Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость – ODSIS Медицинский портал

Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

У истоков диагностической торакоскопии стоит шведский пульмонолог Ганс Якобеус, который в 1910 году использовал цитоскоп для диагностического исследования плевральной полости своих пациентов, страдавших туберкулезом. Чуть позже им был сконструирован оптический аппарат, названный торакоскопом, с помощью которого на протяжении трех лет было выполнено 89 процедур торакоскопии.

После усовершенствования прибора и присоединения к нему гальванокаутера (инструмента для прижигания тканей) Якобеус начал применять торакоскоп еще и для пережигания плевральных спаек, а в 1925 году им была выполнена первая прицельная биопсия тканей плевры у пациента с мезотелиомой.

Современные торакоскопы оснащены цветными видеокамерами, работающими на микросхемах, имеющими высокую разрешающую способность и позволяющими передавать полученную картину на экран монитора.

Это расширило возможности торакоскопии, позволив применять ее не только для диагностического осмотра, но и для выполнения полноценных хирургических вмешательств: ведь происходящее на мониторе может видеть не только хирург, но и ассистирующие ему специалисты.

Понятие о диагностике

Торакоскопией (синонимичные названия – плевроскопия или видеоторакоскопия) называют методику эндоскопического осмотра, предназначенную для обследования плевральной полости больного человека посредством введения специального прибора – торакоскопа – через прокол, сделанный в стенке грудной клетки.

Благодаря четкому цветному изображению, выводимому на экран, специалист, проводящий процедуру, имеет возможность оценить состояние органов, расположенных в плевральной полости: легких, средостения и наружной соединительнотканной оболочки сердца – перикарда.

Осуществляемая только в условиях лечебных медицинских учреждений – клиник и больниц – процедура торакоскопии может иметь как терапевтическое, так и диагностическое значение: с ее помощью врач может установить точный диагноз.

Современные хирурги нередко применяют ее вместо традиционной торакотомии – хирургической операции, состоящей во вскрытии грудной клетки.

Это связано с целым рядом преимуществ, характерных для торакоскопии, поскольку она:

  • дает возможность многократно увеличивать изображение отдельных структур на экране монитора благодаря использованию современной оптической техники;
  • отличается меньшей травматичностью;
  • не так болезненна;
  • требует меньшего количества наркотических анальгетических препаратов во время послеоперационного периода (иногда необходимость их назначения может и вовсе отсутствовать);
  • выполняется за более короткий промежуток времени;
  • дает меньшее количество послеоперационных осложнений (как правило, это пневмонии и нарушения со стороны сердечного ритма);
  • существенно сокращает сроки госпитализации больного;
  • избавляет от необходимости помещения пациента в отделение реанимации;
  • не требует продолжительного периода реабилитации: после нее больные быстрее идут на поправку;
  • не оставляет больших шрамов на теле пациента.

Процедура торакоскопии предназначена для:

  • Точной диагностики болезней плевры – серозной оболочки, выстилающей грудную клетку изнутри и защищающей поверхность легких, диафрагмы, и средостения.
  • Получения образцов исследуемых тканей (биопсии) с целью их дальнейшего лабораторного изучения.
  • Удаления субплевральных кист (полостей, наполненных жидкостью) и булл (воздушных пузырьков) из легких.
  • Эвакуации избыточной жидкости из плевральной полости.
  • Выполнения нетипичной краевой резекции легкого.

Показания к назначению торакоскопии

Основанием для назначения торакоскопии легких является наличие:

  • Экссудативных плевритов неясной этиологии. Поскольку плеврит может развиться вследствие разных причин (например, под влиянием злокачественной мезотелиомы, туберкулеза или распространения раковой опухоли по плевре), процедура торакоскопии необходима для получения информативного биопсийного материала, исследование которого даст возможность установить точный диагноз.
  • Проникающих ранений грудной клетки. Торакоскопия позволит выявить или исключить повреждение перикарда или органов средостения.
  • Периферической раковой опухоли легкого. При подозрении на рак проведение диагностического исследования (с обязательным взятием биопсии внутригрудных лимфоузлов) даст представление о степени распространенности онкологического процесса и позволит определить его стадию.
  • Доброкачественных новообразований средостения.
  • Медиастинальной лимфаденопатии – состояния, сопровождающегося значительным увеличением лимфатических узлов, локализующихся в области средостения. Торакоскопия позволит определить тип поражения (оно может быть следствием туберкулеза, лимфогранулематоза, саркоидоза или злокачественной лимфомы). Лишь анализ (иммуногистохимический или гистологический) тканей пораженных лимфоузлов может уточнить предварительный диагноз.
  • Лимфомы, сопровождающейся поражением лимфоузлов средостения. Торакоскопия является единственным диагностическим методом, дающим возможность осуществить забор морфологических образцов для выполнения иммуногистохимического исследования, результаты которого позволят установить вид лимфопролиферативного процесса, происходящего в каждом конкретном случае.

Противопоказания

Процедура торакоскопии противопоказана при наличии:

  • Выраженной коагулопатии (нарушения процесса свертываемости крови).
  • Острой легочной недостаточности, сопровождающей двустороннее воспаление легких.
  • Расстройств функционирования сердечно-сосудистой системы, сопровождаемых острой коронарной недостаточностью и аритмией.
  • Гемоперикарда – кровоизлияния в полость перикарда, обусловленного травмированием, опухолью, разрывом кровеносных сосудов сердца.
  • Геморрагических диатезов.
  • Только одного здорового легкого. В связи с этим осуществление однолегочной вентиляции становится невозможным.
  • Острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Внутриплеврального спаечного процесса, поскольку плевральные спайки препятствуют наложению искусственного пневмоторакса.
  • Общего тяжелого состояния пациента, обусловленного болезнями внутренних органов.
  • Гнойничковых поражений кожных покровов в области груди.
  • Перитонита и внутрибрюшинного кровотечения, сопровождающих сочетанные ранения брюшной и грудной полости.

