Реактивный панкреатит у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение, диета

Признаки и методы терапии реактивного панкреатита – ODSIS Медицинский портал

Реактивный панкреатит у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение, диета

Реактивный панкреатит – острый асептический процесс, протекающий в поджелудочной железе. Возникает на фоне патологии пищеварительного тракта и других органов. Особенность заключается в быстром регрессе симптоматики после начала лечения.

При возникновении болезни происходит спазм протоков поджелудочной железы. Из-за этого ферменты не попадают в пищеварительный тракт, остаются внутри железы. Из-за этого происходит нарушение целостности слизистой, развитие воспалительного процесса.

Код по МКБ-10

Реактивный панкреатит не имеет кода по МКБ-10.

В классификации выделен острый (К 85) и хронический (К 86). По статистическим данным форма встречается в 35-40 случаях на 100 тыс. населения. Это значит, что у 52 человек в России диагностируют реактивный панкреатит. Большинство заболевших – мужчины. По статистике, летальный исход наблюдается часто. Примерно в 20-25% случаев.

Причины

Заболевание не является самостоятельным. Может выступать в качестве ответной реакции на продукты питания или другие воспалительные процессы органов пищеварения, стрессы и лекарственные препараты.

Основные причины:

  • Погрешности в рационе. Развитие панкреатита реактивной формы наблюдается при злоупотреблении жирной, острой и соленой пищи. Она раздражает тонкие стенки желудка и кишечника. При пищевом нарушении желудок перестает нормально функционировать, возникает атония.
  • Вредные привычки. К ним относится алкоголь и курение. Табачный дым содержит больше 10 химических веществ. Он попадает в желудок и кишечник, медленно разрушает слизистую оболочку.
  • Заболевания ЖКТ. Часто реактивный панкреатит возникает на фоне холецистита, сосудистых и инфекционных патологий. Иногда связан с отравлением тяжелыми химическими составами. Спровоцировать возникновение панкреатита может гастрит, язвы, атеросклероз.
  • Лекарства. Бесконтрольное применение медикаментов приводит к нарушениям слизистой желудка и кишечника. Витамины, антибиотики и противовоспалительные средства, особенно в форме таблеток, должны применяться строго по инструкции.

Симптомы реактивного панкреатита

Клиническая картина появляется в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего фактора. К проявлениям основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы.

Появляется сильная опоясывающая боль, которая усиливается при приеме пищи. Но ее характер не столь сильных, как при других формах воспалительных процессов поджелудочной железы.

Боли сопровождаются тошнотой, которая переходит в рвоту. В массах можно заметить примеси слизи и желчи. Поскольку рвота приводит к повышению внутрипротокового давления, после нее боль усиливается. Ее основная локализация – верхняя часть живота с переходом в левое подреберье. Точная локализация зависит от размера воспаленного участка.

При отсутствии лечения состояние больного усугубляется. Это связано с попаданием протеолитических ферментов в кровь. Появляются признаки интоксикации, повышается температура тела, падает давления.

У детей симптоматика схожа. Кроме описанных выше симптомов можно обнаружить расстройство стула. Кал становится желтым со слизью. Иногда наблюдается запор. Моча темнеет, кожа может приобрести желтоватый оттенок. У новорожденных детей возникают периоды резкого крика и плача.

Осложнения

Игнорирование признаков болезни, отсутствие диеты и лечения может привести к некрозу тканей поджелудочной железы. Этот процесс практически необратимый.

При остром течении последствия могут появиться в первый день болезни. Поэтому обращение за помощью должно быть незамедлительным.

Среди последствий выделяют:

  • перитонит;
  • панктеатогенный шок;
  • флегмона или абсцесс забрюшинного пространства;
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • появление некроза;
  • образование панкреатических свищей.

Диагностика

Одним из главных методов является сбор анамнеза. В процессе опроса выявляются текущие и хронические заболевания, условия жизни. Эти сведения нужны для определения методов диагностики.

Берутся биохимические и клинические анализы крови. При повышенном уровне лейкоцитов предполагают наличие воспаления. Высокие показатели амилазы и липазы говорят о патологии в поджелудочной железе.

Одним из самых точных методов является компьютерная томография. При необходимости с помощью рентгеноконтрастных веществ усиливают полученное изображение.

ЭРХПГ – еще одна техника, позволяющая сделать рентген желчных протоков. Используется для выявления причины воспаления органа, позволяет правильно составить схему лечения.

