Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

Показания к транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

20.03.2019

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний.

Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга.

Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Принцип воздействия на организм

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита.

После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы.

Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Показания к процедуре

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

  1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
  2. Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
  3. Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
    При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
  4. Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

  • Мигрень.
  • Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
  • Ослабление мышечной силы после инсульта.
  • Головные боли различной природы.
  • Рассеянный склероз.
  • Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Противопоказания

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
  3. Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
  • Кожа: покраснение.
  • Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
  • Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

  1. Повышение тревоги, возбуждение.
  2. Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
  3. Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
  4. Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
  5. Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

  • Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
  • Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
  • Истощение, быстрая утомляемость.
  • Временная потеря слуха.
  • Временное снижение остроты зрения.
  • Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyatsiya

Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция – это новая методика активизации клеток головного мозга без вмешательства извне с помощью переменного магнитного поля.
При помощи этого метода исследуют возбудимость нейронов коры головного мозга, расположение двигательных и недвигательных функций в веществе мозга, а также согласованность функционирования различных зон мозга.

Исследования по методу транскраниальной магнитной стимуляции проводились в медицинских университетах Гарварда, Мичигана, Нью-Йорка, Берлина.

Диагностика с помощью ТМС

После влияния одиночных магнитных стимулов на клетки головного мозга получают ответ исследуемых клеток на стимуляцию и соответственно этому делают выводы о состоянии функционирования двигательных путей проводящей системы ЦНС, возможности инициирования и протекания процессов возбуждения и торможения, о состоянии нервной системы в целом.

Одной из наиболее перспективных линий развития метода ТМС является картирование мозга человека. Это очень важно для оценки распределения функций в коре головного мозга и возможностей управления ею, что дает потенциал для разработки новых методик и способов реабилитации нервной системы.

ТМС позволяет определить границы расположения различных мозговых функций с максимальной точностью. Это локализация в коре головного мозга центров речи и зрения, двигательного центра, отвечающего за работу скелетных мышц, отделов мозга, которые обеспечивают функции мышления и памяти.

Лечение методикой ТМС

Для лечения проводится воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами в определенном ритме, что улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. Как следствие происходит активизация мозговых процессов при астенизации и депрессии и, наоборот, их замедление при тревоге и панике.

Влияние ТМС на нервные клетки аналогично эффекту антидепрессантов – повышается продуцирование организмом эндорфина (так называемого «гормона счастья») и серотонина.

Результатами этого влияния являются:

  • снижение неустойчивости вегетативной нервной системы;
  • улучшение процессов засыпания и сна;
  • повышается настроение;
  • уменьшается уровень тревоги;
  • приходит в норму уровень артериального давления;
  • снижается напряжение мышц;
  • повышается стрессоустойчивость;
  • уменьшается уровень страха;
  • улучшается память;
  • повышается энергичность и активность человека.

Каждый короткий одиночный импульс переносит энергию, которая передается нервным клеткам. Этой энергии не хватает для нормального функционирования нервной системы современного человека в условиях постоянного психоэмоционального напряжения.

При передаче этой энергии быстрее происходит восстановление проводящей системы головного и спинного мозга после её поражения при инсультах и травмах, повышается уровень тонуса и силы мышц конечностей, повышается чувствительность и снижаются боли.

На видео лекция о методе транскраниальной магнитной стимуляции:

Показания к проведению ТМС

  1. Болезнь Паркинсона.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степеней.
  3. Головные боли различного генеза, в том числе мигрени и головные боли напряжения.
  4. Депрессия, астено-невротический синдром, тревожные и панические состояния.
  5. Вегето-сосудистая дисфункция (в том числе с паническими атаками).
  6. Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического генеза.
  7. Последствия инсультов – постинсультный болевой синдром (так называемые таламические боли), постинсультный гемипарез (не менее чем через три месяца после инсульта).
  8. Нарушения речи – афазия Вернике, афазия Брока.
  9. Невралгии, невриты, травмы тройничного и лицевого нервов (наиболее быстрая и полная реабилитация, снижение болей, восстановление чувствительности и мимики).
  10. Реабилитация после травм и нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, а также восстановление периферической нервной системы.
  11. Разнообразные поражения спинного мозга – спинальная миелопатия, рассеянный склероз и т.д.
  12. Фибромиалгии различного генеза.
  13. Нейропатические боли, в том числе неуточненного генеза.
  14. Писчий спазм.
  15. Тиннитус (шум и звон в ушах).
  16. Различные патологии и синдромы у детей – спастика при ДЦП, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивность, энцефалопатии различной этиологии с задержкой развития речи.

О применении метода ТМС в реабилитации после инсульта:

Противопоказания к ТМС

  1. Беременность.
  2. Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
  3. Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
  4. Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
  5. Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.

