Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

3-х стаканная проба урины

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Практически все биологические жидкости в организме человека несут в себе информативность о его состоянии. Именно поэтому, в целях профилактики и для получения реальной картины проводят специальные исследования мочи, крови, выделительных секретов.

Урина – это одна из жидкостей мочевыделительной системы, при исследовании которой можно выявить определенную проблему в любом отделе системы. Поэтому в данной статье речь пойдет об одном достаточно известном и информативном методе исследования, который считается уникальным. Попробуем кратко определить его суть, а также основные нюансы его проведения.

Что собой представляет собой трехстаканный анализ мочи

Трехстаканная проба — это специальный метод изучения состава мочи, который используется в качестве дополнительного исследования и помогает определить в каком именно отделе развился воспалительный процесс.

Для его проведения урина собирается специальным образом, а уж затем ее направляют в лабораторию для микроскопического исследования, результаты которого показывают уровень отклонения лейкоцитов в моче от нормы.

Данная проба применяется не только для уточнения места заболевания, но и характера поражения мочевыводящих органов, она также применима при дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Суть трехстаканной пробы заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Однако, чтобы метод дал возможность получить реальные данные, проводить сбор материала необходимо строго по правилам. Только тогда можно определить развитие патологического процесса в том или ином органе мочевыделения, например, в уретре, мочеточниках почках, мочевом пузыре и т.д.

Как правило, данный дополнительный метод диагностики применим при обследовании мужчин, он позволяет также выявить и нарушения в работе предстательной железы.

Что касается исследований женского организма, то женщинам назначают двухстаканную пробу по Томсону, связано это с анатомическими особенностями женского организма.

В связи с тем, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно развивается, сегодня трехстаканная проба мочи применяется крайне редко, поскольку в арсенале докторов появились более информативные методы исследования:

  • ультразвуковое;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • урография;
  • компьютерная диагностика и прочие.

Также следует отметить, что трехстаканная проба всеже имеет свои преимущества, это прежде всего доступность метода, его малозатратность, простота исполнения, он просто незаменим в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться другими, более точными диагностическими процедурами.

К недостаткам пробы следует отнести ее малую информативность в случае отсутствия изменений в моче при общем анализе, необходимость проведения дополнительных исследований, а также недостоверность данных в случаях неправильного сбора биологического материала (чтобы проба была информативна важно с особой принципиальностью соблюдать все тонкости сбора урины, ее хранения, а также подготовки перед анализом).

Показания и противопоказания к проведению пробы

Когда человек обращается к врачу с жалобами на проблемы мочевыделительной системы, то пациенту прежде всего назначают общий анализ мочи, который, при наличии проблемы в организме, показывает есть ли отклонения от нормы в компонентах мочи или нет.

Если отклонения обнаружены, тогда для их уточнения и необходимо проведение трехстаканной пробы.

Как правило, после общих анализов и полученных результатов, дальнейшую консультацию с пациентом проводит врач уролог, который на основании общих симптомов и результатов предварительных общих анализов и назначает трехстаканную пробу мочи. Такая необходимость возникает при:

  • повышенном количестве лейкоцитов в урине;
  • обнаружении в моче примесей крови;
  • большом количестве эпителиальных клеток в мочевом осадке;
  • при гнойных примесях;
  • присутствии белка;
  • выделениях патологического характера из мочеиспускательного канала;
  • болезненных ощущениях в области поясницы;
  • частых походах в туалет по малой нужде, с резями и жжением;
  • частых мочеиспусканиях в ночное время.

Помимо этого, врач может направить на трехстаканной анализ если при обследовании пациента возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, мочевого пузыря, стенок мочеиспускательного канала, а также предстательной железы, на развитие опухоли и полипов.

Категорически нельзя делать пробу женщинам во время менструации, поскольку результат будет недостоверным.

Как подготовиться к анализу

Как уже говорилось выше, точность результатов пробы заключается в правильном ее проведении. Кроме того, важное значения имеет и процесс подготовки к сдаче анализа.

И так, что нужно делать. Прежде всего, и данное требование касается как женщин, так и мужчин, необходимо за сутки до сбора урины в обязательном порядке исключить продукты, которые могут влиять на ее цвет, это свекла, морковь, цитрусовые, красное вино, продукты с красителями, кофе, табак.

Кроме того, за сутки необходимо исключить потребление медикаментов, а именно антибиотиков, мочегонных средств, поливитаминов, а также о любых лекарствах нужно предупредить доктора, который назначил данный анализ.

Есть еще один нюанс, за два дня до пробы, категорически запрещен половой акт.

Следующим важным моментом на этапе подготовки является воздержание от мочеиспускания в течении пяти-шести часов, а также тщательная личная гигиена.

