Острый и хронический орхит яичка у детей и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Орхит у детей

Острый и хронический орхит яичка у детей и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Кто подвержен болезни
  2. Факторы, провоцирующие воспалительный процесс
  3. Последствия воспаления яичка
  4. Симптоматика
  5. Диагностические мероприятия
  6. Лечебные мероприятия
  7. Профилактика

Орхит у детей может диагностироваться даже в младенческом возрасте. Это заболевание присуще лишь мужской половине населения. Оно обусловлено воспалительным процессом в области половой железы, который чаще всего затрагивает яички и мочеполовую систему. Если не оказать своевременно лечения мальчик в будущем может страдать бесплодием.

Орхит

Кто подвержен болезни

Наиболее распространен орхит у мальчиков в возрасте от 10 до 14 лет. В этот период начинается интенсивное развитие мочеполовой системы, рост яичек и половых органов, гормональные перестройки организма.

Если у ребенка слабый иммунитет он более подвержен возникновению болезни, чем его сверстник с устойчивой иммунной системой. Это объясняется тем, что скрытые инфекции и перенесенные недуги часто являются причиной орхита.

Факторы, провоцирующие воспалительный процесс

У новорожденных орхит может диагностироваться, если произошло инфицирование в процессе вынашивания плода. Поэтому при беременности стоит внимательно относиться ко всем осложнениям и проходить своевременное лечение. При несоблюдении правил обработки пуповины во время родов также может случиться заражение.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

У детей постарше воспаление яичка может произойти из-за:

Дети перенесшие ветрянку могут болеть орхитом

  • Травматизации органа.
  • Врожденных патологий мочеполовой системы.
  • Воспалительных процессов в области головки полового члена и крайней плоти.
  • Снижения иммунитета.
  • Развития заболеваний, передающихся половым путем, путь заражения происходит через утробу матери.
  • Воспалительного процесса при болезнях мочеполовой системы.
  • Перенесения вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, ветрянка, свинка. Эпидемический паротит может вызвать орхит даже спустя несколько лет после болезни.

Последствия воспаления яичка

Если своевременно не обратить внимание на симптомы и лечение начать слишком поздно, то у ребенка могут развиться побочные последствия болезни:

  • Атрофия яичек. Такое возможно, когда больной длительное время не получает необходимого лечения и недуг принимает хроническую форму. Пораженное яичко уменьшается в размере.
  • Эпидидимит. Когда воспалительный процесс распространяется на придатки.
  • Скопление гнойного содержимого в области яичек и придатков. Возникает при несвоевременной и неправильно подобранной терапии.
  • Бесплодие. Может быть следствием острого течения болезни на фоне сниженного иммунитета или при пренебрежении рекомендациями врача.

Все эти неблагоприятные последствия могут привести к необходимости оперативного вмешательства орхиэктомии, когда удаляется яичко. Но при своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз благоприятный. Длительность лечения зависит от причины воспаления яичка.

Симптоматика

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется стремительным началом и быстрым поражением тканей. У больного резко поднимается температура, наблюдается озноб и боль в виде резей в области яичек.

Хроническая стадия наступает при несвоевременном или неправильном лечении. Отличительные признаки такие же, но менее интенсивные и слабее выражены.

Рецидивирующая форма подобна хроническому течению. Ее возникновение связано с повторным инфицированием органа, если лечение не было закончено. Из-за вялотекущего процесса рецидив достаточно сложно определить.

Общая симптоматика воспаления яичка может включать:

  • Отечность и покраснение в области мошонки.
  • Резкую колющую и режущую боль в зоне яичек, может иррадировать в область почек.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Выделения из уретрального канала.
  • Увеличение больного яичка, при одностороннем воспалении.
  • Общую слабость в виде головокружений, головной боли, озноба, тошноты, рвоты;
  • Повышение температуры тела до 39–40 °C.

Диагностические мероприятия

При осмотре врач прощупывает область мошонки и яичка, обращая внимание на жалобы пациента и визуальные изменения органов. Далее назначаются анализы мочи и крови, берется мазок из уретрального канала, проводится биопсия в области яичка и УЗИ проблемной области.

Лечебные мероприятия

Несмотря на причину возникновения орхита, маленькому пациенту показан покой и постельный режим. В этот период ребенку очень вредно переохлаждаться.

Когда температура пойдет на спад и воспаление пройдет малышу можно ходить, но интенсивные игры еще противопоказаны. Также полезным будет ношение суспензория. Это специальная повязка, которая поддерживает орган в нужном положении.

