Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы

Склерома верхних дыхательных путей – носа и гортани, диагностика и симптомы, причины появления и способы лечения

Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы

Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке.

Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы

Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.

Этиология заболевния

Болезни характерно формирование в районе стенок верхних дыхательных путей гранулем, которые со временем подвергаются фиброзу, рубцовому сморщиванию, вызывая стенозирование определенных участков дыхательных путей.

Согласно МКБ-10 патология рассматривается под кодами:

  • J31.0 (Ринит гранулематозный хронический).
  • J31.0 (Хронический ринит).

Склерома считается болезнью верхних дыхательных путей с хроническим течением. Ее возникновение спровоцировано медленнодействующей инфекцией. Течение болезни прогрессирует очень медленно. Чаще всего склерома поражает взрослых пациентов. В особой группе риска находятся мужчины с возрастными ограничениями в 35 – 50 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает практически всю дыхательную систему, особенно гортань, слизистую оболочку носа, носоглотку, трахею, бронхи. Из-за развивающегося патологического процесса пациент может быть прикован к постели.

На ранней стадии развития заболевания склерома представляет собой новообразование мягких инфильтратов, которые подобны плотным узелкам, локализующимся на слизистой оболочке дыхательных путей. Со временем возникшие на слизистой образования изменяют консистенцию, плотность, утолщаются, укрупняются в размерах.

Узелки характеризуются красным оттенком. Их структура напоминает изъязвления с последующим прогрессированием рубцовой ткани. При рубцевании соединительной ткани заметно сужается просвет носовых ходов, затрудняется дыхание больного.

Установить характер болезни обычно сложно по той причине, что признаки болезни могут проявляться в области гортани или нескольких отделов дыхательной системы. Из-за затрудненного дыхания, вероятности развития приступов асфиксии, кислородного голодания органов болезнь лучше диагностировать на ранних стадиях развития. Лечение следует начинать сразу же после постановки точного диагноза.

Классификация

Учитывая локализацию патологии, выделяют такие формы:

  • склерома гортани;
  • склерома носа;
  • склерома глотки;
  • склерома трахеи;
  • склерома бронхов.

Реже встречаются склеромы наружного, среднего уха, конъюнктивы, ротовой полости.

В зависимости от развития болезни выделяют такие стадии:

  • начальная стадия;
  • активная;
  • регрессивная (рубцовая).

Также специалисты пользуются следующей классификацией заболевания, которая основана на клинических проявлениях склеромы, масштабах патологии, вызванными нарушениями дыхательной системы:

  1. Скрытая.
  2. Атрофическая.
  3. Инфильтративная.
  4. Рубцовая.
  5. Смешанная.
  6. Атипичная.

Причины развития, патоморфология

Заражение происходит при проникновении патологического микроорганизма в инкапсулированной форме.

Поэтому болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.

Наличие капсулы защищает палочку Фриша-Волковича от переваривания макрофагами. При этом формируются клетки Микулича, характеризующие склерому. Со временем эти крупные клетки перерождаются в гранулемы, указывая на запуск активной стадии болезни.

Гранулемы могут развиваться разными вариантами роста, развития:

  1. Экзофитный. Воспаление распространяется на наружную поверхность носа, провоцируя его деформацию.
  2. Эндофитный. Гранулема локализуется внутри носовой полости, трахее, носоглотке, гортани.

Симптомы и проявления

Первыми симптомами склеромы выступают:

  • головные боли;
  • повышенная сонливость;
  • приступы тахикардии;
  • подавленность настроения;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость;
  • чувство разбитости;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание.

Также есть ряд местных признаков развития патологии. Они зависят от вида развивающейся болезни, очага ее локализации. К общим признакам склеромы относят:

  • отсутствие синехий, признаков гиперемии;
  • сохранность целостности слизистой оболочки.

