Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Трепанопункция лобной пазухи

Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Синусит является одной из наиболее распространённых патологий в практике врача-отоларинголога, встречается как у детей, так и взрослых. Это собирательное название нескольких заболеваний, суть патогенеза которых заключается в возникновении воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, или придаточных синусах.

Могут быть затронуты одновременно все пазухи (тогда говорят о пансинусите) или воспаление локализуется только в определённом синусе (изолированный синусит). Патологические изменения воспалительного характера в лобной пазухе называют фронтитом.

Пункция лобной пазухи является одним из методов, применяемых в лечении различных вариантов этого заболевания.

Суть процедуры и подготовка

Лобные пазухи – это парные околоносовые синусы, которые располагаются в лобной кости и сообщаются с полостью носа. Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи называют фронтитом.

Заболевание может протекать остро или хронически, значительно снижает качество жизни пациента. Такие методы, как пункция и трепанопункция лобной пазухи, широко используются в схемах лечения при различных формах фронтитов.

Что это такое и как проводится?

Пункция лобной пазухи – это разновидность хирургического вмешательства, принцип которого заключается в нарушении целостности стенки лобной кости для проникновения в нижерасположенные анатомические области.

Чем отличается пункция лобной пазухи от трепанопункции? Цель назначения и техника выполнения этих процедур схожи, однако в первом случае выбирается область, где кость имеет небольшую толщину – это позволяет создать отверстие в ней с помощью тонкой иглы.

При трепанопункции необходимо использование специального прибора, которым сверлят кость после проведения небольшого разреза кожных покровов.

Пункция и трепанопункция – это лечебно-диагностические процедуры.

Зачем проводится процедура пункции и трепанопункции? Показанием для назначения является серозный или гнойный фронтит с неосложнённым течением, который не поддаётся консервативным методам терапии.

Посредством пункции можно удалить скопившийся в полости секрет и произвести промывание лекарственными растворами, установить дренаж. При необходимости через пункционную иглу вводится контрастное вещество для выполнения рентгенологического исследования.

Полученное в ходе промывания содержимое полости можно исследовать в лаборатории, чтобы подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Продолжительность дренирования, то есть удаления патологических масс через пункционное отверстие, определяется врачом исходя из тяжести течения, видов патогенной микрофлоры и ряда других факторов. Один из способов выяснить состояние лобного синуса – это оценка содержания в промывной жидкости патологического отделяемого. В среднем, дренаж в синусе находится от 2 до 8 суток.

Существуют разные техники выполнения пункции и трепанопункции, однако основными являются:

  • метод Антонюк;
  • метод Устьянова.

Чтобы снизить риск осложнений и увеличить эффективность процедуры, необходимы подготовительные мероприятия:

  1. Визуализация лобной пазухи и рядом расположенных структур.

Перед началом лечения врачу необходимо получить представление о размерах и форме лобных пазух, определить, есть ли особенности строения, которые могут иметь значение для процедуры, обозначить ориентиры для планируемой пункции. Для этого выполняется рентгенограмма околоносовых пазух в нескольких проекциях, а в случае потребности в дополнительной информации – компьютерная томография (КТ).

Эндоскопическое исследование полости носа выполняется с помощью специальных приборов – эндоскопов.

Метод позволяет получить дополнительные сведения о состоянии слизистой оболочки носа, наличии анатомических особенностей каких-либо внутриносовых структур.

С помощью эндоскопии можно выяснить, есть ли нарушения в полости носа, которые следует рассматривать как предрасполагающие к развитию патологии лобных пазух.

Очистить полость носа от выделений требуется для того, чтобы во время выполнения промывания пазухи было ясно, действительно ли патологическое отделяемое накопилось в её полости. После того, как процедура туалета будет выполнена, проводится также анемизация – нанесение на слизистую оболочку препаратов, провоцирующих спазм сосудов и помогающих устранить отёк.

Перед операцией лечащий врач рассказывает пациенту о цели и особенностях проведения процедуры, оценивает степень риска и объясняет, с чем могут быть связаны осложнения. Обязательно выясняется наличие противопоказаний, непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.