Мужчина должен отодвинуть крайнюю плоть с полового органа и хорошо промыть область вокруг уретры, женщине следует хорошо очистить половые губы и часть тела между ними.

Для очистительных процедур нужно пользоваться только чистой кипяченной водой, без любых дезинфицирующих средств.

Помимо личной подготовки, следует также позаботиться и о емкостях для сбора урины. Для это в аптеке нужно купить три штуки специальных контейнеров для сбора мочи, лучше всего взять стерильные.

Если такой возможности нет, то можно воспользоваться стеклянными баночками с широким горлышком.

Только перед применением их нужно тщательно вымыть и простерилизовать, после чего дать остыть и просохнуть.

Подготовленные емкости следует в обязательном порядке пронумеровать.

Если сбор урины проводится для диагностики простатита, то перед сбором третьей порции, нужно сделать массаж простаты.

В первую баночку собирают одну четвертую часть от общего количества, во вторую – самую большую часть, а остатки – в третью.

После того, как моча собрана, ее нужно как можно быстрее отвезти в лабораторию для проведения анализа.

Отметим, что процедура сбора материала для анализа совсем не сложна, поэтому допустим ее сбор в домашних условиях.

Но вот, что касается мужчин, у которых присутствует подозрение на проблемы с предстательной железой, то им рекомендуется сдавать анализ в условиях поликлиники, так как опытный специалист поможет, во-первых, правильно собрать выделяемую жидкость, а во-вторых, выполнить массаж простаты, в промежутке между испусканием первой и второй порцией урины.

Методика проведения анализа

К емкостям с мочой прилагают направление на анализ.

В лабораторных условиях визуально изучают цвет и прозрачность биологической жидкости, затем при помощи микроскопа в мочевом осадке подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Кроме того, в лаборатории изучают реакцию мочи, определяя какая она: кислая или щелочная. При помощи химической реакции выявляют присутствие в моче белка, количество и характер бактериальной пробы.

Отметим, что все обозначенные выше критерии, определяются для каждой порции мочи и записываются в специальный бланк.

Расшифровка результатов

Для того чтобы получить данные исследования пробы по Томпсону, потребуется двадцать четыре часа. Ровно столько времени необходимо, чтобы биологическая жидкость вступила во взаимодействие с химическими реактивами, которые используются в лабораториях для исследований.

Если человек здоров, то его моча окрашена в светло-желтый цвет, в ней не обнаруживаются ни белок, ни бактерии, ни эритроциты. Возможно присутствие незначительного количества лейкоцитов и эпителия.

И так, норма – это один или два лейкоцита, две – четыре клетки эпителия, плотность мочи в пределах от 1008 г/л до 1024 г/л.

Если же в результате изучения биологической жидкости определяется отклонение от нормы, то их характер и то, в какой именно емкости оно обнаружено и используется для определения области локализации заболевания.

Кратко охарактеризуем отклонения от нормы и на какие изменения в организме они указывают.

При отклонениях от нормы в емкости с первой порцией мочи, предполагают патологию в мочеиспускательном канале. Связано это с тем, что инфекция повреждает его стенки, что сопровождается незначительным проникновением крови в мочу. Поскольку эта примесь вымывается первой, то и обнаруживается она исключительно в первой порции биологической жидкости для анализа.

При наличии эритроцитов в третьей емкости, можно говорить о проблемах с мочевым пузырем или простатой у мужчин.

Ведь для того чтобы полностью вывести жидкость из организма, мочевой пузырь активно сокращается, что приводит к тому, что в последней порции урины присутсвует кровь и слизь.

Если у мужчин трехстаканная проба обнаруживает в урине секрет предстательной железы, то речь соответственно идет о воспалительном процессе в предстательной железе.

Бывает, что анализы показывают отклонения от нормы во всех трех емкостях, причем кровяные тельца в них распределяются равномерно. Это тот случай, когда речь идет о патологическом состоянии, которое развивается в почках, например, пиелонефрит, либо в мочевом пузыре, как правило, это цистит или мочеточнике.

Когда большое количество лейкоцитов сосредоточены в первой и последней емкости, а во второй они в норме, то скорее всего воспалительный процесс протекает в мочевом канале или предстательной железе.

Трехстаканная проба – это простой и удобный способ определить какой именно орган мочевыделительной системы требует немедленной медицинской помощи. Однако, чтобы он был информативно достоверным, должны быть выдержаны все требования к его проведению.

Ошибочные данные анализа можно получить в том случае, если проигнорировать вполне объективные требования о исключении определенных продуктов, запрещенных медицинских препаратов, напитков, правил личной гигиены.

Кроме того, при пробе по Томпсону недопустимо смешивать разные порции мочи в одной емкости, неправильно хранить биологическую жидкость (лучше всего комнатная температура и как можно скорейшая доставка в лабораторию).