Подготовка пациента

Учитывая большое количество противопоказаний к проведению торакоскопии, пациента направляют на:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму (исследование, показывающее, насколько хорошо работает свертывающая система крови);
  • спирометрию (исследование, направленное на изучение функции внешнего дыхания).

Совокупность произведенных исследований позволит лечащему врачу убедиться в наличии или отсутствии вышеперечисленных противопоказаний.

На этом этапе специалист обязан установить, есть ли у пациента аллергия на определенные лекарственные препараты. Проведение торакоскопии требует письменного согласия самого пациента или его близких родственников.

Перед выполнением торакоскопии лечащий врач должен:

  • Объяснить пациенту суть процедуры, состоящей в осмотре грудной стенки, органов средостения, перикарда и плевральной полости.
  • Предупредить больного, что в некоторых случаях процедура может потребовать применения общего наркоза и торакотомии.
  • Проинформировать пациента о том, что после торакоскопии он некоторое время проходит с системой, предназначенной для выведения лишней жидкости (дренирования) из плевральной полости.
  • Успокоить больного информацией о крайней редкости осложнений, возникающих после торакоскопии. Здесь же следует упомянуть о том, что для снятия возможного болевого синдрома после процедуры могут быть применены очень эффективные и быстродействующие обезболивающие средства, поэтому сильных болей не стоит опасаться.
  • Уведомить пациента о том, что за двенадцать часов до выполнения торакоскопии он должен полностью отказаться от еды.

Техника проведения

Чтобы процедура торакоскопии прошла на самом высоком уровне, торакоскопический кабинет должен быть оборудован: видеокамерами, мониторами, жесткими эндоскопами с целым набором лапароскопических инструментов (разными видами троакаров, ножниц, зажимов, щипцов, захватов, электрокоагуляторов) и эндоскопическими аппаратами (инсуфляторами, осветительными приборами, эндовидеосистемами, аспираторами и хотя бы минимальным комплектом инструментария для лапароскопической хирургии).

  • Для обезболивания процедуры применяют либо местную инфильтрационную анестезию 1% раствором новокаина, лидокаина или тримекаина, либо эндотрахеальный (общий) наркоз, требующий привлечения врача-анестезиолога. После того как пациент погрузится в глубокий медикаментозный сон, анестезиолог вводит в его трахею особую двухпросветную трубку.
  • Для выполнения торакоскопии пациента чаще всего укладывают на здоровый бок, не забыв подложить под него валик, размещенный примерно посередине грудной клетки.
  • Определив точку разреза (как правило, она располагается на уровне четвертого или пятого межреберья), ее окружают стерильными салфетками и выполняют антисептическую обработку кожи.
  • Добившись спадения легкого, выполняют надсечку кожи при помощи скальпеля (ширина разреза – не более сантиметра). Для прокалывания мягких тканей межреберья используют толстый троакар. Использованный стилет извлекают, а через освободившийся канал троакара (через его канюлю) вводят торакоскоп. Чтобы предотвратить запотевание оптической системы, перед введением прибора в плевральную полость его дистальный конец на некоторое время помещают в сосуд с горячей стерильной водой.
  • Осторожно продвигая и поворачивая торакоскоп, начинают осматривать плевральную полость.
  • Сделав два или три дополнительных разреза, в них вводят троакары, предназначенные для отсасывания жидкости и забора биологических тканей для последующего гистологического исследования (биопсия берется с помощью специальной иглы, ножниц или бронхоскопических щипцов, введенных через троакар). Данная манипуляция производится под контролем зрения.
  • Процедура торакоскопии может быть использована для выполнения лечебных манипуляций: прижигания плевральных булл (провоцирующих возникновение спонтанного пневмоторакса) и бронхоплевральных свищей, пережигания плевральных спаек, плевродеза (искусственного создания плеврита) с применением талька при наличии злокачественных плевральных выпотов. Торакоскопические операции малотравматичны и обеспечивают быстрое восстановление больных. Дренажные трубки, введенные после выполнения операции, удаляются после полного расправления легкого (как правило, это происходит три-четыре часа спустя).
  • Завершив процедуру, через один из разрезов вводят плевральный вакуумный дренаж, а остальные разрезы заклеивают лейкопластырем и закрывают дополнительной асептической повязкой (чаще всего – наклейкой).
  • Пациента, подвергшегося торакоскопии, оставляют в стационаре и внимательно следят за основными физиологическими показателями. В течение первого часа после процедуры их определяют не менее четырех раз. На протяжении двух следующих часов осуществляют контроль через каждые полчаса. В течение еще двух часов контроль становится ежечасным. После этого показатели проверяют через каждые четыре часа. Как правило, главное внимание лечащий специалист уделяет дыханию и работе дренажной системы.
  • Если пациент жалуется на боль, ему незамедлительно назначают наркотические анальгетики и контролируют их действие.

Время исследования

Продолжительность торакоскопии определяется множеством разных факторов, прежде всего – необходимостью взятия биопсии или выполнения эндоскопического хирургического вмешательства.

В среднем процесс выполнения диагностической торакоскопии может занять от одного до двух часов. Выполнение торакоскопической операции в условиях современной клиники осуществляется за 2,5-3 часа.

