Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Бинауральное слухопротезирование | Otix

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Поскольку у большинства людей, страдающих снижением слуха, потеря слуха двусторонняя, бинауральное протезирование (когда слуховые аппараты надеваются на оба уха) является физиологичным и естественным.

Исследования показали, что при протезировании только одного уха на другом ухе гораздо быстрее теряется разборчивость речи, тем более что слуховой аппарат обычно подбирается для того уха, которое слышит лучше.

С другой стороны, когда «работает» только одно ухо, человек теряет способность локализовать звук, то есть определять направление и расстояние до источника звука, что создает трудности в повседневной жизни, и решить эту проблему не поможет даже самый новый и высокотехнологичный слуховой аппарат.

Cпециалисты пока не пришли к единому мнению о том, что может служить противопоказанием для бинаурального протезирования, однако все сходятся на том, что случаи неудачного бинаурального слухопротезирования очень редки и основным критерием являются ощущения пациента.

Самой большой сложностью при бинауральном протезировании является необходимость приобрести два слуховых аппарата, поскольку современный слуховой аппарат стоит недешево, однако при принятии решения следует помнить, что цель заключается в том, чтобы вернуть вам слух, максимально приближенный к нормальному, а это возможно только с двумя слуховыми аппаратами. Учтите также, что эффективность бинаурального протезирования настолько высока, что человек с двумя правильно подобранными и настроенными аппаратами среднего уровня может слышать лучше, чем человек с одним самым современным и высокотехнологичным аппаратом. По статистике в США, где лучше всего поставлено государственное финансирование протезирования слабослышащих, в 2001 году около 75% покупателей и 85% всех пациентов с двухсторонней потерей слуха пользовались двумя слуховыми аппаратами.

Почему следует пользоваться слуховыми аппаратами на оба уха:

1. Улучшается разборчивость речи. С одним слуховым аппаратом многие шумы и слова могут звучать одинаково. С двумя слуховыми аппаратами звуки разделяются более легко. Исследования показали, что пациенты, пользующиеся двумя аппаратами, обычно понимают речь и диалог значительно лучше, чем те, кто пользуется лишь одним аппаратом.

2. Легче понимать речь в шумной обстановке и при разговоре с несколькими собеседниками. С двумя слуховыми аппаратами намного легче избирательно слышать необходимые звуки, чем с одним. Это значит, что вы можете сосредоточиться на том, что вы хотите слышать.

3. Улучшается способность локализовать звук. С двумя слуховыми аппаратами вы сможете установить, откуда приходит звук, и определить степень его удаленности. Это позволит вам узнать, куда нужно повернуться, когда с вами кто-то заговорит, или поможет локализовать опасные звуки, такие как движение приближающегося транспорта.

4. Улучшается качество звука. Слушая стереосистему, вы пользуетесь двумя колонками, чтобы услышать более отчетливый и естественный звук. Точно так же с двумя слуховыми аппаратами Вы добьетесь лучшего баланса и качества звука.

5. Более высокий уровень слухового комфорта. С двумя слуховыми аппаратами вам потребуется менее высокий уровень громкости, чем с одним. Поскольку уровень усиления ниже, звук искажается меньше, и вы ощущаете себя более комфортно в окружении громких шумов.

6. Слушать стало не утомительно и приятно. Большинство людей отмечает, что с двумя слуховыми аппаратами слушать и участвовать в разговоре приятнее, чем с одним. Происходит это потому, что больше не приходится прикладывать усилий, чтобы слушать лучше слышащим ухом. Таким образом, два аппарата облегчают жизнь.

7. Активная работа обоих ушей залог сохранения способности понимать речь. Исследования показали, что когда пользуются слуховым аппаратом только на одном ухе, второе ухо может потерять способность слышать и понимать. Этот эффект называется слуховой депривацией. При использовании двух аппаратов активно работают оба уха, что предотвращает ухудшение слуха.

8. Два слуховых аппарата маскируют звон в ушах. Около 50% людей со звоном в ушах отмечают улучшение, когда пользуются двумя слуховыми аппаратами. Если носить аппарат только в одном ухе, то во втором звон будет сохраняться.

9. Предпочтение пациентов. Если предоставить выбор пациентам, то подавляющее большинство пациентов с двухсторонней потерей слуха предпочтут два слуховых аппарата.