Неправильные результата могут быть получены и при элементарном пренебрежении требований нумеровать баночки с уриной.

Обозначенные ошибки и несоблюдения технологии сбора и проведения анализа становятся основной причиной неверного диагноза, что естественно влияет на выбор тактики лечения.

Отметим, что женщинам чаще всего назначают двухстаканную пробу по Томсону. Название говорит за себя, в данном случае сбор урины проводится в две емкости.

Он также позволяет определить воспалительный процесс как в области внешних органов мочевыделительной системы, так и в самом пузыре.

Трехстаканная же проба делает анализ мочи более широким, для мужчин – это способ определить проблемы с предстательной железой.

И так, после получения результатов исследования трехстаканной пробы мочи и по Томпсону, при наличии отклонений показаний от нормы, врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование.

Они необходимы для получения полной картины заболевания. Конечно, проба позволяет определить, где именно сосредоточился воспалительный процесс, но при помощи инструментальных методов, диагностика будет намного точнее.

Поэтому и выполняют, при необходимости ультразвуковое исследование почек и сцинтиграфию.

С целью уточнения состояния тканей уретры, мочевого пузыря, простаты необходимо провести экскреторную урографию.

Для контроля сосудов почек делают реноангиографию, цистоскопия позволяет выполнить биопсию тканей мочевого пузыря.

Кроме того, для уточнения диагноза может быть проведена и цистография мочевого пузыря с рентгеноконтрастным веществом.

Все обозначенные инструментальные методы диагностики позволяют максимально точно поставить пациенту точный диагноз. А это как известно имеет огромное значение для получения положительного результата в борьбе с недугами мочеполовой системы.

Как видим, трехстаканная проба мочи и по Томпсону, несмотря на свою простоту и информативность, все же в большинстве своем требует проведения более глубокого обследования пациента, поэтому сегодня современные клиники не так уж часто обращаются к этому методу.

Но там, где нет возможности задействовать новейшие инструментальные способы изучения состояние органов мочевыделительной системы, без пробы не обойтись. Как бы там ни было, но результаты всеже позволяют отличить и характер воспаления, и место его локализации.

Поэтому опытный квалифицированный врач даже на основе данного метода диагностики может поставить верный диагноз, а значит своевременно оказать помощь пациенту.

Источник: http://www.mymocha.ru/trekhstakannaya-proba/

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Анализы мочи занимают важное место в диагностике воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Одним из анализов является трехстаканная проба мочи – эффективный метод исследования, который способствует точному и быстрому выявлению очага воспаления.

Трехстаканная проба мочи

В урине человека в норме присутствуют единичные лейкоциты – белые кровяные тельца.

Если внутрь мочевого пузыря или почек попадают бактерии, это вызывает «включение» иммунной системы и активное проникновение лейкоцитов в место поражения.

Лейкоциты необходимы для разрушения бактериальных клеток, и при большом количестве последних обильно погибают и выводятся с мочой естественным способом.

Трехстаканная проба мочи – специальный метод диагностики, помогающий уточнить результаты общего анализа мочи и анализа по Нечипоренко. Нередко такая проба назначается именно после первичного обследования, ведь во время нее будет выяснен точный очаг воспаления – уретра, мочевой пузырь, почки. Суть анализа сводится к сбору трех проб мочи в разные емкости.

Трехстаканная проба помогает проанализировать проблему, поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение. Кроме патологий указанных органов, при помощи этого анализа можно диагностировать болезни мочевыводящих путей, простаты, дифференцировать их с внепочечными заболеваниями.

Недостаток у пробы тоже есть – если она собрана неправильно, информативность будет низкой. Как правило, трехстаканная проба назначается мужчинам. У женщин же из-за особенностей строения мочевыделительной системы проводят двухстаканную пробу – она будет показывать более достоверные результаты.

Показания

Анализ практически никогда не проводится самостоятельно, он является дополнительным. Поэтому основаниями для проведения трехстаканной пробы мочи являются подозрение на определенную патологию или уже выявленные другими способами отклонения в состоянии здоровья мочевыделительной системы:

  1. Острый бактериальный простатит.
  2. Острый уретрит.
  3. Новообразования доброкачественного, злокачественного характера в разных отделах системы.
  4. Аденома предстательной железы.
  5. Хронический простатит.
  6. Острый, хронический пиелонефрит.
  7. Острый, хронический цистит.
  8. Геморрагический цистит.
  9. Гломерулонефрит.

Совместно с общим анализом крови пробу могут назначить при выявлении отклонений в моче со слов пациента – сгустков крови, темной урины, мочи с измененным запахом.

После общего анализа или анализа по Нечипоренко трехстаканная проба выполняется в случае выявления лейкоцитурии, бактериурии, гематурии.