Цены

Разброс расценок на диагностическую торакоскопию и торакоскопическое оперативное вмешательство в клиниках Москвы является весьма существенным. Вот лишь некоторые цифры:

ГКБ№1 имени Пирогова:

  • Диагностическая торакоскопия – 3600 руб. Торакоскопическая резекция легкого – 20 000 руб.

Клинический центр МГМУ им. Сеченова:

  • Диагностическая торакоскопия – 11 000 руб. Торакоскопическая резекция легкого – 44 000 руб.

В эту же сумму обойдется пациенту торакоскопическая операция по удалению доброкачественной опухоли и кисты средостения.

Институт хирургии им. Вишневского:

  • Диагностическая торакоскопия – 6500 руб. Торакоскопическая резекция легкого – 25 000 руб.

НИИ скорой помощи им. Склифосовского:

  • Диагностическая торакоскопия – 20 300 руб. Торакоскопические операции резекции легкого, плеврэктомии, удаления доброкачественной опухоли средостения оцениваются в 57 700 руб.

о торакоскопической резекции легкого при пневмотораксе:

Источник: http://odsis.ru/torakoskopiya-legkih-pokazaniya-podgotovka-vremya-diagnostiki-otzyvy-tseny/

Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

  • Как делают биопсию печени: виды, подготовка, последствия, отзывы, цена
    • Показания
    • Противопоказания
    • Подготовка
    • Как делают биопсию печени?
    • Оценка результатов
    • Последствия
    • Уход после процедуры
    • Отзывы пациентов
    • Цена на биопсию печени
  • Как и для чего делают пункцию печени?
    • Что такое пункция: противопоказания
    • Специфика проведения процедуры
    • Подготовка к биопсии печени
    • Риски и осложнения
  • Пункционная биопсия печени: как делают, расшифровка результата
    • Чрескожная биопсия
    • Трансвенозная пункция
    • Шкала Метавир
  • Биопсия (пункция) печени
    • Трансъюгулярный метод
    • Лапароскопическая биопсия
    • Возможные осложнения
    • Смертность и ее причины
    • Болевой синдром
    • Подкапсульная гематома
    • Повреждения соседних органов
    • Как подготовить больного к исследованию
    • Особенности процедуры
    • Методы исследования полученного биоматериала
    • Частые вопросы
    • Отзывы

ul

Что такое Резекция легкого?

Данный вид хирургического вмешательства заключается в том, что происходит удаление части легочной паренхимы. Легочная ткань устроена таким образом, что потеря части легочной паренхимы не приведет, однако, к нарушению выполнения главной функции – газообмена. Как правило, происходит уменьшение площади, способной к газообмену.

Необходимо отметить, что резекция – органосохраняющая операция, направленная на удаление той части органа, которая подвержена тому или иному патологическому процессу.

Существует два вида резекции легкого:

  1. Анатомическая (типичная резекция легкого) подразумевает удаление обособленного анатомическими границами образование. (удаление доли, удаление одного или нескольких сегментов: сегментэктомия, билобэктомия, лобэктомия или полисегментарная резекция.
  2. Атипичная (краевая) резекция легкого. Данное хирургическое вмешательство подразумевает удаление части органа при максимальном сохранении здоровой части легкого без учета анатомических границ.

Показания к проведению краевой резекции легкого:

— Доброкачественные новообразования

— Пневмосклероз

— Туберкулез

— Диссеминированные процессы неясной этиологии

Показания к резекции легкого:

— Рак легких (наиболее распространенное из заболеваний, при которых показана резекция легких)

— Эмфизема легких (расширение дистальных бронхиол)

— Бронхоэктаз (расширения бронхов)

— Туберкулез

— Буллезная эмфизема

— Некроз легкого, абсцессы, гангрена

— Травматические повреждения легочной паренхимы

— Кистоз

Подготовка к операции

Перед операцией проводят ряд важных исследований, имеющих диагностическое значение. Например:

— УЗИ (ультразвуковое исследование)

— Рентгенологический метод исследования

— Позитронно-эмиссионная томография

— Исследование дыхательных функций, экскурсии грудной клетки

— Перкуссия, аускультация

В случае если показанием для данного рода хирургического вмешательства является злокачественное новообразование возможно проведение в предоперационном периоде химиотерапии и лучевой терапии.

Возможно также лечение антибиотиками.

Проведение операции резекции легкого

Данный вид хирургического вмешательства производится под общим видом обезболивания. Используется интубационный эдотрахеальный наркоз.

Для обеспечения доступа к органу производится торакотомия. Производится рассечение тканей в межреберном промежутке. В дальнейшем используется хирургический ретрактор.

После обнаружения сегментарного бронха, производят его сдавление мягкими зажимами. После проведения раздувания легкого, определяют спавшийся сегмент. В дальнейшем производят пересечение соответствующих вен и артерий. При обнаружении очага патологического процесса за пределами выделенного сегмента, производят удаление и субсегмента.

Возможно установление дренажа.

В последнее время широкое распространение получил метод мини-инвазии.

Восстановительный период

Основные задачи восстановительного периода следующие:

— обеспечение проходимости воздухоносных путей

— профилактика плеврита

— профилактика образования полостей

— профилактика образования свищей

— профилактика воспаления легочной паренхимы

Возможные осложнения данного хирургического вмешательства:

— Кровотечение

— Пневмония (воспаление легких)

— Ателектаз

— Дыхательная недостаточность

— Сердечная недостаточность

ul

Запись на прием к хирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел .

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1)Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Позвонить врачу

1.2)Или воспользуйтесь контактной формой.

