Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, отзывы, эффективность

Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, история, эффективность

Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, отзывы, эффективность

Методика Brain Port – это современный новейший метод нейрореабилитации, который основан на эффективной нейростимуляции головного мозга.

Эта техника особенно тщательно разрабатывается в последние годы и позиционируется, как абсолютно нестандартный подход к лечению пациентов с нарушениями двигательных функций,  так как впервые стало возможным полное восстановление утерянных функций либо их значительное компенсирование.

Чаще всего тяжелые расстройства или утеря двигательных навыков происходит вследствие черепно-мозговых травм. Также существуют и другие заболевания нервной системы, которые могут привести к нарушениям способности двигаться, удерживать равновесие, нарушениям речи,  – это инсульты, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.

Больные, которые ранее считались глубокими инвалидами без малейшей надежды на то, что когда-либо у них снова появится способность самостоятельно передвигаться, на сегодняшний день имеют реальную возможность опять жить полноценной жизнью.

Как работает методика Brain Port

Методика Brain Port базируется на основных принципах нейропластичности и при её применении используется комплексный подход для влияния на те структуры и клетки, которые отвечают за нормальное функционирование нервной системы.

Благодаря системе Brain Port без применения хирургических вмешательств, то есть абсолютно безопасно для пациента, активируются свои собственные потенциальные возможности и ресурсы головного мозга, что запускает процессы самореабилитации и самооптимизации нервной системы.

Если дополнительно к стимуляции процессов саморегенерации использовать специальные умственные и физические упражнения, то можно сосредоточиться на развитии определенных отделов головного мозга, которые регулируют множество очень специфических неврологических процессов и функций:

  • когнитивных  (способность решать несколько заданий одновременно, память и т.д.);
  • физических возможностей (умение держать баланс и равновесие, поддержка правильной походки, контроль тремора).

Развитие отделов головного мозга при помощи аппарата Brain Port

 Приоритеты системы

Приоритетность системы Brain Port заключается в следующих положениях:

  • неивазивная технология – отсутствие различных возможных осложнений, связанных с операцией, отсутствие необходимости реабилитации пациента даже после успешного оперативного лечения;
  • технология очень проста в применении и не требует каких-либо серьезных усилий со стороны пациента, чтобы её освоить;
  • безопасность для пациента;
  • методика требует активного участия больного в процессе лечения, что еще больше повышает шансы на успешный исход.

Система Brain Port широко используется как одно из направлений нейрореабилитации пациента в комбинации с медикаментозной терапией и современными технологиями физиотерапии.

Вопреки тому, что фармацевтические кампании делают огромные успехи в развитии медикаментозного лечения тяжелых заболеваний нервной системы, на сегодняшний день с помощью лекарственных препаратов можно только затормозить  развитие патологических изменений.

Качество жизни пациентов при выраженном неврологическом дефиците остается на очень низком уровне.

Аппарат Brain Port

История метода

Система Brain Port была изобретена в лаборатории нейрореабилитации и тактильной коммуникации Университета Висконсина-Мэдисона, США в 1992 году.

Основателем метода является американский ученый Пол Бах-У-Рита, который впервые высказал гипотезу о пластичности мозга еще в 1969 году. Однако активно разрабатываться это направление начало только в девяностые годы совместно с российским ученым Юрием Даниловым

Технология Brain Port активизирует процессы нейропластичности путем нехирургической тактильной электростимуляции двух из двенадцати черепно-мозговых нервов: тройничного и лицевого.

В течении длительного времени технология применялась только в исследовательских лабораториях США. После того, как был показан значительный положительный результат, аппарат электрической нейростимуляции Brain Port был апробирован в соответствии  с европейскими стандартами оказания медицинской помощи и был  признан и одобрен мировым научно-медицинским сообществом.

В США методику Brain Port используют не только в мирных, но и в военных целях. В будущем будут создаваться «суперсолдаты», которые будут обладать сверхчувствами – видеть в темноте (что избавляет от  необходимости носить приборы ночного видения), отлично ориентироваться в пространстве и на местности (не нужно использовать компас), будут иметь отличный слух и нюх  и т.д.

Эффективность методики

Вначале аппарат Brain Port представлял собой прибор, который посылал электрический импульс на язык и опосредованно через него в мозг, благодаря чему у пациентов с потерей зрения появлялись визуальные поля.