После обнаружения очага воспаления или опухоли выполняются УЗИ, КТ, МРТ, если это будет необходимо.

Симптомы, при которых может быть выполнена проба, таковы:

  • Гнойные, серозные, кровянистые выделения из уретры у женщин и мужчин;
  • Учащенное мочеиспускание днем, ночью;
  • Боли в области поясницы, низа живота;
  • Рези, жжение, боль при мочеиспускании.

Как собирать

Чтобы результаты были достоверными, за сутки до того, чтобы собрать мочу нужно исключить прием ряда медикаментов. Они содержат красители и прочие вещества, способные отрицательно повлиять на итоги анализа. К таковым относятся:

  • Рифампицин;
  • Поливитамины;
  • Метронидазол;
  • Амидопирин;
  • Любые мочегонные препараты.

Такие лекарства, как салицилаты, средства на основе лития, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины способны повышать количество белка в моче, поэтому тоже крайне нежелательны к приему перед анализом.

Также за 24 часа следует отказаться от питья красного вина, не кушать морковь, свеклу, прочие красящие продукты. Арбузы, дыни и большое количество воды перед анализом могут изменить плотность урины, их употреблять не стоит.

За 2 часа до того, как сдавать пробу надо отказаться от курения, приема крепкого чая, кофе.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Если трехстаканную пробу мочи необходимо делать в связи с подозрением на болезни простаты, мочу собирают под контролем врача. Дело в том, что до сбора третьей порции мужчине делают ручной массаж простаты, а дома это невозможно. В остальных ситуациях можно собирать урину в домашних условиях. Отказаться от анализа придется, если накануне пациенту делали цистоскопию.

До сбора урины нельзя мочиться в течение 3-4 часов, еще лучше производить сбор утром, после пробуждения. Три специальных аптечных контейнера должны быть приобретены заранее, причем покупать нужно только стерильные емкости. Их нужно пронумеровать (1,2,3) и наполнять в соответствии с правильной последовательностью. Бывшие в употреблении емкости к сбору анализа не допускаются!

До сбора мочи нужно соблюсти правила:

  1. Провести гигиену половых органов, но не использовать мыло, дезинфектанты.
  2. Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном, раздвинуть половые губы (во время менструаций сбор не проводится).
  3. Мужчинам отодвинуть кожную складку, обнажив отверстие уретры.
  4. Контейнеры открыть, поставить на устойчивую поверхность.

Затем нужно помочиться в три емкости, но только за один акт мочеиспускания. Вторая порция должна составить чуть более половины от всего анализа. В третью баночку следует поместить все остатки урины – примерно 25%, столько же идет в первую баночку (женщины делят анализ на два контейнера).

Мочиться в одну емкость и разливать на три части строго воспрещено! Контейнеры следует плотно закрутить и доставить в лабораторию. Хранить мочу можно до 2 часов, в противном случае следует поместить мочу в темное прохладное место на 24 часа (результаты анализов по такой урине могут быть неточными).

Норма показателей данного анализа такова:

  • Количество эритроцитов – до 3;
  • Лейкоциты в поле зрения – до 5 у женщин, до 3 у мужчин;
  • Цвет мочи – желтый, соломенно-желтый;
  • Бактерии – отсутствуют;
  • Клетки эпителия – до 2-4;
  • Плотность мочи – 1008-1024 г/л.

Отклонения от нормы

Превышение указанных выше показателей означает развитие патологического процесса в мочевыделительной системе:

  1. Если большое количество лейкоцитов присутствует в первой порции, у больного имеется уретрит (воспаление в уретре).
  2. При выявлении самого большого числа лейкоцитов во второй пробе можно сделать вывод, что воспален мочевой пузырь. Тот же результат будет у мужчин при инфицировании простаты, поскольку мочевой пузырь при сокращении выводит и секрет предстательной железы.
  3. Когда лейкоцитурия примерно одинаково выражена по всем трем пробам, у больного возникло поражение почек – воспалительный процесс, гломерулонефрит. Аналогичный результат присущ опухолям мочевого пузыря.

Наличие гнойного содержимого в любых двух образцах позволяет предположить, что в почке или мочевом пузыре имеется очаг гнойного воспаления.

Если в урине обнаружилась кровь, это может означать наличие опухоли, туберкулеза мочевого пузыря, конкрементов в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, острого цистита, в том числе – геморрагического.

По трехстаканной пробе в зависимости от типа гематурии также может сделать вывод о характере поражения организма:

  1. Инициальная гематурия – кровь имеется в первой пробе, в остальных цвет мочи в норме. Это – симптом острого уретрита.
  2. Тотальная гематурия – кровь присутствует в трех пробах, что отражает кровотечение из почек.
  3. Терминальная гематурия – кровь есть только во второй порции. Это – признак поражения шейки мочевого пузыря.