Проведение процедуры ТМС

Процедуру транскраниальной магнитной стимуляции должен выполнять врач – невропатолог либо врач другой специальности, который имеет соответствующие знания, опыт и необходимую подготовку. Проводить процедуру ТМС можно амбулаторно, без госпитализации больного.

Для наибольшей эффективности проведения транскраниальной магнитной стимуляции необходимо проведение курса процедур (от 15 до 20). Назначаться по заключению специалиста может как профилактический, так и лечебный курс. Для каждого пациента утверждается отдельный протокол лечения.

Подготовка

  • отказ от употребления алкоголя и сильнодействующих препаратов, курения;
  • отказ от занятий спортом;
  • проведение исследований, которые может назначить доктор до проведения процедуры ТМС.

Процедура ТМС

Пациент находится в положении сидя. На определенный участок тела (голова, шея, поясница, ноги или руки) накладывается электромагнитная катушка (койл), которая определенный отрезок времени генерирует электромагнитные импульсы.

Обычная длительность проведения процедуры около 30 – 40 минут.
Ощущения во время процедуры похожи на «проскакивание тока», они ни в коем случае не должны быть болезненными.

Необходимый уровень излучения импульсов определяет специалист, проводящий процедуру.

Осложнения ТМС

Проведение процедуры ТМС не имеет последствий. Проведение процедуры безболезненно, отсутствуют риски ухудшения состояния здоровья. Обычно все пациенты хорошо переносят процедуру ТМС.

Методика ТМС используется для лечения пациентов с различными заболеваниями и поражениями нервной системы в медицинском центре Эвексия. Высококвалифицированные специалисты обеспечивают обследование больного, формирование индивидуального протокола лечения и проведения курса реабилитации с помощью этого инновационного метода.

Источник: http://gidmed.com/novosti/transkranialnaja-magnitnaja-stimulyacija.html

Неинвазивная стимуляция мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

В отделении нейрореабилитации и физиотерапии используются следующие методы неинвазивной стимуляции мозга:

  • транскраниальная магнитная стимуляция
  • транскраниальная электрическая стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это метод, основанный на стимуляции нейронов головного мозга переменным магнитным полем без инвазивного вмешательства. 
Метод ТМС используется для:

  • определения возбудимости моторной коры и проведения по кортикоспинальным трактам;
  • картирования (определения локализации) моторных и немоторных функций в коре головного мозга;
  • направленного влияния на возбудимость коры и нейропластичность (ритмическая ТМС)

Системы навигационной ТМС учитывают индивидуальную анатомию конкретного человека позволяют наносить стимул целенаправленно и локально, c опорой на МРТ-данные. Одной из таких систем является система навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга (нТМС) – NBS eXimia Nexstim (Nexstim Ltd.

, Хельсинки, Финляндия), использующаяся в нашем отделении. 
Ритмическая ТМС – метод ТМС, использующийся для лечения или реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы. Ритмическая ТМС по результатам крупных международных исследований обладает доказанной эффективностью при ряде заболеваний.

В нашем отделении при отсутствии противопоказаний ритмическая ТМС применяется при следующих состояниях:

  • депрессия
  • нейропатическая боль
  • постинсультный гемипарез (после 3 месяцев от НМК)
  • невралгия тройничного нерва
  • спинальная спастичность при рассеянном склерозе
  • речевые нарушения (афазия)
  • болезнь Паркинсона
  • шум в ушах

Определение показаний и противопоказаний к ТМС, продолжительности курса терапии возможно при очной консультации сотрудника отделения. Проведение транскраниальной магнитной стимуляции также возможно в рамках научных исследований.

Транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС) – метод неинвазивной стимуляции мозга, основанный на воздействии на кору головного мозга слабым электрическим полем. ТЭС используется для направленного изменения активности регионов коры головного мозга.

 

Проведенные исследования показали потенциал для применения этого метода при депрессии, болевых синдромах, фибромиалгии, двигательных, речевых и зрительных нарушениях после инсульта, паркинсонизме и ряде других заболеваний.

В нашем отделении при отсутствии противопоказаний ТЭС применяется при следующих состояниях:

  • постинсультный гемипарез (после 3 месяцев от НМК)
  • фибромиалгия
  • хронические болевые синдромы

Определение показаний и противопоказаний к ТЭС, продолжительности курса терапии возможно при очной консультации сотрудника отделения.
Проведение транскраниальной электрической стимуляции также возможно в рамках научных исследований.