Больные, которые были слепыми инвалидами, могли самостоятельно находить двери, не сталкивались с окружающими их предметами и людьми, и даже ловить брошенный им мяч.

Сегодня система Brain Port применяется не только пациентами с проблемами зрения.

Новая система Brain Port, стимулируя тактильную чувствительность языка, обеспечивает передачу утерянного сигнала  от вестибулярного аппарата и структур внутреннего уха в головной мозг.

Очень важным является тот факт, что этот эффект сохраняется даже после того как стимуляция уже была прекращена. Пациенты, пройдя курс лечения на аппарате Brain Port, могут постоянно поддерживать равновесие, сохраняют нормальную походку и благодаря этому получают возможность выполнять самостоятельно все свои обыденные дела и жить обычной жизнью.

Подавляющее большинство пациентов, успешно прошедших терапию, демонстрируют существенное улучшение жизненных функций согласно стандартам оценки качества жизни больного, причем эти улучшения являются как краткосрочными, так и долгосрочными.

Само собой разумеется, что занятия на аппарате Brain Port ни в коем случае не отменяют и не заменяют медикаментозного лечения, они являются дополнительным средством реабилитации утраченных пациентом функций.

Работа с этой современной технологией позволяет в разы уменьшить дозы принимаемых препаратов и/или увеличить промежуток времени между приемом таблеток, что немаловажно для больного, которому приходится в течении длительного времени (месяцы, а то и годы) принимать  лекарства.

Для того, чтобы получить устойчивый стабильный результат пациенту вполне достаточно двух недель тренировок.

Что входит в понятие «устойчивый результат»:

  1. Значительная стабилизация походки.
  2. Постоянное сохранение равновесия тела в различных позах.
  3. Возобновление свободной двигательной активности.
  4. Восстановление речевых и ых функций.
  5. Отсутствие тремора, осознанный контроль функционирования пальцев рук.
  6. Значительное уменьшение количества либо полное отсутствие непроизвольных движений.
  7. Значительное улучшение координации движений.
  8. Релаксация разных групп мышц, которые в силу заболевания находились в состоянии гипертонуса или даже ригидности.

В последнее время уже проводятся исследования по лечению с помощью технологии Brain Port не только приобретенных заболеваний (травмы, инсульты и т.д.) и пациентов молодого возраста с заболеваниями с предположительной наследственной этиологией, например, болезнью Паркинсона, но и по внедрению профилактического лечения пациентов с генетической предрасположенностью  к подобным болезням.

Принцип действия аппарата Brain Port:

Источник: http://gidmed.com/novosti/sistema-brain-port.html

Механотерапия на Lokomat-Pro + транслингвальная электростимуляция на Brain-port

Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, отзывы, эффективность

Дейнеко Вадим Владиславович.

Москва – 2017 – диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации .

Инфомация взята с  http://www.dslib.net/sport-medicina/modelirovanie-prognoza-fizicheskoj-reabilitacii-u-detej-s-detskim-cerebralnym.html

Тезисы реферата:

–  Аспект ДЦП связан с лечением и реабилитацией детей-инвалидов.

– Медицинские технологии расширили возможности восстановительного лечения.

– Пациенты получали физическую реабилитацию с использованием высокотехнологичных методов, впервые примененных у детей с ДЦП в России – высокотехнологичную реабилитацию, включавшую ЛФК, физиотерапию, гидрокинезиотерапию, лечебный массаж, а также роботизированную механотерапию на аппаратах «Lokomat-Pro», «Armeo» и транслингвальную электростимуляцию головного мозга (ТЭСГМ) на аппарате «Brain-port».

-Программа реабилитации с использованием высокотехнологичных средств, в сравнении с традиционным способом реабилитации детей с ДЦП, имеет достоверные докозательства в реабилитационных эффектах.

-Результаты работы исследования внедрены и используются в «Городской больницы №40» г. Сестрорецк.

-Жалобы пациентов до исследования: невозможность самостоятельного передвижения – 97 человек, трудности самообслуживании – 121 человек, сложности с речью – 34 человека.

-Результат изменения суммы баллов по шкале спастичности Ашворта для нижних конечностей после лечения в группе традиционной реабилитации достоверно уменьшился.

– Результаты совпадают с показаниями исследований о влиянии Brain-port и Lokomat на  состояние нижних конечностей у больных с инсультом. Уменьшение спастичности нижних конечностей в результате применения указанных устройств исследователи связывают с воздействием данных устройств на центры головного мозга.

