Открытая и закрытая ринопластика: отличия, особенности, показания и противопоказания

Как проводится закрытая ринластика, ее особенности и недостатки

Открытая и закрытая ринопластика: отличия, особенности, показания и противопоказания

Ринопластика – это хирургическая операция по исправлению внешнего вида и функциональных особенностей носа. Подобные проблемы не только нарушают эстетику лица, но и причиняют дискомфорт. Существует два способа корректировки: закрытый и открытый.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но последнему чаще отдается предпочтение. В чем плюсы закрытого метода?

Показания к проведению

Различные медицинские и эстетические дефекты носа являются показаниями для выполнения пластики.

Основные из них следующие:

  • небольшой носовой проход;
  • неправильная форма раковин;
  • горбинка;
  • искривление перегородки;
  • нос неэстетичной формы (длинный или неровный);
  • толстый округлый кончик;
  • индивидуальные особенности и дефекты.

Подобные проблемы могут мешать нормальному дыханию и портить природную эстетику лица, принося психологический дискомфорт обладателю.

Рекомендуем прочитать о ринопластике кончика носа. Вы узнаете о вариантах оперативного вмешательства, показаниях и противопоказаниях к процедуре, реабилитационном периоде, стоимости операции.
А здесь подробнее о реабилитационном периоде после ринопластики.

За и против способа

Как и у любого метода пластической хирургии, у ринопластики есть преимущества и недостатки, в том числе у закрытого способа коррекции. Главными достоинствами считаются:

  • Доступ при закрытой ринопластикеотсутствие рубцов и шрамов;
  • артерии на кончике носа не повреждаются;
  • период реабилитации небольшой.

Однако, несмотря на положительные стороны закрытой ринопластики, перед операцией стоит учитывать такие факторы:

  • Процесс требует высокой квалификации врача. Наложить швы на своды крыльных хрящей – это довольно трудоемкое задание, его необходимо провести правильно и симметрично, с учетом индивидуальных особенностей заживления тканей.
  • Сложно установить трансплантаты. Проблема заключается в ограниченном доступе для подобных манипуляций. В небольшом пространстве их сложно точно зафиксировать, и операция часто проводится практически вслепую.

Противопоказания

Индивидуальные особенности организма, врожденные заболевания могут стать причиной отказа от пластики. Предварительное медицинское обследование позволяет предотвратить нежелательные последствия. Выделяют следующие противопоказания:

  • пациент не достиг совершеннолетия;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • раковые опухоли;
  • сахарный диабет;
  • пациент психически нестабилен;
  • деформация мягких тканей вследствие многочисленных пластик в прошлом.

Осведомленность пациента в данном вопросе позволяет избежать возможных осложнений во время операции. Ринопластика — это достаточно сложная и «ювелирная» процедура, которая происходит в условиях ограниченного пространства. Любой дефект может изменить ход хирургического вмешательства.

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой

Главное отличие двух методов заключается в разных способах коррекции носа. Открытая ринопластика предусматривает небольшой разрез и отделение кожи над хрящами.

При помощи таких манипуляций открывается доступ к носовой перегородке. Это позволяет свободно выполнять работу по всем этапам. Нередко перегородку извлекают для моделирования необходимой формы.

Затем ее закрепляют, пришивая к кости.

Свободный доступ позволяет исправить клапаны, которые отвечают за стабильное носовое дыхание.

Закрытый метод предполагает один или несколько разрезов, через которые выполняется операция. Их количество зависит от масштаба проводимых действий по коррекции.

В отличие от открытого типа, при данном методе не повреждаются артерии возле кончика носа. Это позволяет значительно сократить период реабилитации. Мягкие ткани сшиваются, рубцов не остается.

Операция длится в течение 1 часа.

Преимущества метода

В пластической хирургии часто используется закрытый тип ринопластики благодаря существенным его преимуществам. Основные достоинства способа заключаются в следующем:

  • после операции не остаются шрамы, наружные швы и рубцы;
  • кровообращение носа не нарушается;
  • риск ишемических осложнений минимален;
  • уменьшается вероятность возрастных изменений;
  • небольшой восстановительный период в сравнении с открытым методом;
  • не нарушается функциональность;
  • операция проходит быстро.

Подготовка к исправлению носа

Подготовка к пластике предполагает прохождение дополнительного медицинского осмотра. Это позволяет определить состояние организма, функциональные особенности внутренних органов, наличие врожденных дефектов. Существует ряд стандартных обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • прохождение флюорографии;
  • стоматологический осмотр.

За неделю до операции необходимо придерживаться определенного режима. Крайне не рекомендуется:

  • принимать таблетки, которые ухудшают свертываемость крови (аспирин);
  • употреблять табачные и спиртосодержащие изделия;
  • долго находиться под прямыми солнечными лучами.