10. Удовлетворенность пациента. Исследования более чем 5000 человек с двухсторонней потерей слуха показали, что те, кто пользуется двумя слуховыми аппаратами, более удовлетворены результатом, чем те, кто носит лишь один.

Многих людей беспокоит мысль о том, что с двумя слуховыми аппаратами они будут выглядеть «совсем глухими», но они забывают о том, что потеря слуха заметнее слухового аппарата. Кроме того, современные слуховые аппараты могут быть настолько миниатюрными, что практически невидимы.

Из сказанного можно сделать следующий вывод. Если вы решили обратиться к сурдологу для приобретения слухового аппарата, обязательно рассмотрите вариант бинаурального слухопротезирования. Это особенно важно для детей, а также для людей, ведущих активный образ жизни и много общающихся с людьми.

Источник: http://otix-perm.ru/2016/07/30/binauralnoe-sluhoprotezirovanie/

Слухопротезирование, как способ восстановления слуха – ODSIS Медицинский портал

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Слухопротезирование подразумевает использование специальных приспособлений для улучшения слуха. Эти устройства представляют собой электроакустические устройства, способные принимать и усиливать звуковые сигналы.

Они состоят из микрофона. Он принимает звуки и преобразует их в электрические сигналы, электронного усилителя, источника питания и телефона. Последний может передавать звук воздушным путем или костным.

Виды нарушений слуха

Проблема слуха в современном мире помолодела. Если раньше к сурдологу обращались люди старшего возраста, то сейчас идет тенденция к увеличению молодых пациентов с подобными нарушениями. Не всегда даже самые инновационные устройства могут помочь человеку.

Существует три основных формы тугоухости, когда слухопротезирование может помочь:

  1. Нейросенсорная тугоухость. Происходит при прекращении финиширования нервных клеток внутри уха или на участках мозга, отвечающего за слух.
  2. Кондуктивная тугоухость. Нарушение происходит из-за проблем с механическим проведением звуковых волн во внешнем или внутреннем ухе.
  3. Смешанная форма объединяет в себе две описанные выше.

Слухопротезирование является необходимым не только при любой форме, но и при любой степени развития болезни.

Показания

Общими показаниями являются:

  • Необратимые нарушения слуха, когда их коррекция лекарствами и хирургическим способом является невозможным.
  • Детский возраст до года с установленным тяжелым или глубоким снижением слуха, затруднением точного измерения порогов слышимости.
  • При проведении односторонней кохлеарной имплантации.

Показана процедура в зависимости от вида с самого раннего возраста. Некоторые операции проводятся с 3 месячного возраста, после выявления нарушения слуха и диагностики.

Важной особенностью является то, что протезирование должно быть проведено как можно раньше после снижения слуха, а у новорожденных до 6 месяца жизни. Задержка протезирования в детском возрасте может привести к необратимым последствиям для слуха и общего развития.

О современных технологиях слухопротезирования в нашем видео:

Слуховые аппараты

Они усиливают звук в несколько раз и моделирует его. При выборе учитываются:

  • технические характеристики,
  • вид нарушения работы органа слуха,
  • косметические пожелания.

Проводимость слуха может обеспечиваться за счет колебания воздуха или костных колебаний. Первый тип применяется, когда нарушено только проведение слуха, но его восприятие остается нормальным. Аппараты, работающие по принципу костного колебания, могут быть использованы при разных видах патологии.

Заушные виды относятся к классическим. В Германии они установлены у 75% людей со сложностями восприятия звуков. В таких моделях телефон, микрофон и электроника размещены в строго отведенном месте.

Во внутриушных устройствах все составные части скомбинированы отдельно и встроены в особенный корпус, который делается по слепку наружного слухового прохода пациента.

Заушные и внутриушные аппараты назначаются при тугоухости 1—3 степени. При тяжелой форме заболевания внутриушной вид достигает пределов своих возможностей, поскольку близость главных частей не позволяет получить большое усиление без обратной связи.

К достоинствам заушных аппаратов относится:

  1. Достаточная мощность.
  2. Возможность осуществлять многосторонний контроль электроакустических свойств.
  3. Микрофон и приемник разделены, что уменьшает паразитную обратную связь.

К недостаткам относится то, что у пациентов с выраженной глухотой наушных должен плотно входить в канал. Также требуется приобретать навык в обращении.

Внутриушные варианты более привлекательны внешне, дают лучшее усиление на высоких частотах и имеют улучшенную локализацию источника звука. Но их звуковой диапазон ограничен, а из-за небольших размеров имеют меньше функциональных настроек.