Репортажи в СМИ:
https://www.neurology.ru/videosyuzhety/reabilitaciya-posle-insulta-progr…
https://www.neurology.ru/video-lekcii-legostaevoy-l-kak-uchyonye-issledu…
https://www.neurology.

ru/videosyuzhety/programma-tk-doktor-kliniki-rossi…
https://www.neurology.ru/videosyuzhety/diagnostika-hronicheskih-narushen…
https://www.neurology.ru/moskovskie-vrachi-razrabotali-tehnologiyu-po-vo…
https://www.neurology.

ru/videosyuzhety/syuzhet-o-rabote-nauchnogo-centra…

Основные публикации сотрудников отделения по неинвазивной стимуляции мозга: 1.    Sinitsyn D. O., Chernyavskiy A. Y., Poydasheva A. G., Bakulin I. S., Suponeva N. A., Piradov M. A. Optimization of the navigated tms mapping algorithm for accurate estimation of cortical muscle representation characteristics. BRAIN SCIENCES 2019; 9(4): 1–21. 2.    Korzhova J.

, Bakulin I., Sinitsyn D., Poydasheva A., Suponeva N., Zakharova M., Piradov M. High-frequency rtms and itbs for spasticity management in secondary-progressive multiple sclerosis. European Journal of Neurology 2019; 26(4): 680-e44. 3.    Пойдашева А. Г., Бакулин И. С., Легостаева Л. А., Супонева Н. А., Пирадов М. А. Метод ТМС-ЭЭГ: возможности и перспективы.

Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова 2019: 69(3): 267–279. 4.    Бакулин И. С., Пойдашева А. Г., Павлов Н. А., Супонева Н. А., Пирадов М. А., Афтанас Л. И. Транскраниальная электрическая стимуляция в улучшении функции руки при инсульте. Успехи физиологических наук 2019: 50(1): 90–104.  5.    Chervyakov Alexander V., Poydasheva Alexandra G., Lyukmanov Roman H.

, Suponeva Natalia A., Chernikova Ludmila A., Piradov Michael A., Ustinova Ksenia I. Effects of Navigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation After Stroke // Journal of Clinical Neurophysiology, 2018. 35(2): p. 166-172  6.    Korzhova J., Sinitsyn D., Chervyakov A., Poydasheva A., Zakharova M., Suponeva N., Chernikova L., Piradov M.

Transcranial and spinal cord magnetic stimulation in treatment of spasticity. A literature review and meta-analysis // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2018; 54(1): 75-84. 7.    Супонева Н.А., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Пирадов М.А.

, Безопасность транскраниальной магнитной стимуляции: обзор международных рекомендаций и новые данные // Нервно-мышечные болезни, 2017. 7(2): с. 21-36 8.    Пойдашева А.Г., Азиатская Г.А., Чернявский А.Ю., Люкманов Р.Х., Мокиенко О.А., Черникова Л.А., Супонева Н.А., Фролов А.А., Пирадов М.А.

Динамика коркового моторного представительства общего разгибателя пальцев на фоне обучения представлению движений с помощью интерфейса мозг-компьютер: контролируемое исследование // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова, 2017. 67(4): с. 473-484 9.    Пойдашева А.Г., Бакулин И.С., Чернявский А.Ю., Супонева Н.А., Пирадов М.А.

, Картирование корковых представительств мышц с помощью навигационной транскраниальной магнитной стимуляции: возможности применения в клинической практике // Медицинский алфавит, 2017. 2(22): с. 21-25 10.    Chervyakov A.V., Belopasova A.V., Poydasheva A.G., Chernikova L.A., Kadykov A.S., Suponeva N.A., Piradov M.A.

Transcranial magnetic stimulation for the treatment of central post-stroke pain // Human Physiology, 2016. 42(8): p. 844-849 11.    Коржова Ю.Е., Червяков А.В., Пойдашева А.Г., Кочергин И.А., Переседова А.В., Захарова М.Н., Супонева Н.А., Черникова Л.А., Пирадов М.А.

Применение транскраниальной магнитной стимуляции в лечении синдрома спастичности при вторично-прогредиентном рассеянном склерозе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2016. 93(5): с. 8-13 12.    Chervyakov A., Sinitsyn D., Chernyavsky A., Piradov, M. Possible mechanisms underlying the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation.

Frontiers in Human Neuroscience 2015; 9: 303. 13.    Червяков А. В., Пойдашева А. Г., Коржова Ю. Е., Супонева Н. А., Черникова Л. А., Пирадов М. А. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2015; 12: 7-18. 14.    Chervyakov A. V., Bakulin I. S., Savitskaya N. G., Arkhipov I. V., Gavrilov A. V., Zakharova M. N., Piradov M. A. Navigated transcranial magnetic stimulation in amyotrophic lateral sclerosis. Muscle and Nerve 2015; 51(1): 125–131.