Что соединяет кости. Кости и их соединение

Седалищный нерв и грыжа позвоночника

Оборудование

Во время проведения торакоскопии используется различное современное оборудование, как-то: мониторы и видеомагнитофоны, видеокамеры и особый источник света, инсуффляторы и электрокоагуляторы, электроотсосы и ирригаторы, троакары и эндостеплеры. Данное оборудование способствует проведению торакоскопии на высоком уровне.

ul

Биопсия легкого в Москве – как проводится

Биопсия легкого предполагает взятие кусочка легочной ткани на гистологическое исследование с помощью тонкой иглы.

Виды биопсии легких:

Открытый способ проводится в условиях операционной под общим наркозом. Закрытые манипуляции проводятся через трахею.

Трансбронхиальная биопсия выполняется с применением бронхоскопа – диагностический зонд с видеокамерой. При визуальном осмотре бронха можно определить патологические участки, требующие гистологического анализа.

Торакоскопическая биопсия позволяет не только взять материал, но и при необходимости провести хирургические манипуляции. Торакоскопы оборудованы приспособлениями для введения некоторых инструментов, которые могут понадобится хирургу при манипуляциях на органах грудной клетки. Введение торакоскопа осуществляется через разрез грудной клетки.

Чрескожная биопсия выполняется при близком расположении патологического очага к поверхности груди. При выполнении манипуляции тонкая игла вводится через разрез под контролем ультразвука (УЗИ).

Показания к биопсии легкого:

  1. Диагностика заболеваний, которые не могут быть выявлены другими способами (саркоидоз, фиброз);
  2. Подозрение на рак.

Чтобы исключить осложнения рекомендуется на предварительном этапе провести дополнительные клинико-диагностические обследования (бронхоскопия, рентгеноскопия, УЗИ грудной клетки, медиастиноскопию, позитронно-эмиссионную томографию). Выбор методов предварительной диагностики зависит от предполагаемого диагноза, имеющейся диагностической информации.

ul

Методические рекомендации по пункционной биопсии в Москве

Подготовка по методическим рекомендациям к пункционной биопсии в Москве требует определенной подготовки:

  1. Узнать, какие лекарства принимает пациент;
  2. Аллергия на препараты, анестетики;
  3. Состояние кроветворения;
  4. Исключение беременности.

За 8 часов до биопсии печени врачи рекомендуют отказать от еды и питья. Разрешение о приеме лекарственных препаратов за день до проведения манипуляции определяется врачом индивидуально.

При приеме успокаивающих средств следует предусмотреть доставку пациента домой, так как вождение автомобиля после употребления седативных средств запрещено.

Непосредственно перед анализом врачи могут потребовать снять линзы, протезы зубов, макияж. Перед процедурой важно опорожнить мочевой пузырь.

Для проведения биопсии нужно обеспечить доступ. Не одевайте облегающей одежды, которую трудно перед выполнением манипуляции.

Длительность процедуры 40-60 минут, но еще несколько часов человек должен будет находиться в операционной палате.

На следующий день потребуется проведение рентгенографии органов грудной клетки с целью выявлению осложнений со стороны органов дыхания, плевры.

ul

Риски при пункции легких

Биопсия легких считается безопасной процедурой. В Москве ее проводят квалифицированные специалисты, имеющие большой практический опыт. Цены на услуги несколько дороже в медицинских больницах, но они оснащены всем необходимым для оказания экстренной помощи пациенту при возникновении осложнений.

Последствия зависят не столько от качества выполнения пункции, сколько от наличия вторичной патологии. После процедуры у некоторых пациентов наблюдаются затруднения дыхания, связанные с болью межреберной мускулатуры.

Закрытые манипуляции более безопасны, чем открытые виды. Процедура введения бронхоскопа в дыхательные пути сложна и требует качественной подготовки, грамотной анестезии.

Игольчатая пункция увеличивает риск проникновения воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), кровотечения.

При инфицировании раны, легочной ткани потребуется двухнедельный курс антибиотикотерапии с динамической рентгенографией органов грудной клетки.

При бронхоскопической биопсии повышается вероятность спазма бронхов. При таком осложнении без оказания экстренной помощи пациент может погибнуть.

Вышеописанные последствия указывают на грамотный поиск ответа, где можно сделать биопсию легких в Москве, так как клиника обязательно должна иметь возможности для реанимации человека в случае неожиданных осложнений.

Обратитесь к врачу, если после выполнения биопсии возникли следующие осложнения:

  1. Затруднения дыхания;
  2. Головокружение;
  3. Сильная грудная боль;
  4. Сильное намокание или кровотечение через повязку;
  5. Сильный кашель с мокротой;
  6. Лихорадка.

Опасным осложнением является воспаление легочной ткани, возникающее из-за попадания бактерий в грудную полость через раневой дефект.

ul

Что делать после биопсии

После биопсии реабилитационные этапы отличаются. Последствия зависят от многих факторов, вида анестезии, особенностей здоровья человека. При общем наркозе послеоперационный этап протекает тяжелее. Возможно реакции, связанные с введением анестетика:

  • Повышение артериального давления;
  • Учащение пульса;
  • Нестабильность дыхания.

Для раннего выявления осложнений со стороны органов дыхания рекомендуется рентгенография органов грудной клетки после пункции.

Бронхоскопический вид взятия материала на гистологическое обследование приводит к дискомфорту носоглотки. Ощущение жжения, легкой болезненности считаются нормальными состояниями, которые проходят через несколько дней. Для облегчения состояния назначаются таблетки-леденцы с содержание противовоспалительных средств, анестетиков. Помогает ежедневное полоскание горла.