Слуховые аппараты могут быть установлены сразу же после обнаружения проблемы независимо от возраста ребенка. Прогноз для восстановления слуха зависит от формы тугоухости. Если она связана с острой формой болезни, то выздоровление наступает у 93% больных.

Виды слуховых аппаратов

Имплантируемые аппараты

В них устанавливается миниатюрный вибратор, который генерирует звуковые колебания. Он закрепляется на наковальни и приводит к ее колебаниям, аналогичным входному сигналу. Эти колебания передаются по стремени и распространяются дальше естественным путем.

Дополняет устройство радиоприемник, который имплантируется под кожу. Он улавливает радиосигналы с передатчика, который размещается снаружи над приемником. Удержание последнего происходит при помощи магнита, размещенного на приемнике. Есть и импланты нового поколения, не имеющие внешних элементов.

Этот метод воздействия применяется, когда есть неудовлетворительный результат после проведенных операций. Используют их и пациенты, которым не подходят другие слуховые аппараты. Назначается чаще всего людям с кондуктивной или смешанной тугоухостью.

К достоинствам относится:

  • Возможность проведение операции в детском возрасте.
  • Отсутствие возможности выпадение импланта или давление на кожу головы.
  • Возможность настройки индивидуально по аудиопрограмме.

К недостаткам относится то, что изготавливаются такие устройства по индивидуальным слепкам, поэтому некоторые варианты делаются достаточно длительный промежуток времени.

Технологии слуховых аппаратов костной проводимости:

Кохлеарный имплант

Это устройство, позволяющее заменить обычную функцию уха. При его использовании слуховая функция восстанавливается. В отличие от обычного слухового аппарата, имплант передает электрические стимулы прямо на слуховой нерв.

Размещается одна часть под кожей на уровне слухового нерва. Он состоит из приемника, электродов, стимулирующих слуховой нерв. Сам приемник может быть сделан из титана или керамики. Внешний компонент представлен процессором, который размещается за ухом. Он состоит из микрофона и устройства для обработки звуков.

Показанием к использованию является:

  • Двухсторонняя потеря слуха,
  • Нейросенсорная глухота тяжелой и глубокой степени.
  • Потеря слуха до получения речевых навыков и глухота до 6 лет.
  • Взрослые с умеренной или тяжелой потерей слуха сроком не больше 20 лет.

Хирург во время установки делает разрез над и за ухом, готовит подходные пути к барабанной подготовке, организует место, где будет размещаться приемник.

К достоинствам относится то, что человек начинает воспринимать больше звуков, исходящих из внешней среды. Он сможет отчетливо слышать свой голос, пользоваться телефоном. Устройство имплантируется на всю жизнь или долгое время.

К недостаткам относится возможность появления послеоперационной инфекции, появление травмы лицевого нерва. Возможно развитие отита, менингита и шума в ушах.

Кохлеарная имплантация

Бинауральное слухопротезирование

Этот вид часто применяется для детей при отсутствии противопоказаний. К последним относятся выраженные вестибулярные дисфункции, кохлеарные аномалии.

Считается, что использование различных аппаратов сразу на двух ушах более эффективно по сравнению с односторонним. Такая разновидность обеспечивает:

  • лучшее качество жизни,
  • улучшение понимания речи,
  • локализацию источника звука,
  • меньшую утомляемость.

Уменьшает негативное воздействие окружающего шума. Главным фактором для бинаурального протезирования органов слуха является то, несколько у человека сохранены бинауральные навыки. Для получения положительного прогноза у детей нужно, чтобы интенсивная стимуляция осуществлялась регулярно особенно в первые годы жизни.

Показанием является тугоухость шумовой этиологии, симметричное снижение слуха, ассиметричная тугоухость. К недостаткам относится то, что есть относительные противопоказания. К ним относятся манипуляционные проблемы пациентов, наличие плоской аудиограммы или ретрокохлеарного поражения.

Упрощенная схема бинаурального протезирования

Протезирование слуховых косточек

Этот метод используется для улучшения слуха людей, которые страдают от хронического среднего отита. Операция показана и при других проблемах:

  • опухолях,
  • нарушениях в цепочке слуховых косточек,
  • нарушениях целостности барабанной перепонки.

