Парез кишечника после операции у новорожденных: симптомы, степени, лечение, профилактика

Парез кишечника после операции, симптомы и лечение желудка – Неврология

Парез кишечника после операции у новорожденных: симптомы, степени, лечение, профилактика

Парез кишечника – нарушение, сопровождающее многие заболевания и характеризующееся снижением тонуса кишечной стенки. Наблюдается паралич мускулатуры органа. При наличии патологии у пациента вздувается живот. Нарушение относится ко временным и может быть следствием оперативного вмешательства (отклонение способно проявиться на 2-3 день после хирургического вмешательства).

При парезе кишечной стенки происходит ее паралич

Патология связана с нарушением водно-электролитного баланса. Болезнь влечет за собой расширение пищевого органа и может стать первопричиной сильного обезвоживания организма. Парез способен поражать один участок или весь орган.

Диагностика и лечение комплексные. При наличии нарушения пациент может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Но, в любом случае, операция показана при неэффективности консервативного лечения.

Обычно формированию заболевания подвержены люди старше 16 лет.

Факторы, провоцирующие развитие нарушения

Причины формирования патологии могут быть первичными или вторичными. Каждый из них описан в таблице.

Первичное формированиеВ таком случае возникает парез кишечника после операции. В качестве первопричины могут также выступать различные травмы живота.
Вторичное формированиеК вторичным причинам относят различные воспалительные процессы и перитонит.

Парез кишечника может быть связан с разнообразными отклонениями в работе иных внутренних органов. Болезнь может быть обусловлена:

  • тупой травмой живота;
  • присутствием воспалительного процесса, который нуждается в оперативном вмешательстве;
  • перитонитом;
  • недавним перенесением хирургического вмешательства;
  • поражением артерий;
  • присутствием забрюшинной гематомы;
  • задержками при мочеиспускании;
  • переломом костей таза;
  • наличием различного рода новообразований;
  • болезнями дыхательных органов;
  • нарушениями гормонального фона;
  • сахарным диабетом;
  • неправильным приемом некоторых лекарственных средств.

Причиной пареза может стать воспалительный процесс

Паралитическая кишечная непроходимость имеет целый ряд первопричин. Именно поэтому заболевание широко распространено. Кишечник рефлекторно отвечает на влияние любого раздражителя. Ограничивается двигательная активность органа. При этом происходит повышение внутрикишечного давления.

Из-за увеличения давления происходит сдавливание сосудов стенок кишечника. Существенно нарушается кровоток. Парез может перейти в органическое травмирование нервных окончаний.

Присутствует отклонение во всасываемости жидкости в органе. Снижается объем циркулирующей крови, повышается проницаемость стенок кишечника. Возможно попадание патогенных микроорганизмов в кровь.

Степень поражения напрямую зависит от особенностей здоровья и времени, которое прошло с момента взаимодействия с раздражителем.

К основным причинам формирования патологии относят гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости. Иногда парез формируется на фоне болезней мочевыводящих или находящихся в грудной клетке органов. Функционирование тонкого кишечника страдает меньше всего. Обычно он восстанавливается в течение нескольких суток после хирургического вмешательства.

Привести к проблеме также может неправильный прием каких-либо препаратов

Патология нередко формируется у женщин после родов. Это является следствием ослабления или отсутствия в первые сутки кишечной перистальтики после родоразрешения. При отсутствии патологий состояние нормализуется уже через несколько суток.

Парез кишечника у новорожденных является следствием поражений нервной системы врожденного или приобретенного характера. Болезнь может быть сформирована на фоне употребления лекарственных средств.

Симптоматика патологии

Врачи выделяют следующие симптомы паралича кишечника:

  • метеоризм;
  • существенное вздутие живота;
  • дискомфорт и боль в области кишечника;
  • рвотный рефлекс;
  • нарушение в процессе отделения газов и испражнении.

В рвотных массах пациента может присутствовать примесь крови. Это свидетельствует о внутреннем кровотечении или наличии язвенных поражений. Редко возможен жидкий стул. Обычно больные жалуются на запоры.

Вздутие живота – один из симптомов пареза кишечника

Болевой синдром при патологии не имеет четкой локализации, а затрагивает весь кишечник. Характер признака – распирающий. При отсутствии воспалительного процесса живот мягкий и не напряжен.