У больного человека наблюдаются перемены в дыхательной функции. Его беспокоит постоянная заложенность носа, сужение носового просвета из-з зеленых корок, имеющих зловонный запах. При этом нарушается нормальное дыхание, появляются признаки кислородного голодания.

У разных видов склеромы проявляются различные признаки:

  • сухость во рту, признаки озены (при дистрофической склероме);
  • нарушение рефлекса глотания, болезненность в горле (при склероме глотки);
  • выделение густой мокроты (при склероме трахеи, бронхов);
  • нарушение носового дыхания (при продуктивной склероме).

Диагностика склеромы

Основной метод лабораторного исследования представлен бактериологическим посевом. Его суть заключается в изучении флоры носовой полости. Благодаря этому анализу врач определяет наличие патогенного микроорганизма, устанавливает его вид, степень размножения.

Вторым исследовательским методом, применяемым при диагностике склеромы, является эндоскопическое исследование дыхательных путей. Оно может быть представлено следующими методами:

  • риноскопия;
  • бронхоскопия;
  • фарингоскопия;
  • микроларингоскопия.

Эндоскопическую биопсию назначают при осложненной картине заболевания, в тех случаях, когда специалисту сложно окончательно установить диагноз. Специфическое гистологическое исследование помогает точно установить клетки Микулича, наносящих вред дыхательной системе.

В качестве дополнительных исследовательских методов врач может назначить:

  • компьютерную томографию;
  • изучение функции голоса;
  • обследование околоносовых пазух;
  • рентгенографию легких;
  • бронхографию;
  • рентгенографию глотки, гортани.

Также важными считаются серологические методы исследования, включающие применение склеромных антиген. Особое внимание следует уделить обнаружению антител в крови, а также основного возбудителя склеромы.

Правильно установить диагноз помогут следующие специалисты:

  • терапевт;
  • окулист;
  • дерматолог;
  • стоматолог.

Точно поставить диагноз врач сможет после проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • доброкачественные опухоли гортани, глотки, полости носа;
  • лимфома;
  • гранулематоз Вегенера;
  • лепра.

Методы лечения

  • элиминации возбудителя;
  • удаление инфильтратов, рубцов;
  • предотвращение нарушения дыхания;
  • уменьшение воспаления.

Госпитализация требуется лишь в том случае, когда специалист назначает комплексное лечение склеромы, включающее хирургическое вмешательство.

Также пациента госпитализируют при выраженном нарушении дыхательной функции, требующей бужирования, наложения ларингофиссуры.

Немедикаментозная терапия представлена такими методами лечения:

  • бужирование инфильтратов;
  • противовоспалительная R-терапия.

Из медикаментов чаще используют «Стрептомицин». Суточная дозировка составляет 0,5 г. дважды в день. Длительность терапевтического курса 20 дней. Медикамент лучше использовать для внутримышечного введения.

Для удаления корок врач может назначить препараты местного использования:

  • масляные капли;
  • раствор Люголя (для смазывания);
  • «Химотрипсин» (для промываний).

Для удаления инфильтрата можно применять такие физиопроцедуры:

  • криотерапия;
  • радиоволновая коагуляция;
  • электроакустика;
  • лазерная терапия.

Как избавиться от корок и сухости в носу:

Последствия и осложнения

Чаще всего из осложнений врачи фиксируют:

  • туберкулез легких;
  • обструкцию дыхательных путей;
  • пневмонию;
  • хроническую гипоксию.

При таких осложнениях организм истощается, развивается асфиксия.

Развивается склеромичный процесс по протяжению или «скачками». При этом болезнь охватывает такие участки: трахея, бронхи, носоглотка, хоаны, глотка, слуховые трубы, гортань. Реже наблюдается поражение околоносовых пазух.

Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:

  • дыхательной системы;
  • печени;
  • метаболические процессы;
  • газовый обмен крови.

При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.