Конкретные рекомендации о лечение последствий даст лечащий врач.

ul

Сделать биопсию лимфоузлов в Москве: цена

Биопсия лимфоузлов средостения и легких в Москве может проводиться одновременно или поочередно. Выбор тактики зависит от локализации образований, состояния пациента. Приведем перечень медицинских заведений Москвы, где можно сделать биопсию лимфоузлов и легких в Москве:

  • Медицинский центр «СМ-клиника» по улице Клары Цеткин 33/28 – цена 5500 рублей;
  • Многопрофильный центр «К+31» по улице Лобачевского 42 – 1500 рублей;
  • «Креде Эксперт» по Товарищенскому переулку 10/2 – 2500 рублей;
  • Центр «МедикСити» на улице Полтавской – цена 2110 рублей.

Цена услуги зависит от многих факторов. При низкой стоимости вряд ли можно рассчитывать на обезболивание и/или ультразвуковое сопровождение процедуры.

Правильная биопсия лимфатических узлов важна для ранней постановки диагноза. У детей первичный туберкулез часто располагается внутри паратрахеальных, бронхопульмональных, бифуркационных лимфоузлов. Для саркоидоза также характерен лимфаденит.

Нельзя забывать о лимфоме и раке. Ранняя диагностика спасает жизнь человеку.

Не следует пугаться биопсии. Метод дает ценную информацию, позволяющую врачу определить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Загрузить снимок / Получить мнение врачаul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/onkologiya/torakoskopiya-legkih-pokazaniya-podgotovka-vremya-diagnostiki-otzyvy-tseny/

Торакоскопия легких: показания и противопоказания, подготовка и техника проведения, цена

Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

Торакоскопия – представитель эндоскопических методов визуальной диагностики. Объектом обследования в указанном случае становится плевральная полость.

Название методики исходит от двух греческих слов «грудная клетка» и «смотреть». Диагностическая процедура обеспечивает визуальную оценку внутреннего содержимого соответствующей структуры тела.

Для проведения методики требуется специализированное оборудование и навык врача.

Преимущества перед открытыми операциями на грудной клетке

Торакоскопия легких – малоинвазивная процедура, набирающая популярность в пульмонологии и торакальной (грудной) хирургии. С помощью указанного обследования удается без особого вреда и травматизации пациента визуально оценить состояние плевральной полости и расположенных в ней органов.

Интересно! Впервые соответствующую процедуру провел шведский терапевт Ганс Христиан Якобеус в пульмонологическом отделении. Для оценки состояния плевральной полости врач использовал эндоскоп для диагностики патологии мочевого пузыря – цистоскоп. В течение следующих 100 лет устройство усовершенствовалось, изменились материалы и размеры аппарата, однако, принцип работы остался прежним.

Популярность методики обусловлена рядом преимуществ перед традиционными хирургическими вмешательствами на легких. С каждым годом количество проведенных эндоскопических процедур возрастает.

Главными преимуществами торакоскопии перед открытыми операциями на грудной клетке остаются:

  • Малоинвазивность. Традиционные вмешательства требуют использования больших разрезов кожи, что обуславливает формирование рубцов, трудности для пациента, травматизацию. Эндоскопическая процедура предусматривает применение 2-3 небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты;
  • Скорость проведения процедуры. Использование небольших разрезов (до 3 см) экономит время на рассечение тканей, остановку локальных кровотечений, зашивание раны;
  • Лучшая переносимость. 50% больных, которые не могут подвергаться традиционному оперативному вмешательству из-за тяжелого общего состояния, хорошо поддаются лечению с помощью малоинвазивной технологии;
  • Быстрая реабилитация. Восстановительный период после торакоскопии в 2-3 раза короче по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами;
  • Низкий процент осложнений. Короткий послеоперационный период при торакоскопии легких обеспечивает снижение риска возникновения нежелательных последствий;
  • Уменьшение количества анестетиков, применяемых во время лечения и диагностики с помощью торакоскопии.

Еще одной особенностью малоинвазивной методики остается возможность увеличения изображения, получаемого от видеокамеры. При традиционных операциях врач оценивает состояние плевры и легких собственными глазами без вспомогательных оптических инструментов.

Показания и противопоказания

Торакоскопия – методика, позволяющая без травматизации больного провести как диагностику, так и лечение соответствующего заболевания респираторного тракта, которое вызывает кашель, болевой синдром, кровохаркание или другие патологические состояния.

Показания к проведению методики:

  • периферические новообразования легких доброкачественного характера;
  • метастаз паренхимы легкого, но в единичном числе;
  • диссеминация в легких неустановленного генеза. Проводится биопсия ткани с последующей гистологической диагностикой;
  • периферический рак легких;
  • диагностическая пункция или резекция (удаление) грудных лимфатических узлов;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • плеврит неустановленного генеза.

Важно! Диагностическая торакоскопия отличается от лечебной объемом вмешательства. В первом случае процедура предусматривает визуальную оценку состояния внутренних структур для подтверждения или опровержения конкретного диагноза с возможным проведением биопсии.

Во втором случае дополнительно применяются специальные хирургические инструменты, с помощью которых проводится иссечение нежизнеспособных тканей, удаление лимфоузлов, остановка кровотечений.

Противопоказания:

  • острые сосудистые заболевания с поражением жизненно важных органов – инфаркт миокарда, инсульт;
  • патология свертываемости, которая может сопровождаться неконтролируемым кровотечением во время манипуляции;
  • невозможность пациента перенести временное дыхание исключительно одним легким.

Вопрос объема торакоскопии и необходимости проведения решается исключительно врачом, в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.

Сколько длится торакоскопия?

Торакоскопия – метод диагностики и лечения заболеваний респираторного тракта, требующий проникновения врача в плевральную полость с помощью специального оборудования.