-Тренировки с «Brain-port», активизируют зоны мозга, отвечающие за движения рук, помогают улучшить мелкую моторику и тем самым снизить спастичность.

-Лечебным эффектом физической реабилитации больных ДЦП является динамика их моторных навыков; оценка шкала GMFСS. В группе традиционной реабилитации есть достоверное улучшение данного показателя.

Несмотря на статистически достоверное изменение показателей, качественного улучшения моторных функций в группе традиционной реабилитации не произошло. Динамика шкалы GMFСS в группе высокотехнологичной реабилитации также отразила достоверное улучшение.

Однако группа к которой применялись Армео, Локомат и БрайнПорт  показала лучший результат по шкале GMFСS.

– Результаты реабилитации в группе с Локомат, Армео и БрайнПорт были достоверно лучше, чем в группе традиционной реабилитации. Показатели классификационной шкалы группы высокотехнологичной реабилитации стали соответствовать самостоятельному передвижению по ровной поверхности, а показатели группы традиционной реабилитации остались в диапазоне, соответствующему ходьбе под наблюдением.

-Сравнивая результаты стационарного лечения детей с ДЦП по всем шкалам, можно заключить, что традиционная и высокотехнологичная реабилитация положительно влияет на физическое состояние ребенка, но лечение с использованием БрайнПорт Армео и Локомат в реабилитации оказывает более выраженные лечебные эффекты на организмы больных, по сравнению с обычным лечением.

-Полученные результаты подтверждают корреляциею между значениями шкал, в группах  по классификационной шкале передвижения. Данные совпадают с работами отечественных и зарубежных авторов, по исследованиям которых, самостоятельное передвижение и сильная мотивация к нему являются главной целью реабилитационного восстановления детей с ДЦП.

-Реабилитационные мероприятия традиционной реабилитации направлены на уменьшение спастичности в нижних конечностях и восстановление моторных функций, что ведет к значительному улучшению способности к самостоятельному передвижению.

-Реабилитационные мероприятия с Локомат, Армео и БрайнПорт направлены на восстановления навыка самостоятельного передвижения за счет восстановления координации и моторных функций.

Вывод

– Программа с использованием высокотехнологичных методов реабилитации, в сравнении с программой обычной реабилитации детей с ДЦП, имеет достоверные преимущества: уменьшении спастичности нижних и верхних конечностей, улучшении статического и динамического  равновесия, а также в более уверенном самостоятельном передвижении.

Практические рекомендации

– Аппараты Armeo, Lokomat, портативный нейростимулятор головного мозга Brain-port использовать в комплексе с традиционными средствами реабилитации и лечения.

Источник: https://neyroport.ru/mehanoterapiya_brainport/

Нейрореабилитация в клинике

Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, отзывы, эффективность

Одной из самых серьезных проблем современной медицины является неройреабилитация пациентов после инсульта, черепно-мозговых травм, нейрохирургических операций, а также при диагностировании прогрессирующих неврологических заболеваний. В настоящее время уже существуют методики, которые позволяют эффективно восстанавливать утраченные в связи с болезнью двигательные функции и когнитивные способности.

Так, в центре нейрореабилитации при клинике “Медицина” несколько лет назад была внедрена и успешно применяется уникальная методика стимуляции головного мозга “Брейн Порт”, которая позволяет ускорить возвращение пациентов к нормальной жизни после перенесенного инсульта или травмы.

Мы поговорили с Галиной Николаевной Чудинской, врачом-неврологом клиники ОАО “Медицина”, которая подробно рассказала нам об этом методе.

– Галина Николаевна, что такое метод “Брейн Порт” и как давно он применяется для нейрореабилитации пациентов?

Технология “Брейн Порт” была разработана в 1992 году в США, в Университете Висконсина-Мэдисона, в лаборатории тактильной коммуникации и нейрореабилитации.

В США эта методика успешно зарекомендовала себя и на протяжении многих лет применяется для восстановления ходьбы и равновесия у людей с острым нарушением кровообращения головного мозга, травмами головного мозга, болезнью Пакринсона, рассеянным склерозом, а также диффузными поражениями периферических участков нервной системы токсического и инфекционного генеза.

Познакомившись с результатами американских исследований, мы решили применять эту методику здесь. Так, с 2013 года с учетом опыта американских коллег технология “Брейн Порт” используется в нашей клинике. Результаты, которые показывают наши пациенты, впечатляют.