Она довольно неудобная, но благодаря состоянию покоя семенной канатик испытывает меньшее напряжение, что способствует скорейшему выздоровлению.

Основными мерами при лечении орхита считаются:

Антибактериальная терапия

  • Терапия антибиотиками. В основном причиной заболевания выступает бактериальная среда. После сдачи соответствующих анализов назначается подходящий препарат. Проба на чувствительность позволяет подобрать правильную стратегию лечения и не упустить время.
  • Прием противовоспалительных средств. Для малышей показан сироп, а ребятам постарше назначают таблетированную форму. Основным условием является применение щадящих средств.
  • Выведение токсических веществ специальными препаратами.
  • Прием анальгетиков при наличии интенсивного болевого синдрома.
  • Назначение ферментов при нарушении обменных процессов.
  • Наложение холодных компрессов для уменьшения отечности и боли. Их следует делать каждые 4 часа по 15 минут до уменьшения симптоматики. Тепловые компрессы показаны лишь при снижении температуры и уменьшении воспалительного процесса.
  • Прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета.
  • Если УЗИ покажет наличие гноя врач проводит операцию по вскрытию мошонки и промывания воспаленного яичка.

Основная терапия может продолжаться 10–14 дней, все зависит от характера возбудителя и состояния пациента. На момент лечения рекомендуется соблюдать диету. Она должна быть щадящая, чтобы ребенок получал лишь полезную пищу.

Все фастфуды, жареные и соленые блюда следует исключить из рациона. Малышу следует давать побольше овощей, фруктов, молочных продуктов также меню должно состоять из круп, картофельных супчиков.

Обычно диета длится весь период терапии и не менее недели после ее окончания.

По завершении полного курса лечения заболевание редко оставляет неприятные последствия. Тем не менее чувствительность яичек может стать значительно выше, особенно на прием алкоголя или никотина. Поэтому ребятам, перенесшим в детстве орхит, не рекомендуется курить во взрослом возрасте, так как это может привести к угнетению функциональности яичек, что чревато бесплодием.

Следует заметить, что в течение месяца после окончания терапии ребенку необходимо ограничить физическую нагрузку, особенно занятия в спортивных секциях или на уроке физкультуры.

Лечение одними народными средствами категорически противопоказано. Оно не только может затянуть процесс выздоровления, но и привести к необратимым осложнениям. В качестве вспомогательного средства при применении медикаментозной терапии можно делать компрессы из Ромашки и Шалфея. Эти травы помогают снять воспаление и отечность.

Профилактика

Чтобы предотвратить орхит, вызванный воспалением, будущей маме следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Перед планированием беременности женщине необходимо вылечить все имеющиеся заболевания половых органов.
  • В период вынашивания будущей матери следует внимательно относиться к своему здоровью проходя все профилактические осмотры и анализы, а при выявлении проблем своевременно лечить болезнь.

Для детей рекомендации носят следующий характер:

Проведение прививок

  • Проведение прививки от эпидермического паротита.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Запрещено ношение тесного и синтетического белья, преимущество следует отдавать изделиям из хлопка.
  • Следует соблюдать осторожность при посещении бассейнов, пляжей.
  • Необходимо укреплять иммунитет.
  • Смена подгузников у младенцев должна осуществляться столько раз, сколько происходит испражнений.
  • Своевременно посещать врача при возникновении различных недугов.

Орхит у детей относится к воспалительным заболевания яичка и мошонки. Оно хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/orhit/orhit-u-detej.html

Краткая история болезни

История болезни достаточно длительная. Орхит возникал еще у мальчиков 10-14 лет в давние времена, когда недуг лечили с помощью приема антисептических средств, противовоспалительных натуральных медикаментов.

Распространённость и значимость

Распространено заболевание среди мужчин, парней, подростков и детей. Реже всего оно встречается у новорожденных, причем распознать таковое становится сложно – ребенок просто постоянно плачет, и родители не всегда могут понять причину, а также увидеть изменения внешне.

У мужчин орхит развивается реже, но также встречаются случаи. Как правило, для взрослого течения заболевания характерна вирусная природа.

Парни и подростки возрастом от 10 до 14 лет чаще всего болеют орхитом, когда мочеполовая система активно развивается, формируется налаженная функция мочеиспускания, растут яички, может возникать гормональный дисбаланс.

Факторы риска

Основным фактором риска развития орхита становится инфекция или воспаление, которое в данный момент протекает в организме.

