развивается как следствия серьёзных травм половых органов. Симптомы хронической формы выражены не столь ярко как при остром эпидидимите.

Симптомы

Нередко заболевание развивается без особо ярко выраженных симптомов. Мужчинам же следует обратить внимание, если у него появляется чувство дискомфорта в районе яичек, которые становятся более сильными при акте дефекации.

Мужчина может нащупывать с помощью пальцев увеличение придатка семенника, он испытывает боль во время мочеиспускательного процесса и во время семяизвержения, а также во время полового акта.

Мошонка отекает и обретает красный цвет, часто резко повышается температура, у пациента появляется озноб, возникает лихорадочное состояние, также это заболевание характеризуется тем, что в сперме можно увидеть небольшое количество крови.

Причины

Самые распространённые причины возникновения воспаления придатков семенника — инфекции бактериального характера. Болезнетворные микроорганизмы, чаще всего бактерии, попадают из других мочеполовых органов, таких как мочеиспускательный канал, простата или же мочевой пузырь в придаток яичка.

Очень часто развитие эпидидимита связывают и с болезнями, которые передаются половым путём. Если мужчина применяет уретральные катетеры, это тоже повышает риск заболевания. Болезни мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит, туберкулёз тоже нередко ведут к тому к развитию эпидидимита.

К неинфекционным причинам эпидидимита можно отнести травмы половых органов, сильное физическое напряжение, чересчур насыщенная сексуальная жизнь, а также переохлаждение половых органов.

Диагностика и лечение

Для того чтобы врачом было подобрано лечение, необходимо сначала пройти ряд диагностических процедур. Пациент сдаёт общий анализ крови, проводится ультразвуковая диагностика мошонки, сдаётся моча на общий анализ и на посев, также проверяется наличие мочеполовых заболеваний.

В первую очередь терапия этого эпидидимита должна начинаться с устранения причины его возникновения. То есть если заболевания появилось вследствие мочеполового или венерического заболевания, то в первую очередь следует заняться лечением первичного заболевания.

После постановки диагноза пациенту в основном назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, укрепляющие средства, витамины, именные комплексы.

Больному прописывается постельный режим, различные противовоспалительные компрессы, диета (во время лечения нельзя употреблять острую пищу), требуется пить большое количество воды.

Если же в придатке яичка появилось гнойное образование, тогда необходимо хирургическое вмешательство с целью его устранения.

Заниматься самолечением и использовать методы народной медицины при эпидидимите не рекомендуется.

Осложнения и последствия

Если заболевание обнаружено вовремя и своевременно начато его лечение, то, скорее всего после трёхмесячной терапии вы о нём забудете.

В случае того, что эпидидимит долгое время не был диагностирован и не лечился, то это может привести к тому, что он приведёт к развитию хронической формы или же к тому, что на придатке семенника образуются гнойные образования. В этом случае вам не избежать хирургического вмешательства.

Одним из самых неприятных осложнений эпидидимита является бесплодие, чаще всего оно возникает при воспалении придатках семенника с 2 сторон одновременно. Эпидидимит может привести и к сепсису, что может стать причиной летального исхода.

Воспалительные болезни органов мошонки (орхит и эпидидимит)

Острый и хронический эпидидимит у мужчин: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрено  Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг  Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «23» июня 2016 года

Протокол № 5

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония и др.).

Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как грипп, эпидидимический паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и т. д. 

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
N45 Орхит и эпидидимит N 45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо – орхит с абсцессом. N 45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо – орхит без упоминания об абсцессе. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках N 49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька N 49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока N 49.2 Воспалительные болезни мошонки N 49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органов

N 49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа

63.4  Эпидидимэктомия 62.9  Другие операции на яичках 62.3  Односторонняя орхиэктомия 62.4  Двусторонняя орхиэктомия 62.2  Иссечение или деструкция пораженного участка яичка 61.3  Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани мошонки
 

 
Дата пересмотра протокола: 2016 год. 