При наличии отклонения у пациента может отсутствовать процесс газовыделения и испражнения. Это доставляет существенный дискомфорт. Артериальное давление сильно снижается.

Живот увеличивается в размерах. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи. Возможно повышение температуры тела до 40 градусов, которая сопровождается явной лихорадкой.

Симптом свидетельствует о развитии осложнений.

У пациента возникает затруднение при дыхании. На последних стадиях одышка возможна даже в покое. Сердечный ритм также беспричинно ускоряется. Организм при этом сильно обезвожен.

В редких случаях пациенты жалуются на постоянную и сильную жажду. Кожный покров становится сухим, возможно шелушение кожи. Объем выделяемой мочи уменьшается.

Становятся суше также видимые слизистые оболочки. Состояние пациента может постепенно становиться тяжелее. Артериальное давление может начать стремительно увеличиваться. Объем циркулирующей крови значительно уменьшается. Может требоваться незамедлительная помощь врача.

Еще один признак – тахикардия

Послеоперационное нарушение

Послеоперационный парез кишечника имеет выраженную симптоматику. Клиническая картина напрямую зависит от степени поражения. В некоторых случаях состояние может нормализоваться само по себе. Такое нарушение называется атонией.

Атония – часто встречающееся последствие абдоминальной хирургии. Нарушение исчезает само по себе через несколько суток после операции. Лишь в некоторых случаях возможно формирование осложнений.

Известно три стадии пареза:

  • начальная;
  • средняя;
  • запущенная.

При первой или начальной стадии нарушение характеризуется временной реакцией организма. При соблюдении незначительных рекомендаций доктора состояние нормализуется без приема медикаментозных препаратов. Отсутствует риск формирования осложнений.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах

Вторая стадия послеоперационного нарушения проявляется значительным вздутием живота. В пищеварительном органе присутствует тяжесть. Пациента беспокоит периодический рвотный рефлекс. Наблюдаются нарушения функционирования ЖКТ. Состояние не может нормализоваться само по себе. Требуется грамотное лечение.

Третья стадия наиболее тяжелая. Живот сильно вздувается и увеличивается в размерах. Пациент постоянно ощущает желудочные всплески. Лечение должно начинаться в незамедлительном порядке.

Диагностические меры

Диагностировать паралич кишечника можно только с помощью комплексного исследования, которое включает два этапа. Только на основании окончательного диагноза возможен подбор лечения. Самостоятельно определить нарушение невозможно.

На первом этапе врач:

  • опрашивает пациента и анализирует присутствующую симптоматику;
  • изучает историю болезни;
  • проводит тщательный осмотр и пальпацию.

Для оценки состояния пациента назначается биохимический анализ крови

Анализируя карточку болезней, доктор может установить первопричину формирования нарушения. При первичном осмотре доктор измеряет показатели артериального давления и температуры. Медицинский работник обращает внимание на внешнее проявление патологии.

Лабораторные исследования неинформативны и необходимы для установления возможных осложнений. Пациенту дают направление на общий и биохимический анализ крови. В качестве материала для исследования также сдается моча и фекальные массы.

На втором этапе пациенту рекомендуют инструментальные методы. Они необходимы для подтверждения первоначального диагноза. Больному дают направление на:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • КТ;
  • ирригоскопию кишечника.

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных

К наиболее информативному методу относится УЗИ. Помогает обнаружить растянутые петли кишечника. При рентгенографии наблюдается большое скопление газов, характерное для патологии. Компьютерная томография помогает выявить первопричины формирования отклонения. Врач должен исключить возможность присутствия иных схожих болезней.

Способы устранения

Лечение послеоперационного пареза кишечника или первичной его формы проходит под наблюдением медицинских работников. Состояние угрожает жизни человека, поэтому терапия должна быть начата как можно скорее. На первых этапах заболевания используются консервативные методы. Газ отводится при помощи специальных трубочек.

Консервативные методы лечения также включают прием медикаментозных средств. Лекарства требуются для стимуляции моторной активности кишечника. Пациенту назначают:

На ранних стадиях рекомендуют массаж и сифонные клизмы. Пациенту подбирается щадящая диета. Первое время лечение проходит в больнице. Любые лечебные схемы могут быть подобраны врачом. Самолечение исключено.