При проведении трехстаканной пробы могут быть получены ложные результаты, причина которых – плохая подготовка, неправильный сбор, перепутывание проб по номерам, смешивание между собой разных порций, нарушение правил хранения.

Расшифровка показателей трехстаканной пробы мочи

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/laboratornye-issledovaniya/trehstakannaya-proba-mochi.html

Особенности проведения двухстаканной пробы мочи, расшифровка результатов

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Двухстаканная проба мочи – это дополнительное исследование. Входит в комплексную диагностику при сомнительных результатах общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко.

Процедура забора образца является неинвазивной процедурой, безопасна для здоровья.

Исследование может назначаться и детям, и взрослым пациентам. Для оценки состояния мочи применяется метод микроскопии. Анализ проводится на базе любой клинической лаборатории.

Общая информация об анализе

Двухстаканная проба мочи – это общее исследование урины, во время которого определяются ее физические показатели, наличие и количество примесей. Сбор материала производится в 2 отдельные емкости.

Особенностью этого вида исследования является не только выявление признаков патологического процесса, но и определение очага воспалительного процесса.

Чаще всего подобное исследование назначают при патологиях предстательной железы, мочевыводящей системы у представителей сильного пола.

Изменение показателей в первой порции свидетельствует о воспалительном процессе в нижних отделах мочевыводящей системы, во второй – в почках, предстательной железе.

Если же выявлены отклонения в обеих порциях, то врач предположит воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре.

Принцип исследования

Для исследования забор биологической жидкости во время одного акта мочеиспускания проводится в разные емкости. В первую  достаточно 60 мл урины, во вторую нужно закончить процесс мочеиспускания.

Образцы в обеих порциях исследуются микроскопическим методом. Кроме этого, лаборант изучает органолептические свойства биологической жидкости – цвет, прозрачность, пенообразование, запах.

У здоровых пациентов моча в обеих емкостях не содержит примесей, гемоглобина, прочих компонентов крови, белка, количество лейкоцитов и показатели рН соответствуют норме.

Допускается наличие единичных эритроцитов, белых клеток крови. Моча не должна иметь ярко выраженного запаха, несвойственного ей цвета.

Отличие 2-стаканной пробы от анализа по Нечипоренко в том, что она не только подтверждает факт воспалительного процесса, но и позволяет выявить его очаг. Хотя установить, какая сторона поражена – правая или левая – с ее помощью невозможно.

Показания к назначению

2-стаканная проба мочи назначается, как правило, мужчинам для уточнения локализации патологического процесса. Показание для исследования – высокий лейкоцитоз, наличие эритроцитов, прочих примесей в общеклиническом анализе мочи.

Результаты анализа используют для постановки диагноза в урологии или нефрологии.

Врач назначает 2-стаканную пробу при подозрении на следующие патологии:

  • пиелонефрит – очаг воспаления расположен в почках;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • травмы почек, прочих органов мочевыводящей системы;
  • гломерулонефрит – поражение почек аутоиммунного характера;
  • простатит;
  • уретрит – поражение слизистой мочеиспускательного канала;
  • аденома простаты – гиперплазия железы;
  • рак органов мочеиспускательной системы;
  • новообразования доброкачественного генеза – кисты почки;
  • другие заболевания – мочекаменная болезнь, пиелит.

Также исследование может проводиться для контроля эффективности терапии и при общем обследовании состояния организма.

Особенностью этой пробы является неудобство сбора биоматериала. В первую емкость должно попасть не более 60 мл урины, оставшаяся – во вторую. Общий объем в 2 стаканах – 100 мл.

Абсолютные противопоказания к забору образца отсутствуют. Относительным является только менструальное кровотечение у женщины.

Но в экстренных случаях анализ проводится при условии, что во время забора биологического материала влагалище будет закрыто тампоном.

Подготовка к процедуре

Нарушение правил подготовки к исследованию может исказить его результаты. Если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе и не можете от них отказаться, то сообщите об этом врачу.

Искажение результатов исследования возможно при несоблюдении рекомендаций по подготовке к сбору урины, нарушении требований по хранению и доставке образца в лабораторию, при неполном опорожнении мочевого пузыря.