Метод Антонюк

По методу Антонюк выполняется трепанопункция лобной пазухи. Операция включает следующие этапы:

  • укладка больного в положение лёжа;
  • нанесение на кожу меток-ориентиров;
  • обработка области вмешательства антисептиком;
  • проведение местной анестезии;
  • выполнение разреза кожи;
  • сверление кости с помощью прибора для трепанопункции;
  • введение в полученное отверстие металлического проводника и полой трубки (канюли);
  • введение в канюлю специальной иглы с затупленным концом;
  • аспирация (удаление путём отсасывания) содержимого лобного синуса;
  • промывание полости лобного синуса.

В ходе операции используется местная инфильтрационная анестезия.

Это метод обезболивания, суть которого заключается в инъекции препарата-анестетика (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин и др.).

Нанесение меток необходимо для предотвращения травмы (в частности, задней стенки лобной пазухи) во время проведения трепанопункции.

Выбор точки вмешательства проводится индивидуально, при этом врач опирается на картину рентгенограмм и КТ.

Для промывания может использоваться физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) или другие препараты, подобранные лечащим врачом. Канюля, установленная во время операции, фиксируется к коже лба при помощи лейкопластыря.

Метод Устьянова

Пункция лобной пазухи по методу Устьянова выполняется при помощи полой иглы, имеющей диаметр до 1 мм и оснащённой мандреном (специальным стержнем, расположенным в просвете иглы). Соблюдается последовательность манипуляций:

  1. Выбор участка прокола.
  2. Проведение местной анестезии.
  3. Создание иглой отверстия в кости.

Пункция выполняется через нижнюю стенку лобного синуса.

После введения иглы можно промыть пазуху, используя лекарственные препараты.

Противопоказания, осложнения

Хотя пункция и трепанопункция при фронтите – это не самые сложные процедуры, которые могут проводиться в области лобного синуса, существует ряд противопоказаний:

  • травматический генез фронтита (развитие заболевания после получения пациентом травмы);
  • оперативные вмешательства (указание больным наличия перенесённых на лобном синусе операций);
  • анатомические особенности (в частности, недоразвитие синусов);
  • тяжёлое течение некоторых патологий (сахарного диабета, гипертонической болезни).

Противопоказаниями могут служить инфекционные заболевания в остром периоде, различные варианты течения туберкулёза.

Какие риски несёт в себе трепанопункция лобной пазухи? Последствия могут быть различными. Среди осложнений процедуры выделяют:

  1. Развивающиеся в ходе манипуляции.
  2. Отсроченные.

Осложнения, принадлежащие к первой из названных групп, имеют различный характер и возникают непосредственно в период хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • потеря сознания, коллапс;
  • анафилактическая реакция;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • повреждение задней стенки синуса.

Анафилактическая реакция чаще всего спровоцирована введением анестетика.

Анафилактическая реакция является вариантом аллергической реакции. Её развитие не всегда можно предугадать. Однако пациент может знать о наличии повышенной чувствительности к определённым лекарственным препаратам, если эпизоды аллергии наблюдались ранее. Об этом следует сообщить врачу до начала процедуры.

Отсроченные осложнения возникают после завершения процедуры – в течение нескольких часов, суток или даже недель. Это реактивный отёк, воспаление надкостницы и костной ткани (периостит, остеомиелит). В некоторых случаях существует риск развития гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/terapiya-nosa/protsedury/punkciya-lobnoj-pazuhi.html

Как проходит операция прокол при фронтите?

Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Если человека длительное время мучает заложенность носа, он не может нормально спать и отмечается болезненность на надбровными дугами, после обследования в больнице врач может поставить пациенту диагноз — фронтит. В таком случае, чтобы очистить лобную пазуху от гнойного содержимого проводят прокол и для полноценного удаления экссудата применяют антисептические средства.

Как называется операция прокола лба при фронтите?

Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

Показания и противопоказания к трепанопункции

Проводить трепанопункцию лобных пазух при фронтите разрешается не каждому пациенту, поскольку операция имеет определенные показания и противопоказания.

Основными заболеваниями, когда трепанопункция неизбежна, считаются:

  1. Хроническое течение фронтита, включая гнойную его форму.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Болезненные ощущения в области лобных пазух, на надбровными дугами.
  4. Сильный насморк, обильное выделение из носа слизи с желтыми вкраплениями.
  5. Отсутствие эффективности лечения фронтита лекарственными средствами.

Противопоказаниями же трепанопункции лобной пазухи при фронтите служат:

  1. Сахарный диабет.
  2. Менингиты.
  3. Нарушение кровообращения, включая тромбофлебит.
  4. Абсцессы.
  5. Остеомиелит костной ткани черепа.
  6. Маленькие детки.