Источник: https://www.neurology.ru/reabilitaciya/neinvazivnaya-stimulyaciya-mozga

Ткмс (транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга) — суть метода, виды и воздействие на человека

Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

Метод ТКМС позволяет зафиксировать изменения активности нейронов коры и подкорки мозга после воздействия переменным магнитным полем. Данные мозговой активности сравниваются с нормой, это помогает выявить имеющиеся нарушения мозговой деятельности.

Доктор может назначить магнитную стимуляцию также для лечения заболеваний самого разного происхождения. Каждый участок мозга «отвечает» за функции определенной области нашего тела. Одни клетки посредством нервных импульсов приводят в движение различные группы мышц. Другие влияют на работу органов чувств.

Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке. К его голове или спине подносится катушка, к различным участкам тела подключаются датчики для выведения данных на монитор компьютера.

В катушке создается слабый электрический ток, магнитное поле которого воздействует на человека. Сначала врач проверяет реакцию организма на магнитное поле, только после этого проводится диагностика или лечение.

Болезненных ощущений нет. Пациент слышит только щелчки в катушке.

Напряженность магнитного поля, зона воздействия, длительность сеанса подбираются индивидуально. Это зависит от вида патологии и реакции организма. Чаще всего процедура длится 15-20 минут.

Если проводится курс лечения, то для достижения ощутимого эффекта обычно требуется около 15 сеансов. Они могут проводиться ежедневно или через день.

При некоторых заболеваниях достаточно семи сеансов в течение недели.

В зависимости от вида заболевания, используется различная частота магнитного поля. В случаях нарушения мозгового кровообращения, а также поражениях спинного мозга, достаточно использования низкочастотной терапии в 1 Гц.

А вот после инсульта для реабилитации памяти и когнитивных функций используются высокочастотные поля (до 20 Гц). Для лечения депрессивных состояний МКТС применяется не всегда, а лишь при неэффективности других методов лечения.

Переносимость, безвредность магнитной стимуляции

ТМС длительно находит применение в неврологии. Данная интенсивность не вызывает патологических реакций. ТМС безопасна для работы сердца, не увеличивает риск эпи припадков при частоте 1Гц.

Подготовка для процедуры ТМС не требуется. Лечение очень удобно, потому что не требуется снимать одежду, пациент может лежать или сидеть в удобной позе. Рекомендуется снять металлические предметы (ремни), убрать телефон, банковские карты дабы избежать намагничивания.

Суть методики исследования и механизм действия

Суть метода состоит в воздействии на клетки мозга с помощью переменных электромагнитных полей. Эти поля обладают способностью проникать через кожу, кости черепа, сосудистую ткань, никоим образом не изменяя их структуру. Электрический потенциал магнитного поля распространяется только по нейронным путям центральной нервной системы.

Специальные датчики фиксируют ответную реакцию различных частей организма. Анализ результатов позволяет оценить:

  • насколько возбудимы нейроны в месте воздействия магнитного поля,
  • с какой скоростью передается нервный импульс,
  • до какого предела происходить возбуждение в структурах ЦНС и периферической нервной системы,
  • насколько равномерно распространяется импульс по нервным путям.

Специально проведенные исследования выявили эффекты, получаемые после применения ТКМС. Это нормализация сна, снижение уровня тревожности при депрессиях, улучшение памяти, повышение выброса «гормонов счастья» эндорфинов. У человека меняется общий настрой, даже наблюдается уменьшение чувствительности к болевым синдромам (обезболивающий эффект).

Магнитная стимуляция определенных участков головного мозга способна снимать спастическое напряжение мышц, характерное для ряда заболеваний. Тонус мышц нормализуется, их сила и чувствительность восстанавливается. По этим причинам метод ТКМС эффективен после параличей, при ДЦП, в периоды реабилитации после травм, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Обычно исследование проводится в положении лежа на спине. На кожу над мышцами конечностей пациента накладывают плоские электроды для регистрации мышечных сокращений. Как правило, в ходе транскраниальной магнитной стимуляции регистрируют мышечный ответ передней большеберцовой мышцы и мышцы, отводящей большой палец кисти.

Врач берет ручной зонд, внутри которого находится магнитная катушка, индуцирующая переменное магнитное поле, и помещает его над областью проекции двигательных зон коры головного мозга на некотором расстоянии от головы больного.

Переменное магнитное поле, излучаемое зондом, генерирует в нейронах коры биоэлектрические сигналы, которые распространяются по двигательным проводящим путям и вызывают сокращение мышц.

Электроды, наложенные над мышцами, регистрируют их ответ на стимуляцию коры.