– На чем основана данная методика?

С точки зрения физиологии любая болезнь центральной нервной системы – результат недостатка выработки электрических импульсов. Именно их нехватка приводит к тому, что человек не может двигать рукой, ногой или ему не хватает равновесия или чувствительности.

Ученые задались вопросом, как можно было бы восполнить этот дефицит, но не с помощью лекарств, а с помощью внешних электрических импульсов. Так возникла идея транслингвальной нейростимуляции головного мозга посредством специального аппарата “Брейн Порт”.

Аппарат кладется на язык, так как этот орган является наиболее коротким путем к стволу головного мозга, и импульсы (порядка 20 млн), которые вырабатываются в течение сеанса, поступают непосредственно в ствол головного мозга.

В течение занятий, которые проводятся врачами лечебной физкультуры с применением этого аппарата, пациентам предлагается выполнять специальные упражнения.

Тем самым мы целенаправленно активизируем головной мозг и те его зоны, которые необходимо тренировать.

– Кому показана методика “Брейн Порт” и насколько она эффективна?

В нашу клинику обращается много пациентов, перенесших ишемический и геморрагический инсульт, страдающих болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, полиневропатиями различного происхождения.

У таких пациентов наблюдается нарушение ходьбы, может быть снижена или полностью отсутствовать активность в руках, отмечаются нарушения равновесия и чувствительности.

Мы помогаем пациентам бороться со всеми этими недугами.

Данная методика показана пациентам через 4-6 месяцев после перенесенного инсульта или травмы головного мозга.

– Нет ли обратного эффекта со временем?

Когда речь идет о перенесенном инсульте или черепно-мозговой травме, результат реабилитации с помощью этой методики закрепляется.

Однако при заболеваниях, которые носят прогрессирующий характер (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, полиневропатии), возникает ситуация, напоминающая бег наперегонки: либо мы успеваем восстанавливать больше, чем разрушает болезнь, либо болезнь разрушает больше, чем пациент успевает восстанавливать. Поэтому, если пациенты не занимаются ежедневно восстановлением утраченных навыков, возможны так называемые “обратные эффекты”. Но тут встает другой вопрос: в таких ситуациях необходима поддержка на амбулаторном этапе, систематические занятия.

– Есть ли альтернатива данной методике?

В настоящее время альтернативы данной методике нет. Возможны некоторые методы, которые дополнили бы стимуляцию головного мозга с помощью аппарата “Брейн Порт”.

Но надо понимать, что “Брейн Порт” не заменяет лекарственное лечение, а только дополняет его, позволяя пациентам компенсировать утраченные функции. Использование этой технологии позволяет уменьшить дозировки применяемых препаратов или интервалы между приемами лекарств.

– Как попасть на лечение по данной методике в клинику “Медицина”?

Сначала нужно посетить врача-невролога, который оценит состояние пациента. Если нет противопоказаний – эпилептической активности или опухолевых очагов в головном мозге, то пациент направляется к врачам лечебной физкультуры, которые обучены этой методике и активно ее применяют.

Занятия проводятся с аппаратами “Брейн Порт” модификации “Портс”, которые имеются у нас в клинике.

Процедуры ежедневные: либо дважды в день с перерывом в три часа, чтобы мозг успел восстановиться между первой и второй стимуляцией, либо один раз в день.

В зависимости от состояния пациента, возможности ежедневного посещения им клиники, занятия можно также проводить и с госпитализацией в стационар. Курс рассчитан на 10-14 дней.

После мы оцениваем результаты, которые, как правило, положительные, и в зависимости от типа заболевания или от степени страдания пациента, рекомендуем продолжать заниматься с той или иной регулярностью.

Записаться на консультацию к врачу-неврологу можно по телефону: + 7 (495) 775-71-38, на сайте www.medicina.ru, а также через мобильное приложение.

Москва

Источник: https://www.newsru.com/comments/15may2018/medicine.html

Устройство для нейростимуляции BrainPort купить в СПб, узнать цену

Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, отзывы, эффективность

Технология была разработана американским нейрофизиологом Полом Бак-и-Ритой с целью помощи больным с тяжелыми неврологическими нарушениями. Доказанная методика основана на посыле сенсорной информации в мозг посредством электрода, закрепленного на языке. Это позволяет замещать зрительные функции, а также восполнять «пробелы» в деятельности вестибулярной системы.