Подготовка к проколу фронтита

Перед трепанопункцией лобных пазух при фронтите пациент в обязательном порядке проходит медицинское обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Компьютерная томография и МРТ при необходимости.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на опасные заболевания (СПИД, гепатит В и С, сифилис).
  5. Флюорография.

Как производится трепанопункция верхних лобных пазух

Прокол лобной пазухи при фронтите проводится в амбулаторных условиях.

Главной целью операции является насильное дренирование полости пазухи и извлечение из нее гнойного содержимого.

Прокол лобной пазухи врач делает при помощи специальной иглы

Делается прокол лобной пазухи с помощью специальной иглы. После введения ее в полость пазухи, к ней присоединяют трубку и постепенно начинают подавать промывочное средство.

Гнойное содержимое лобных пазух при фронтите выходит из места обитания через ротовую полость, поэтому предварительно к подбородку пациента подставляют лоток. После нескольких повторов введения раствора, когда смыв из лобной пазухи станет прозрачным, манипуляция завершается. Последним действием трепанопункции станет инъекция противовоспалительным средством.

Как правило, трепанопункция лобных пазух при фронтите проходит быстро и безболезненно. При вскрытии верхних лобных пазух единственное, что может ощущать пациент, это незначительный хруст на момент прокола костной ткани.

Последствия и осложнения трепанации

При осуществлении трепанопункции лобной пазухи при фронтите, у пациента могут развиться осложнения, что объясняется неправильными действиями медицинского специалиста на момент прокола.

Основными последствиями такой операции могут стать:

  1. Воздушная эмболия мозга — образуется вследствие введения воздуха в лобную пазуху до или после ее промывания.
  2. Эмфизема мягких тканей щеки.
  3. Обильное кровотечение — возникает при повреждении иглой в процессе прокола слизистой оболочки.

Такие осложнения являются опасными для здоровья, но, как правило, встречаются очень редко. Чаще всего операция по проколу лобной пазухи проходит успешно и пациент хорошо ее переносит.

Лечение и уход после операции

После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

  1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
  2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
  3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

Врачи рекомендуют съездить в санаторий или пройти сеансы галотерапии через месяц после операции на лобную пазуху.

Оцените пожалуйста запись: (2 4,50 из 5)
Загрузка…

Добавить статью в социальные сети:

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/trepanopunkciya-lobnoj-pazuxi-pri-frontite

Трепанопункция лобной пазухи: техника выполнения, осложнения и последствия

Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Трепанопункция лобной пазухи – это процедура, при которой очищается от гноя и слизи полость в передней части черепа человека. Данная операция является радикальным методом лечения последствий длительного насморка или другого инфекционного заболевания, сопровождавшегося заложенностью носа.

Заболевания, приводящие к трепанопункции

Сама по себе заложенность носа при насморке не считается опасным заболеванием. Однако отек слизистой оболочки способен надолго перекрыть протоки, соединяющие многочисленные пазухи в лицевой части черепа.

Это значительно затрудняет или даже останавливает отток слизи из этих полостей. При попадании в них инфекции начинается воспаление и слизь превращается в гной.

Вот такое состояние крайне опасно для жизни человека, ведь гной и воспаление могут перейти в мозг.

Различается несколько видов заболеваний пазух, названия свои патологии получили по местам возникновения:

  1. При гайморите воспаление происходит в гайморовых пазухах, расположенных возле носа на верхней челюсти.
  2. Воспаление пазух во лбу называется лобным синуситом.
  3. При воспалении решетчатых лобных пазух диагностируется этмоидальный синусит.
  4. Сфеноидальным синуситом называется воспаление в клиновидной пазухе.

Случается так, что у человека воспаляются все пазухи на одной стороне лица. Такое явление называется гемисинуситом, а при полисинусите воспаляются разные пазухи по всей лицевой части черепа.

Человек не привык обращать внимание на такую «несерьезную» болезнь, как насморк. Но если по ходу болезни, помимо того, что она длится уже не первую неделю, появляются другие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь на ранних стадиях заболевания еще возможно лечение консервативными методами, тогда как при ухудшении ситуации дело может закончиться трепанопункцией лобной пазухи.