В 3% случаев после проведенных манипуляций слух продолжает снижается вплоть до полной потери. К недостаткам относится и возможность повреждения костей, инфицирования. Но эти побочные эффекты проявляются редко.

К достоинствам относится возможность восстановление слуховых косточек при помощи протезов из хряща, пластмассы, металла. одновременно могут быть проведены и сопутствующие мероприятия. Например, при срастании двух поверхностей возможно восстановление барабанной перепонки.

Прогноз на восстановление слуха положительный, если установлена этиология. Возрастных ограничений к проведению манипуляции нет, но вопрос об эффективности и рисках решается в большей мере для пожилых людей.

Осторожно! На видео установка тефлонового протеза (нажмите чтобы открыть).

[свернуть]

Можно ли полностью восстановить слух, прогнозы

В зависимости от причины возможно восстановить слух с помощью специальных аппаратов. При этом прогноз составляется с учетом основного заболевания. Полное восстановление возможно при полном устранении факторов негативного влияния.

Частичное позволяет улучшить небольшой процент утраченной чувствительности. Если метод воздействия подобран неправильно, то развивается глухота. Иногда восстановить слух не удается. Особенно сложно это сделать, если после установки импланта или слухового аппарата появились осложнения.

Рекомендации по адаптации

Адаптация к слуховым аппаратам может быть длительной и варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Она зависит от возраста, индивидуальных адаптационных возможностей. Сложнее всего привыкать малышам и пожилым людям. Чем раньше проведено протезирование, тем больше эффекта от него стоит ожидать.

Для детей обязательными являются занятия с сурдопедагогом. В процессе занятий специалист сможет выявить насколько правильно настроен аппарат и даст свои рекомендации. У взрослых и детей на этапе оценивается:

  1. Степень компенсации нарушения восприятия
  2. Особенности разборчивости речи.
  3. Наличие естественного восприятия звуков.

Если проходила хирургическая операция, то в период реабилитации будут ряд противопоказаний. Например, нельзя допускать попадание воды в ухо, совершать авиаперелеты или излишнюю физическую нагрузку.

Источник: http://odsis.ru/sluhoprotezirovanie-pri-nejrosensornoj-tugouhosti-binauralnoe-otkrytoe/

Слуховой аппарат снижает слух при нейросенсорной тугоухости 1-2 степени!!! (Часть1)

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Я врач неотложной помощи, 2х годичная клиническая ординатура. Работаю в центре восстановления слуха уже 20 лет, вела группы разного уровня и параллельно специализация по рефлексотерапии (ММА им.

Сеченова — кафедра традиционных методов лечения и физиотерапии), далее Российский государственный медицинский университет. Современные методы и направления в психотерапии, Гештальт институт, телесно-ориентированная психотерапия, тонатотерапия, лидерские программы и многое другое.

Имея большой опыт практической работы по техникам самовосстановления более 10 лет назад, я начала вести группы по восстановлению слуха.

Сначала было тревожно — как пойдет, как получится. Ведь спроси любого врача — заболевания органов слуха излечимы? И все ответят — нет. Я себе задала вопрос: почему большинство заболеваний излечимы, а заболевания органов слуха нет? И ответила себе — не может быть.

Имея большой опыт работы по техникам самовосстановления, я начала работать по восстановлению слуха. Я пошла по этой дороге в неизвестность. Первые два года были беспокойными для меня — как пойдет, какие практики применять, как отреагируют люди, какие результаты будут? И процесс пошел. И пошел очень хорошо.

Прошло более 10 лет – из опыта работы могу сказать, 1-2 степень снижения слуха восстанавливается быстро, 3 степень снижения слуха более медленно и самое трудное в этой работе конечно 4 степень снижения слуха, но без результата не уходит никто.

Только всегда надо помнить — это техники самовосстановления, как работаешь над собой, как стараешься, такой результат и получаешь.

Давно пора забыть, что большая белая таблетка вылечит вас сразу и от всех болезней, как гласит обильная реклама — такого не бывает.

А как хочется эту таблетку! Когда мы были студентами медицинского института нам все преподаватели говорили, что неврит слухового нерва, нейросенсорная тугоухость 1-4 степени, снижение слуха после антибиотиков, профессиональное снижения слуха, возрастное снижение слуха НЕ ЛЕЧАТСЯ. И все студенты — будущие врачи четко усвоили — не лечится.