Источник:

Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение

Склерома — это хроническая патология, имеющая инфекционную природу, с последующим возникновением гранулем вместе локализации образований. Чаще всего диагностируется склерома верхних дыхательных путей, преимущественно носа, реже гортани. Заболевание развивается медленно, незамеченным может оставаться в течение не одного года, а иногда и десятилетий.

Немногим чаще от патологии страдаютмолодые женщины, средний возраст возникновения склеромы 15-20 лет. Чаще заболевают жители сельской местности с относительно низким социально-экономическим положением.

Относительно распространённости в разных странах, наибольшее число зарегистрированных случаев патологии наблюдается в Центральных и Восточных районах Европы, Индии и Центральной Америке.

Возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича, названная в честь врача Фирша, который впервые описал патологию в 1882 году. Передаётся склерома от больного человека к здоровому.

Точные данные о специфике механизма передачи инфекции остаются до конца не изученные. Преобладает мнение о передаче контактным путём, так как зачастую диагностируется несколько случаев заболеваемости среди членов одной семьи.

Вопреки этому, известны случаи, когда здоровый человек находился в контакте с больным, но инфекцией поражен не был.

Источник: https://glcgb.ru/endokrinologiya/skleroma-verhnih-dyhatelnyh-putej-nosa-i-gortani-diagnostika-i-simptomy.html

Склерома

Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы

Склерома (склеромная болезнь) — хроническое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительными изменениями в стенке дыхательных путей с образованием гранулем.

Клиническая картина склеромы зависит от ее локализации и может проявляться различными нарушениями дыхания, расстройством ой функции, заложенностью носа, неприятными ощущениями в горле.

Диагностика заболевания основывается на обнаружении палочки Фриша-Волковича в мазках и отделяемом, выявлении специфических клеток Микулича в биоптате, взятом в ходе эндоскопии с места склеромного поражения.

Лечебные мероприятия при склероме включают противовоспалительную и этиотропную терапию, локальную рентгенотерапию, бужирование стенозов дыхательных путей, оперативное удаление гранулем и рубцовых тканей.

Склерома распространена по всему миру в виде эндемических очагов. Чаще склерома встречается в Центральной и Восточной Европе, Центральной Америке, Индонезии, Индии. Эндемичная по склероме местность обычно представляет собой низменность с болотами и редколесьем.

Среди заболевших склеромой преобладают работники сельского хозяйства с низким социально-экономическим положением. У женщин склерома наблюдается чаще, чем у мужчин. Зачастую склерома поражает несколько членов одной семьи.

Наиболее часто она диагностируется в возрасте 15-20 лет.

Склерома имеет медленное течение и может длиться на протяжении десятилетий. В зависимости от локализации склеромных гранулем диагностикой и лечением заболевания занимаются специалисты в области отоларингологии, стоматологии, офтальмологии, пульмонологии.

Склерома

Склерома представляет собой инфекционное заболевание. Ее возбудителем является палочка Фриша-Волковича, а источником инфекции — больной человек.

Отоларингология до сих пор не располагает точными данными о механизме передачи склеромы. Большинство исследователей предполагают контактный путь заражения склеромой, что подтверждается ее возникновением у членов одной семьи.

Однако известны случаи, когда находящиеся в контакте с больным люди не заболевали склеромой.

Палочка Фриша-Волковича попадает в организм в инкапсулированной форме и длительное время сохраняется в таком виде, обуславливая долгий инкубационный период склеромы.

Наличие капсулы затрудняет фагоцитоз возбудителя макрофагами и приводит к образованию специфичных для склеромы клеток Микулича, характеризующихся крупным размером и пенистой протоплазмой.

Затем наступает активная стадия, которая сопровождается воспалительными изменениями с образованием гранулем. Склеромные гранулемы могут иметь экзофитный и эндофитный рост. В первом случае они перекрывают просвет дыхательных путей, приводя к нарушениям дыхательной функции.