Признаки того, что ситуация с насморком ухудшилась, выглядят следующим образом:

  1. Слизь из носа становится то зеленоватого, то желтоватого, а то и коричневого цвета.
  2. Частая головная боль.
  3. Возникает болевой синдром при наклонах вперед, локализация сосредоточена при этом во лбу или верхней челюсти.
  4. Повышается температура.
  5. В гортань попадает большое количество слизи.
  6. Нарушается или совсем пропадает обоняние.
  7. Голос больного меняется, он начинает говорить «с проносом».

Трепанопункция лобной пазухи

Цель операции – удалить гной из профильной пазухи, тем самым очистив ее от эпицентра воспаления. Несмотря на устрашающее для неподготовленного человека название, техника трепанопункции лобной пазухи довольно проста и с ней может справиться даже молодой врач.

После процедуры больной быстро идет на поправку, так как пазухи очищены и воспаление устранено. Процедура проводится у людей всех возрастов и обоих полов. Анестезия не предполагает погружения больного в сон. Просто обезболивается операционное поле.

Показания к операции

Нужно понимать, что трепанопункция лобной пазухи производится только вследствие неудачи при консервативном лечении и при резком ухудшении состояния больного. То есть является самой крайней мерой.

Трепанопункция может выполняться и в экстренном случае:

  • в ситуациях, когда больного мучают сильнейшие боли в лобных пазухах;
  • при отсутствии носового дыхания как такового;
  • при выделении из носа гноя с кровью и запахом гнили;
  • при невозможности сбить высокую температуру тела больного, вызванную воспалением в пазухах.

Не нужно опасаться, что после операции гной останется в пазухах. Во-первых, его вымывают в ходе процедуры антисептическими препаратами, а во-вторых, после этого больному обязательно проводится рентгеновское обследование пазух на предмет их полной очистки.

Противопоказания к процедуре

Трепанопункция – процедура простая, но даже для нее существует ряд противопоказаний.

Операция не проводится в случае, когда фронтит является следствием травмы костей лба.

Нельзя проводить операцию, если такая процедура уже проводилась в разрезе нескольких лет, или же в случае, если носовые пазухи недоразвились еще в период внутриутробного роста.

Нельзя проводить операцию, если у больного есть инфекционное или системное заболевание – сахарный диабет, повышенное АД, туберкулез.

Ход операции

Техника выполнения трепанопункции лобной пазухи в целом одинаковая во всех случаях.

В первую очередь обезболивают место проведения операции. Для этого делается укол анастетика в слизистую оболочку носовых пазух. Также проводится ряд уколов с обезболивающим препаратом вокруг участка кожи, через который будет вводиться инструмент.

На этапе подготовки к операции хирург определяет точку ввода инструмента в пазуху. Это достигается с помощью полученных заранее рентгеновских снимков лицевой части черепа.

Инструмент для проведения пункции подбирается индивидуально в зависимости от толщины перегородок и задней стеночки пазухи. Ее ни в коем случае нельзя проткнуть.

Трепанопункция проводится через кость лба, а значит, необходимо сверло. В случае если операция проводится на детском черепе, врач обходится толстой иглой, так как кости маленького пациента еще тонкие.

После того как кость проткнута, в отверстие вводится пластиковая трубка, по которой подается антисептик и через нее же откачивается гной. Чтобы трубка не выпадала из отверстия, ее фиксируют с помощью пластыря.

По окончании промывания в полость вводится контрастное вещество, отражающееся на рентгеновских снимках. Это помогает врачу определить, насколько успешно прошла операция.

Все препараты и жидкости подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Учитывается даже вероятность возникновения аллергической реакции.

Трубки, по которым откачивалась жидкость из лобных пазух, удаляют через 5-6 дней после процедуры. Дырочки, оставшиеся на этом месте, со временем зарастают полностью.

Осложнения

Как и при любой хирургической операции, всегда существует вероятность возникновения осложнений трепанопункции лобной пазухи.

От волнения пациент может потерять сознание. Известны случаи, когда такое состояние усиливалось коллапсом.

Неправильно подобранные препараты анестезии могут вызывать анафилактический шок. Для того чтобы этого не случилось, пациента перед операцией спрашивают о существовании такой реакции в его прошлом. Если он затрудняется ответить, врач должен быть готов к неожиданностям во время обезболивания. Но проще всего перед операцией провести пробу препарата, введя небольшую его дозу под кожу пациента.

В ходе процедуры может возникнуть сильное кровотечение, в результате повреждения кровеносного сосуда.

Самое опасное последствие трепанопункции лобной пазухи – повреждение задней стеночки придатка.