Терапия у взрослых и детей

Лечение проводится в условиях стационара. Начинается с устранения болевого синдрома и внутривенных вливаний, необходимых для дезинтоксикации организма.

Эффективны спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и другие). При выраженной боли дополнительно применяется Нурофен, Баралгин или Ибупрофен.

Схема лечения включает и прием других лекарств:

  1. Капельницы с сильными обезболивающими средствами.
  2. Мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи.
  3. Препараты, препятствующие формированию в больших количествах поджелудочного сока.
  4. Ферментные препараты для восстановления правильной работы ЖКТ.

В некоторых случаях не обходится без хирургического лечения. Особенно если произошло формирование ложных кист.

Есть пациенты, которые не могут самостоятельно питаться. Им назначается нулевая диета и парентеральное питание. Оно поддерживает поступление питательных веществ в организм. Для лечения могут использоваться и антибиотики.

Диета

Главным элементом терапии реактивного панкреатита является диета. Она нужна для обеспечения нормальной работы поджелудочной железы. Устанавливается новый образ жизни.

Исключаются из рациона пряные, жирные, жареные блюда, копчености, спиртосодержащие напитки, шоколад, газировка, соленья, консервы.

Еда должна быть маложирной, низкокалорийной. Порции еды – небольшие, при этом теплые. Принимать еду следует 5-6 раз в день. Акцент можно сделать на белковой пище, но в острый период от нее тоже стоит отказаться на несколько дней.

Мясо и рыбу нужно готовить на пару. Любые продукты питания, приготовленные в отварном виде, должны быть измельчены на мелкие кусочки.

В процессе ремиссии меню расширяется, но необходимо придерживаться некоторых принципов, которые не позволят вновь развиться заболеванию:

  • Не нарушайте рекомендованную диету.
  • Не голодайте.
  • Соблюдайте график приема пищи.

Строгая диета длится не меньше трех месяцев, а основы правильного питания придется соблюдать всю жизнь.

В заключение отметим, что прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный. В целях профилактики рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, отказаться от вредных привычек.

Источник: //odsis.ru/reaktivnyj-pankreatit-u-detej-i-vzroslyh-kod-po-mkb-10-simptomy-lechenie-dieta/

Реактивный панкреатит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Реактивный панкреатит у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение, диета

 Название: Реактивный панкреатит.

Реактивный панкреатит

 Реактивный панкреатит. Острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения.

В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС.

Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

 Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой реактивного панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Реактивный панкреатит  Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и тд Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).  В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

 Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы.

В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях.

Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

 Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы.

Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ.

Отмечаются жалобы на повышенный метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи.

Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

 При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.  На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.  УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

 Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы.

Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

 Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.  В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав. При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов. Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.  Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.  Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

 Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют.

Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=33879

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение, диета

Более

249

Врачей
в каталоге

  Морозова Людмила Васильевна 29.12.2018 1168

Реактивный панкреатит – острая форма асептического процесса, который протекает в поджелудочной. Он может возникнуть на фоне патологии пищеварительного тракта и иных органов. Его особенность заключается в быстром регрессе симптомов после начала терапии.

При развитии панкреатита отмечается спазм протоков этого органа. Из-за этого ферменты не попадают в желудок, а также остаются внутри. Из-за этого происходит нарушение целостности поджелудочной и слизистой желудка. Как же лечить панкреатит в этой форме?

1. Код

Реактивный панкреатит не имеет кода по МКБ-10.

В классификации выделен острый (К 85).

2. Причины

Эта болезнь не является самостоятельной.

Основные причины развития заболевания:

  1. Вредные привычки. Выделяется курение и алкоголь. Дым табака содержит около 10 химических веществ. Он, попадая в организм медленно разрушает оболочку слизистой желудка;
  2. Погрешности в питании. Развитие этого заболевания очень часто наблюдается при употреблении в большом количестве острой, жирной, соленой пищи. Он раздражает стенки не только кишечника, но и желудка. При этом желудок перестает нормально функционировать, появляется атония;
  3. Лекарства. Бесконтрольный прием антибиотиков может приводить к нарушению в кишечнике и желудке. Все препараты должны приниматься строго по инструкции;
  4. Заболевания ЖКТ. Достаточно часто панкреатит возникает на фоне холецистита, инфекционных или же сосудистых патологий. Иногда он может быть связан отравлением. Спровоцировать возникновение этого состояния может язва, гастрит, атеросклероз.