Пользователи протокола:  врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Клиническаяклассификация [2] 1. Специфические инфекционные:·          гонорейные;·          трихомонадные;·          туберкулезные; 2. Неспецифические инфекционные:·          бактериальные;·          вирусные;·          микоплазменные;·          хламедийные; 3. Некротически-инфекционные:·          перекрут некротизирование привесков;·          неполный перекрут яичка; 4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой; 5. Травматические; 6. Застойные; 7. По течению заболевания:·          острые (серозные и гнойные);·          хронические;·          рецидивирующие. ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1 – 6]

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

·          боли в области придатка яичка и в самом яичке;·          общая слабость;·          субфебрильная температура;·          лихорадка.

Физикальное обследование: пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.

Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:

·               УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка;·               Диафаноскопия – наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка.

Диагностический алгоритм [2]:

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см.амбулаторный уровень

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:

·          Общий анализ крови;·          Общий анализ мочи;·          Коагулограмма крови;·          Определение мочевины и остаточного азота;·          УЗИ мочевыделительной системы;

Перечень дополнительных  диагностических мероприятий:

·          Определение глюкозы;·          Определение билирубина;·          Тимоловая проба;·          Определение группы крови и резус фактора;·          Гистологические исследования ткани;·          ЭКГ;·          Спермограмма (старше 18 лет).

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Неспецифический эпидидимит Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко УЗИ: неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие свободной жидкости в оболочках яичка
Биопсия: неспецифическое воспаление.
Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания.
Туберкулез придатка яичка, яичка Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность. УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной деструкции.
Биопсия: микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления.
Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме.
Опухоль яичка Увеличенное безболезненное яичко УЗИ: тканное образование в области яичка.
Биопсия: опухолевые клетки.
Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики.
Дротаверин (Drotaverinum)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Прокаин (Procaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1 – 6]

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:

·          ношение суспензория;·          режим полупостельный;·          стол №15. 

Медикаментозное лечение:

1.  Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;2.  Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней (рекомендуется антибиотикопрофилактика на амбулаторном уровне:Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней или Ципрофлоксацин  500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней);3.  Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);4.  Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Ципрофлоксацин   500 мг 2 р/д per os 7–10 дней А
[1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол 150 мг 1 раз per os А
[1,2,3,16,21,22,32]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А
[17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты [7-11]:
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А
[1,2,3,8]

 
Другие виды лечения: нет. 

Показания для консультации специалистов:

·               консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;·               консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка. 

Профилактические мероприятия:

·          избегать переохлаждений;·          при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы [12]. 

Мониторинг состояния пациента

ФИОДата визитаУЗИОАКФизикальное  обследование

 
Индикаторы эффективности лечения [13,14]:·          устранение воспалительного процесса;·          нормализация температуры;·          отсутствие болевого синдрома;·          улучшение общего самочувствия больного;·          нормализация клинико – лабораторных показателей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [18]

Диагностические мероприятия: см.амбулаторный уровень

Медикаментозное лечение:

·               Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней;·               Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:

·          ношение суспензория;·          режим полупостельный;·          стол №15. 

Медикаментозное лечение:

1.Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;3. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин  500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней;4. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);5.Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os. 

Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Ципрофлоксацин   500 мг 2 р/д per os 7–10 дней А
[1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол 150 мг 1 раз per os А
[1,2,3,16,21,22,32]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А
[17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты [7-11]:
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А
[1,2,3,8]

 
Хирургическое вмешательство: ·          Операция Бергмана или Винкельмана.·          Эпидимэктомия.  

·          Орхоэпидидимоэктомия.

 

Другие виды лечения: нет.

 

Показания для консультации специалистов:

·          консультация онкологапри подозрении на злокачественное образование;·          консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса. 

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:

·          септическое состояние;·          нестабильная гемодинамика. 

Индикаторы эффективности лечения:

·          устранение воспалительного процесса;·          нормализация температуры;·          отсутствие болевого синдрома;·          нормализация клинико – лабораторных показателей. 

Дальнейшее ведение:

·          наблюдение у уролога, андролога;·          ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;·          контроль спермограммы, ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Показания для плановой госпитализации[15]: ·          хронический болевой синдром в области яичка и придатка;·          изменения в спермограмме;·          пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;·          при безуспешности консервативной терапии;·          наличие «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации [16]:

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%88%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%82/14730

МедПомощь
Добавить комментарий