При необходимости исследование повторяют, перемещая зонд в область над остистыми отростками VI-VII шейных, а затем I-II поясничных позвонков. Магнитная стимуляция различных уровней двигательного пути центральной нервной системы (кора головного мозга, шейный и поясничный отделы спинного мозга) осуществляется разными по интенсивности стимулами.

Показания для применения транскраниальной и/или периферической магнитной стимуляции:

  1. Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва затылочного нерва.
  2. Миофасциальный болевой синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  3. Боль, возникающая между остистыми отростками шейных и грудных позвонков.
  4. Боль в надлопаточной области.
  5. Боль в лопатке.
  6. Боль в локте.
  7. Синдром запястного канала.
  8. Боль в груди, обусловленная костно-мышечной системой.
  9. Грудопоясничный синдром.
  10. Боль в нижнем отделе спины.
  11. Коксартроз тазобедренного сустава.
  12. Боль в ягодичной области.
  13. Боль в колене.
  14. Боль в Ахилловом сухожилии.
  15. Боль в стопе.
  16. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
  17. Церебральный атеросклероз, диффузные сосудистые поражения головного мозга.
  18. Последствия ранений и травм головного и спинного мозга.
  19. Радикулопатии, миелопатии, поражения черепно-мозговых нервов (неврит лицевого нерва).
  20. Болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм.
  21. Различные деменции (Болезнь Альцгеймера).
  • Коррекции хронической боли
  • Коррекции боли после операций
  • Коррекции острой боли и боли, вызванной повреждением тканей

Противопоказания и возможные побочные эффекты

После курса процедур ТКМС у больного улучшается координация движений, увеличивается работоспособность мышц, улучшается их питание. Это способствует восстановлению двигательной активности в период реабилитации, закреплению терапии после перенесенных инсультов, операций, при врожденных заболеваниях.

Запрещается проводить магнитную стимуляцию мозга при беременности, опухолях мозга, после операций при аневризме головного мозга, при наличии у пациента металлических имплантов в области зоны стимуляции. Также абсолютным противопоказанием являются приборы для регулирования сердечного ритма, инсулиновые помпы у больных сахарным диабетов, другие аппараты для поддержания жизнедеятельности.

Однако существует ряд относительных противопоказаний:

  • прием лекарств, оказывающих влияние на возбудимость нейронов мозга,
  • резкий отказ от приема алкоголя, других наркотических веществ,
  • черепно-мозговые травмы,
  • наличие в истории болезни или в семье больного случаев судорог, эпилепсии,
  • хирургические вмешательства в области головного мозга,
  • сердечно-сосудистая декомпенсация, высокое внутричерепное давление (чревато опасными осложнениями),
  • последствия инсультов, опухолей, кровотечений, нарушением мозгового кровообращения в виде изменений в тканях мозга, схожих с очагами эпилепсии.

В абсолютном большинстве случаев процедура переносится больными хорошо. Но все-таки иногда наблюдаются побочные эффекты. К их числу относятся:

  • сонливость,
  • смеренные головные боли преходящего характера,
  • при высокочастотной (более 10 Гц) терапии в единичных случаях – судороги,
  • при одновременном лечении седативными, нейролептическими средствами, транквилизаторами могут возникать нарушения эмоциональной сферы.

Предостережения Транскраниальной и периферической магнитной стимуляции:

  • Причина боли не может быть определена без точной диагностики.
  • Возможны ожоги.
  • Злоупотребление может вызвать мышечные боли.
  • Ввод кофеина снижает эффективность лечения.
  • Лечение не будет достаточно эффективным при применении наркотических веществ или при толерантности организма к таким веществам.
  • Злоупотребление стимуляцией может усилить боль и вызвать утомляемость клеток мозга.
  • Пациент при лечении должен располагаться в удобной позе. Если в ходе лечения мышцы пациента напряжены, эффективность такого лечения будет уменьшена наполовину, или же после его окончания пациент будет испытывать дискомфорт.

Журавлёва Надежда Владимировна

Врач-невролог высшей категории. Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Стаж: 14 лет.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Задать вопрос Врач-невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.Стаж: 21 год.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач-невролог, вертеброневролог.
    Стаж: 15 лет.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач-невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
    Стаж: 22 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Задать вопрос Врач-невролог, эпилептолог.

    Стаж: 5 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Задать вопрос Врач-невролог, паркинсонолог.

    Стаж: 8 лет.

  • Темина Людмила Борисовна

    Детский невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
    Стаж: 44 года.

  • Романова Татьяна Александровна

    Детский невролог.
    Стаж: 22 года.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт
    Стаж: 8 лет.