Дополнительные указания после осмотра врач может назначить в индивидуальном порядке.

Методика проведения закрытой ринопластики

Технология выполнения операции заключается в небольших разрезах, через которые происходят манипуляции. Деформированной хрящевой ткани придают необходимый вид. Операция проводится в ограниченной видимости для специалиста, поэтому требует определенного мастерства. Существуют разные виды разрезов:

  • Краевой. Рассечение ткани происходит по краю ноздри для доступа к перегородке.
  • Межхрящевой. Данный тип используется в работе с костной частью спинки носа.
  • Трансфикционный. Проводится в области соединения перегородки и крыльного хряща.

задача врача – не деформировать мягкие ткани. Кожа в носовой области обладает плохой эластичностью и подвижностью. По окончанию наносятся специальные швы, которые предотвращают появление гноя, воспаление разреза.

О том, как проходит закрытая ринопластика, смотрите в этом видео:

Реабилитация после

Очень важно соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода. От этого будет зависеть скорость заживления раны и возможность появления осложнений. Несмотря на безопасность закрытой ринопластики, необходимо дополнительно следовать простым правилам:

  • Провести сутки в стационаре после операции. В этот период контролируется состояние пациента, отслеживается наличие потенциальных осложнений. При выписке удаляются турунды для последующего нормального дыхания.
  • Использовать гипсовую повязку. В течение семи суток следует носить специальный бандаж, который фиксирует перегородку. Это позволяет предотвратить случайную деформацию и искривление.
  • Соблюдать повышенную осторожность. Еще 3 месяца после пластики нужно воздерживаться от физической активности, которая может травмировать носовую перегородку. Любой удар может привести к потере достигнутого результата.

Также стоит первые два дня отказаться от горячих ванн. Нельзя мочить гипсовую повязку. Период полного восстановления проходит в течение 6 — 12 месяцев.

Возможные осложнения

Результатом хирургического вмешательства или халатности во время реабилитационного периода могут стать серьезные осложнения. Список возможных проблем:

  • не достигнута желаемая форма (данный дефект требует повторной процедуры);
  • отечность, воспаление тканей носа, нагноение;
  • кровоизлияния (устраняются исключительно хирургическим путем);
  • пигментация на поверхности кожи;
  • рубцы и шрамы.

Очень важно разумно подойти к выбору клиники и специалиста, а также строго выполнять послеоперационные советы.

Рекомендуем прочитать об исправлении перелома носа. Вы узнаете об оказании первой помощи при переломе носа, показаниях к оперативному вмешательству, вариантах пластики.
А здесь подробнее о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки.

Результат и его продолжительность

Экспертная оценка полученного результата происходит через 2 — 3 месяца после пластики. Благодаря закрытой технике достигаются следующие эффекты:

  • устраняется горбинка;
  • уменьшается размер и форма носа;
  • проводится коррекция искривленной перегородки;
  • исправляется кончик;
  • проводится удаление индивидуальных дефектов и асимметрии.

Достигнутый эффект остается навсегда, если избегать повреждений области носа.

Стоимость вмешательства

Стоимость вопроса варьируется в зависимости от выбранной клиники и специалиста. Показатели средней цены следующие:

Средняя по России123 565 руб.
В Москве164 486 руб.
В Санкт-Петербурге120 095 руб.
Максимальная стоимость605 000 руб.
Минимальная цена8 000 руб.

Современная хирургия способна устранить многочисленные дефекты носа при помощи ринопластики. Закрытый метод направлен на максимальный результат и минимальный период реабилитации. За доступную стоимость можно навсегда вернуть гармонию и красоту своему внешнему виду.

В руках профессионала операция пройдет быстро и результативно. Необходимо всегда помнить про послеоперационные рекомендации, чтобы избежать возможных осложнений или повторного хирургического вмешательства.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/zakrytaya-rinoplastikai.html

Особенности закрытой ринопластики. Фото, подробное описание, альтернативные методы

Открытая и закрытая ринопластика: отличия, особенности, показания и противопоказания

Ринопластика – хирургическая операция, позволяющая исправить врождённые и приобретённые деформации носа. Ринопластика занимает одну из лидирующих позиций среди всех пластических операций.

Пластика носа бывает двух видов: открытая и закрытая. Данная статья будет посвящена особенностям закрытой ринопластики.

Закрытая ринопластика – хирургическая операция, при которой не делаются разрезы на видимых участках носа.

Чем отличается от открытой?

Чтобы помочь определиться, какой вид пластики лучше — открытый или закрытый, опишем каждый из них и, соответственно, разницу между ними.