3. Симптоматика

Клиническая картина проявляется в течение 2-3 часов после воздействия провоцирующего фактора. К симптомам этого заболевания относятся такие проявления, как:

  • Боль, которая усиливается при приеме пищи. Но она не настолько сильная, как при иных заболеваниях поджелудочной;
  • Боль может сопровождаться рвотой. В рвотных массах можно заметить примеси желчи или же слизи. Она в основном локализуется в верхней части живота с переходом в подреберье.
  • У человека отмечаются признаки интоксикации, падает давление, а также повышается температура тела.
  • У детей примерна та же симптоматика. Но кроме описанных симптомов у малыша также может отмечаться и расстройство стула. Кал у малыша становится желтым, появляется слизь. Иногда у него запор. Кроме того, его моча становится темной, а кожа приобретает желтоватый оттенок. Грудной ребенок может резко начать плакать.

4. Диагностирование

Этот вид заболевания достаточно тяжело поддается диагностике. Для того, чтобы обнаружить реактивный панкреатит проводится комплекс процедур и собираются некоторые анализы, а именно:

  1. Общий анализ мочи;
  2. Рентген брюшной полости;
  3. УЗИ брюшной полости (он покажет все процессы , которые происходят в брюховине);
  4. МРТ;
  5. Анализ крови;
  6. Гастроскопия (покажет все имеющиеся воспаления и степень их выраженности).

С помощью этих анализов врач сможет полностью ознакомиться с имеющейся патологией.

5. Лечение

Реактивный панкреатит необходимо не только своевременно лечить, но и постоянно контролировать состояние пациента. Также очень важно соблюдать диету. Ни в коем случае не стоит пытаться лечить такое серьезное заболевание самостоятельно, т.к. это может вызвать осложнения у пациента.

Питание

При реактивном панкреатите питание пациента должно состоять из продуктов, в которых содержится минимальное количество углеводов, жиров,а также увеличивается прием продуктов, богатых белком.

В меню не должно быть жирных и острых блюд, которые содержат клетчатку. Мясо, а также рыбу лучше употреблять в отварном виде или же приготовленными на пару. Молочные продукты лучше всего выбирать те, у которых минимальный процент жирности.

Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки.

Также можно употреблять натуральные соки, но при этом очень важно контролировать уровень сахара в крови. Это связано с тем, что панкреатит может стать причиной появления сахарного диабета. Из алкоголя вы можете употреблять только сухое вино и то в небольшом количестве.

Разрешенные продукты

К употреблению разрешены такие продукты, как:

  • Хлеб. К употреблению разрешается только подсушенный белый хлеб, сухарики и несладкое печенье;
  • Мясо. К употреблению разрешаются только не жирные сорта мяса (телятина, говядина), курица, кролик, индейка;
  • Овощи. Можно кушать картофель, морковь, кабачки,тыкву;
  • Рыба. Также допускаются только нежирные сорта (карп, треска, минтай);
  • Яйца. Допускается их потребление только в виде омлетов;
  • Сладкое. Лучше всего не употреблять сахар, а заменить его ксилитом. Из ягод и фруктов можно употреблять только спелые некислые продукты;
  • Чай с лимоном, вода без газа, отвар из шиповника.

Медикаментозное лечение

Лечение такого заболевания, как реактивный панкреатит, обеспечивается медикаментами без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение предусматривает прием таких препаратов, как: обезболивающие средства, например, Ибупрофен или Диклофенак, спазмолитических средств (Но-Шпа, Платифиллин, гидрохлорид папаверина), ветрогонные лекарства (Эспумизан), антибиотики (Ампиокс, Гентамицин).

В случае тяжелого проявления заболевания для облегчения состояния могут вводиться внутривенного анальгетики, например, баралгин, в обязательном порядке назначаются нейролептические препараты (Дроперидол). Может потребоваться проведение местной новокаиновой блокады – паранефральная, субксифоидная. При интоксикации организма ставят капельницу с раствором глюкозы.

на тему: Почему развивается панкреатит, методы диагностики и лечения заболевания, практические советы.

Хирургия

Оперативное вмешательство при панкреатите проводится крайне редко, только в самых запущенных случаях. Суть операции заключается в том, что при ее выполнении частично удаляют разрушенные участки поджелудочной.

После проведенной операции всю жизнь необходимо принимать лекарства, которые содержат пищеварительные энзимы.

Народная медицина

Народные средства очень хороши как в виде терапии, так и при реабилитации после пройденного лечения. Длительный прием натуральных средств помогает достичь отличных результатов при этом виде панкреатите.