Атропин – один из препаратов, назначаемых для лечения

При запущенной форме отклонения может быть показано хирургическое вмешательство.

Операция назначается при неэффективности консервативных методов. Известно несколько способов радикального лечения:

  • применяется толстый зонд для введения в кишечник;
  • вводится постоянный дренаж;
  • слепой отдел кишечника полностью удаляется.
  • Наиболее эффективный способ подбирается в индивидуальном порядке врачом.
  • На видео вы найдете полезную информацию о заболеваниях кишечника:

Профилактические меры

Профилактика заключается в:

  • диагностике и устранении различных нарушений;
  • недопущении травмирования брюшной области;
  • соблюдении рекомендаций доктора после операции;
  • регулярном посещении доктора при наличии заболеваний, которые могут осложняться парезом.

Диета при парезе кишечника – немаловажный фактор, позволяющий снизить риск формирования патологии при наличии предрасположенности. Также тщательно требуется следить за своим здоровьем людям, имеющим сердечно-сосудистые патологии. Отклонение легче предупредить, чем затем избавиться от него.

Источник:

Парез кишечника: проявления и методы лечения патологии (медикаменты, хирургия, диета)

Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.

Послеоперационный парез

Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.

Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.

Другое

  • Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
  • Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
  • Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
  • Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптоматика

  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
  • сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
  • умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
  • продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
  • проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
  • признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.

Источник: https://perinatal39.ru/o-nervnoj-sisteme/parez-kishechnika-posle-operatsii-simptomy-i-lechenie-zheludka.html

Парез кишечника

Парез кишечника после операции у новорожденных: симптомы, степени, лечение, профилактика

Парез кишечника – состояние, сопровождающее многие тяжелые заболевания и характеризующееся постепенным уменьшением тонуса кишечной стенки и параличом мускулатуры кишечника.

Основные проявления пареза кишечника: равномерное вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие кишечных шумов, эксикоз, тахикардия, вторичная дыхательная недостаточность. Диагностика включает обзорную рентгенографию, УЗИ и КТ органов брюшной полости, колоноскопию, ирригоскопию.

Лечение пареза кишечника комплексное: консервативная стимуляция моторики, симптоматическая терапия, декомпрессия кишечника, хирургические мероприятия.

Парез кишечника является довольно распространенным проявлением патологии внутренних органов.

Так, паралич мускулатуры кишечной стенки в 25% случаев развивается на фоне острой патологии органов брюшной полости, реже – при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, при генерализованной инфекции, эндогенной интоксикации.

Среди хирургических пациентов всех профилей парез кишечника диагностируется лишь у 0,2%. Более 70% больных с этой патологией находятся в возрасте старше 60 лет, поэтому кишечный паралич обычно считают заболеванием старческого возраста.

Между тем, парез кишечника также может встречаться у новорожденных, детей разного возраста, беременных. Паралитическая непроходимость кишечника у беременных является очень тяжелой патологией, развивающейся в одном случае на 50 тыс. беременностей. Чаще всего данное состояние возникает во втором либо третьем триместре, характеризуется высоким уровнем опасности, как для матери, так и для ребенка.

Парез кишечника

Парез кишечника может развиться в результате интраперитонеального либо ретроперитонеального воспалительного процесса (при перитоните, забрюшинных флегмонах и других заболеваниях).

Причиной данной патологии может быть нарушение кровоснабжения кишечника с развитием ишемии (при разрыве аневризмы брюшного отдела аорты, острой коронарной недостаточности и необратимой ишемии миокарда) или нарушение иннервации (при травматическом или опухолевом повреждении спинного мозга, угнетении синтеза ацетилхолина в нервных окончаниях, приеме блокаторов кальциевых каналов). Рефлекторный парез развивается при почечной колике, осложненном течении пневмонии. Также возможно нарушение моторики при эндогенных и экзогенных интоксикациях, оперативных вмешательствах.

В патогенезе пареза кишечника выделяют несколько стадий. На первом этапе формируется паралич гладкой мускулатуры кишечника, перистальтика постепенно замедляется, вплоть до полной остановки моторики кишечной стенки.