К осложнениям после операции относится сильный отек слизистой оболочки носа и мягких тканей. При недостаточном или неумелом уходе за раной может возникнуть воспаление.

Никогда нельзя забывать о риске летального исхода, поэтому врач, проводящий операцию, должен быть готов к любым неожиданностям и иметь возможность вызывать в операционную специалистов другого профиля – кардиолога, анестезиолога, реаниматолога.

Профилактика

Несмотря на положительные отзывы о трепанопункции лобной пазухи, есть возможность избежать данной процедуры, просто соблюдая правила профилактики заболеваний, вызывающих отеки слизистой с последующими осложнениями. Все меры в данном случае направлены на предотвращение простудных заболеваний.

В первую очередь это закаливание организма путем обливания холодной водой. Обливаться надо начитать с лета и проделывать его регулярно вплоть до наступления зимних морозов. За это время организм привыкает к процедуре и вырабатывает сопротивляемость к простудным заболеваниям.

Обязательно нужно больше двигаться и заниматься спортом – это укрепляет иммунную систему организма. Иммунитет крепнет и при правильном питании. В рационе человека должны преобладать свежие овощи и фрукты. Мясо должно быть отварным и не жирным. Нужно исключить из рациона торты, пирожные, газировку и другие сладости.

Может, это аллергия?

Часто ринит возникает на фоне аллергической реакции, поэтому необходимо выяснить, на что у человека аллергия, и всячески избегать этих возбудителей в дальнейшем. Очень важно для укрепления здоровья и снижения вероятности возникновения аллергии избавиться от вредных привычек, а именно от курения и употребления алкоголя.

Хотя бы 1 раз в год нужно проходить полное обследование у врача с применением современного диагностического оборудования, а именно рентгена, УЗИ и компьютерной томографии.

Источник: https://FB.ru/article/426095/trepanopunktsiya-lobnoy-pazuhi-tehnika-vyipolneniya-oslojneniya-i-posledstviya

Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Длительное течение насморка грозит распространением инфекции и воспалительного процесса на придаточные пазухи черепной коробки. Это чревато развитием фронтита. Не всегда больной своевременно обращается за медицинской помощью и начинает лечение. В запущенных случаях единственным способом разрешения сложившейся ситуации является проведение трепанопункции.

Суть процедуры

В лобной кости располагаются парные околоносовые синусы, которые называют лобными пазухами. Они имеют сообщение с носовой полостью. При их воспалении развивается фронтит. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме. При его лечении активно применяется трепанопункция.

Данная процедура относится к разновидности хирургического вмешательства, при котором нарушается целостность стенок лобных костей с целью проникновения к анатомически расположенным ниже зонам.

Трепанопункция схожа по технике выполнения с пункцией лобных пазух, но отличие заключается в используемом оборудовании. В первом случае используется специальный прибор для просверливания кости, а во втором – тонкая игла. Трепанопункция может выполняться по методу Антонюка или по методике Устьянова.

На фото воспаленные лобные пазухи

Показания к проведению

Трепанопункция назначают при серозном или гнойном фронтите и гайморите, которые протекают без осложнений при условии отсутствия улучшений применяемой консервативной терапии. При этом больной продолжает ощущать:

Проводимая процедура позволяет удалить из полости скопления секретов и провести ее промывание антибактериальными растворами с последующей установкой дренажа. Для подбора наиболее подходящих препаратов для введения в носовые полости проводится лабораторное исследование откачиваемой слизи.

Длительность дренирования зависит от нескольких факторов:

  1. Тяжесть течения заболевания
  2. Тип патогенной микрофлоры
  3. Оценка содержания патологического в отделяемом

Дренаж в синусах в средней находится не больше 8 суток, а его установление целесообразно минимум на 2 дня. Проводимая процедура позволяет значительно улучшить качество жизни больного.

Подготовка и проведение манипуляции

Целость костной ткани нарушается на том участке, где она имеет наименьшую толщину. При этом снижается болезненность проводимой процедуры с приложением наименьших усилий.

Поэтому перед трепанопункцией делают снимки черепа, чтобы точно определить это место. После определения точки для трепанопункции на месте ее проведения ставится специальная отметка.

При выборе инструмента для манипуляции важное значение имеют:

  • Возраст пациента
  • Строение черепа головы больного
  • Особенности строения и расположения носовых пазух

При проведении вмешательства точно предварительно рассчитывается глубина проникновения. Делается это с целью предотвращения контакта с головным мозгом, граничащим с задней стенкой лобной пазухи.