Рецепты

  • Мятный чай. Для его приготовления необходимо заварить сухие листочки травы и добавить немного меда. Подобный чай необходимо принимать в вечерний и утренний промежуток времени;
  • Масло шиповника. Его необходимо принимать по 15 мл на протяжении 10 дней. Через несколько месяцев этот курс лечения нужно повторить;
  • Настойка из полыни и ириса. Эти компоненты необходимо взять в равных пропорциях и перемешать. Заварить одну столовую ложку трав в стакане кипятка и дать настояться. Отвар разделить на три равные части. Каждую из них необходимо выпить за полчаса до приема пищи.

6. Последствия

Игнорирование заболевания, отсутствие диеты и лечения может привести к такому осложнению, как некроз поджелудочной железы. Этот процесс остановить невозможно. Кроме того, также могут возникнуть такие состояния, как:

  • Образование гнойников;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Образование свищей в органах пищеварения;
  • Отмирание тканей желудка, поджелудочной;
  • Панкреатический шок.

7. Профилактика

К большому сожалению, здоровые люди, которые не имеют проблем с пищеварением, крайне редко задумываются о профилактике заболеваний поджелудочной.

Панкреатит намного проще предупредить, нежели потом долго лечиться. Мероприятия по профилактике панкреатита совсем несложные, что соответствует основам здорового образа жизни. За счет этого достигается отличный результат не только в отношении поджелудочной, но и здоровья в целом.

К мерам профилактики относится:

  • Отказ от курения. Никотин, впрочем, как и другие компоненты дыма отрицательно сказываются на органах организма человека;
  • Отказ от алкоголя. В месяц допускается употребление не более двух бокалов вина;
  • Здоровое питание. Острая, жирная пища отрицательно сказывается не только на фигуре, но и здоровье человека;
  • Здоровый образ жизни. Регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек – все это положительно сказывается на работе организма.

8. Советы

  1. Панкреатит – это заболевание, которое проще предупредить, чем потом лечить;
  2. При обнаружении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться в больницу;
  3. Ни в коем случае не стоит пытаться вылечить панкреатит самостоятельно;
  4. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.

Что еще почитать:
— Как помочь себе при приступе панкреатита? //gastrocure.net/bolezni/pankreatit/pristup-pankreatita.html#h2-osnovnye-prichiny-patologii
— Международная классификация болезней (МКБ-10) — Острый панкреатит //gastrocure.net/bolezni/pankreatit/ostryj-pankreatit.html
— Какие виды панкреатита бывают? //gastrocure.net/bolezni/pankreatit.html
 Какие травы помогают избавиться от реактивного панкреатита //gastrocure.net/bolezni/pankreatit/travy-pri-pankreatite.html

Источник: //gastrocure.net/bolezni/pankreatit/reaktivnyj-pankreatit.html

Симптомы и лечение панкреатита у детей

Реактивный панкреатит у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение, диета

Панкреатит у детей имеет некоторые особенности, о которых должны знать родители. Указанное заболевание представляет собой опасные воспалительно-дистрофические процессы, происходящие в силу ряда причин в поджелудочной железе ребенка.

Согласно международному классификатору заболеваний, разные формы детского панкреатита имеют коды по МКБ-10 — К85 и К86.1.

Следует разобраться подробно в причинах возникновения данного заболевания у детей, в его симптоматике и эффективных способах лечения и профилактики.

Согласно международному классификатору заболеваний, разные формы детского панкреатита имеют коды по МКБ-10 — К85 и К86.1.

Классификация панкреатита у детей

Поджелудочная железа в организме человека производит:

  • ферменты, без которых невозможно переваривание пищи;
  • инсулин для усвоения глюкозы.

Поражение органа приводит к нарушению указанных процессов и негативно сказывается на функционировании всего организма.

Детский панкреатит по течению болезни подразделяется на виды:

  • острый;
  • хронический;
  • реактивный.

Чаще других у детей встречается реактивный панкреатит. Он возникает на фоне других инфекционных или воспалительных заболеваний, пищевого отравления или длительного приема антибиотиков. Его симптоматика сходна с проявлениями патологии острого вида.

Острый

Острый панкреатит у ребенка возникает редко. К формированию заболевания приводит отек железы, спровоцированный сильной аллергической реакцией на какой-либо раздражитель: на продукт питания, на лекарство и др.

Данный вид панкреатита у детей имеет более легкое течение, чем у взрослых. Чем ребенок младше, тем слабее выражены симптомы.

При неверно поставленном диагнозе и неграмотном лечении бурно развивается гнойно-некротическая форма болезни.

Острый панкреатит у ребенка возникает редко, но зачастую может быть следствием аллергической реакции.