Длительность соответствующей процедуры напрямую зависит от:

  • тяжести патологического процесса;
  • навыка врача;
  • индивидуальных особенностей каждого клинического случая;
  • объема торакоскопии.

Если целью доктора остается сугубо диагностика без дополнительного хирургического вмешательства, тогда процедура занимает в среднем 30-40 минут. При необходимости проводить определенные оперативные манипуляции торакоскопия может длиться 90-100 минут.

Возможна ли торакоскопия при беременности?

Торакоскопия – малоинвазивное вмешательство, которое несет определенную угрозу пациенту. Риск развития осложнений ниже по сравнению с традиционными операциями, но опасность сохраняется.

Во время беременности целесообразность проведения соответствующей процедуры зависит от срока вынашивания ребенка. В третьем триместре торакоскопия запрещена.

На более ранних сроках вопрос о необходимости проведения конкретного обследования решается только консилиумом врачей после тщательного взвешивания всех рисков и потенциальной пользы от мероприятия для конкретной женщины.

В 75% случае доктора стараются избегать указанного диагностического метода.

Причины:

  • негативное влияние наркоза на плод;
  • временное «выключение» одного легкого, что чревато снижением оксигенации ребенка;
  • риск развития осложнений.

Важно! Однако если торакоскопия остается единственным оправданным методом диагностики или лечения, тогда проводится соответствующее исследование плевральной полости, но только после получения от женщины письменного согласия.

Результаты диагностической торакоскопии

Торакоскопия – процедура, позволяющая врачу визуально определять локализацию патологического процесса в плевральной полости. С помощью видеокамеры доктор поэтапно осматривает все участки соответствующего пространства, фиксирует любые изменения.

В зависимости от увиденной картины врач формирует заключение, в котором описывает все отклонения с подведением итогов обследования. Стоит учитывать, что конечные результаты процедуры иногда отличаются от предполагаемого диагноза.

Осложнения

Описываемое обследование относится к малоинвазивным. Низкая травматичность мероприятия обеспечивает быстрое восстановление больного без риска развития осложнений. Согласно отзывам о торакоскопии легких от пациентов и врачей, процент возникновения нежелательных последствий на 50-60% ниже по сравнению с традиционными открытыми операциями.

Возможные осложнения:

  • боль в местах разрезов;
  • инфицирование раны с повышением температуры тела и общим ухудшением состояния пациента;
  • кровотечение.

Шанс на развитие соответствующих нежелательных последствий зависит от особенностей конкретной ситуации и навыка врача.

Заключение

Торакоскопия – современный и эффективный метод диагностики состояния плевральной полости.

Однако для качественного проведения процедуры требуется наличие соответствующей дорогостоящей техники и квалифицированных врачей.

Низкая травматичность и высокая эффективность методики обуславливает прогрессирующее нарастание популярности обследования и открывает новые возможности в лечении заболеваний легких.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/torakoskopiya-legkih.html

Торакоскопия легких – отзыв

Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

Всем привет. Еще совсем недавно, в августе 2019г, мне пришлось пережить операцию-торакоскопию.

Торакоскопия – это диагностическая и/или лечебная процедура, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность грудной стенки, поверхность легких, сердца и других органов грудной клетки, а при необходимости выполнить различные лечебные манипуляции (в том числе и хирургические).

Показанием к этой манипуляции были увеличенные лимфоузлы в средостении и необходимо было взять один узел для проведения гистологического исследования, т.е биопсии.

ПОДГОТОВКА.

Операция назначена на утро, поэтому с вечера только легкий ужин до 18 часов и пить воду только до 12ч ночи разрешалось. Так как проводится под общим наркозом, то была беседа с анестезиологом, где все подробно рассказал, опросил о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях. За пару дней взяли анализ крови на определение группы и резуса и коуголограмма, на свертываемость.

У меня с венами есть небольшая проблема, а точнее предрасположенность к варикозу, поэтому накануне вечером был укол в живот препаратом фрагмин, профилактика тромбообразования. Это совсем не больно, очень маленькая игла и вообще не ощущается. Повторюсь, делают в том случае если есть отеки в ногах, вены выступающие и венозная недостаточность.

Утром вставать с постели нельзя, пока не забинтует медсестра ноги эластичным бинтом, опять же по вышеуказанным показаниям. Если есть компрессионные чулки, то можно их использовать вместо бинтов.

За 10-15 минут до операции, делают два укола внутримышечно, делают одновременно. Так называемая предподготовка. Один уменьшает слюнообразование, второй вроде успокоительный, для настроения)))

ОПЕРАЦИЯ.

В операционную доставляют только в одном нижнем белье, т. е в трусиках. Ложимся на стол. Разрезы у меня были с правой стороны, вообще в основном справа делают, так как слева сердце, но если у вас проблемы с левым легким, то хирург может принять решение оперировать с левой стороны.

Левая рука на подставку- туда катетер устанавливают. Затем приходит анестезиолог, дает подышать кислородом через маску и собственно вводят анестезию в вену. Отключение моего сознания было в течении 3-5 секунд. Не успела до 5 досчитать.

По времени операция длится около часа. Моя назначена на 9,30. В 10 начали оперировать, очнулась в реанимации в 12,30. До сих пор не понимаю почему так долго была в наркозе.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Первые сутки положено проводить в реанимации, под контролем врачей, но нам с соседкой по палате «повезло». Было очень много операций на тот день и в реанимации не хватало коек, поэтому нас сразу в палату перевезли.