Во втором случае при склероме носовой полости процесс может распространиться на кожу носа и вызвать его деформации. Воспалительный процесс при склероме никогда не захватывает костные структуры.

https://www.youtube.com/watch?v=ncJWdKm5YSk

Со временем склеромные гранулемы претерпевают фиброзную трансформацию и рубцуются. Это приводит к развитию ограниченных или протяженных рубцовых стенозов дыхательных путей в местах локализации гранулем. Переход воспалительной гранулемы в рубцующуюся стадию без ее изъязвления и распада является отличительной особенностью склеромы.

В зависимости от локализации процесса различают склерому полости носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов. К редким формам относится склерома ротовой полости, придаточных пазух носа, конъюнктивы, наружного и среднего уха.

В течении заболевания выделяют 3 основных периода: начальный, активный и рубцовый (регрессивный). По типу происходящих при склероме патологических процессов она может иметь продуктивный, дистрофический или смешанный характер.

При продуктивной форме в различных отделах воздухоносных путей происходит образование гранулем и инфильтратов.

Дистрофическая форма сопровождается атрофическими процессами в слизистой оболочке с образованием вязкого, засыхающего в корки, секрета.

Развитие склеромы начинается спустя 2-3 года от момента заражения палочкой Фриша-Волковича. Начальный период заболевания протекает в виде упорно сохраняющихся общих симптомов: головной боли, повышенной утомляемости, разбитости, сонливости, общего недомогания, снижения аппетита.

Иногда наблюдается снижение артериального давления, мышечная гипотония. Местные изменения и соответственно местные симптомы заболевания отсутствуют.

Длительный и упорный характер выше перечисленных общих симптомов может послужить поводом для проведения бактериологического исследования на палочку Фриша-Волковича.

Клиника активного периода склеромы связана с местными изменениями. Она зависит от их локализации, распространенности и характера патологических изменений (продуктивная или дистрофическая форма).

Воспалительный процесс при склероме может иметь самую различную площадь поражения от единичных мелких инфильтратов до больших и распространенных опухолевидных образований.

Однако есть несколько отличительных признаков заболевания: сохранность целостности слизистой оболочки и отсутствие образования синехий в местах, где контактируют инфильтраты противоположных стенок.

Чаще всего изменения при склероме локализуются в носовой полости. В начале заболевания они проявляются банальным ринитом. При дистрофической форме пациентов беспокоит сухость в носу, ухудшение обоняния и образование корок, которые имеют неприятный приторно сладкий запах, отличающийся от запаха при озене.

При продуктивной форме имеет место различная степень нарушения носового дыхания. Склерома глотки проявляется сухостью и дискомфортными ощущениями в горле, нарушением глотания. При расположении процесса в гортани возникает охриплость голоса, дыхательные нарушения по типу хронического стеноза гортани.

Склерома трахеи и бронхов сопровождается выделением густой необильной мокроты.

В рубцовый период склеромы происходит замещение гранулем соединительной тканью с образованием рубцов, сужающих просвет воздухоносных путей.

Процесс сопровождается развитием стойких стенозов, усугубляющих дыхательные нарушения, и при локализации в гортани способных вызвать ее острый стеноз.

Рубцевание гранулем, расположенных в задних отделах носовой полости, может привести к возникновению атрезии хоан.

Склеромный процесс у одного пациента может затрагивать различные участки воздухоносных путей. При этом возможно сочетание активной стадии склеромы на одном участке с рубцовой стадией на другом.

При присоединении вторичной инфекции склерома может осложниться фарингитом, синуситом, ларинготрахеитом, ларингитом, трахеитом, отитом, бронхитом.

Длительно существующие нарушения дыхания в некоторых случаях способствуют развитию ХОБЛ, эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни.

Неспецифический характер проявлений склеромы в начальном периоде делает ее раннюю диагностику весьма затруднительной.