Хронический

Распространенной причиной возникновения хронического панкреатита у детей считается неправильное питание, включающие нарушение режима приема пищи, употребление вредных продуктов, плохое качество еды.

Хронический панкреатит в детском возрасте не имеет выраженной симптоматики, вследствие чего затруднена диагностика. Часто болезнь обнаруживается в запущенной стадии, когда возникают необратимые структурные изменения органа. Периоды ремиссии чередуются с обострением.

Хронический панкреатит сопровождается холециститом, нарушением процессов пищеварения.

Причины панкреатита у детей

Поджелудочная железа ребенка отличается повышенной чувствительностью и восприимчивостью к различным изменениям внешней и внутренней среды. К тяжелому воспалению указанного органа могут привести причины:

  • употребление нездоровой пищи;
  • нарушение режима питания;
  • частое переедание;
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • пищевые отравления;
  • травмы живота;
  • нарушения пищеварительного процесса;
  • глистные инвазии;
  • пищевая аллергия;
  • различные инфекции и др.

Многие из перечисленных причин нарушают нормальный отток секрета поджелудочной железы, следствием чего является его застой. В результате ферменты, продуцируемые самим органом, начинают разрушать и переваривать собственные ткани. Данный патологический процесс сопровождается тяжелой интоксикацией всего организма. Это провоцирует у ребенка острый приступ панкреатита с опасными последствиями.

Для проведения эффективного лечения следует определить точную причину возникновения указанной болезни.

Симптомы панкреатита у детей

Признаки острого панкреатита у детей сходны с проявлениями периода обострения хронической формы болезни. К ним можно отнести:

  • сильную боль в верхней части живота, которая может носить опоясывающий характер;
  • тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • понос или запор;
  • температуру тела +37…+37,5°С.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита симптоматика сглажена и выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения отсутствуют или носят ноющий характер;
  • периодическая тошнота, изжога;
  • нарушения стула;
  • присутствие астенического синдрома;
  • аллергические явления.

Любые погрешности в питании, чрезмерная физическая нагрузка или другие причины могут спровоцировать сильный приступ боли, продолжающийся от часа до нескольких дней.

Хронический панкреатит переходит в стадию обострения со всеми характерными симптомами.

При неграмотном лечении или его отсутствии панкреатит может иметь опасные осложнения. К ним следует отнести:

  • гнойные образования;
  • сахарный диабет;
  • панкреанекроз;
  • воспаление серозной ткани в груди (плеврит), в брюшной полости (перитонит);

При неграмотном лечении или его отсутствии панкреатит может иметь опасные осложнения, одно из них перитонит.

Течение детского панкреатита имеет свои особенности.

К какому врачу обратиться при обнаружении панкреатита у ребенка

При возникновении у ребенка болей в животе, тошноте, рвоте и других симптомах панкреатита следует обратиться к врачу-педиатру.

При подозрении на панкреатит ребенок помещается в стационар для проведения комплексного обследования. При подтверждении диагноза, в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений, к лечению могут подключиться врачи:

  • гастроэнтеролог, специалист в борьбе с нарушениями ЖКТ;
  • диетолог, для разработки правильного рациона лечебного питания;
  • эндокринолог, при развитии гормональных нарушений;
  • хирург (в крайних случаях).

При подтверждении диагноза, в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений, к лечению могут подключиться хирурги.

Воспаление поджелудочной железы считается грозным заболеванием и требует участия в лечении нескольких специалистов.

Диагностика панкреатита у детей

При детском панкреатите диагноз устанавливается при помощи следующих диагностических мероприятий:

  • лабораторных исследований крови, мочи, кала;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • МРТ брюшной полости и др.

Врач выбирает методы диагностики индивидуально для каждого пациента. Аппаратные исследования проводятся для детей 5-17 лет.

УЗИ помогает рассмотреть состояние поджелудочной железы, увеличение ее объема, неоднородность структурной оболочки, некроз и наличие уплотнений.

При помощи проведения других исследований с использованием новейшего оборудования врач проверяет состояние желчных протоков, других внутренних органов, связанных с поджелудочной железой.

Анализы

При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считаются лабораторные методы исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимический анализ крови и анализ мочи указывают на повышенную активность ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина);
  • копрограмма, определяющая повышенное содержание жира и непереваренных волокон в кале.

При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считается копрограмма.

Как лечить панкреатит у детей

Лечение воспаления поджелудочной железы у детей практически всегда бывает консервативным. Оно должно быть направлено на устранение причин и симптомов патологии, восстановление нормальной функциональности органа. Практически всегда маленьких детей для проведения лечебных мероприятий врачи помещают в стационар.