В нашем магазине вы можете купить BrainPort, сделав заказ на сайте. Добавьте товар в корзину и выберите подходящий способ доставки. После оформления заявки с вами свяжется наш менеджер и уточнит необходимые детали. Если у вас появились вопросы насчет поставки и применения устройства, позвоните нам по указанному в разделе «Контакты» номеру телефона.

Нейростимулятор, тренирует слабыми электроимпульсами через язык.

59,900.00 руб

Доставляет электрические импульсы от устройсва к нервным окончаниям на языке через электродную матрицу, расположенную на поверхности устройства.

4,900.00 руб

Уменьшенная рабочая часть для тренажера.

4,800.00 руб

Обновленная модель тренажера с экраном для наглядного подбора мощности воздействия.

79,900.00 руб

Нейростимулятор, помогающий восстановить подвижность. Состоит из матрицы электродов и контроллера, закрепляющегося на шее.
Скоро в продаже!

0.00 руб

Электронный стимулятор языка, позволяющий вернуть зрение слепым людям.Габариты: 22,9 х 16,5 х 6, 35 см, вес: 199 гр.Питание: литий-полимерный аккумулятор 3.7В, 2260 mAh, 8.4 Wh (в комплекте).

СКОРО В ПРОДАЖЕ!

0.00 руб

Нейромодулирующее устройство помогает избавиться от хронических симптомов перенесенного инсульта, нейродегенеративного заболевания или черепно-мозговой травмы. Стимулирует рецепторы на языке, активизируя всю нервную систему.

0.00 руб

История разработки

Уже в 70-х годах прошлого столетия Бак-и-Рита занимался изучением мозговой нейропластичности и создавал первые прототипы устройств для ориентирования в пространстве за счет стимуляции нервных путей головного мозга.

Вначале было выпущено кресло с видеокамерой сзади. Камера снимала происходящее за спиной пациента и передавала движения в виде вибраций, ощущаемых кожей.

Таким образом, слепой от рождения человек мог определять движения людей, их лица и даже расстояние до предметов.

Научные поиски продолжались, и ученый с вибрирующих механизмов перешел на электричество, а вместо кожи в качестве «зрительного» органа стал выступать язык.

В 90-х к разработкам присоединился нейрофизиолог Юрий Данилов, который также занимался исследованиями функций головного мозга и сенсорных систем: зрения, вкуса, слуха, тактильной и вестибулярных функций.

Он стал первым, кто открыл продолженные эффекты электротактильной стимуляции языка и по сей день работает над развитием неинвазивной нейромодуляции и сенсорного замещения.

После многолетней работы в институте физиологии им. И.П. Павлова на базе Академии наук, Юрий Петрович совместно с Бак-и-Ритой основал компанию Wicab Inc.

Рабочая группа занималась концептуальным развитием и испытанием систем BrainPort Vision и                                                                                                  BrainPort Balance.

Особенности устройств

Первыми в линейке разрабатывались приборы для слепых и слабовидящих. На голову пациента крепилась небольшая камера, а на язык помещалась матрица электродов, принимающая видеосигнал.

Ощущение легкого покалывания на языке означало процесс того, как электрические импульсы «рисуют» на пластине грубый «пиксельный» образ видимых объективом объектов. В интернете есть видео, согласно которым слепые от рождения люди свободно выполняют повседневные манипуляции, играют с мячом, и распознают объекты при помощи прибора.

Информация доставляется не к глазам, а в мозг – язык становится портом для ее пути.

Затем команда ученых пошла еще дальше. Было создано устройство БрейнПорт Бэланс для реабилитации и восстановления после инсульта, ДЦП, болезни Паркинсона и других поражений вестибулярной системы.

На голову надевается каска с устройством, который замеряет отклонения и передает сигнал на пластинку, расположенную на языке. Импульсы сообщают об отклонениях положения тела и позволяют выровнять его при заваливании.

При испытаниях проявился еще один эффект методики: после нескольких минут занятий пациенты некоторое время могли сохранять равновесие уже без подключенного устройства. Обосновать это явление оказалось достаточно сложно, однако Данилову удалось найти ответ на непростой вопрос.

Дело в том, что стимуляция языка «вливает» в травмированную сеть волокон нервной системы тысячи новых импульсов, позволяя нейронным связям двигаться и становиться крепче, а также выделять вещества-медиаторы.

Причем воздействие оказывается не точечно, а охватывает все волокна и таким образом обнаруживает неразличимые внешне нарушения.