При открытой ринопластике делается один разрез на коже, затем мобилизируют отделенный от хрящей лоскут мягких тканей вместе с сосудами.

Поле этого открывается доступ ко всем структурам носа, позволяющий визуально оценить проблему, а так же обнаружить дефект, который не был виден через кожу.

Метод является преимущественным при:

  • Деформация глубоких отделов перегородки носа.
  • При изменениях свода и арки крыльев носа.
  • Введение среднего или крупного трансплантата.
  • Повторная ринопластика.
  • Значительные эстетические недостатки.

Так как обзор операционного поля гораздо шире, чем при закрытой ринопластике.

Предлагаем посмотреть видео о сравнении закрытой и открытой ринопластики:

Закрытый способ — что это такое, плюсы и минусы

ПреимуществаНедостатки
Отсутствие рубцов на коже.Узкий обзор операционного поля.
Не нарушается колумеллярное кровоснабжение.Технически более сложный метод.
Умеренный послеоперационный отёк.Высокий риск повторной ринопластики.
Реабилитационный период от 3-6 месяцев.
Продолжительность операции 30-60 минут.
Риск ишемических осложнений минимальный.

Открытая пластика

ПреимуществаНедостатки
Широкое операционное поля.Риск возникновения осложнений выше, чем при закрытом методе.
Высокая точность работы хирурга.Рубцы (слабозаметные).
Постоянный результат.Выраженный послеоперационный отёк.
Низкий риск повторных вмешательств.Высокий риск повреждения мягких тканей, сосудов и нервных окончаний.

Показания

  1. Искривление носовой перегородки.
  2. Полное или частичное нарушение носового дыхания.
  3. Наличие костно-хрящевого горба.
  4. Деформации носовых раковин, спинки и кончика носа.
  5. Не эстетичные размеры носа.
  6. Асимметричный нос.
  7. Врожденные дефекты.

Сдача необходимых анализов и подготовка к операции

  • Срок действия 10 дней: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  • Срок действия 1 месяц: анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, ЭКГ.
  • Сделанная не позднее 12 месяцев флюорография.
  • Бессрочно — принадлежность к группе крови и резус-фактор; рентгенограмма придаточных пазух носа.

Перед операцией необходимо:

  1. За 2 недели до операции прекратить курить и употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (гормональные противозачаточные, антикоагулянты), острую, солёную, копчёную пищу.
  2. За пару часов до операции не есть и не пить.

Предлагаем посмотреть видео о том, как правильно подготовиться к ринопластике:

Наркоз

Закрытая ринопластика проводится под общим наркозом (эндотрахеальный наркоз). Эндотрахеальный наркоз является наиболее безопасным, а так же позволяет контролировать жизненно важный функции организма. Данный вид наркоза предупреждает аспирацию дыхательных путей кровью и рвотными массами.

Перед операцией проводят премедикацию, чтобы успокоить пациента и уменьшить секрецию желез. Для этого применяют транквилизаторы и антигистаминные препараты.

Как делают операцию?

Закрытая ринопластика включает несколько этапов:

  1. Кожные разрезы. С обеих сторон на кожу преддверия носа наносят метки, которые соответствуют проекции кончика, для более точного нанесения разреза. Линия разреза должна проходить не ближе 6 мм от хвостового отдела латеральной ножки большого хряща, для обеспечения адекватной опоры. Затем пинцетом и тупоконечными ножницами закрепляют кожу над кончиком носа. Удаляют часть латеральной ножки.

    При опущенном кончике носа и «висячей» колумелле разрез продолжают в трансфикционный (между головным отделом медиальной ножки латеральных хрящей и хвостовым отделом четырёхугольного хряща). Для поднятия верхней губы удаляют ость верхней челюсти.

  2. Уменьшение длинны перегородки носа.
  3. Обнажение спинки носа и удаление костно-хрящевого горба. При закрытой ринопластики удаление костно-хрящевого горба осуществляется за счёт уменьшения высоты спинки носа. Перед резекцией горба мобилизируют слизистую оболочку. Затем частично удаляют верхний латеральный хрящ, а если есть необходимость, то производят боковую остеотомию, что является следующим этапом.
  4. Боковые рассечения кости носа пациента.
  5. Формирование кончика и крыльев носа. Уменьшение размера кончика носа производится путём ослабления поддерживающих структур. На поддерживающие структуры носа наносят насечки. Если насечки нанести далеко друг от друга, то ноздри будут казаться широкими и тогда приходится сшивать медиальные ножки верхних латеральных хрящей или применять аутотрансплантат.Применение аутотрансплантата позволяет увеличить размер кончика носа и обеспечить его ротацию.
  6. Наложение матрацных швов на разрезы.
  7. Повязка. Наложение гипсовой повязки поверх которой, идёт марлевая. Внутривенное введение дексаметазона, для снижения отёка. По показаниям производят тампонаду носа.