  • Емельянова Наталья Анатольевна

    Детский невролог.
    Стаж 31 год

  • Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга детям

    ТКМС применяется в педиатрии для лечения пациентов в возрасте от 3 лет, но не из-за противопоказаний, а по причине неусидчивости малышей раннего возраста. Диагностика с помощью магнитных полей у детей имеет свои отличия. Они связаны с тем, что диапазон нормы у детей до подросткового возраста более широк, чем у взрослых.

    При нарушениях речи, гиперактивности у детей рекомендуется сочетать транскраниальную магнитную стимуляцию с занятиями у логопеда, психолога. Депрессии у подростков лечат с применением высокочастотных магнитных полей в 10 Гц курсом в 5-7 дней.

    При аутизме, синдроме дефицита внимания у младших детей показана низкочастотная терапия в 1 Гц. После вирусного энцефалита двигательные функции восстанавливаются с помощью электромагнитной стимуляции частотой 8-13 Гц. Они помогают улучшить зрение, слух, речевую активность, а также уменьшить сенсорные, двигательные патологии рук и ног.

    Вам также может понравиться

    Источник: https://marta2.ru/transmagnitnaya-stimulyatsiya-golovnogo-mozga/

    Транскраниальная магнитная стимуляция мозга: показания и особенности проведения процедуры

    Транскраниальная магнитная стимуляция – новая методика восстановления мозга

    Другая терапия

    28.12.2017

    6 тыс.

    4 тыс.

    8 мин.

    Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является безопасным терапевтическим и диагностическим методом воздействия на нервные клетки.

    Процедура неинвазивна и безболезненна, применима при широком спектре неврологических, психиатрических и офтальмологических заболеваний как во взрослой, так и в педиатрической практике: от лечения фармакоустойчивой депрессии до болезни Паркинсона и ДЦП. У методики имеются абсолютные и относительные противопоказания.

    Транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТКМС) представляет собой один из способов электромагнитного воздействия на нейроны. В нейробиологии более века применялась электрическая стимуляция мозга, позволяющая вылечить от некоторых видов психических и неврологических расстройств.

    Но этот метод имеет существенные недостатки – необходимость применения общего наркоза, невозможность воздействия строго на определенные участки, негативные последствия в виде потери памяти. В 80-е гг.

    XX века в медицинской практике началось применение более «мягкого» электромагнитного воздействия на мозг – ТКМС, позволяющего локализировать участок обработки и уменьшить побочные эффекты.

    Принцип транскраниальной магнитной стимуляции мозга

    Действие ТКМС основано на способности магнитного поля проникать через костные и мышечные структуры без изменения его характеристик и возбуждать ткани мозга.

    Магнитное поле приводит к возникновению электрического потенциала, который распространяется по проводящим путям центральной нервной системы.

    Вызванный моторный ответ регистрируется в электромиографе, электроды которого прикреплены к коже пациента над различными мышцами, и выводится на монитор компьютера. Производится также количественное измерение электрофизиологических характеристик:

    • Степень возбудимости нервных клеток в точке стимуляции магнитным полем.
    • Скорость распространения возбуждения.
    • Максимальная возбудимость и характер периферической активации.
    • Равномерность движения импульса.

    ТКМС служит как для диагностики неврологических заболеваний, так и для их лечения.

    Магнитные стимуляторы состоят из 3 основных частей: конденсаторов высокого напряжения для накопления энергии, магнитных катушек и блока их охлаждения. Развитие этого метода воздействия на мозг долгое время сдерживалось необходимостью создания электромагнитного поля высокой напряженности (более 3,5 кВ), так как трудновозбудимым нейронам требуется большое количество энергии.

    Катушки (койлы) изготавливают с разным внутренним и наружным диаметром, числом витков, круглой или конической формы, в виде спирали, двойные или одинарные. Небольшие катушки индуцируют магнитное поле в неглубоких слоях под поверхностью кожи. Койлы большого размера эффективно стимулируют глубокие структуры головного мозга.

    Двойные катушки («восьмерки» и угловые) используют для локальной стимуляции.

    Виды койлов и магнитное поле, создаваемое ими

    Для лечения и диагностики заболеваний используется переменное магнитное поле. За один сеанс производится до 10 000 циклов микросекундных импульсов. Напряженность магнитного поля быстро уменьшается при увеличении расстояния до тканей, поэтому оно проникает только на несколько сантиметров в мозг пациента.

    Применяются 2 вида стимуляции: высокочастотная (свыше 3 Гц), стимулирующая нервную активность, и низкочастотная (до 3 Гц), которая ее снижает. С помощью последней можно временно приостановить деятельность некоторых участков мозга. Эффект от этого вида терапии обусловлен не самим магнитным полем, а электрическими токами, которые возникают в нейронах головного мозга.