Вторая фаза характеризуется застоем жидкого содержимого и газов в просвете тонкого и толстого кишечника, за счет чего прогрессивно растет внутрикишечное давление, а также диаметр кишки. Третий этап связан с нарастанием интоксикации, формированием полиорганной недостаточности.

Парез кишечника может локализоваться как в определенном отделе кишечника, так и поражать всю тонкую и толстую кишку.

Риск развития пареза кишечника выше у пациентов, принимающих определенные медикаменты (способные угнетать перистальтику), имеющих серьезные дисэлектролитные и метаболические расстройства, особенно на фоне тяжелой инфекционной и интеркуррентной патологии.

Пациенты с парезом кишечника предъявляют жалобы на вздутие живота; умеренные распространенные боли в животе, не имеющие четкой локализации и не склонные к иррадиации; тошноту и рвоту. В начале заболевания в рвотных массах содержится съеденная пища, желудочный сок; с течением времени рвотные массы приобретают каловый характер.

Около 40% пациентов жалуются на запоры и отсутствие отхождения газов, однако у другой половины газы и кал могут отходить даже после развития клиники пареза кишечника.

То же касается и повышения температуры – субфебрильная лихорадка отмечается не более чем у половины больных, чаще всего это говорит о наличии осложнений (перфорация кишечной стенки, перитонит).

Значительное вздутие живота на фоне пареза кишечника приводит к смещению диафрагмы и сдавлению органов грудной полости. Клинически это проявляется одышкой, поверхностным дыханием, тахикардией, артериальной гипотензией. Кроме того, длительная рвота на фоне пареза кишечника может приводить к обезвоживанию, проявляющемуся сухостью слизистых и кожи, снижением темпа диуреза.

При осмотре обращает на себя внимание прогрессирующее увеличение окружности живота (в некоторых случаях гастроэнтерологи и хирурги учитывают этот признак при оценке степени тяжести пареза кишечника).

При пальпации живот умеренно болезненный (как при наличии ишемических процессов в стенке кишки, так и без них); аускультативно обращает на себя внимание значительное уменьшение интенсивности или полное отсутствие кишечных шумов.

Определяется положительный симптом Лотейссена – на фоне полной тишины в брюшной полости выслушиваются дыхательные шумы, сердечные тоны. Пальцевое исследование прямой кишки выявляет расширенную и пустую ректальную ампулу.

К осложнениям пареза кишечника относят ишемию кишечной стенки с последующей перфорацией и перитонитом. Самопроизвольные перфорации случаются редко, но частота этого осложнения значительно возрастает при проведении колоноскопии и других вмешательств.

Существует несколько признаков, указывающих на высокую вероятность прободения кишки: увеличение диаметра начальных отделов толстого кишечника (слепая кишка) более 120 мм, длительность пареза кишечника более шести суток.

Летальность увеличивается в два раза при увеличении диаметра более 140мм, в пять раз – при длительности заболевания более семи суток.

Кровотечения встречаются довольно редко, в основном связаны с предшествующей патологией кишечника, тяжелой ишемией кишечной стенки. Если ишемия прогрессирует, формируется некроз, проявляющийся появлением пузырьков газа, как в толще кишечной стенки, так и в портальной вене. После регресса патологических изменений возможно формирование дивертикулов кишечника.

Консультация гастроэнтеролога и хирурга позволяет установить клинические критерии пареза кишечника: наличие кишечной непроходимости, исключение механических причин этого состояния, установление этиологических факторов пареза.

Наименее чувствительным методом диагностики пареза кишечника считается обзорная рентгенография органов брюшной полости в трех позициях (вертикально, горизонтально, латеропозиция).

На снимках визуализируются равномерно заполненные газом петли тонкой и толстой кишки, горизонтальные уровни жидкости (при этом типичные чаши Клойбера отсутствуют), расположенные на одном уровне.

Основным критерием является отсутствие механических факторов непроходимости.

УЗИ и МСКТ органов брюшной полости являются более специфическими и чувствительными методиками, во время которых выявляются растянутые кишечные петли, горизонтальные уровни жидкости, повышенная пневматизация кишки. КТ позволяет точно определить наличие или отсутствие причин для пареза и непроходимости кишечника, выявить газ в толще его стенки, определить степень ишемии тонкой и толстой кишки.