При этом важно лечить любые заболевания, особенно у детей, поскольку проблемы в других системах могут распространиться на половую сферу.

Фактором риска необходимо обозначить слабый иммунитет, возникающий либо на фоне неправильного образа жизни, или в результате развития скрытых инфекций и заболеваний. Иногда спровоцировать появление орхита может грибковая инфекция, но такой вариант наиболее характерен для взрослых людей.

У детей орхит может возникать на фоне мочеполовых заболеваний, возникающих в результате активного развития организма, когда гормональная система не успеваю перестроиться к новым условиям. Однако природа воспалений зачастую характеризуется наличием определенных очагов.

Причины и последствия

Почему возникает орхит у новорожденных детей?

Если в организме матери в процессе беременности развивалась инфекция или при работе с пуповиной были нарушены нормы, в организм может попасть инфекция, провоцирующая орхит.

У дошкольников и в целом детей до 10 лет орхит возникает на фоне ранее перенесенной свинки.

Иногда сразу после нее, иногда даже во время, но в ряде случаев может появиться через продолжительный временной промежуток – 1-3 года.

Общие причины заболевания:

  • вирусы (ОРВИ, например), в том числе ветрянка;
  • инфекции, которые передаются половым путем, венерические заболевания, поражающие половые органы и иммунную систему;
  • травма яичек;
  • воспаления, возникающие в полости половых органов и в целом в организме;
  • врожденные деформации половых органов, в том числе их внутренние патологии, не фиксируемые внешне;
  • замедленное развитие ребенка;
  • слабые иммунные функции организма.

Последствия могут быть следующими:

  • бесплодие (характерно для случаев, когда с лечением «затянули», когда заболевание протекает остро, что происходит обычно на фоне сниженного иммунитета);
  • атрофия яичек (при возникновении хронической формы, которую длительное время не лечили – наиболее характерна для взрослых мужчин и младенцев);
  • накопление гноя в яичке и придатках (происходит в результате отсутствия должного лечения, пренебрежения использованием назначенных препаратов, неправильном назначении медикаментов).

: “Определение патологии “орхит”

Симптомы и методы диагностики

Симптомы орхита у детей следующие:

  • острая боль в области яичек;
  • повышение температуры тела;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • увеличение размеров лимфатических узлов, когда происхождение заболевания вирусное;
  • увеличение размеров мошонки;
  • изменение цвета мошонки (покраснение, синюшность, иногда только некоторых участков);
  • рвота;
  • тошнота;
  • выделения из уретры.

Нередко болевые ощущения распространяются на почки, но на самом деле поражение почек не происходит.

Методы диагностики:

  • сначала проводится первичный осмотр, при котором врач уточняет симптоматику;
  • назначается общий анализ мочи;
  • назначается материальный анализ мочи;
  • проводится биопсия области яичка;
  • назначается ультразвуковое исследование (УЗИ).

После того, как данные обследований будут получены, пациент направляется на вторичный прием.

Лечение

Лечение основывается на постельном режиме и постоянном покое до полного выздоровления.

Конечно, разрешается посещать туалет, выходить на свежий воздух, приходить на приемы к врачу, но активный режим запрещен, особенно физические нагрузки, ситуации, результатом которых становится усталость и напряжение.

Чтобы боль при орхите ощущалась менее отчетливо, с помощью свернутого полотенца осуществляют нажатие на болезненную зону.

: “Лечение орхита”

Препараты

Назначаются следующие классы препаратов:

  • Антибиотики. Врач по результатам исследования определяет, если заболевание имеет бактериальное происхождение, а таковое обычно наблюдается даже после вирусного поражения, назначают подходящие антибиотики. Важно определить индивидуальную чувствительность к компонентам препарата у ребенка. Если таковой нет, терапия начинается сразу.
  • Противовоспалительные средства. Как правило, вовнутрь назначают щадящие противовоспалительные препараты, которые способствуют более быстрому выздоровлению. Для детей подходят медикаменты в форме выпуска сиропом. В зависимости от возраста могут назначаться таблетки.
  • Препараты, которые уменьшают интоксикацию организма (выводят токсины).
  • Холодные компрессы. Актуальны для детей, у которых наблюдается значительная отечность, покраснения, сильная боль.
  • Анальгетики. При сильной боли назначаются обезболивающие средства. 

После того, как лечение завершится, в течение тридцати дней необходим врачебный осмотр для осуществления контроля за состоянием пациента.