Почему именно язык

Этот уникальный орган отвечает не только за ощущение вкусов. Ни одно место на коже не может сравниться с языком по уровню чувствительности на слабые раздражители. Благодаря тысячам нервных окончаний, человек ощущает на нем даже мелкую крошку или волосок.

Кроме того, язык связан с головным мозгом напрямую. От его кончика тянутся два крупных нерва, переходящие в мозжечок и ствол – технический центр, в котором собирается большинство нервных путей.

Таким образом, курсовое стимулирование языка помогает «разогнать» ствол и мозжечок, активируя глубокие структуры мозга: сигналы расходятся по всей нервной системе.

В современной медицине широко практикуется воздействия электрическим током. Десятки приборов помогают диагностировать и лечить различные заболевания, однако проникают либо выше, либо ниже мозгового ствола. Язык же стал тем самым «входом» в необходимую зону и задействует необходимые ресурсы человеческого организма.

Мы привыкли, что лекарство позволяет решить проблемы, на которые у организма попросту нет сил. Здесь же ситуация обратная: ресурсы восстановления находятся в теле пациента.

Обосновать эту методику трудно, поэтому Данилов продолжает работу на базе Лаборатории тактильной коммуникации и нейрореабилитации Университета штата Висконсин в США.

Совместно с Куртом Качмареком, Митчелом Тайлером и другими сотрудниками лаборатории, нейрофизиолог активно исследует нейропластичность, практическую методику нейронной реабилитации инсультов, травм мозга, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, также разрабатывает новые возможности сенсорных систем человека.

На базе БрейнПорт был создан еще один прибор – Portable Neuromodulation Stimulator (PoNS), который, в первую очередь, направлен на изучение продолженных эффектов электротактильной стимуляции языка. В 2012 году Юрий Данилов докладывал на русском языке о сущности этой методики на научной конференции «Вейновские чтения».

Также в интернете можно найти множество других публикаций, выступлений и видеороликов сотрудников лаборатории Висконсина на тему этой технологии, которая по-прежнему вызывает скепсис, однако действительно работает.

Ученым из других стран и институтов удалось доказать высокую эффективность, а в США разработку уже несколько лет испытывают в военных структурах.

Источник: https://www.medkv.ru/brainport.html

Глубинная стимуляция мозга DBS – Deep Brain Stimulation

Восстановление ресурсов головного мозга посредством применения методики Brain Port: суть метода, отзывы, эффективность

Название метода DBS является аббревиатурой английских слов «глубинная стимуляция мозга». За рубежом она применяется с конца прошлого века при паркинсонизме, эссенциальном треморе и дистонии. Разработка этой методики является следующим по значению методом лечения для пациентов с паркинсонизмом после открытия эффектов допамина более 50 лет назад.

Лучшая аналогия DBS – это установка кардиостимулятора. Только кардиостимулятор замещает функцию несостоятельной проводящей системы сердца, а электростимулятор в технологии DBS – функцию стриопаллидарной системы (группы подкорковых ядер в глубине серого вещества полушарий мозга).

Стриопаллидарная система является частью мозга, обеспечивающей нормальную двигательную активность человека.

И если в ней развиваются дегенеративные изменения, возникают тяжелые расстройства движений, приводящие в результате к социальной дезадаптации и глубокой инвалидизации.

Глубинная стимуляция мозга позволяет эффективно подавлять симптомы расстройств этой системы – тремор, неподатливость мышц и бедность движений.

Показания к проведению процедуры

Метод DBS показан при:

  • болезни Паркинсона в качестве дополнения к медикаментозному лечению;
  • эссенциальном треморе для устранения дрожи в руках;
  • различных формах первичной дистонии, устойчивой к медикаментозной терапии, начиная с 7-летнего возраста.

Пациентам, страдающим паркинсонизмом, метод DBS рекомендуют:

  • при стаже болезни более 5 лет;
  • если не удается с помощью медикаментов удовлетворительно корректировать двигательные расстройства;
  • при резком снижении качества жизни из-за частых и выраженных колебаний (флюктуаций) симптомов гипокинезии (ограничения подвижности), разнообразных расстройств движения (дискинезий) и тремора;
  • если при тестировании выявляется высокая эффективность леводопы с уменьшением выраженности всех расстройств более чем наполовину;
  • когда на высоте действия подобранной пациенту медикаментозной схемы его двигательная активность остается неудовлетворительной;
  • если отсутствуют противопоказания к хирургическим методам лечения;
  • когда пациент имеет сохранную психику, у него нет деменции и тяжелой депрессии со склонностью к суициду, так как он должен понимать суть операции, стремиться к положительному результату и находиться в контакте с хирургом во время вмешательства (часть операции проводится под местной анестезией, и пациент находится в сознании).