Правила подготовки:

  1. В течение 2 суток до забора образца снизить двигательную активность, воздерживаться от половых контактов. Нежелательно проводить сбор образцов при менструации. Если это невозможно, то перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть половые органы чистой водой без использования антибактериальных средств, закрыть влагалище ватным тампоном.
  2. Исключить прием лекарственных препаратов, витаминов, блюд, содержащих окрашивающие мочу продукты, – свеклу, ягоды. Под запрет попадают алкоголь, кофе, минеральные газированные воды, продукты, стимулирующие диурез, соленья и маринады.
  3. В день исследования избегать стрессов, эмоционального напряжения.
  4. Питьевой режим – привычный для пациента. Не следует увеличивать потребление жидкости.
  5. Забор образцов не проводят в течение 5 суток после инвазивных манипуляций на органах мочевыделительной системы – цистоскопии, манипуляций по катетеризации уретры, установки цистостомы.

Правила сбора мочи

Перед забором образцов пациент не должен опорожнять мочевой пузырь в течение 4 часов. Сбор материала проводят утром, после сна. В экстренной ситуации разрешается проводить забор проб в любое время суток.

Биологическую жидкость собирают в две емкости. Их следует приготовить с вечера. Идеальный вариант – это приобрести 2 одноразовых стерильных стакана в аптеке.

Если это невозможно, то лучше всего использовать стеклянные емкости с пластиковыми крышками. Их следует вымыть и ошпарить кипятком, подписать.

Предварительно проводят гигиенические процедуры. Антибактериальное мыло не используется. Мужчина должен открыть головку полового члена, женщина – закрыть вход во влагалище тампоном.

Как сдавать биологическую жидкость:

  1. Емкости должны быть промаркированы – № 1 и № 2.
  2. Заполнить емкость № 1. Объем – 30-60 мл урины.
  3. Остаток – в стакан № 2.
  4. Образцы следует доставить в лабораторию в кратчайшие сроки. Хранить емкости следует в холодном месте. Обязательно закрыть стаканы крышкой. Длительное хранение нежелательно, так как в образцах происходят естественные процессы разложения. Это повлияет на результат анализа.

Анализ материала

Анализ мочи при 2-стаканной пробе проводят методом микроскопии. Это визуальный осмотр биологического материала при помощи микроскопа. Образец из каждой емкости изучается отдельно.

Исследуемые показатели:

  • цвет;
  • запах;
  • наличие пены;
  • плотность;
  • водородный показатель среды – кислая, щелочная, нейтральная;
  • наличие белка, билирубина, гемоглобин;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов;
  • наличие ацетона, нитритов.

Осадок исследуют на наличие:

  • эритроцитов, лейкоцитов;
  • клеток эпителия и цилиндров;
  • условно-патогенной флоры – дрожжей, прочих грибков, бактерий;
  • цист шистосом, возбудителей филяриоза, эхинококкоза;
  • раковых клеток;
  • конкрементов, солей.

Кроме визуального осмотра, первую порцию мочи и осадок исследуют при помощи автоматических и полуавтоматических анализаторов. Проведение исследования занимает не более суток.

В заключение

Двухстаканная проба мочи помогает выявить возможную локализацию заболевания, но не является основанием для окончательного диагноза.

Его устанавливает врач, исходя из результатов комплексного обследования.

Методы лечения подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, состояния пациента, диагноза.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/dvuhstakannaya-proba-mochi

Показания, подготовка пациента, правила сбора материала и расшифровка результатов трехстаканной пробы мочи

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

21.03.2017

8.7 тыс.

5.9 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Иногда при выявлении отклонений в общеклиническом анализе мочи или пробе Нечипоренко пациенту назначается трехстаканная проба. Целью выполнения данной пробы является уточнение места и характера поражения мочевыводящих органов, а также облегчение дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Трехстаканная проба относится ко вспомогательным методам диагностики, суть ее заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Как уже было сказано выше, трехстаканная проба не является самостоятельным методом диагностики, а используется в качестве дополнения к общему анализу мочи или пробе Нечипоренко.

При правильном и строго очередном сборе материала проба помогает врачу предположить уровень локализации патологического процесса в органах мочевыделения (уретра, почки или мочевой пузырь).

На сегодняшний день трехстаканная проба мочи практически не используется, что связано с появлением более информативных диагностических методик, таких как УЗИ, цистоскопия, цистография, урография, компьютерная диагностика и др.

Одним из существенных недостатков пробы является ее низкая информативность, особенно при неправильном сборе материала для исследования.

Трехстаканная проба в классическом варианте обычно выполняется у мужчин, когда вся порция утренней мочи собирается поочередно в три емкости в установленном соотношении. Преобладать должен объем второй порции (½ от всего собранного материала), тогда как первая и третья порция составляют по ¼ объема каждая.

У женщин, в связи с особенностями анатомии и топографии мочевыделительной системы, трехстаканная проба обычно модифицируется в двухстаканную (моча собирается всего в две емкости).

2. Кому назначается анализ?