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Народные средства для лечения детей от орхита не актуальны, поскольку затягивать и применять непроверенные по уровню эффективности способы не рекомендуется. Для облегчения состояния ребенка можно сделать компрессы из сушенной ромашки с добавлением шалфея. Компрессы накладывают холодными. Это помогает снять отечность, уменьшить болевой синдром.

Диета

Обязательно нужна щадящая диета, при которой ребенок употребляет достаточное количество лёгкой пищи – крупы, картофель, овощи и фрукты, молоко. Не должно быть жареного, копченого, фаст-фуда, как минимум на период лечения.

Прогноз

Прогноз лечения положительный. В большинстве случаев лечение протекает благоприятно, результат достигается за 1-2 недели, максимум за месяц.

Заключение

  • Орхит у детей возникает по ряду причин – развитие инфекции, а также бактериальной формы заболевания. Инфекция передается при контакте с инфицированными людьми или предметами, которые они применяли, бактериальный орхит возникает из-за развития сопутствующих болезней.
  • При орхите основной симптом – боль в области мошонки. Боль становится острой, иногда отдает на почки.
  • Лечение медикаментозное. Назначаются антибиотики, противовоспалительные или противовирусные препараты. Делаются компрессы, накладывается лед для снятия отечности.
  • Лечение длится зачастую до 10-14 дней, при этом осмотр требуется в течение месяца для контроля за состоянием ребенка.
  • Необходимо для предотвращения рецидивов учитывать нормы гигиены, менять ребенку подгузники вовремя, не способствовать повреждениям в процессе выполнения различных процедур.
  • Обращаться следует к врачу педиатру или врачу урологу в зависимости от возраста пациента.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/orkhit-u-detej.html

Острый и хронический орхит яичка у детей и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острый и хронический орхит яичка у детей и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Яичко – парный мужской орган, относящийся к половой системе. Яички находятся в мошонке, покрыты толстыми оболочками и представляют собой овальные образования до 4-5 см в длину.

Органы выполняют важные функции – вырабатывают сперматозоиды, синтезируют андрогены (основные мужские гормоны) и небольшое количество эстрогенов.

При воспалении яичек у мужчины диагностируется орхит – неприятное заболевание, способное хронизироваться и вызывать ряд осложнений.

Орхит

Орхит относится к инфекционным заболеваниям и приводит к развитию воспалительного процесса в одном или двух яичках.

Самостоятельной эта патология не является – в подавляющем большинстве случаев она развивается на фоне прочих воспалительных болезней. Лишь 5% всех диагностированных случаев орхита исходят из травматических или застойных явлений.

Часто болезнь сочетается с эпидидимитом (воспалением придатка яичка), и в этом случае носит название «орхоэпидидимит».

Заболевание может возникать у мужчины в любом возрасте. Преимущественный возраст поражения – 25-40 лет, но позднее патология тоже встречается нередко.

Возможно развитие орхита у детей и подростков, обычно, как осложнение неспецифических инфекций мочевыделительной системы. Код заболевания по классификации МКБ-10 следующий: №45.

0 – «Орхит, эпидидимит с абсцедированием» и №45.9 – «Орхит, эпидидимит без абсцесса».

Причины

Практически всегда причиной развития заболевания является инфекция. Орхит становится последствием протекающего и не подвергнутого лечению заболевания – уретрита, простатита, цистита, воспаления прямой кишки, везикулита.

У детей при ослабленном иммунитете инфекция способна проникать в яички из отделенных очагов – при ангине, гайморите, пневмонии, бронхите.

У новорожденного мальчика болезнь может возникать при воспалении пупочных сосудов, у ребенка постарше – на фоне перекрута яичка.

У мужчин старше 45-50 лет орхит яичка возникает, как правило, в связи с хроническим простатитом. Обычно симптомы орхита наблюдаются через 3-7 суток после инфицирования или обострения хронического инфекционного заболевания.

Неспецифический орхит бывает вызван такими микробами, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протей.

Вирусное поражение яичек тоже возможно, что происходит при гриппе, ОРВИ, парагриппе, герпесе, кори, вирусном паротите.

У мужчин, живущих половой жизнью, часто встречается специфический орхит. Его возбудители являются причиной сифилиса, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и даже туберкулеза. В детском возрасте такие инфекции практически не встречаются.

Есть и другие возможные причины орхита:

  1. Травмирование области яичек с проникновением инфекции непосредственно в ткани органов. В эту же группу причин можно отнести осложнения после операций на яичках, занесение инфекции при неудачно проведенных медицинских манипуляциях, при долгой катетеризации.
  2. Застой в малом тазе и половой системе, который вызывает нарушение кровообращения и застаивание семенной жидкости в яичках. Это случается при варикозе, сидячей работе, половом воздержании, эрекциях без полового акта.