К подготовительным мероприятиям перед манипуляцией относятся:

  1. Визуализация пазух и расположенных вблизи от них структур
  2. Эндоскопия для оценки состояния слизистой носа
  3. Очищение носовой полости
  4. Оценка вероятности рисков

После просверливания отверстия в него вводят пластиковый проводник. Через него вставляется специальная канюля, фиксируемая лейкопластырем. Через нее в полость будут поступать растворы для промывания и антисептические препараты. Канюля извлекается только после полного очищения полости от гнойного содержимого, от корок и уплотнений, а также по окончании введения всех необходимых антисептиков.

Как проводится трепанопукция, смотрите в нашем видео:

Методика Антонюка

По методу Антонюка трепанопункция проходит в несколько этапов. Они проходят в следующей последовательности:

  1. Нанесение на кожу пациента меток для проколов
  2. Обработка оперируемой поверхности антисептиком
  3. Введение местной анестезии
  4. Разрез кожи в месте нанесенной метки
  5. Сверление костных тканей
  6. Введение в отверстие полой трубки
  7. Введение в трубку иглы с тупым концом
  8. Отсасывание гнойного содержимого
  9. Промывание полости

Для обезболивания может быть использован Новокаин, Ультракаин или Лидокаин. Для промывания полости чаще всего применяется 0,9%-ный раствор натрия хлорида.

Методика Устьянова

Манипуляция по методу Устьянова проводится с применением полой иглы, составляющей в диаметре не более 1 миллиметра. В просвете ее тела имеется специальный стержень – мандрен. Трепанопункция проводится в следующей последовательности:

  1. Выбор участка для манипуляции
  2. Анестезия
  3. Прокалывание отверстия иглой
  4. Промывание пазухи лекарственными растворами

Реабилитационный период независимо от применяемой методики одинаков в любом случае. На некоторое время пациент должен оставаться под врачебным контролем. Это позволит не только наблюдать за процессом выздоровления, но и, в случае чего, предотвратить развитие осложнений.

Последствия и возможные осложнения трепанопункции

Трепанопункция не относится к числу сложных манипуляций, но при ее проведении присутствуют некоторые риски:

  1. Потеря сознания во время манипуляции
  2. Анафилактическая реакция
  3. Повреждение сосудов, по которым движется кровь
  4. Возможная травма задней стенки синусита

Аллергическую реакцию организм может дать на некоторые лекарственные препараты. Поэтому больной до проведения трепанопункции должен предупредить о всех известных ему аллергиях на медикаменты.

Есть также ряд осложнений, которые могут возникнуть не во время процедуры, а через несколько часов или несколько недель после нее. Это появление реактивного отека, воспаления надкостницы и костных тканей, а также гнойный менингит и менингоэнцефалит.

Шунт после трепанопункции

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, при наличии которых проведение трепанопункции невозможно. К ним относят:

  • Фронтит, развитие которого вызвано получением травмы
  • Перенесенные ранее на лобном синусите оперативные вмешательства
  • Недоразвитие синусов и других анатомических патологий
  • Тяжелое течение сопутствующих патологических состояний (сахарного диабета, гипертонии)
  • Активная стадия туберкулеза

Выбор инструментов для проведения трепанопункции также имеет ряд противопоказаний. Например, использовать долото недопустимо при менингите, абсцессах, тромбофлебите и остеомиелите костей черепа. Именно поэтому проводимая манипуляция требует подготовительного этапа и индивидуального подхода к пациенту в каждом конкретном случае.

Нецелесообразным будет также проведение трепанопункции при малых размерах носовой пазухи. В этом случае имеет место неоправданно высокий риск повреждения задней стенки синуса, вызывающее развитие осложнений.

Как бы угрожающе на первый взгляд не выглядела процедура, она является достаточно безболезненной, и ее проведение не отнимает много времени. Зато после пациент ощущает значительное улучшение самочувствия и облегчение носового дыхания.

Проколы и отверстия, которые требуется делать во время трепанопункции, быстро заживают, как только из них достают дренажные трубки. Самым неприятным последствием проводимой манипуляции может стать образование на коже небольшого рубчика. При использовании специальных мазей или кремов его можно избежать.

Отзывы и рекомендации по лечению фронтита:

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/trepanopunktsiya.html

МедПомощь
Добавить комментарий