Длительность

Закрытая ринопластика продолжается от 30 до 60 минут.

Реабилитация

Строгое соблюдение предписаний врача:

  1. Приподнятость головного конца кровати во время сна.
  2. Прикладывание холодного компресса в течение 2 суток.
  3. Не принимать алкоголь, аспирин, а также препараты, содержащие салицилаты в течение 2-2,5 недель.
  4. Жидкая пища в первые сутки.
  5. Ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев.
  6. Не высмаркиваться, не носить очки в течение 1 месяца.
  7. Избегать прямых солнечных лучей, а так же использовать солнцезащитный крем SPF 20.
  8. Воздержаться от горячих ванн первые 2 дня.

Длительность реабилитационных мероприятиях от 1 до 6 месяцев.

Больше информации о реабилитации после ринопластики найдете тут.

Результат

Первичный результат операции можно увидеть уже на 30 сутки, после исчезновения отёка и гематом. Окончательный результат можно оценить спустя 3 месяца. Эффект постоянный, но возможна недостаточная коррекция.

Фото до и после

На фото ниже можно увидеть пациентов до операции и после нее.

Осложнения

Как и любая операция, закрытая ринопластика может иметь побочные эффекты и осложнения. Наличие и степень их выраженности зависят как от самого пациента, так и от квалификации врача.

Осложнения и побочные эффекты:

  • Гипоксия.
  • Гипертермия.
  • Кровотечения.
  • Надрывы на коже колумеллы.
  • Повреждение слёзного протока.
  • Аллергическая реакция.
  • Гематомы.
  • Слезотечение.
  • Выраженный отёк.
  • Расхождение швов.
  • Неукротимое чихание, головные боли, аспирация внутриносовыми тампонами, токсический шок, обострение хронического гайморита (как воспалительная реакция на длительное нахождение тампонов).
  • Пигментация.
  • Пустулы кожи, в результате неправильного наложения гипсовых повязок.
  • Дакриоцистит – воспаление слёзного канала.
  • Некроз мягких тканей – редко.
  • Синдром «открытой крыши», возникает в результате гиперкоррекции костно-хрящевого горба.

Риск возникновения осложнений и побочных эффектов можно снизить до минимума, следуя принципам:

  1. Тщательный подбор пациентов, изучив их анамнез, анатомические особенности и анализы.
  2. Применение гипотензивной анестезии.
  3. Подробное планирования хода операции, а так же правильный выбор техники операции.
  4. Осторожное тампонирование.
  5. Правильный подбор инструментов.
  6. Использование антибиотиков широкого спектра действия.

Предлагаем посмотреть видео о возникновении осложнений после ринопластики:

Информацию о последствиях и возможных осложнениях после ринопластики, а также фото до и после процедуры, вы найдете тут.

В Москве

Отдел носаСтоимость
Септопластика (пластика перегородки носа).45-140 тыс. руб.
Кончик носа.80-150 тыс. руб.
Крылья носа.45-80 тыс. руб.
Полная коррекция носа.180-300 тыс. руб.

В Санкт-Петербурге

Отдел носаСтоимость
Септопластика (пластика перегородки носа).40-80 тыс. руб.
Кончик носа.50-120 тыс. руб.
Крылья носа.40-80 тыс. руб.
Полная коррекция носа.95-200 тыс руб.

Какие есть аналоги?

К альтернативным методам закрытой ринопластики относятся: эндоскопическая ринопластика, ринопластика с использованием филлеров, открытая ринопластика.

  1. Эндоскопическая ринопластика.

    Метод требует использования специально разработанных инструментов, на концах которых расположена камера и микроинструменты. При этом ход операции визуально воспринимается на экране высокого разрешения. Благодаря этому хирург с идеальной точности может рассмотреть все структуры носа.

    Эндоскопическая ринопластика сводит возникновение осложнений и побочных эффектов к минимуму.

  2. Ринопластика с использованием филлеров (инъекционные препараты) – безоперационный метод (узнать о других способах безоперационной пластики носа можете тут). Шприц является единственным инструментом, который необходим врачу при использовании данного метода.

Закрытая ринопластика позволит вам исправить несовершенства своего носа.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/rinoplastika/zakrytaya.html

Открытая или закрытая ринопластика: что выбрать для успешной коррекции носа

Открытая и закрытая ринопластика: отличия, особенности, показания и противопоказания

Каждая пятая женщина недовольна носом. Ринопластика считается второй по востребованности пластической операцией. Причем это одно из самых «молодых» вмешательств. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются юные девушки.