Комплексное лечение детского панкреатита включает:

  • правильно подобранное диетическое питание;
  • медикаментозные препараты;
  • народные средства.

Редко, при прогрессирующем разрушении поджелудочной железы или врожденных аномалиях, может применяться хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Для медикаментозного лечения детского панкреатита применяются препараты:

Для медикаментозного лечения детского панкреатита применяется обезболивающий препарат Но-шпа.

При панкреатите сначала все лекарства больному вводятся в виде инъекций. После снятия болевого синдрома разрешается применение таблеток.

Народные средства

В качестве дополнения к терапии панкреатита у детей в домашних условиях могут быть использованы некоторые средства народной медицины. Они применяются только после разрешения специалиста и с осторожностью из-за вероятности появления аллергии на растение.

Лекарственные сборы могут состоять из календулы, ромашки, пустырника, зверобоя и др.

Особенности в зависимости от возраста

Можно отметить некоторые особенности протекания детского панкреатита. Симптоматика болезни у маленьких детей несколько сглажена.

У маленьких детей

у новорожденных и малышей до года болезнь может быть спровоцирована детскими инфекциями. определить патологию у младенца бывает трудно. он становится невеселым, не хочет играть в любимые игры.

ребенок в 2 года уже умеет разговаривать и может сам обратить внимание родителей на боль в животе, тошноту.

у детей до 5 лет распространен реактивный вид панкреатита. болезнь протекает в сравнительно легкой форме и не имеет выраженных симптомов. в 3 года тяжелая форма патологии встречается редко.

в 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой становится употребление в пищу вредных продуктов и напитков: газированной воды, чипсов, сладостей и пр.

в 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой может стать употребление в пищу сладостей.

у детей постарше

начиная с 6 лет, когда ребенок идет в школу, частой причиной развития панкреатита считается неправильный рацион. большую вину за это несут родители, которые не сформировали у своих детей принципов здорового питания. в 7 лет приступ острого панкреатита может быть спровоцирован разовым употреблением жирной, жареной пищи.

с появлением большей самостоятельности у детей 8 лет, при нарушениях режима питания с постоянным употреблением вредных продуктов, время от времени начинает проявляться характерная симптоматика. если не обратить на это внимания, то болезнь начинает прогрессировать и разрушать поджелудочную железу.

примерно с 9 лет у ребенка часто диагностируется хроническая форма болезни, которая замечается не сразу из-за сглаженной симптоматики, что приводит к различным тяжелым осложнениям.

профилактика панкреатита у детей

Профилактические мероприятия по исключению панкреатита у детей должны проводиться с ранних лет. Они включают:

  • здоровое питание в соответствии с годами ребенка;
  • исключение из рациона вредных продуктов;
  • установку правильного режима питания;
  • предупреждение инфекционных, глистных, воспалительных заболеваний, нарушений процесса пищеварения;
  • прием любых медикаментов под строгим контролем врача;
  • недопущение ожирения;
  • здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, прогулками на свежем воздухе, закаливанием и пр.

Здоровый образ жизни с прогулками на свежем воздухе является хорошей профилактикой панкреатита.

Комаровский о детском панкреатите

Врач-педиатр высшей категории Комаровский, ведущий цикла передач о детском здоровье, имеет свой неординарный подход к лечению и профилактике многих заболеваний.

Комаровский дает родителям ряд простых рекомендаций о том, как детям избежать проблем с поджелудочной железой. Некоторые из них:

  1. Кормить ребенка следует тогда, когда он проголодается.
  2. Исключить постоянные перекусы между едой.
  3. Убрать из рациона всю вредную пищу.
  4. Не позволять ребенку переедать, заставляя на обед одновременно съесть первое, второе и третье блюдо.
  5. Нельзя пить во время еды, т. к. смываются необходимые для переваривания пищи ферменты.
  6. Медикаментозное лечение следует проводить в крайнем случае.
  7. Больше движений и прогулок на свежем воздухе.

Часто у детей проблемы с поджелудочной железой носят только функциональный характер и требуют не таблеток, а корректировки питания и образа жизни.