Проба назначается врачом при подозрении на патологию органов мочевыделительной системы. Так, проба может быть назначена при:

  1. 1Обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитурии, гематурии, бактериурии или отклонений в количестве эпителиальных клеток в поле зрения.
  2. 2Подозрении на патологию простаты, в качестве метода дополнительной диагностики.
  3. 3Наличии у больного симптомов уретрита, цистита, нефрита.
  4. 4Наличии патологических (гнойных, серозных, кровянистых) выделений из уретры.
  5. 5Частых ночных мочеиспусканиях.
  6. 6Учащении дневного мочеиспускания.
  7. 7Рецидивирующих болях в поясничной области.
  8. 8Наличии патологических примесей в моче.

3. Подготовка к исследованию

Длительной предварительной подготовки пациента к сдаче трехстаканной пробы не требуется. Все необходимые предварительные процедуры проводятся утром в день сбора материала и сдачи анализа.

Заранее необходимо подготовить три чистые стерильные емкости, которые следует пронумеровать соответственно их порядковым номерам (1, 2 и 3). Нумерация на емкостях должна быть четкой и понятной, что не позволит перепутать их в процессе транспортировки.

Не рекомендуется использовать емкости, ранее бывшие в употреблении, это может снизить диагностическую ценность исследования. Лучше всего приобрести специально предназначенную для этого тару в ближайшей аптечной сети.

Рисунок 1 – Стерильный контейнер для сбора мочи

Если нет возможности купить готовые стерильные контейнеры, то можно использовать емкости с расширенным горлышком. Сбор мочи осуществляется сразу в ту баночку, которая впоследствии будет доставляться в лабораторию, без последующих переливаний.

Перед сдачей мочи необходимо:

  1. 1Воздержаться от мочеиспускания в течении 5-6 часов, оптимально использовать первую утреннюю мочу.
  2. 2Произвести гигиену наружных половых органов теплой водой, без использования мыла и дезинфектантов.
  3. 3Открыть и поставить на устойчивую поверхность контейнеры для сбора материала, соответственно их порядковым номерам.
  4. 4Мужчинам перед мочеиспусканием необходимо полностью отодвинуть кожную складку и обнажить отверстие уретры. Женщинам – раздвинуть половые губы, желательно закрыв тампоном вход во влагалище. Собирать мочу во время менструаций не следует. Даже собранная за один-два дня до менструации моча может быть диагностически не информативной.
  5. 5Тяжелых неходячих или парализованных больных подмывают теплой водой спереди назад, затем вытирают насухо стерильным марлевым тампоном, стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем. Вытирание также производится в направлении спереди назад.
  6. 6Если вы регулярно принимаете медикаменты, необходимо предупредить об этом своего лечащего врача перед интерпретацией результата или перед назначением анализа. Отмену лекарственных средств, даже если они обладают свойством менять цвет мочи, проводить не следует. Современные диагностические аппараты с легкостью дифференцируют изменение мочи в результате патологии мочевыделительной системы с изменениями при приеме лекарственных средств.
  7. 7Если целью назначения трехстаканной пробы является диагностика заболеваний простаты, то перед мочеиспусканием можно выполнить массаж предстательной железы для повышения информативности анализа.

4. Как правильно собрать мочу для исследования?

После проведения всех подготовительных процедур необходимо поочередно помочиться в каждую из трех емкостей за один акт мочеиспускания. Необходимо помнить, что вторая порция должна составлять чуть больше половины всего анализа в сумме.

Иными словами, следует немного помочиться в первую баночку, затем основную часть мочи собрать во вторую, остатками же мочи наполнить третью. Женщины могут делить мочу на две порции. По окончанию сбора материала порция утренней мочи должна быть распределена по трем емкостям в приблизительной пропорции ¼, ½, ¼.

Брать средние порции и сливать начальную часть мочи в унитаз ни в коем случае не следует! Также не нужно смешивать емкости между собой или разливать мочу в три контейнера из одного!

Заполненные емкости следует плотно закрыть крышкой и в кратчайшие сроки доставить в лабораторию вместе с направлениями на анализ.

Уже в лаборатории мочу исследуют, подсчитывают с помощью микроскопа количество форменных элементов мочевого осадка, измеряют рН, плотность конкретной порции, а также оценивают уровень бактериурии. Все перечисленные параметры мочи оцениваются отдельно для каждой порции и заносятся в бланк направления.

5. Хранение и транспортировка

Моча, направляемая на исследование, хранится не более 2 часов; применение консервантов или замораживание нежелательны.

Длительное стояние мочи приводит к изменению ее физических свойств, обильному размножению бактерий и разрушению элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов). Кроме того, чем дольше моча хранится, тем выше ее рН.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Это происходит из-за повышения в ней концентрации аммиака, выделяемого бактериями в процессе метаболизма. Бактерии в моче также имеют свойство потреблять глюкозу, поэтому уровень глюкозы в моче при несоблюдении параметров хранения также может быть заниженным.