Стремятся исправить длину, форму носа, убрать горбинку или восстановить нарушенное носовое дыхание. В большинстве случаев альтернативы операционной пластике не существует. Пациенты всегда приходят с точной уверенностью в необходимости хирургического вмешательства. Способ выполнения манипуляции определяет хирург.

Существует открытая и закрытая ринопластика. Разберемся, чем отличаются эти способы коррекции носа.

Показания к проведению 

Ринопластику выполняют для достижения эстетического и функционального идеала. Обычно все пластические операции показаны совершеннолетним пациентам, за исключением отдельных случаев острой необходимости (врожденные дефекты, травмы).

Ринопластику чаще других вмешательств эстетической группы выполняют по медицинским показаниям, в т. ч. до 18 лет. Хотя хирурги не спешат проводить манипуляцию. Врачи рекомендуют выполнять ринопластику в возрасте 25–35 лет. Этот период считается наиболее благоприятным для коррекции носа.

Показаниями для обращения к пластическому хирургу служат следующие недостатки:

  • деформация раковины (кончика, крыльев, спинки), ходов, перегородки;
  • непропорциональные форма, размер носа, асимметрия;
  • эстетические или функциональные дефекты.

Нарушения могут быть посттравматическими или врожденными физиологическими особенностями. Мотивы пациента могут носить объективную или психологическую окраску.

Внимание! Хирург индивидуально оценивает проблему, предлагает пути решения. В ходе операции врач работает с хрящами, мягкими тканями, может делать протезирование имплантами.

Эффективность

Выполнение ринопластики позволяет добиться:

  • восстановления правильного носового дыхания;
  • затухания подчиненных патологий (отит, астма, риносинусит, храп);
  • эстетической привлекательности носа;
  • полному изменению восприятия лица.

Часто наблюдается совпадение эстетических и медицинских показаний. Выполнение ринопластики становится решением функциональных и психологических проблем. Возможности операции оговариваются заранее. Врач выполняет моделирование результата, согласовывает детали манипуляции с пациентом.

Подготовка 

Ринопластика считается серьезным вмешательством. Процедура требует основательной подготовки. Хирург проводит консультационную беседу, которая помогает удостовериться в возможности проведения манипуляции. Врач изучает анамнез, отправляет на диагностические исследования.

Важно выявить все факторы, способные отразиться на ходе хирургического вмешательства, результате, состоянии здоровья пациента. Обязательно проведение:

  • общего анализа крови;
  • выявления биохимических показателей;
  • анализа на ВИЧ, гепатит;
  • ЭКГ;
  • флюорографического обследования;
  • исследования мочи.

Врач дополнительно отправляет пациента к отоларингологу, стоматологу. В отдельных случаях могут потребоваться заключения других специалистов. Обязательно выяснение возможности проведения анестезии.

Для подготовки к операции за неделю до вмешательства необходимо отказаться от:

  • препаратов, разжижающих кровь;
  • курения, алкогольных напитков;
  • длительного пребывания под прямыми лучами солнца, посещения солярия.

Желательно правильно питаться, исключить из меню жирное, острое, соленое. Пациенту рекомендуется явиться на процедуру натощак: не принимать пищу 8–12 часов. Обязательно отсутствие жалоб на здоровье. В день хирургического вмешательства не делают макияж, исключены накладные ресницы, линзы.

Ход операции

Пластику носа проводят открытым или закрытым способом. Пожелания пациента учитываются, но окончательное решение принимает оперирующий врач. Обе методики позволяют достичь цели, но технологии проведения операции различны.

Открытый способ

Вмешательство длится не менее 30 минут, может достигать 4 часов. Операцию проводят только под общим наркозом. Анестезиолог помогает пациенту погрузиться в медикаментозный сон. Далее работает хирург:

  1. Разрезом колумеллы (перемычка, разделяющая ноздри) открывает доступ к мягким тканям, хрящам, костям. Иногда требуются дополнительные разрезы у основания ноздрей.
  2. Специальным инструментом в виде двузубого крючка отделяется кожный пласт, скальпелем или ножницами отсоединяют мягкую часть от хрящей.
  3. Удаляет горбинку, излишки костной ткани. Остеотомию выполняют в тех областях, которые требуют коррекции. В случае излишков, неправильного расположения иссекается часть хрящей.
  4. Поочередно возвращаются на место ткани, происходит их ушивание, совмещение. Возможна установка заранее выполненных имплантатов для опоры, формирования контуров.
  5. На место возвращается кожный пласт, выполняются косметические швы.
  6. Прооперированный нос сжимается гипсовой шиной.
  7. Медицинские работники размешают пациента в палате, дожидаются выхода из анестетического сна, обеспечивают покой, надлежащий уход.