Дифференцировать механическую и динамическую непроходимость (парез кишечника) позволяет ирригоскопия – в пользу пареза говорит полное заполнение толстого кишечника контрастом менее чем за четыре часа.

Более безопасным и эффективным является выполнение колоноскопии с последующей декомпрессией кишечника.

Дифференцировать парез кишечника следует с механической кишечной непроходимостью, копростазом, некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Лечение пациентов с парезом кишечника должно проводиться в отделении интенсивной терапии либо хирургии, с переводом в отделение гастроэнтерологии после улучшения состояния.

Начинают терапию с консервативных мероприятий: разгрузки кишечника путем выведения газов (толстый желудочный зонд, газоотводная ректальная трубка), отмены энтеральной нагрузки, терапии основного заболевания (причины развития пареза кишечника), коррекции водно-электролитных и метаболических нарушений.

В качестве мероприятий, улучшающих состояние пациента и ускоряющих разрешение пареза, рекомендуют использование жевательной резинки (существует ряд научных работ в области гастроэнтерологии, указывающих на стимуляцию перистальтики при жевании), умеренную физическую активность, коленно-локтевое положение больного.

Консервативная терапия включает медикаментозную стимуляцию перистальтики неостигмином. Первое введение препарата осуществляется под тщательным контролем гемодинамики, в случае развития брадикардии вводят атропин.

Если после первого введения неостигмина перистальтика не усилится, рекомендуется начать его непрерывное инфузионное введение в течение как минимум суток – эффективность такой тактики не менее 75%.

Введение неостигмина запрещено при констатации механической непроходимости кишечника, ишемических изменений или перфорации стенки кишки, а также при наличии беременности, тяжелых некорректируемых нарушений ритма, бронхоспазма и почечной недостаточности.

Использование других препаратов для стимуляции перистальтики не рекомендовано, так как они обладают низкой эффективностью и повышенной частотой осложнений.

Существует три методики нехирургической декомпрессии кишечника: введение толстого зонда под рентгенологическим контролем, колоноскопия с последующим введением дренажа, чрескожная пункция слепой кишки и цекостомия.

Показаниями к применению данных методик являются: увеличение диаметра толстого кишечника более 100 мм; длительность пареза кишечника более трех суток в сочетании с отсутствием эффекта от консервативной терапии на протяжении 48 часов; отсутствие положительной динамики от лечения неостигмином или наличие противопоказаний к его назначению. Методом выбора является колоноскопия, однако ее проведение запрещено при перитоните, перфорации кишки. Следует отметить, что изолированная колоноскопия эффективна у четверти пациентов, в то время как сочетание колоноскопии с введением дренажных трубок – практически в 90% случаев.

Чрескожную цекостомию назначают пациентам с высоким риском интраоперационных осложнений, при неэффективности консервативной терапии и колоноскопии с декомпрессией.

Открытое оперативное вмешательство используется при отсутствии эффекта всех перечисленных выше мероприятий, при наличии перфорации кишки и перитонита. Проводится открытая цекостомия, резекция пораженного отдела кишечника.

После хирургического лечения наркотические анальгетики не назначаются, так как они способны угнетать моторику кишечной трубки.

Прогноз и профилактика пареза кишечника

Прогноз при парезе кишечника значительно варьирует в зависимости от возраста пациента и наличия осложнений. Наибольшая летальность отмечается при наличии такого осложнения, как перфорация кишки – до 40%.

У больных старше 65 лет возможно рецидивирование пареза кишечника (у каждого пятого) с формированием хронического илеуса.

Специфической профилактики пареза кишечника не существует, вторичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении патологии, которая может осложниться данным состоянием.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/enteroparesis

Что такое парез кишечника и почему он появляется после операции?

Парез кишечника после операции у новорожденных: симптомы, степени, лечение, профилактика

Парез кишечника — снижение тонуса и сократительной деятельности мускулатуры кишечника. Не является самостоятельным заболеванием, а осложняет состояние человека при наличии первичного заболевания.

Около 70% пациентов — люди в возрасте старше 60 лет, но это не означает, что парез кишечника больше ни у кого не возникает. Заболевание выявляется у детей, новорожденных малышей и даже у беременных женщин.