Но по порядку. Очнулась я с трубкой в горле, что-то вроде зонта причем он был глубоко в гортань вставлен и говорить я не могла. Как только открыла глаза, рядом сидел анестезиолог и вытащил трубку. Не больно, не неприятно- никак не ощущается.

Кто-то вообще не помнит, что у него была трубка, так как фактически под наркозом легким еще находимся. Я помнила. Накрыли одеялом надувным с теплым воздухом, чтоб согреться можно, так как очень трясло меня и вообще всем холодно после операции.

Итак- операция позади, но самое интересное и неприятное впереди. Торакоскопия-это фактически лапароскопия, делается через три небольших разреза. Один под мышкой, второй на боку и третий под грудью. В том, что на боку первые сутки стоял дренаж. Т.е трубка в легком, подключенная к аппарату переносному, для выкачки жидкости и воздуха из легкого.

Вообще, все зависит от того, сколько жидкости у вас собирается. Если немного, то снимают дренаж через 1-2 суток, если много, как при плеврите, то ходили некоторые 2-5 недель. Но это очень индивидуально. Если проблем с легкими нет особых, а только для взятия биопсии показана операция, то на вторые сутки всем снимали.

Вот так выглядит дренаж, т.

е трубка из легкого

Ну, что, привезли нас в палату, на кровати уже стоял подключенный аппаратик, (он автоматически фиксирует все показатели и его просто переносить в руках, как маленький чемоданчик) к нему подсоединили мою трубку (дренаж) и уложили.

сам дренажный аппарат

емкость для жидкости. Если ее немного, то вешают небольшого объема, а у кого больше жидкости, то могут повесить емкость до 2-ух литров.

все фиксируется автоматически

На спине лежать больно, на боку больно, только полусидя или полулежа. Есть хотелось дико. После того как закончилось действие наркоза ставят укол кеторола. Если все нормально, то девочки вставали и ходили уже к вечеру в день операции. Мне было не так хорошо. Боль дикая в правой лопатке.

Головокружение и тошнота, но это отходняк такой от наркоза. А боли в лопатке пронизывающей всю правую сторону, что невозможно было встать, быть не должно. Я плакала от боли, кеторол не помогал, к 22 часам я не могла встать с постели и сходить в туалет. Вызвали дежурного, тот назначил «наркотик» трамадол.

Это очень сильнодействующий препарат, но сказать, что после него я встала легко, я не могу. Я выпила еще 2 кеторола, через два часа вкололи кеторол внутримышечно и тогда женщина по палате довела меня под руки и со слезами до туалета. Это были самые адовые часы после операции.

Не стесняйтесь и не терпите боль!!!, просите, чтоб кололи обезболивающие препараты! Но на удивление, ночь прошла хорошо, я просто вырубилась и полулежа проспала. Утром пришел врач и о чудо… выключил аппарат, и сразу стало легче. Как оказалось, боли были от того, что дренаж терся об плевру легкого.

Это не у всех так, где-то глубоко или не совсем правильно установил хирург дренаж.

Дальше сделали снимок, который показал, что все нормально с легким, да и на аппарате были все данные по выкачанной жидкости и воздуху, поэтому решили снимать дренаж, попросту вытягивать его из моего легкого.

В перевязочной, врач снимает пластыри, обрабатывает и на глубоком вдохе вытягивает трубку и затягивает нитками швы. Т.

е швы были наложены на все разрезы как положено, но на тот где стоял дренаж они не были затянуты и когда достали трубку, то врач их просто стянул. Дренаж доставать не больно, кому- то с обезболиванием делали, мне без.

Фактически одна секунда и все.

перевязка после снятия дренажа. Сразу нужно полежать 30 мин на том боку, где стоял дренаж.

Дальше таких болей не было, но обезболивание кололи по требованию. Я просила на ночь в течении трех дней. Днем немного тянула правая грудь, одышка и нет возможность сделать полноценный вдох. Чихать и смеяться больно.

Спать могла только на спине. Через неделю на правом боку было нормально. Перевязка через день, швы снимали на 9 сутки. Вообще на 7-13 снимают, решает врач. Тоже не больно, щекотно и пощипывает после обработки йодом.

Итак, пишу отзыв через месяц после операции. Сейчас с дыханием не все еще хорошо, есть одышка, небольшой кашель сухой, полноценный вдох сделать трудно. Это может продолжаться от месяца до трех. Швы немного тянут, особенно под грудью. Тяжести носить нельзя, руку нагружать тоже не рекомендуют. Если оценивать общее состояние по пяти бальной системе, то на 3+.

Сейчас активно работаю над легкими- надуваю шарики и дыхательная гимнастика для разработки дыхания-это рекомендуют врачи и лучше этим не пренебрегать.

В целом, операция считается не сложной и собственно без последствий, но каждый организм индивидуален и ни один врач не даст вам гарантии, что все у вас будет хорошо после нее, но и без нее тоже порой никак.

Источник: https://irecommend.ru/content/neobkhodimaya-poroi-protsedura-no-pridetsya-poterpet-foto-i-rekomendatsii-po-vosstanovleniyu

Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость – Лечим всё

Торакоскопия легких: показания, подготовка, время диагностики, отзывы, цены

Торакоскопия легких, или плевроскопия, представляет собой достаточно специфическое исследование. Для его проведения приходится использовать сложное оборудование, а также нарушать целостность кожных покровов человека. Данная методика обладает высокой ценностью, однако ее применение ограничено в связи с определенными недостатками.

Общая информация

торакоскопия представляет собой современный и высокотехнологичный метод исследования легких и других органов грудной клетки. Для его проведения используют специальную волоконно-оптическую камеру. Перед ее введением в грудной клетке проделывается несколько небольших отверстий.