Источник: //pankreatit.guru/vopros-otvet/deti

Реактивный панкреатит у детей: причины, симптомы, лечение

Реактивный панкреатит у детей и взрослых: код по МКБ-10, симптомы, лечение, диета

При неправильном питании и несоблюдении режима у детей может быть диагностирован реактивный панкреатит, вызывающий сильные болевые ощущения и дискомфорт. Пищеварение в этом случае серьезно ухудшается, что может в дальнейшем вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

Реактивный панкреатит у ребенка – опасное заболевание, способное перерасти в хроническую форму, и вызывать рецидивы. Поэтому важно проводить профилактические меры против его появления и устранять заболевание при первых признаках его возникновения.

Что такое реактивный панкреатит у детей?

Реактивный панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в поджелудочной железе, которые ограничивают работу органа и нарушают пищеварение.

В этом случае выработанные ферменты не передвигаются через протоки. Образуется застой, постепенно разрушающий ткани органа и усиливающий воспаления. По МКБ 10 кода для болезни нет.

Болезнь может быть спровоцирована другими патологическими процессами в организме ребенка. Среди причин:

  • инфекционные болезни (ОРВИ, грипп, ОРЗ, ангина, коклюш);
  • интоксикация от вредных веществ, попавших в организм, аллергия;
  • болезни желчного пузыря;
  • прием сильных медикаментов;
  • наличие паразитов;
  • неправильное питание, длительные перерывы между трапезами вкупе с систематическим перееданием;
  • травматические повреждения органов.

Годовалый и грудной ребенок может заболеть при попадании в молоко вредных компонентов и медикаментов, а также из-за несоблюдения режима питания. Успех лечения будет зависеть от того, как быстро оно будет начато.

Признаки, симптомы реактивного панкреатита

Болезнь имеет выраженные симптомы, но при этом панкреатит можно спутать с другими патологиями органов ЖКТ. Среди характерных признаков:

  • боли в животе и правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, недомогание;
  • диарея, жидкий стул светлого оттенка;
  • потеря аппетита;
  • появление желтизны на коже и склерах;
  • метеоризм;
  • сухость во рту.

Совпадение хотя бы нескольких симптомов может свидетельствовать о начале патологических процессов в железе. В этом случае обязательна срочная госпитализация.

Осложнения реактивного панкреатита

Первым осложнением острого реактивного панкреатита может стать его переход в хроническую форму. Но уже после этого могут возникнуть и другие более серьезные деструктивные изменения. Среди них:

  1. Сахарный диабет. Возникает в том случае, если воспалительные и разрушительные процессы начинают затрагивать отдел железы, вырабатывающий инсулин.
  2. Гнойные воспаления и язвы. Возникают при длительном обострении в отсутствии лечения.
  3. Кисты и псевдокисты. Со временем они могут перерасти в раковые опухоли.
  4. Панкреонекроз. Возможен при отсутствии должного лечения и несоблюдения режима и диеты.

Лечить осложнения нередко приходится с помощью хирургического вмешательства, после которого поджелудочная железа не может полностью восстановить свои функции. Если же терапия вовсе не проводится, возможна интоксикация организма, комплексное расстройство функций организма, шок, внутренние кровотечения, летальный исход.

Первые действия родителей и врачей

Если у ребенка проявилось хотя бы несколько из перечисленных симптомов, в первую очередь необходимо вызвать врача и обеспечить полный покой больному. Употреблять какую-либо пищу в это время нельзя, не следует, и заниматься самостоятельным лечением. Возможен прием спазмолитических средств типа Но-Шпы или Дротаверина.

Вызванный на дом врач должен собрать все необходимые сведения о перенесенных за последнее время заболеваний и травм ребенка, а также о режиме питания больного. Кроме того, важно проведение внешнего осмотра и пальпации. После этого пациента следует госпитализировать.

Диагностика и лечение

Сразу после госпитализации, как правило, проводятся следующие мероприятия диагностики:

  • проведение УЗИ-обследования брюшной полости;
  • исследование анализов крови на наличие воспаления и концентрацию пищеварительных ферментов;
  • лапароскопия;
  • исследование анализов мочи и кала (на наличие непереваренных пищевых компонентов);
  • компьютерная томография;
  • изучение истории болезни.

Реактивный панкреатит не требует хирургического вмешательства и его устранение производится консервативным путем при помощи медикаментов и лечебной диеты. Малышам старше года назначаются лекарственные препараты следующего типа:

  • спазмолитики и обезболивающие (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгин);
  • медикаменты для восполнения недостатка ферментов (Панкреатин, Фестал, Мезим);
  • ингибиторы протез (Ингрипол, Трасилол, Гордокс).

Чаще всего требуется комплексное воздействие на поджелудочную железу и прием сразу нескольких лекарств. Важна также витаминотерапия.