Характеристика заболевания

Это заболевание еще называют паралитической кишечной непроходимостью. Оно характеризуется нарушением перистальтической функции кишечника. По степени тяжести заболевание протекает в:

  1. Легкой форме — паралич гладкой мускулатуры пораженной части кишечника. Происходит застой кишечного содержимого;
  2. Среднетяжелая форма — на фоне паралича кишечной мускулатуры развивается застой жидкости и газов. Повышается внутрикишечное давление, что нарушает кровоснабжение кишки, вследствие чего происходит утолщение кишечной стенки (так развивается отек кишечника);
  3. Тяжелая форма — сочетает в себе паралич кишечной мускулатуры и отечность стенок кишок. В этой ситуации происходит формирование полиорганной недостаточности (нарушение функций сразу нескольких или всех органов человека: печень не выводит токсины, почки не фильтруют кровь, легкие недостаточно обогащают кровь кислородом). Эти факторы приводят к развитию интоксикации организма собственными продуктами жизнедеятельности.

Код по МКБ-10

Код у взрослых — К56.0.

Р75-76.0 — у детей перинатального периода (время развития ребенка с 22 недели в утробе матери по 7 день жизни после рождения).

Симптомы

Признаки пареза делятся на следующие категории:

  1. Боль в животе. Бывает локализованной, распространенной (болит весь живот) или блуждающей (по очереди болят разные отделы живота). Характер болей различный — ноющая, острая, колющая или просто чувство дискомфорта. Болевые ощущения обычно средней интенсивности, без иррадиации (не отдает в другие части тела).
  2. Вздутие живота. Увеличение размеров живота за счет скопления воздуха в просвете кишок. Газы не отходят, отсутствует перистальтика кишечника. Такой симптом называют — немой живот, при попытке выслушать перистальтику кишечника, получится услышать стук сердца или дыхание.
  3. Диспептические явления.
    • Тошнота,
    • рвота — в начале заболевания рвотные массы состоят из непереваренных остатков пищи и желудочно-кишечного секрета, прогрессирование заболевания приводит к тому, что рвотные массы становятся калового характера,
    • запор — отсутствие естественного опорожнения кишечника в течение 5 и более дней,
    • полное отсутствие аппетита.
  4. Обезвоживание организма. Сухость кожи и слизистых оболочек, снижение слюноотделения, уменьшение или полное отсутствие мочи.
  5. Ухудшение общего состояния.
    • Слабость,
    • снижение работоспособности,
    • непроходящая усталость,
    • чувство ломоты во всем теле,
    • появление субфебрильной температуры (37,2 — 37,4 оС),
    • снижение массы тела,
    • одышка,
    • дыхание становится частым и поверхностным,
    • увеличивается частота сердечных сокращений,
    • повышается артериальное давление.

Заболевание у детей

Причины возникновения пареза кишечника у детей не отличаются от взрослых. Наиболее вероятно возникновение пареза после оперативного вмешательства в течение первых 2-3 дней.

Но есть одна особенность — дети не могут объяснить что, где и как болит. Родителям следует отмечать изменения в поведении ребенка, стоит заострить внимание на следующие факторы:

  1. Беспокойство малыша. Ребенок становится капризным, теряет интерес к играм, плачет, кричит. Поджимает ножки к животу или укладывается на живот.
  2. В течение нескольких дней отсутствует выделение кала или отходит в малых количествах.
  3. Живот равномерно вздут, увеличен в размерах. Попытки прикоснуться к животику вызывают болезненную реакцию у ребенка.
  4. Изменяется дыхание ребенка: становится частым, шумным и поверхностным.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Появляется тошнота, которая непременно сопровождается рвотой. Рвотные массы содержат непереваренную пищу.

Важно! Как только вы отметили некоторые из перечисленных симптомов у вашего малыша, немедленно обратитесь к врачу! Никакого самолечения.

Лечение проводится в стационаре детской больницы. Принципиальных отличий лечения детей и взрослых нет.

У новорожденных

Новорожденным считается малыш до 28 дня жизни после рождения.