У такой методики есть определенные преимущества. Основными среди можно считать:

  1. Высокие визуализирующие способности.
  2. Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования.
  3. При необходимости можно использовать аппаратуру для удаления скопившейся в легких или плевральной полости жидкости.

Благодаря данным преимуществам эта диагностическая процедура позволяет доктору практически со 100% вероятностью установить правильный диагноз.

Однако использование торакоскопии в значительной степени ограничено. Его проводят только в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно эффективными и не позволяют точно установить диагноз. Это обусловлено определенными недостатками данной методики. Основными из них являются следующие:

  1. Необходимость вводить пациента в общий наркоз.
  2. Относительно высокая травматичность (для диагностического исследования).
  3. Есть незначительная вероятность занесения инфекции в организм пациента.
  4. Достаточно высокая стоимость.

В результате всех этих недостатков проводить такую процедуру с профилактической целью является нецелесообразным. Именно по этой причине диагностическую торакоскопию назначают только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Для проведения данного исследования существует целый ряд показаний. Его назначают в следующих случаях:

  1. Определение стадии опухолевого процесса.
  2. Плевриты неясной этиологии, когда в плевральной полости скапливается жидкость. В данной ситуации при помощи торакоскопии можно оценить внешний вид данной области, взять небольшой образец скопившейся жидкости или же удалить ее всю.
  3. Необходимость во взятии образца плевральной или даже легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

При данной патологии проведение торакоскопии является едва ли не единственным способом в точности установить тот или иной диагноз и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

к оглавлению ↑

Проведение процедуры

Торакоскопия легких практически не требует от пациента усилий по подготовке. Ему не рекомендуют употреблять пищу в день перед проведением торакоскопии. Кроме этого ему не следует скрывать наличие у него острых заболеваний. Это может привести к распространению инфекции.

Конечно же, перед проведением данной диагностической процедуры доктора осматривают пациента и назначают ему сдачу общеклинических анализов. При этом далеко не всегда выявляются имеющиеся патологические изменения.

Не стоит пациенту скрывать наличие аллергических реакций на проведение местной или общей анестезии. Это может быть особенно опасным, так как врачу придется давать наркоз. В некоторых случаях можно ограничиться проведением местной анестезии, однако в данном случае пациенту помимо всего прочего придется принять транквилизаторы.

к оглавлению ↑

Основные этапы

Если торакоскопия – диагностическая процедура, то начало данного вмешательства во многом зависит от того, какой именно был выбран метод обезболивания. При местной анестезии пациента просят лечь на «здоровый» бок.

В случаях, когда приходится вводить его в наркоз, исследуемый обычно лежит на спине. Если позволяет телосложение пациента, то можно уложить и закрепить его в положении на боку даже, если он находится под действием наркоза.

После этого медики обрабатывают выбранный участок кожных покровов раствором антисептиков. В дальнейшем они проводят несколько проколов (реже 1) в данной области. После этого доктор вводит через них камеру.

В случаях, когда специалисту не удается нормально осмотреть органы и ткани или же камера застревает и не может продвинуться вперед, то через второй прокол при помощи специального устройства запускается небольшое количество инертного газа. Он безопасен для органов и тканей человека и при этом позволяет раздвинуть их и предоставить значительно лучший обзор.

В дальнейшем доктор осматривает все доступные органы и ткани. При необходимости остановки кровотечения или взятия биологического материала может вводиться дополнительный инструментарий через другие отверстия.

После того как доктор соберет достаточное количество информации, он извлекает торакоскоп и устанавливает вместо него дренажную трубку. Через нее отходит введенный газ, а также патологическая жидкость.

После того, как торакоскопическая операция будет окончена, а пациент придет в себя, ему на несколько дней могут назначаться антибактериальные препараты. Это делается с профилактической целью, чтобы исключить развития осложнений после проведения инвазивного диагностического исследования.

к оглавлению ↑

О результатах обследования

Большую часть полученной информации доктор получает непосредственно во время проведения тораскопической операции. Это обусловлено высокой степенью визуализирующих способностей подобного диагностического исследования. Доктору удается увидеть легкие, а также окружающие их органы и ткани так, будто он осматривает их своими собственными глазами.

В норме врач может видеть плевральную полость, а также легкие, покрытые листком соединительной ткани. Плевра должна быть немного влажной. Это необходимо, чтобы уменьшить трение между отдельными его листками. Никакого выпота в плевральной полости быть не должно.

Особенно насторожить исследователя должна гнойная жидкость в данной области. Подобное может происходить при наличии самых серьезных инфекционных заболеваний легких и плевры, например, туберкулеза. В данном случае может потребоваться дальнейшее лечение в стационарных условиях.

Кроме этого, доктор при таком исследовании может обнаружить различные опухолевые образования, особенно, если они располагаются поверхностно на легочной ткани или в самой плевральной полости.

При наличии непонятных новообразований специалист в обязательном порядке выполняет биопсию (забор участка патологической ткани для дальнейшего гистологического исследования).

Полученный материал направляется другому специалисту, который осматривает его под большим увеличением и предоставляет информацию о том, что именно представляет собой взятый при помощи биопсии участок ткани. Это помогает установить точный диагноз и назначить наиболее рациональный курс лечения.

торакоскопическая биопсия легких

Точно такой же подход используется и к извлеченной во время диагностического исследования жидкости. В данном случае плевроскопия также позволяет уточнить, какое именно заболевание развилось у пациента.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Источник: https://lechimvs.ru/kogda-pokazana-torakoskopiya-legkix-otzyvy-i-stoimost.html

МедПомощь
Добавить комментарий