Отбор пациентов на DBS производится неврологом с дальнейшим участием нейрохирурга, который определяет возможность выполнения операции рекомендованным пациентам. Для этого проводятся многочисленные медикаментозные тесты и нейрофизиологические исследования, позволяющие прогнозировать ожидаемые эффекты и риски вмешательства.

Когда вопрос об операции принципиально решен, приступают к ее подготовке. Эта подготовка направлена на максимальную, вплоть до 1 мм, точность имплантации электродов.

Для этого выполняют магнитно-резонансные томограммы, а сама операция проводится с использованием современных стереотаксических аппаратов.

Это позволяет найти нужную мишень на мониторе компьютера и сопоставить ее положение со структурами в мозге пациента.

Имплантируемая система для DBS состоит из:

  • внедряемых в мозг электродов;
  • генератора электрических импульсов, помещаемого под кожей передней поверхности тела;
  • проводов, соединяющих электроды с нейростимулятором и также располагающихся подкожно.

Электроды в мозг погружают под местной анестезией. Она необходима только для получения доступа к нему во время манипуляций с мягкими покровами и костями черепа. Ткань мозга безболезненна, поэтому для введения электродов анестезии не требуется.

В глубинных структурах мозга их устанавливают под контролем трехмерной компьютерной нейронавигации и дополнительного мониторинга неврологических функций посредством речевого контакта с пациентом.

Он выполняет инструкции нейрохирурга, отвечает на вопросы, рассказывает о своих ощущениях.

Второй этап операции (установку нейростимулятора) в некоторых клиниках проводят одномоментно, под общим наркозом. В других центрах предпочитают на несколько недель расположить его снаружи, а имплантировать уже после окончательной регулировки и подбора оптимального режима.

Когда все манипуляции окончены, пациент получает магнитный пульт, с помощью которого может дистанционно регулировать устройство в соответствии со своими потребностями. Без замены источников питания оно работает 6-10 лет.

Электроды для DBS могут быть установлены:

  • в таламусе, если патология проявляется только тремором;
  • во внутренней части бледного шара – для уменьшения тремора, дискинезий, замедленности движений и ригидности, улучшения координации и устойчивости при ходьбе;
  • в субталамических ядрах – дополнительно к эффектам стимуляции бледного шара обеспечивается возможность снижения доз противопаркинсонных препаратов, а значит, снижается риск связанных с их приемом дискинезий.

В чем основные преимущества DBS?

Преимущества глубинной стимуляции мозга в сравнении с операциями по деструкции нервных образований при паркинсонизме несомненны. Это:

  • полная обратимость. При необходимости стимулирующие электроды и генератор электрических импульсов могут быть извлечены из организма без каких-либо негативных последствий;
  • возможность регулировать режим импульсов в соответствии с потребностями конкретного пациента;
  • возможность двусторонней установки электродов, в отличие от операций деструкции таламуса и бледного шара;
  • отсутствие значимых побочных эффектов и их непостоянство;
  • возможность сочетать электростимуляцию с медикаментозной терапией, свободно регулируя параметры обоих методов лечения.

Благодаря глубинной стимуляции мозга:

  • почти на 7 часов в день увеличивается период нормальной физической активности;
  • появляется возможность снизить дозы и количество противопаркинсонных препаратов;
  • приобретается механизм эффективного контроля двигательных расстройств;
  • качество жизни пациентов улучшается настолько, что работоспособные люди могут вернуться к своей профессии, а пенсионеры – ни от кого не зависеть в быту.

Метод глубинной стимуляции мозга – сложное нейрохирургическое вмешательство, эффективность и безопасность которого зависят от правильного определения показаний, высокой квалификации бригады специалистов и технического оснащения операционной. Крупные нейрохирургические центры мира имеют в выполнении DBS огромный опыт – более 60 тысяч пациентов, вернувшихся благодаря успешной операции к активной жизни.

Источник: https://mednavigator.ru/articles/glubinnaya-stimulyatsiya-mozga-dbs-deep-brain-stimulation.html

МедПомощь
Добавить комментарий