При разрешении педиатра также могут быть применены рецепты народной медицины:

  1. Смешать по семьдесят миллилитров картофельного и морковного сока, добавить чайную ложку оливкового масла. Принимать средство свежеприготовленным перед едой трижды в сутки.
  2. Смешать по три части чистотела, перечной мяты и листьев трифоли с четырьмя частями коры крушины и корня одуванчика. Две столовой ложки смеси залить полным стаканом кипятка и продержать в течение четверти часа на водяной бане. Этот настой принимать по сто миллилитров три раза в сутки за полчаса до трапезы.
  3. К одной части хвоща, сухой крапивы и зверобоя добавить две части ягод шиповника. Две столовые ложки смеси положить в термос, залить половиной литра кипятка и настоять в течение одного часа. Принимать трижды в сутки перед едой по сто миллилитров.

Диета во время лечения

Без диеты и соблюдения режима лечение острого реактивного панкреатита у детей практически невозможно. Диетическое питание необходимо для снятия нагрузки с поджелудочной железы, а также для ее восстановления.

Для того, чтобы диета была максимально эффективной, требуется придерживаться следующих правил:

  1. Исключить из рациона все раздражители и запрещенные продукты. Еду можно готовить только при помощи воды и пара, а также запекать.
  2. Схема приема пищи должна быть дробной. Необходимо употреблять еду небольшими порциями с перерывами в три — четыре часа.
  3. Несмотря на ограничения, пища должна быть сбалансированной. В ней должно присутствовать достаточное количество жиров, углеводов и белка, а также витаминов и минеральных компонентов.
  4. В первые дни диеты рекомендуется тщательно измельчать продукты перед подачей. Обогащение рациона новыми продуктами должно производиться постепенно. В самом начале лечения рекомендованы протертые супы и крупы.

Не рекомендуется также допускать частые перекусы и длительное голодание. При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет благоприятным.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Сочетать между собой и употреблять в чистом виде при панкреатите можно следующие продукты:

  • крупы и каши;
  • подсушенный хлеб;
  • диетическое мясо и рыбу в отварном, пропаренном или запеченном виде;
  • корнеплоды, овощи (с низким уровнем клетчатки), ягоды и фрукты с низким содержанием кислот (желательно в отварном или
  • запеченном виде);
  • кисломолочные продукты, творог низкой жирности;
  • белки яиц.

Список запрещенных к употреблению продуктов составляют:

  • фастфуд;
  • наваристые жирные бульоны;
  • свежая сдоба, кондитерские изделия, сладости;
  • консервация, маринованные и соленые овощи, копчености, жареное;
  • мясо и рыба высокой жирности, сало;
  • газированные напитки, продукция с высоким уровнем содержания красителей, ароматизаторов и консервантов.

Список может меняться и дополняться с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Примерное меню при реактивном панкреатите у детей

Список разрешенных продуктов расширяется по мере выздоровления.

День леченияОсновной рацион
1, 2Разрешено пить только чистую воду без газа.
3Протертые каши из геркулеса и гречки, чай без сахара, черствый белый хлеб.
4Подсушенный хлеб, кисломолочные продукты низкой и средней жирности, овсяный кисель.
5Блюда из овощей без добавления масла, отварной картофель, кисель или компот.
6Овощной или крупяной протертый суп, ломтик отварного мяса или рыбы, сухарик.
7Овсяная или гречневая каша, овощной суп, ломтик мяса или рыбы, подсушенный хлеб.

Сырые овощи и фрукты могут быть введены в меню только по окончании первой недели диеты.

Профилактика реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит даже после полного выздоровления может стать причиной некоторых проблем со здоровьем в будущем, поэтому лучше всего предотвратить его появление при помощи строгих правил:

  • соблюдать режим дня и питания;
  • отслеживать список продуктов, употребляемых ребенком;
  • не позволять малышу употреблять фастфуд и вредные снеки;
  • заменить сладости фруктами и полезными десертами, не позволять пить газированные напитки;
  • своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний, избегать травмоопасных ситуаций;
  • следить, чтобы в медицинской карте ребенка была прописана необходимость в диетическом питании;
  • не допускать переедания;
  • обеспечить достаточную физическую активность.

Важно проводить профилактические беседы на тему опасности употребления вредной пищи и вредных привычек. Рекомендуется также отслеживать меню в школьной или детсадовской столовой.

Источник: //pankreatsindrom.ru/pankreatit/reaktivnyj-u-detej-simptomy-lechenie.html

МедПомощь
Добавить комментарий