Считается, что ряд факторов может усиливать опасность развития орхита. Это – малоподвижный образ жизни, общие нарушения иммунитета, соматические болезни (сахарный диабет, гепатит), стрессы и тяжелые физические нагрузки, сильные переохлаждения, наличие хронических очагов инфекции.

У пожилых людей, кроме простатита, застой в органах малого таза вызывают доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоли, стеноз уретры.

Причины хронического орхита следующие:

  • Неадекватное лечение острой формы.
  • Несвоевременный прием медикаментов и ограничение курсов антибиотиков.
  • Наличие хронических заболеваний окружающих органов – цистита, везикулита, простатита и т.д.

Классификация

Патология может быть острой и хронической. Острый орхит длится 2-4 недели, протекает с выраженной симптоматикой. Хронический орхит продолжается более месяца, сопровождается вялотекущими симптомами. Отдельной строкой специалисты выделяют рецидивирующий тип заболевания – орхит, который дает обострения через небольшие промежутки времени.

По типу возбудителя орхит бывает специфическим, неспецифическим.

По причине возникновения выделяют такие типы орхита:

  1. Травматический и посттравматический.
  2. Застойный (конгестивный).
  3. Гранулематозный.
  4. Инфекционный (бывает гнойным и негнойным).

Симптомы

Острый тип заболевания сопровождается бурной симптоматикой. Начинается орхит с повышения температуры и параллельно возникающей боли в области яичка. Боль ноющая или дергающая, разной интенсивности. Часто она отдает в пах со стороны поражения или с двух сторон, также иррадиирует в поясницу, промежность. Болевой синдром усиливается при движении, смене положения тела.

При остром орхите яичко становится отечным, увеличивается в размерах, кожа мошонки сильно краснеет, становится более гладкой из-за наличия воспалительного инфильтрата.

Присоединяются общие нарушения – головные боли, слабость, озноб, тошнота, рвота, боль и вздутие живота. Без экстренного лечения яичко обретает синюшный оттенок, становится резко болезненным при пальпации, появляется гнойный карман.

Температура растет до 39 градусов, общая интоксикация нарастает.

Орхит часто осложняется эпидидимитом, а без должных мер терапии может иметь такие последствия:

  • Атрофия яичка.
  • Мужское бесплодие.
  • Хронические инфекции малого таза.

Хронический орхит дает скудную симптоматику. Он периодически обостряется, а вне острого течения появляется лишь боль при беге, быстрой ходьбе, пальпации яичка. У детей патология возникает чаще в 10-12 лет или на фоне переносимого эпидемического паротита.

Температура тела у детей всегда высокая (до 40 градусов), боль в яичках резкая, колющая, приступообразная. В 2-6% у детей развивается двусторонний орхит, который также дает боли при мочеиспускании, боли в прямой кишке, уплотнение тканей двух яичек.

Нагноение яичка возникает быстрее, чем у мужчин, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

На фото орхит яичка

Диагностика

Обычно для андролога, уролога или хирурга постановка диагноза при остром орхите не вызывает трудностей.

Но для поиска причины заболевания, а также для уточнения природы хронического орхита требуется пройти ряд методов диагностики:

  1. Общий анализ крови. Покажет повышение лейкоцитов, СОЭ на фоне воспалительного процесса.
  2. Общий анализ мочи. Отразит лейкоцитурию, бактериурию, присутствие эритроцитов и цилиндров.
  3. Бакпосев мочи. Позволит уточнить характер возбудителя болезни.
  4. Анализ мазка из уретры. Нужен для выявления специфической инфекции при орхите.
  5. Анализ семенной жидкости. Требуется при хроническом орхите при подозрении на снижение мужской фертильности.
  6. УЗИ или МРТ яичек. Помогают оценить тяжесть воспалительного процесса, присутствие абсцесса, вовлечение окружающих тканей.

Дифференцировать воспаление яичка нужно с эпидидимитом, ущемлением пахово-мошоночной грыжи, перекрутом яичка, водянкой яичка.
Хронический орхит на УЗИ:

Медикаментозное

Для элиминации возбудителя применяется антибактериальная терапия курсом 7-14 дней.

Чаще всего назначаются такие препараты:

  1. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Супракс.
  2. Макролиды – Сумамед, Эритромицин.
  3. Тетрациклины – Доксициклин, Метациклин.
  4. Фторхинолоны – Норфлоксацин, Ципролет.