Немаловажным является воздействие солнечного света, так как, например, желчные пигменты разрушаются на свету.

Если же предполагается хранение мочи более 2 часов, то материал должен находиться темном прохладном месте. Следует помнить, что результат анализа в этом случае может быть не точным.

6. Интерпретация трехстаканной пробы

При расшифровке результатов трехстаканной пробы обычно оцениваются два основных показателя мочи: гематурия и лейкоцитурия.

Различают гематурию и/или лейкоцитурию трех видов:

  1. 1Инициальную – наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в первой порции мочи.
  2. 2Терминальную – наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в последней порции.
  3. 3Тотальную – патологические нарушения одинаково выражены во всех трех порциях.

Повышение лейкоцитов и/или эритроцитов порционно может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. 1Отклонения наблюдаются исключительно в первой порции: патология находится в передней части уретры. Наиболее часто это возникает при воспалении уретры (в том числе и специфическом), ее полипах, повреждениях, ранениях.
  2. 2Отклонения только в последней порции мочи – локализация патологического процесса в мочевом пузыре, терминальном отделе мочеиспускательного канала, шейке мочевого пузыря, простате или семенных пузырьках. Среди заболеваний наиболее часто может встречаться хронический простатит, цистит (в том числе и шеечный), опухоли мочевого пузыря.
  3. 3Наличие отклонений во всех порциях свидетельствует о вовлечении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Такая ситуация может наблюдаться при нефритах и нефропатиях, пиелонефритах, травмах почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолях почек и мочевого пузыря, хронических циститах.

7. Причины ложных результатов

Достоверность трехстаканной пробы напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию и соблюдения всех этапов сбора материала.

По сравнению с обычным анализом мочи данная проба сложна для понимания пациента. Даже подробное разъяснение сути исследования не всегда приводит к соблюдению всех рекомендаций по сбору мочи, что делает достоверность анализа и его диагностическую ценность крайне низкими.

Основные причины ложных результатов:

  1. 1Недостаточная подготовка.
  2. 2Отсутствие маркировки контейнеров.
  3. 3Перепутывание проб при хранении и транспортировке.
  4. 4Перемешивание разных порций между собой.
  5. 5Разливание мочи на три порции из одной общей емкости.
  6. 6Нарушение правил хранения и транспортировки.

При выявлении типичных отклонений в результатах трехстаканной пробы рекомендовано проведение дополнительных, более точных исследований.

8. Методы дополнительной диагностики

Как было сказано выше, точность трехстаканной пробы мочи недостаточно высока, а результат часто зависит от множества разных причин.

Поэтому для дополнительной диагностики патологий мочевыделительной системы можно использовать следующие методы:

  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, которое производится с помощью катетера со встроенной системой оптики.

Катетер вводится непосредственно в уретру и мочевой пузырь, а изображение появляется на специальном мониторе. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать опухолевые процессы, разные виды циститов, полипы и камни мочевого пузыря, воспалительные заболевания уретры. Несомненным плюсом методики является возможность взять биопсию с любого интересующего врача участка.

  • Цистография – получение изображения мочевого пузыря с использованием рентгеновского излучения. Мочевой пузырь контрастируется с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через уретру или кровоток. Метод является неинвазивным, позволяет четко диагностировать наличие объемных образований мочевой системы.
  • Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования всех уровней мочевыделительной системы. Часто используется при подозрении на мочекаменную болезнь и обструкцию мочеточников. Для контрастирования используется йодсодержащие растворы сергозина или уротраста, которые вводятся внутривенно с расчетом на вес пациента.
  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать ткани почек и органы малого таза. Метод не инвазивен, полностью безопасен, позволяет увидеть патологические образования размерами более 2 мм.
  • Реноангиография – рентгенологическое исследование почечных сосудов. Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего оценивается кровоток в почечных сосудах.
  • Сцинтиграфия почек. После внутривенного введения радиоактивной метки происходит распределение вещества в тканях и органах. Ткани почки поглощают его неравномерно, в зависимости от наличия патологического процесса в паренхиме. Метод позволяет с высокой точностью выявить кисты и опухоли. Недостатком является достаточно высокая лучевая нагрузка.

Перечисленные методики относятся к высокоточным и чаще всего не требуют проведения дополнительных исследований для дифференциальной диагностики.

  1. 1Трухан, Д. И. Болезни почек и мочевых путей: учебное пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М.: Практ. медицина, 2011г
  2. 2Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: Медпресс-информ, 2013г
  3. 3Наточин Ю.В., Мухин Н.А. Введение в нефрологию. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160с.

Источник: https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/trexstakannaya-proba-mochi.html

МедПомощь
Добавить комментарий