    Достоинствами ТКМС являются отсутствие хирургического вмешательства и безболезненность.

    В клинических исследованиях отмечаются следующие эффекты от применения этого метода:

    • уменьшение вегетативной неустойчивости;
    • нормализация артериального давления;
    • повышение уровня эндорфинов;
    • улучшение сна;
    • снижение тревожности;
    • уменьшение мышечного напряжения;
    • повышение стрессоустойчивости;
    • улучшение памяти;
    • нормализация мышечного тонуса при параличах;
    • обезболивающий эффект;
    • улучшение чувствительности.

    Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является относительно «молодым» методом диагностики и лечения. Точная взаимосвязь между параметрами магнитных импульсов и процессами в нервной системе достоверно еще не определена. Также не известен механизм работы магнитного поля на клеточном уровне.

    Диагностика церебральных, спинальных и периферических нервных проводящих путей производится с помощью электромиографа. ТКМС применяется для оценки изменений следующих характеристик:

    • моторный ответ периферических нервов при поражениях нервной системы, сопровождающихся нарушением миелиновой оболочки проводящих путей ЦНС (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит, оптикомиелит, рассеянный энцефаломиелит, синдром Гиенна-Барре, опухолевые, сосудистые заболевания и другие);
    • возбудимость моторных зон мозга;
    • длительность корешковой задержки при радикулопатиях;
    • дефекты зрительного нерва;
    • асимметрия центра речи;
    • нейропластические процессы в мозге (его изменение вследствие приобретенного опыта или способность восстанавливаться после повреждения).

    Электромиограф

    Метод применяется также в следующих целях:

    • диагностика эпилепсии;
    • стимуляция диафрагменного нерва в пульмонологии;
    • стимуляция других периферических нервов для исследования моторного ответа;
    • изучение механизма развития болезней центральной и периферической нервной системы;
    • прогнозирование восстановления после спинального (травма, миелит) или полушарного (инсульты, опухоли, травмы) заболевания.

    Транскраниальная магнитная стимуляция обладает широким спектром применения при лечении различных болезней у детей и взрослых.

    Неврологические заболевания:

    • поражения центральной и периферической нервной системы (сосудистые и рефлекторные);
    • последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
    • невропатии;
    • мигрень;
    • болезнь Паркинсона;
    • болезнь Альцгеймера;
    • спиноцеребеллярная дегенерация;
    • спастичность скелетной мышечной ткани;
    • радикулопатии;
    • астено-невротический синдром;
    • судорожные припадки;
    • энцефалопатия, появившаяся вследствие медленно прогрессирующего нарушения кровообращения.

    Психиатрические заболевания:

  • депрессия и тревожно-депрессивные состояния;
  • шизофрения;
  • слуховые галлюцинации;
  • неврозы навязчивых состояний;
  • панические атаки;
  • маниакальные синдромы и другие.
  • Офтальмология – атрофия зрительного нерва. Наркология – лечение абстинентного синдрома при наркозависимости.

    В качестве восстановительной терапии ТКМС применяется в следующих случаях:

    • после травм и хирургического вмешательства при заболеваниях головного и спинного мозга;
    • после травм, сопровождающихся сдавливанием нервов с парезом или параличом конечностей;
    • при заболевании или повреждении тройничного и лицевого нерва.

    У детей ТКМС применяется при следующих нарушениях:

    • синдром дефицита внимания и гиперактивность;
    • резидуальная энцефалопатия с задержкой речевого развития;
    • аутистические отклонения;
    • детский церебральный паралич.

    К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры транскраниальной магнитной терапии относят:

    • наличие у пациента металлических имплантов (включая ушные), стимуляторов мозга внутри черепной коробки;
    • беременность;
    • наличие приборов для регулирования ритма сердца или других органов;
    • инсулиновые помпы у пациентов с сахарным диабетом;
    • операция по лечению аневризмы сосудов головного мозга.

    Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

    • эпилепсия или судороги в анамнезе больного или среди ближайших родственников;
    • травмы мозга;
    • операции на мозг в анамнезе пациента;
    • наличие эпилептогенных очагов в мозге, обусловленных опухолями, кровотечениями, нарушением кровоснабжения тканей мозга или энцефалитом;
    • прием лекарственных средств, влияющих на возбудимость коры головного мозга;
    • резкое прекращение употребления наркотиков или алкоголя при алкоголизме;
    • сердечно-сосудистая декомпенсация или высокое внутричерепное давление, при которых возможное развитие конвульсий может привести к тяжелым осложнениям.