Потому и такое отношение к слабо-слышащим людям — не излечимо и только слуховой аппарат ваше спасение. А не оденешь слуховой аппарат будет еще хуже. Куда деваться человеку приходится одевать слуховой аппарат.

Представляете — люди, которые ко мне приходят в группу говорят – врач сказал, что у меня слуховой нерв помер и он не восстанавливается, как же я буду слышать? Когда я первый раз услышала от людей «слуховой нерв помер» я была просто в шоке! Потом привыкла.

И не так говорят — говорят еще хуже, загоняя людей в депрессию, лишая перспектив, движения вперед и радости жизни.

Следствие — их не берут на хорошую работу, боятся рожать детей, а вдруг у них тоже будет снижен слух, и жизнь превращается в ограниченное пространство — в серый коридор.

Я никогда не буду слышать хорошо, как все-это глубоко сидит внутри и с этим трудно работать. И когда у людей улучшается слух, они не верят сами себе.

Например (дочь — маме) – мама, ты, что на меня кричишь? А мама-доченька я с тобой так разговариваю ухе 25 лет. Вот взять и сказать — я лучше слышу! Нет — мама кричит. Или жена говорит мужу — не повышай на меня голос.

Муж отвечает — да я с тобой так всегда говорю. Слабо слышащие не верят сами себе — вот на сколько глубоко сидит – «я никогда не буду слышать лучше».

Пережив такую трагедию, они смирились. Врач сказал — скажи спасибо, что так слышишь, а не хуже. И обязательно нужен слуховой аппарат, а то хуже будет (Эти слова говорят люди, которые занимались у меня в группах). Не будет!!! Будет хуже со слуховым аппаратом, когда его одевают при 1-2 степени снижения слуха.

Нет слов, когда человеку с нейросенсорной тугоухостью 1-2 степени одевают ДВА слуховых аппарата. Я в шоке! Это тупость врача или стремление больше заработать? Все знают за каждый проданный слуховой аппарат продавец получает проценты.

А как же жизнь человека, что с ней будет? Кого это сейчас волнует? Когда при нейросенсорной тугоухости 1-2 степени через несколько месяцев слух ухудшается, а не улучшается — а говорили, лучше буду слышать. Да будешь слушать лучше первые 2-3 месяца и радоваться будешь. А потом станет хуже.

Почему? Ведь говорили, хорошо буду слышать! При нейросенсорной тугоухости 1-2 степени человек не недослышит -это огорчает, но слушает он сам-слух при этом тренируется. Но когда одели слуховой аппарат, тогда аппарат берет все звуки на себя — усиливает их, ах, как хорошо слышно! Но через 2-3 месяца слух начинает снижаться.

И если человек снимет слуховой аппарат, то сразу поймет слух стал намного хуже, чем тогда, когда я жил без слухового аппарата.

Почему? Слух перестал тренироваться прислушиваться, за него все делает слуховой аппарат. А то, что не тренируется, теряет свои функции и слух в том числе.

Настанет время и в этом слуховом аппарате вы будете слышать плохо и вам оденут более мощный слуховой аппарат, а следовательно более дорогой и так бесконечно. Будешь работать на покупку нового более мощного и более дорогого слухового аппарата.

Да, родственники помогут купить более мощный и дорогой слуховой аппарат. Одна женщина с диагнозом нейросенсорная тугоухость 1-2 степени и одним слуховым аппаратом сказала: лучше бы я никогда не одевала слуховой аппарат.

Далее…

Источник: https://sluh-vrach.ru/stati-i-sovety-vracha/lechenie-i-vosstanovlenie-slukha/slukhovoy-apparat-snizhaet-slukh-pri-neyrosensornoy-tugoukhosti-1-2-stepeni-chast1-/

Нейросенсорная тугоухость

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации.

Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.).

Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха.

При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга.

По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

  • Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
  • Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, неблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров.

При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще.

При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул.

При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов.

Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют.

При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов.

Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д.

Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.

), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух.

Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sensorineural-hearing-loss?PAGEN_2=3

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости: бинауральное, открытое

Слухопротезирование подразумевает использование специальных приспособлений для улучшения слуха. Эти устройства представляют собой электроакустические устройства, способные принимать и усиливать звуковые сигналы.

Они состоят из микрофона. Он принимает звуки и преобразует их в электрические сигналы, электронного усилителя, источника питания и телефона. Последний может передавать звук воздушным путем или костным.

МедПомощь
Добавить комментарий