Открытая ринопластика считается более точной операцией. Хирург способен визуально оценить положение оперируемых тканей.

Внимание! Процедура исключает необходимость растяжения мягких тканей, но требует повреждения сосудов, колумеллы, выливается видимыми рубцами. Открытое вмешательство проводят в особо сложных случаях, как повторную манипуляцию после неудачных закрытых ринопластик.

После операции тампоны, останавливающие кровотечение, убирают спустя 2–3 дня, гипс снимают через 7–10 дней, швы — спустя 10–14 дней. Результат оценивают не ранее, чем через 2–3 месяца. Эффективность постоянная, необходимость коррекции возникает редко.

Открытая ринопластика провоцирует более серьезные последствия. Проведение манипуляции нарушает местное кровообращение, поддерживающие функции. После операции развивается сильный отек, затрагивающий весь центр лица.

Появляются синяки, выраженный дискомфорт, головные боли. Первичная реабилитация занимает от 10 дней до 2–3 месяцев.

Возможно развитие различных нарушений эстетического и функционального характера:

  • перфорация, абсцесс перегородки;
  • нарушение дыхания;
  • внутричерепные дисфункции;
  • нарушение чувствительности тканей, некроз;
  • деформация носа (искривление, асимметрия);
  • опущение, поднятие кончика;
  • негативное изменение формы (клювовидность, седловидность).

Стоимость открытой пластики носа зависит от сложности вмешательства. Цена определяется индивидуально, но редко бывает ниже 100 тыс. руб. Максимального ценового предела не существует. Манипуляции, требующие особой точности, повторные корректирующие вмешательства оцениваются в 300–400 тыс. руб.

Закрытый способ

Операция продолжается не менее 20 минут, может достигать 2 часов. Манипуляцию предпочтительнее выполнять под общим наркозом.

При незначительном масштабе коррекции, работе с определенными зонами допустимо использование локальной анестезии. Способ обезболивания предлагается врачом, согласовывается с пациентом.

После погружения в анестетический сон начинается работа хирурга:

  1. Трансфикционный, подхрящевой или межхрящевой разрез открывает доступ к рабочей поверхности: мягким тканям, костно-хрящевым структурам. Способ проникновения затрудняет работу хирурга. Для манипулирования потребуется растяжка тканей, обзор врача ограничен.
  2. Устранение дефектов происходит эндоназально. Врач использует изображение с камеры, полагается на ручную пальпацию. Хирург выполняет расслаивание структур, исправляет дефекты костей, хрящей, корректирует мягкие ткани. Происходит ушивание, подтяжка, резекция недостатков.
  3. Хирург поочередно возвращает на место прооперированные структуры, выполняет матрацные швы, облегчающие восстановление.
  4. Поверх носа накладывается фиксирующая гипсовая лента.
  5. Пациента помещают в палату, после завершения анестетического сна медперсонал обеспечивает покой, уход, соответствующий ситуации.

Закрытая ринопластика признается манипуляцией, требующей от хирурга сноровки. В процессе операции выполняется растягивание, последующее сжимание тканей.

Не происходит повреждение сосудов. Послеоперационные рубцы не видны снаружи. Закрытый способ операции рекомендован по эстетическим и функциональным соображениям.

Опытные хирурги часто выгодно совмещают оба способа доступа к тканям.

После операции закрытого типа обязательна гигиена внутри носа. Швы и гипсовую повязку снимают через 10 дней. Результат оценивают после завершения первичного этапа восстановления: через 1–1,5 месяца. Достижения постоянные. Повторное вмешательство требуется при неудовлетворенности результатами. Ошибки, недоработки встречаются чаще, чем при открытом типе ринопластики.

Закрытая ринопластика обычно не провоцирует серьезных осложнений. После операции заметен отек, по сравнению с последствиями открытого вмешательства, менее обширный, проходящий быстрее. Возможны гематомы, дискомфорт, головные боли, сухость, заложенность в носу. Первичная реабилитация занимает от 10 дней до 1,5 месяцев. Возможны различные нарушения:

  • воспаления швов;
  • регулярные кровотечения;
  • нарушение чувствительности тканей;
  • неравномерность, недостаточность изменений;
  • некроз тканей.

Стоимость закрытой пластики носа обусловлена деталями вмешательства. Цена определяется после консультации с хирургом, но затраты редко укладываются в 70 тыс. руб. Стоимость сложных манипуляций достигает 200–300 тыс. руб.

Сравнение видов пластики

Пациенты, выбирающие определенный вид проведения ринопластики, стараются найти хирурга, способного уверенно провести манипуляцию. Врачи-универсалы, выполняющие оба вида ринопластики советуют начинать с закрытого типа вмешательства.