В детском возрасте чаще всего проводят терапию цефалоспоринами последнего поколения. Препараты должны иметь широкий спектр действия, ведь при остром орхите нет возможности выжидать до готовности баканализа (5-7 суток).

Но при хронической форме патологии лечение проводится только с учетом чувствительности микробов к антибиотикам после выполненного анализа.

Специфические виды орхита лечат под контролем венеролога комбинациями антимикробных препаратов.

Для прекращения воспаления и снижения острой боли показан прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибуклин, Кетопрофен). В тяжелых случаях при сильной болезненности применяются новокаиновые блокады.

При хроническом орхите назначаются также венотоники и ангиопротекторы для улучшения кровоснабжения яичек (Эскузан, Венарус, Актовегин). Показан электрофорез с противовоспалительными препаратами, при непроходящем воспалении к терапии добавляют глюкокортикостероиды. Обязателен прием витаминов, минеральных комплексов, протеолитических ферментов. Курс составляет 21-30 дней.

Народные методы

Народные средства при орхите применяются только как дополнительная мера терапии, ведь без антибиотиков вылечить это заболевание невозможно. Обычно лечение в домашних условиях посредством народных методов направлены на улучшение кровообращения в сосудах малого таза, на облегчение боли и снятие воспалительного процесса.

Как противоотечное средство, местный и общий иммуномодулятор и регенерирующее средство применяется такой настой. Смешать поровну зверобой, бузину, ромашку, календулу.

Заварить столовую ложку сбора стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл трижды в день 10 дней.

К больной зоне можно также прикладывать примочки с раствором настойки прополиса (на 100 мл воды – столовая ложка настойки), капустный лист, мед, растертые в кашицу семена льна.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано, по большей части, при хроническом орхите. Оно направлено на улучшение регенерации тканей и оптимизацию оттока продуктов воспаления. Но после снятия воспалительного процесса также можно применять физиотерапию – это поможет предотвратить хронизацию заболевания.

Чаще всего рекомендуется использовать тепло, которое активирует местные защитные механизмы – УВЧ, сухое прогревание.

Применяются и такие методики воздействия на пораженную зону, как:

  • Лечебные ванны;
  • Иглоукалывание;
  • Микротоки;
  • Магнитотерапия.

Оперативное вмешательство

Показанием к операции является присутствие абсцесса яичка – полости с гноем, травматический орхит, туберкулезный орхит. Также длительно текущий и часто рецидивирующий орхит может потребовать выполнения операции – если другие методы оказываются бессильными.

Вмешательства могут быть следующими:

  • Вскрытие гнойного очага с дренированием его полости. Эффективно при небольшом абсцессе без разлитого воспаления.
  • Резекция яичка. Производится удаление небольшой части органа вместе с гнойником, операция помогает сохранить функции яичка полностью.
  • Орхиэктомия – удаление яичка. Применяется при диффузном гнойном воспалении, если есть угроза распространения процесса на ближайшие ткани.

На видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении орхита яичек:

Осложнения

Особенно опасными осложнения патологии могут быть для ребенка. Если лечение орхита в детском возрасте будет неправильным, это в будущем может спровоцировать бесплодие – частичное или полное.

У мужчин старшего возраста, возможно, такое последствие не является жизненно важным, но в молодом возрасте отсутствие возможности иметь потомство — тяжелая проблема.

До 50% двустороннего орхита снижают мужскую фертильность.

Хронизация процесса грозит не только бесплодием, но и атрофией яичка, что влечет нарушение выработки мужских гормонов и различные отклонения во внешности, работе других гормонпродуцирующих органов. Острый орхит часто переходит в эпидидимит, осложняется абсцессом, реактивной водянкой яичка.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/orhit.html

Орхит

Острый и хронический орхит яичка у детей и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры.

В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания.

Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией.

В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры – кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита.

В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

Орхит

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой.

У некоторых пациентов причину установить невозможно – тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению.

Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.

) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря).

Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

  • Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
  • Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
  • Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
  • Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования – контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=dKDwhik1-PQ

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах.

При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток – это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений – яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко.

После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин.

В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия.

У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы – атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме.

Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов.

В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу.

Алгоритм обследования при орхите:

  • Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
  • Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует.

Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера.

Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии.

Режим – постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь.

Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

  • Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
  • Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
  • Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога.

При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда рецидивирующий орхит – следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта.

Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита.

Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/orchitis

МедПомощь
Добавить комментарий