Причина наличия пареза у новорожденного — нарушенное формирование вегетативной нервной системы (ВНС — отдел нервной системы, ответственный за функцию внутренних органов). Факторы, влияющие на нарушение формирования нервной системы во время беременности:

  1. Стресс матери,
  2. Прием тератогенных (уродствующих) лекарств в первом триместре,
  3. Недостаток витаминов и микроэлементов,
  4. Вирусные и хронические заболевания матери,
  5. Вредные привычки в избыточном количестве (сигареты, алкоголь так же оказывают тератогенное воздействие на плод),
  6. Родовая травма.

Симптомы заболевания проявляются сразу или через несколько дней:

  1. Увеличенный живот,
  2. Отсутствие опорожнения кишечника или незначительное выделение жидкого стула.
  3. Частый плач ребенка и отсутствие сна.
  4. Отказ от груди матери.
  5. Рвота.
  6. Повышенная температура.

Лечение новорожденных направлено на восстановление перистальтики кишечника и коррекцию метаболических нарушений. Ребенку устанавливают газоотводную трубку и назо-гастральный зонд.

Назначение массажа производится с цель уменьшения боли и активации перистальтики. Проводится инфузионная терапия с целью восстановления водно-минерального обмена.

При повышении температуры назначают жаропонижающие препараты. Если консервативная терапия не принесла облегчения состояния, возможно назначение операции.

Профилактика заболевания у новорожденного полностью зависит от матери. Правильное питание, отказ от вредных привычек, наблюдение у врача в период беременности, прием витаминных и минеральных комплексов. Будущих мам об этом предупредят в день становления на учет по беременности.

После операции

Операция — стресс для организма. Открытые абдоминальные операции сопровождаются повреждением рецепторов брюшины, повышением тонуса симпатической нервной системы, нарушением обменных процессов, что приводит к послеоперационной электролитной недостаточности и нарушению нейрогуморальной моторики кишечника. Это своеобразная защитная реакция организма на оперативную травму.

Паралитическая кишечная непроходимость — ожидаемое (в первые 72 часа) осложнение оперативного вмешательства.

Метод периферической электрогастроинтестинографии наиболее информативен при диагностике моторных нарушений кишечника, но применения в клинике не нашел из-за дорогой стоимости.

Единственным контролем перистальтической функции кишечника является наблюдение за сроком отхождения газов и появление первого стула.

Лечение

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии или хирургии, с последующим переводом в гастроэнтерологию. Так как паралитическая непроходимость кишечника это вторичное заболевание, на первый план выводится лечение основного заболевания. Для борьбы с парезом кишечника, в том числе и послеоперационного, применяют:

  1. Установление газоотводной трубки.
  2. Установление зонда (используют зонды типа Эббот-Миллера, Контора, Смита). Проводят с целью аспирации кишечного содержимого и декомпрессии.
  3. Колоноскопия с постановкой дренажа.
  4. Чрескожная пункция слепой кишки.
  5. Инфузионная терапия для восполнения электролитного баланса,
  6. Назначение препаратов, стимулирующих кишечную деятельность (Неостигмин).

При условии, что консервативная терапия не принесла улучшения, решается вопрос об оперативном вмешательстве с целью резекции (удаления) пораженной части кишки.

Лечение послеоперационного пареза кишечника проводится по тем же принципам, которые перечислены выше.

Профилактика

Специфическая профилактика паралитической непроходимости отсутствует. Важно соблюдать режим питания, не перегружать нервную систему, следить за своим здоровьем.

Как профилактику развития послеоперационного паралича кишечника, врачи рекомендуют жевать жвачку. Доказано, что жевательные движения стимулируют кишечную перистальтику. Не менее важно назначение раннего энтерального питания.

Для беременных важно следить за своим психическим и соматическим здоровьем, так как от него напрямую зависит здоровье будущего малыша.

Внимание! Не пытаться вылечить парез кишечника сами и уж тем более народными средствами. Вы только ухудшите свое состояние!

Заключение

Парез кишечника — не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней. Для предупреждения возникновения подобного осложнения необходимо следить за состоянием своего здоровья. Правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни помогут вам избежать многих заболеваний. Берегите себя!

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/nervno-myshechnye/dtsp/parez/p-kishechnika.html

МедПомощь
Добавить комментарий