В сложных случаях целесообразно сразу выполнять открытую манипуляцию. Разница в типах воздействия значительная, что лучше понятно при индивидуальном рассмотрении ситуации.

Сравнительная характеристика основных показателей закрытой и открытой ринопластики приведена в таблице.

РинопластикаОткрытаяЗакрытая
Цена (средний минимум/максимум)100/400 тыс. руб.70/300 тыс. руб
Выраженность рубцов после восстановлениянаружные, слабо заметнывнутренние, не заметны
Наркозобщийобщий или местный
Сохранение результатапостоянный, ошибки встречаются редкопостоянный, возможна недостаточная коррекция
Осложненияфункциональные и эстетическиефункциональные и эстетические
Реабилитация2–3 — 6–12 месяцев1–1,5 — 3–6 месяцев
Послеоперационный отекярко выраженныйумеренный
Продолжительность операции30 минут — 4 часа20 минут — 2 часа
Тебования к компетенции хирургавысокиесредние
Повторное вмешательствотребуется редкопри необходимости выполняется открытым способом
Точность хирургического контролявысокаянизкая

Мнение специалистов-косметологов

Врачи предлагают пациентам альтернативные варианты решения проблем, если масштаб бедствия невелик. Крупные недостатки решаются только хирургическим путем. Исправить ситуацию филлерами или ботоксом не получится. Косметологи здраво оценивают положение. При невозможности решения проблемы советуют обращение к хирургам.

Косметолог считает пластику носа сложной манипуляцией с непрогнозируемым исходом.

Косметолог уверен, что пластика — единственное верное решение для проблемного носа.

Косметолог понимает, что только пластика решит проблему.

Косметолог знает, что никакие безоперационные методы не могут справиться с дефектами, поможет только хирург.

Отзывы пациентов

Результаты ринопластики разных пациентов отличаются. Одни довольны достижениями, другим приходится переделывать неудачные результаты. Пациенты разделяются и по доверию методикам. Кому-то закрытый доступ кажется более подходящим, кто-то уверен только в прогнозируемости результатов открытой манипуляции.

Пациентка делала закрытую ринопластику, не высказывает недовольство результатами.

Пациентка уверена, что результат открытой манипуляции более прогнозируемый.

Пациентка сделала повторную пластику носа открытым способом, первичный результат после закрытой методики не устроил.

Пациентка довольна результатом закрытой пластики носа.

Полезные видео

Открытая или закрытая ринопластика — что лучше?

Открытая и закрытая ринопластика от Тимура Кобулашвили.

Источник: https://ExpertPoKrasote.com/lico/procedury/plastika/rinoplastika/zakrytaya-ili-otkrytaya

Открытая и закрытая ринопластика: отличия, особенности, показания и противопоказания

Открытая и закрытая ринопластика: отличия, особенности, показания и противопоказания

Коррекция внешнего вида носа называется ринопластикой. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. Какую именно выбрать в отдельно взятом случае решает врач, нельзя сказать, что какая-то из этих методик лучше, каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Но любой из этих способов может исправить горбинку и искривление носа, уменьшить его длину и ширину.

Что такое закрытая ринопластика

Она предполагает, что разрезы делаются внутри носа, впоследствии зарубцевавшиеся шрамы невидны. В ходе операции артерии, питающие кончик носа не повреждаются – главное преимущество данного вида ринопластики. Из-за чего восстановление и заживление носа происходит намного быстрее, чем после применения открытого вида.

Но в такой методике имеется огромный минус – неточность хирургического вмешательства. Во время операции сложно проконтролировать каждый этап ее выполнения, из-за чего ее результативность предугадать сложно.

Проведение закрытой ринопластики требует от врача определенной опытности, лучше ее проведение доверить опытному ринохирургу, у которого за плечами не одна успешно проведенная операция такого вида.

Закрытая ринопластика имеет несколько исполнений, которые отличаются местами доступа, так она может проходить:

  • через хрящевые ткани, такое исполнение считается симметричным;
  • в подкрыльях носа – такой способ используется, если не требуется проводить изменений спинки носа;
  • сквозь носовую перегородку, в большинстве случаев способ применяется именно для ее исправления.
  • между хрящами – метод применим для локальных вмешательств на спинке носа.

Закрытая ринопластика — тема данного видео:

Понятие и суть

Этот вид ринопластики осуществляется без отделения мягких тканей от кожных покровов. Оперативное вмешательство происходит практически «вслепую», доктор не видит выполняемых им действий, ориентируется только на свои ощущения и точность хирургического инструмента.