    Процедура транскраниальной магнитной терапии переносится пациентами хорошо, но в редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    • головная боль умеренной силы или сонливость (5-12% пациентов);
    • появление судорожного приступа (единичные случаи), которые чаще всего возникают при высокочастотной терапии более 10 Гц;
    • нежелательные явления в эмоциональной сфере при совместном лечении нейропротективными препаратами (нейролептиками, транквилизаторами, седативными средствами).

    Процедура транскраниальной стимуляции мозга сама по себе проста: пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, подносят к голове (или позвоночнику) катушку, в которой создается магнитное поле, и воздействуют на головной или спинной мозг пациента в течение нескольких минут.

    Проведение процедуры

    Перед лечением врач проводит диагностику, чтобы выяснить, как пациент реагирует на аппарат.

    Детали магнитного воздействия (зона стимуляции, длительность процедуры, напряженность магнитного поля) подбираются индивидуально в зависимости от того, какое заболевание выявлено у пациента, и от его особенностей.

    Тестирование проводится и на разных этапах терапии, так как ответная реакция пациента на воздействие аппарата со временем может изменяться.

    Чаще всего процедура длится 15-20 минут в зависимости от тяжести заболевания. Общая длительность одного курса cоставляет 15-30 сеансов. При прохождении импульсов тока через катушку слышны щелчки. Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.

    У пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения наибольшую эффективность показывает лечение низкочастотным магнитным полем. Терапия проводится в режиме 1 Гц в течение недели на непораженной стороне мозга. В результате восстанавливается двигательная активность парализованных конечностей, даже если это не удавалось сделать с помощью других нейрореабилитационных методик.

    Лечение депрессии с применением ТКМС проводится также не во всех случаях, а тогда, когда неэффективна консервативная терапия. Эффект в виде улучшения эмоционального фона, по субъективным ощущениям пациентов, наступает через 10-14 сеансов.

    При поражениях спинного мозга, обусловленных рассеянным склерозом, применяется низкочастотное магнитное поле, которое наводится на область грудной клетки. Интенсивная терапия проводится раз в месяц на протяжении года. Это позволяет снять гипертонус в мышцах конечностей и восстановить их нормальную двигательную активность. Дополнительно наблюдается обезболивающий эффект.

    В реабилитационный период после инсульта для восстановления когнитивных функций и памяти больных благоприятный эффект достигается от применения высокочастотного ТКМС (до 20 Гц).

    Эта методика в комплексе с процессом обучения ускоряет восстановление потерянных навыков у пациентов. Так как наиболее сильный эффект сохраняется в течение 0,5-1 ч.

    после воздействия магнитного поля, рекомендуется проводить упражнения непосредственно после ТКМС.

    У детей транскраниальная магнитная стимуляция применяется с 3 лет, так как в более младшем возрасте трудно добиться неподвижности пациента во время сеанса. Курс обычно включает 10-20 процедур, которые проводятся детям раз в полгода. Перед лечением необходимо сделать электроэнцефалограмму (не позже, чем за 6 месяцев).

    Основные характеристики моторного ответа у детей под воздействием магнитного поля отличаются от таковых у взрослых. Они начинают соответствовать этим параметрам только к возрасту 12-14 лет. У маленьких детей активность нейронов спинного мозга обладает вариабельностью. В связи с этим диагностика заболеваний с использованием ТКМС в детском возрасте имеет свои особенности и ограничения.

    При аутизме и синдроме дефицита внимания у детей применяется низкочастотная (1 Гц) методика воздействия на головной мозг. Наилучший результат достигается при одновременном занятии с психологом и логопедом. ТКМС позволяет добиться следующих эффектов у пациентов, страдающих расстройствами аутистического характера:

    • улучшение усвоения новой информации в процессе обучения;
    • уменьшение раздражения и стереотипного поведения;
    • улучшение памяти;
    • уменьшение чрезмерного возбуждения;
    • появление фразовой речи и сложных предложений;
    • повышение интереса к окружающей обстановке и познавательной деятельности.

    Депрессивные расстройства у подростков лечат с помощью высокочастотной ТКМС (10 Гц). Курс терапии составляет 5-7 дней. Он позволяет добиться не только избавления от депрессии, но и улучшения долговременной и рабочей памяти.

    Высокочастотное воздействие (8-13 Гц) уменьшает речевые расстройства и повышает двигательную активность конечностей, улучшает проведение нервных импульсов по слуховым и зрительным путям у детей, имеющих негативные последствия после вирусного энцефалита, связанного с вирусом Эпштейна–Барра.

    Источник: https://neurofob.com/therapeutic-measures/another-therapy/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyaciya.html

    МедПомощь
    Добавить комментарий