Если отоларингологу удалось заподозрить склерому, то проведение бакпосева мазков из носа и глотки может однозначно прояснить диагностическую картину, поскольку в начальном периоде уже высевается палочка Фриша-Волковича.

Ранняя диагностика имеет важное значение для эффективности последующего лечения и прогноза заболевания.

При диагностировании склеромы в обязательном порядке проводят эндоскопическое исследование дыхательного тракта для выявления всех пораженных участков: риноскопию, фарингоскопию, микроларингоскопию, бронхоскопию.

В сложных диагностических случаях показано проведение эндоскопической биопсии. Гистологическое исследование биопсийного образца обнаруживает характерные для склеромы клетки Микулича.

Однако следует учитывать, что в стадии рубцевания ни клетки Микулича, ни палочка Фриша-Волковича не выявляются.

Дополнительно назначают КТ  и рентгенографию  глотки и гортани, которые могут выявить рассеянные и бесформенные очаги обызвествления, в рубцовой стадии — полоски окостенения.

Производят обследование околоносовых пазух, исследование ой функции, бронхографию, рентгенографию легких.

При подозрении на склерому другой локализации пациента направляют соответственно на консультацию окулиста, стоматолога, дерматолога.

Склеромы в зависимости от локализации нуждаются в дифференциальной диагностике от сифилиса, гранулематоза Вегенера, лимфомы, туберкулеза, СКВ, лепры, доброкачественных опухолей глотки, гортани и полости носа.

Склерому наружного уха необходимо отличать от инородного тела уха и наружного отита, склерому среднего уха — от хронического среднего отита и опухолей уха, склерому конъюнктивы — от конъюнктивита, склерому ротовой полости — от опухолей полости рта, атрофического и гипертрофического гингивита.

Терапия склеромы включает этиотропное и противовоспалительное лечение, рентгенотерапию, бужирование инфильтратов и стенозов, хирургическое восстановления проходимости дыхательных путей.

На устранение возбудителя склеромы направлена терапия стрептомицином и эмбихином. Стрептомицин применяют в виде внутримышечных инъекций дважды в сутки, эмбихин — в виде внутривенного капельного введения в растворе глюкозы, осуществляемого через день.

Последнее время широкое применение при продуктивной склероме получила локальная рентгенотерапия, которая проводится на расстоянии 30 см с дозой облучения 100-200р за 1 сеанс. Как правило, курс лечения состоит из 15-20 сеансов.

Зачастую рентгенотерапия, начатая в начальном периоде склеромы, сопровождается полным рассасыванием склеромных гранулем и предотвращает их рубцевание. При дистрофической форме склеромы показаны масляные и щелочные ингаляции.

Бужирование и хирургическое лечение склеромы по сути являются паллиативными методами. Они применяются при выраженных дыхательных нарушениях. Проводимые при склероме операции заключаются в иссечении гранулем и рубцовоизмененных тканей. При развитии острого стеноза гортани производится неотложная трахеостомия.

Прогноз заболевания во многом зависит от его локализации, характера, распространенности и от своевременности начатого лечения. Грамотно проведенное лечение в начальном периоде склеромы приводит к продолжительной ремиссии заболевания и даже к полному выздоровлению пациента.

Однако трудности диагностики способствуют тому, что во многих случаях склерома выявляется лишь в активном периоде, что ухудшает прогноз. В таких случаях заболевание длится многие годы и может приобретать распространенный характер.

Гибель пациента возможна от асфиксии, дыхательной недостаточности, бронхо-легочных осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/scleroma

Склерома: этиология заболевания, основные симптомы, диагностика, лечение, прогноз – ODSIS Медицинский портал

Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы

Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке. Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.

Прогноз

Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:

  • дыхательной системы;
  • печени;
  • метаболические процессы;
  • газовый обмен крови.

При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.

Источник: http://odsis.ru/skleroma-nosa-verhnih-dyhatelnyh-putej-gortani-etiologiya-simptomy/

МедПомощь
Добавить комментарий