Ход закрытой ринопластики заключается в следующем:

  1. Оперативное вмешательство проходит после выполнения общего наркоза.
  2. Доктор делает небольшой надрез на слизистой носа, а если требуется исправить проблемы с хрящами, то выполняются подхрящевые и межхрящевые срезы.
  3. Врач накладывает матрацные швы на разрезы. Они помогают избежать нагноение и инфицирование раны.

Закрытый вид операции длится в среднем два часа, если во время нее не возникает осложнений или других отклонений.

Закрытая ринопластика (фото до и после)

Показания и противопоказания

Прибегают к ринопластике в следующих случаях:

  • при длинном или широком носе;
  • больших ноздрей;
  • утолщенном или заостренном кончике носа;
  • деформации носа вследствие травм или других повреждений;
  • при горбинке на носу;
  • при врожденных или приобретенных дефектах носа;
  • низкая спинка или седловидная форма носа;
  • нос очень курносый;
  • искривление носовой перегородки, которое мешает человеку дышать.

Противопоказания к закрытой ринопластике подразделяются на два типа, они могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания имеют временный характер, их можно вылечить, а потом после выдержки реабилитационного периода сделать операцию.

Ринопластику ошибочно считают косметической процедурой, на самом деле, это совсем не так, при ней используется остеотомия, при которой делаются разрезы, из них удаляется костная ткань, за счет чего моделируется внутренняя полость носа. Такую операцию нельзя назвать легкой, поэтому от нее нужно отказаться в случае выявления хотя бы одного противопоказания, приведенного ниже:

  • хронические серьезные заболевания, которые могут перейти в острую форму после хирургического вмешательства;
  • возраст пациента не должен быть меньше 18 лет, он не учитывается, только если требуется срочное вмешательство из-за травм носа;
  • воспалительные процессы и сыпь на лице;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • тяжелые болезни внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • серьезные заболевания крови;
  • диабет.

Результаты и возможные осложнения

Сразу после проведения операции на нос накладывается марлевая повязка. Окончательный результат будет только через пять месяцев. Если не соблюдать рекомендаций хирурга, то могут возникнуть такие осложнения:

  • длительная заложенность носа;
  • появление гематом;
  • асимметрия носовых ходов;
  • появление сосудистой сетки.

Схема проведения

Что такое открытая ринопластика

Методика предполагает выполнение разреза в самом узком месте срединной части носа, после чего и остальные кожные покровы над хрящами отсоединяются и поднимаются.

После обнажения нужных хрящей решаются возникшие проблемы с носом.

 Спустя год после открытой ринопластики формируются рубцы (фиброз), от этого зависит стабильность результата, на который также влияет выбранная техника хирурга и его умение.

Открытый вид ринопластики дает свободный доступ к перегородке, которую можно откорректировать на месте или вначале изъять, а затем после устранения деформации вернуть и зафиксировать к кости швами. Он делает возможным изменить внутренний и внешний клапан, который мог стать причиной проблем с дыханием.

Такая методика дает возможность улучшить эстетичный вид носа, но при этом она точная и не может навредить пациенту.

Что такое открытая ринопластика, расскажет видео ниже:

Сравнение методик

Главным отличием закрытого и открытого типа проведения ринопластики является место разреза носа и доступ к хрящам. Другие важные отличия этих методик сведены в таблице.

Особенности операцииЗакрытый видОткрытый вид
Шрамыотсутствуютна месте разреза остается рубец размером от 4 до 5 мм
Длительностьоперация занимает от 1 до 2 часовхирургическое вмешательство длится от 4 часов
Компетенция врачаправильно выполнить может только опытный врачоперацию способны провести как опытные, так и молодые хирурги
Осложненияменьшебольше
Доступностьврач ориентируется только свои ощущениядоктору открываются все нужные места
Реабилитационный периодсоставляет всего месяцболее длительный
Точность проведениявсе зависит от умения врачаиз-за открытия хрящей можно безошибочно устранить любые проблемы с носом

Разновидность оперативного вмешательства для корректировки носа выбирается врачом. Он должен объяснить нюансы операции и подготовить пациента к ней. На его окончательный выбор будут влиять следующие факторы: строение носовой пластины и выявленные дефекты строения носа.

Также будут учитываться предыдущие операции, которые проводились на носу.

Некоторые дефекты невозможно устранить без ближайшего рассмотрения, поэтому проводиться открытая ринопластика, хотя опытные специалисты предпочитают закрытый ее вид, после него менее длительный реабилитационный период, да и осложнения проявляются крайне редко.

Отзыв об открытой методике дан в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/rinoplastika/otlichiya-zakrytoj-i-otkrytoj.html

МедПомощь
Добавить комментарий